Modelo_Declaracion_Jurada_actual

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Declaración Jurada

Yo, ____________________________________________________________________

con documento de identidad N° ___________, dirección: ________________________ .

Yo, declaro conocer que el evento implica un esfuerzo de mis capacidades tanto físicas

como mentales, por lo que asumo en forma total y exclusiva los riesgos que mi

participación pueda eventualmente ocasionar a mi salud, durante, y después del evento.

Además, declaro que me encuentro físicamente apto y que tengo suficiente entrenamiento

para este tipo de evento. En este sentido declaro no haber sido aconsejado en sentido

contrario por médico certificado alguno.

Declaro bajo juramento que:

- me hago responsable de mi integridad al participar en las actividades realizada por el

“XVII FESTIVAL DEL MAIZ “.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento

en la ciudad de ________________________, a los _________ días del 2024

_________________________

Firma y Sello

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