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    Cuidado en La Salud Del Adulto y Ad Mayor_s2

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    CUIDADO EN

    SALUD DEL
    ADULTO Y
    ADULTO MAYOR

    Mg. Enf Esp Liliana Luque Espinoza


    NORMAS DE CLASES

    PUNTUALIDAD

    RESPETO EN CLASES

    PARTICIPACIÓN ACTIVA

    Mg. Liliana Luque Espinoza/E.A.P Enfermería


    UNIDAD 1:

    ALTERACIONES INTESTINALES Y
    RECTALES
    SABERES PREVIOS

    IDEAS CONCEPTOS
    LOGRO DE LA SESIÓN

    Al finalizar la sesión, el estudiante será capaz de elaborar: un plan de cuidados en pacientes


    con alteraciones intestinales teniendo como base la evidencia científica y el pensamiento
    reflexivo.
    AGENDA

    ✓ Generalidades
    ✓ GENERALIDADES
    ✓ ALTERACIONES INTESTINALES Y RECTALES
    ✓ ANOMALÍAS EN LAS EVACUACIONES
    ✓ ESTREÑIMIENTO
    ✓ DIARREA
    ✓ INCONTINENCIA FECAL
    ✓ SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE.
    ✓ ALTERACIONES DE LA MALA ABSORCIÓN
    ✓ ENFERMEDAD
    CELIACA.
    ✓ ABDOMEN AGUDO
    ✓ OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
    ✓ ACTIVIDADES COLABORATIVAS
    GENERALIDADES

    El aparato digestivo permite


    que los alimentos se
    conviertan en nutrientes
    para proveer al organismo
    de calorías y de los
    elementos fundamentales
    para la vida, al mismo
    tiempo que se expulsan y
    eliminan los productos
    residuales.
    https://www.youtube.com/watch?v=a9cS68pnOvc
    MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

    La motilidad gastrointestinal
    permite la propulsión del
    contenido intestinal desde el
    estómago hasta el ano, para
    conseguir el tránsito intestinal
    incluye la deglución, la digestión
    mecánica, el vaciamiento del
    estómago, la absorción adecuada
    de los nutrientes y del agua en el
    intestino delgado.
    La motilidad colónica está
    mediada por peristalsis local para
    impulsar las heces.
    DIARREA

    La diarrea se caracteriza por la


    presencia de heces acuosas, poco
    compactas y frecuentes. En los
    adultos suele ser leve y se resuelve,
    en menores de 3 años la diarrea
    ocasiona riesgo de deshidratación.
    La causa más común de diarrea es
    una infección viral. La intoxicación por
    alimentos y la diarrea del viajero son
    dos causas comunes de diarrea que
    surgen por el consumo de alimentos ,
    agua contaminadas o falta de higiene
    de manos.

    https://www.youtube.com/watch?v=SIWQyBilhL8
    DIARREA INFLAMATORIA Y NO INFLAMATORIA
    ESTREÑIMIENTO

    Consiste en la dificultad en
    evacuar las heces, la
    disminución en la frecuencia
    de evacuación a menos de una
    por semana, dificultad para la
    defecación; puede ocasionar
    dolor abdominal, distensión e
    impactación fecal.
    Los factores contribuyentes
    incluyen inactividad, dieta baja
    en fibra.

    https://www.youtube.com/watch?v=MQ14Ixt
    kHR0&t=217s
    TRATAMIENTO

    El estreñimiento
    puede mejorar con
    ejercicio, aumento de
    la fibra dietética.
    Para el alivio
    sintomático, los
    agentes osmóticos:
    lactulosa oral,
    soluciones para
    lavado intestinal que
    contienen
    polietilenglicol, y
    laxantes.
    INCONTINENCIA FECAL

    Es la salida accidental de
    heces líquidas o sólidas del
    ano. Una persona puede tener
    una fuerte urgencia de defecar
    y no ser capaz de controlarla.
    La incontinencia fecal varía
    desde un escape ocasional de
    heces al expulsar gases hasta
    la pérdida completa del control
    intestinal.
    SINTOMAS Y CAUSA

    Los síntomas de la
    incontinencia fecal
    incluyen tener un fuerte
    impulso de defecar y no
    ser capaz de controlarlo, y
    evacuar heces líquidas o
    sólidas sin saberlo.
    La incontinencia fecal
    tiene muchas causas, que
    incluyen trastornos del
    tracto digestivo y
    enfermedades crónicas.
    Síndrome del intestino irritable

    El síndrome del intestino


    irritable, es un grupo de
    síntomas que se presentan
    juntos, que incluyen dolor
    repetido en el abdomen y
    cambios la evacuación de
    las heces, como diarrea,
    estreñimiento o ambos. Se
    presentan estos síntomas sin
    alguna señal visible de daño
    o enfermedad en el tracto
    digestivo.
    SIGNOS Y SINTOMAS (SII)

    ✓ Dolor en el
    abdomen, a
    menudo
    relacionado
    con las
    evacuaciones y
    cambios en
    estas.
    ✓ Estos cambios
    pueden ser
    diarrea,
    estreñimiento o
    ambos.
    TRATAMIENTO

    Cambios en la
    alimentación y el estilo
    de vida, medicinas,
    probióticos y terapias de
    salud mental.
    HEMORROIDES

    Se producen por aumento de la


    presión hidrostática en el plexo
    venoso hemorroidal (se
    relaciona con pujo durante la
    evacuación, embarazo).
    El dolor se trata con laxantes de
    volumen y ablandadores fecales
    ✓ Baños de asiento una a
    cuatro veces al día.
    ✓ La hemorragia a veces
    amerita ligadura.
    ✓ Hemorroidectomía:
    quirúrgica en casos graves o
    resistentes.
    ENFERMEDAD CELIACA

    Es el resultado de la interacción
    entre el gluten y factores
    inmunológicos, genéticos y
    ambientales. El gluten es un
    conjunto de proteínas que poseen
    algunos cereales como el trigo, la
    cebada y el centeno. En el trigo, el
    gluten contiene dos tipos de
    proteínas que son la gliadina y la
    glutenina, en la cebada las
    proteínas que causan la enfermedad
    se denominan hordeínas, y en el
    centeno, secalinas.
    SINTOMAS Y TRATAMIENTO

    SIGNOS Y SINTOMAS
    ✓ Diarrea
    ✓ Estreñimiento
    ✓ Flatulencia
    ✓ Dolor abdominal
    ✓ Náuseas
    ✓ Vómitos.
    ✓ Osteoporosis
    ✓ Talla baja.

    TRATAMIENTO

    ▪ Dieta libre de gluten, por


    lo que deben evitarse el trigo,
    cebada y centeno para toda
    la vida.
    DIAGNOSTICA

    El diagnóstico de
    EC se basa en la
    historia clínica,
    serología y
    endoscopía con
    biopsia de
    duodeno.
    ABDOMEN AGUDO

    Es un episodio de dolor
    abdominal que se
    presenta de forma brusca
    o aguda, con frecuencia
    causado por un proceso
    inflamatorio o perforativo
    de una víscera hueca
    intrabdominal. A veces
    cursa con náuseas o
    vómitos, fiebre y
    contractura muscular
    involuntaria del abdomen.
    CAUSAS

    ✓ Apendicitis aguda
    ✓ Piedras en la
    vesícula biliar, en el
    riñón o las vías
    urinarias
    ✓ Obstrucción
    intestinal,
    ✓ Divertículos
    ✓ Quiste ovárico
    ✓ Ulcera gástrica
    duodenal.
    EXÁMENES AUXILIARES

    ▪ Hemograma, hemoglobina y
    hematocrito
    ▪ Examen de orina
    ▪ Amilasa y lipasa
    ▪ Rx de abdomen simple
    ▪ Ecografía
    ▪ Tomografía
    CLASIFICACION DEL ABDOMEN AGUDO
    MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO

    1.Hospitalización
    2.Sonda Nasogástrica. Para examinar el
    contenido gástrico y descartar hemorragia
    digestiva alta o éxtasis gástrica prolongada.
    3.Sonda vesical. Para medición de diuresis.
    4.Cateterismo Venoso. Para tomar la presión
    venosa central y administración de líquidos,
    hidratación y/o transfusiones.
    5.Antibioticoterapia de amplio espectro.
    6.Control seriado del examen físico del
    abdomen por un mismo equipo médico
    quirúrgico.
    7.Control seriado de las funciones vitales.
    8.Una vez compensado el paciente proceder
    a realizar los exámenes auxiliares.
    9.Laparotomía.
    OBSTRUCCION INTESTINAL

    Una obstrucción intestinal es


    una obstrucción que detiene
    por completo o afecta
    gravemente el paso de los
    alimentos, los líquidos, las
    secreciones digestivas y los
    gases a través de los
    intestinos.
    CAUSAS

    Las causas más frecuentes en


    adultos son el tejido cicatricial
    derivado de una intervención
    quirúrgica abdominal previa,
    las hernias, y los tumores.
    SINTOMAS

    •Dolor
    •Vómitos
    •Distensión
    abdominal, la
    falta de
    apetito
    • Ausencia de
    deposiciones.
    DIAGNOSTICO

    ✓ Resultados de
    la exploración
    física
    ✓ Rx, TEM.
    TRATAMIENTO EN LA OBSTRUCCION INTESTINAL

    1. NPO
    2. Reposición hidroelectrolítica EV.
    3. Colocación de sonda nasogástrica.
    4. Control de diuresis: valorar el sondaje vesical.
    5. Antibioterapia:
    ✓ Cefalosporina.
    ✓ Betalactámicos (amoxicilina-clavulánico, piperacilina-
    tazobactán).
    ✓ Quinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino).
    TRATAMIENTO QUIRURGICO

    Con frecuencia, es
    necesaria una cirugía para
    liberar la obstrucción.

    La laparotomía permite una


    exploración abdominal
    completa, liberación de bridas
    o hernias, extirpación de causas
    obstructivas cuando es posible
    (resección intestinal, tumoral) o
    derivación del tránsito, bien por
    derivaciones internas (entero-
    enterostomías), o hacia el
    exterior (ileostomía,
    colostomía).
    DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

    ✓ Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa de líquidos


    ✓ Perfusión tisular inefectiva a nivel gastrointestinal r/c disminución
    del peristaltismo, abdomen distendido y disminución de los
    ruidos hidroaéreos.
    ✓ Dolor agudo r/c agente lesivo mecánico.
    ✓ Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c enfermedad
    inflamatoria intestinal m/p vómitos y dolor abdominal.
    CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
    OBSTRUCCION INTESTINAL

    -Valorar EL DOLOR con la escala de EVA

    -Vigilar signos de alarma

    -Controlar funciones vitales, cada 4 hrs, vigilar presencia de fiebre ya que podría asociarse
    con peritonitis.

    -Observar características de volumen el vómito, ruidos intestinales y eliminación de gases.

    -Administrar soluciones endovenosas para para corregir las alteraciones


    hidroelectrolíticas,
    -BHE, evitar y vigilar signos de deshidratación

    -Fomentar posición semi-fowler o fowler para aliviar el distrés respiratorio por la


    distención abdominal
    ¿QUÉ APRENDIMOS HOY?

    ¿Qué es la diarrea?
    ¿Principales causas de la diarrea?
    ¿Qué es el estreñimiento?
    ¿Qué se recomienda a los pacientes con
    estreñimiento?
    ¿Qué es el abdomen agudo?
    ¿Causas de abdomen agudo?
    ¿Signos y síntomas de la obstruccion intestinal?
    ¿Menciona dos diagnósticos relevantes en pacientes
    con obstrucción intestinal?.
    CASO CLINICO

    ✓ Paciente mujer adulta madura de 50 años, ingresa a la emergencia


    con dolor abdominal, presenta distensión abdominal, con dolor a la
    palpación, EVA:6/10, no hace deposiciones desde hace 4 días,
    asimismo presenta vómitos. Tiempo de enfermedad 2 días.
    ✓ Se controla CFV
    ✓ Pa:90/60
    ✓ FC:110 MM HG CASO CLÍNICO A
    DESARROLLAR EN CLASE
    ✓ FR:23 IDENTIFICAR DIAGNOSTICOS
    ✓ T°37.5°C DE ENFERMERIA Y PLAN DE
    CUIDADOS PARA LA
    ✓ S02:95% PACIENTE.
    BIBLIOGRAFIA

    ▪ https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-problemas-intestinales-13096629
    ▪ https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/salud-pelvica/desordenes-de-la-salud-pelvica-en-las-
    mujeres/trastornos-rectales
    ▪ https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13096629
    ▪ file:///C:/Users/usuario/Downloads/HARRHARRISONISON_MANUAL_DE_MEDICINA.pdf
    ▪ https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/incontinencia-fecal
    ▪ https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S0716864015001261
    ▪ https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_08_abdomen%20agudo.htm
    ▪ https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-gastrointestinales/urgencias-gastrointestinales/obstrucci%C3%B3n-
    intestinal
    ▪ https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-obstruccion-
    intestinal/
    1 ¿Qué he aprendido el día de hoy?

    2 ¿Para que me sirve lo aprendido?

    ¿ Mencione algunos cuidados de enfermería en


    3 los Trantornos psicológicos en el adulto?

    4 ¿Qué es la demencia?
    TRABAJO COLABORATIVO
    Elaborar mapas conceptuales sobre los trastornos instestinales

    INDICACIONES:
    • Trabajo grupal
    • Presentación: Organizador Visual a mano

    • Entrega del Producto:

    Solo el líder del grupo sube la actividad a la plataforma

    • Se adjunta Rubrica para evaluar Mapa conceptual


    RUBRICA DE EVALUACIÓN
    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    https://n9.cl/pe6rl Causas de alcoholismo en adultos mayores.


    https://n9.cl/7ozf5 Estress en el adulto mayor
    https://n9.cl/stlcj Suicidio en Adultos mayores
    https://n9.cl/rs752 Alcoholismo en adultos mayores
    https://n9.cl/pe6rl Depresión en los ancianos
    https://n9.cl/c8ipb Abandono familiar
    https://www.ucm.es/data/cont/docs/11-2013-10-30-2001-fundamentos-enfermeria.pdf
    https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf
    Observación de Enfermeria
    https://revmedtropical.sld.cu/index.php/medtropical/article/view/575/497
    CUIDADOS DE ENFERMERIA
    http://www.epes.es/wp-content/uploads/Cuidados_de_enfermeria_EPES061.pdf
    IMPORTANCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
    https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2009/eim092j.pdf

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