638293688-FUT-2023-UGEL-chulucanas

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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (F. U.T.

) RM N° 0195-2005
(FORMATO GRATUITO)

“Año de la Recuperación y Consolidación de la Economía Peruana”

2024
1. SUMILLA

2. DEPENDENCIA O UNIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

3.DATOS DEL USUARIO (Nombre y Apellidos)

4.CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO:

5.DNI N° 6.CODIGO MODULAR


7. TELEF. /CEL. 8.E-MAIL
9. DOMICILIO DEL USUARIO (AV. JR. CALLE, PASAJE, N°, URB.-Distrito-Provincia)

10. FUNDAMENTO DEL PEDIDO:

11. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN

12. LUGAR Y FECHA 13. FIRMA DEL USUARIO

MULTISERVICIOS NVY
CEL:995815085/962926558/987570338

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