Plan de Atención de Enfermería a Paciente con Secuelas de EVC

Nombre del pasante:

Osbelia Sánchez Pérez

Ciclo:

01 Febrero 2024 – 31 Enero 2025

Unidad de Adscripción:

Centro de Salud Urbano Reforma Sur

Fecha de elaboración

Diciembre 2024

1
 _____________________________________________
Dra. Ana Dolores Gonzáles Santellán
Jefa de la jurisdicción Sanitaria No. 6 Puebla
Del Organismo Público Descentralizado Denominado
Servicios de Salud del Estado de Puebla

________________________________________

Dra. Blanca Araceli Hernández Hernandez

Coordinador de Enseñanza de la jurisdicción Sanitaria No. 6 Puebla
Del Organismo Público Descentralizado Denominado
Servicios de Salud del Estado de Puebla

_______________________________________
M.A.S.E Gloria Tenorio Olvera
Jefa de nfermería de la jurisdicción Sanitaria No. 6 Puebla
Del Organismo Público Descentralizado Denominado
Servicios de Salud del Estado de Puebla

2
 __________________________
Dra. Laura Liévano Grijalba
Coordinador Medico del Centro de Salud Urbano Reforma Sur

______________________________________
Enf. Alba Guadalupe Vazquez Perez
Responsable de Enfermería del Centro de Salud Urbano Reforma Sur

____________________________________________
Osbelia Sanchez Perez
Pasante del Servicio Social de Investigación en Enfermería

3
Contenido
Introducción ....................................................................................................................................... 5
Justificación: ...................................................................................................................................... 6
Objetivo General ............................................................................................................................... 7
Objetivos Específicos: ....................................................................................................................... 7
Valoración cefalocaudal .................................................................................................................... 9
Valoración por Aparatos y Sistemas: ............................................................................................ 11
Diagnosticos de Enfermería ............................................................................................................ 15
Planeación ........................................................................................................................................ 25
Ejecución .......................................................................................................................................... 26
Evaluación ........................................................................................................................................ 27
Conclusiones .................................................................................................................................... 28
Recomendaciones ............................................................................................................................ 28
Referencias Bibliográficas .............................................................................................................. 31

4
Introducción

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un problema importante de salud pública. De acuerdo

a la Organización Mundial de la Salud (OMS), es considerada la segunda causa global de muerte
en el mundo, siendo los países de ingresos medios y bajos, los más afectados.

La enfermedad cerebrovascular (ECV) constituye uno de los trastornos neurológicos más

prevalentes a nivel mundial y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad,
especialmente en personas adultas mayores. Este grupo de enfermedades, que incluye el
accidente cerebrovascular (ACV) isquémico y hemorrágico, se caracteriza por una alteración en
la circulación sanguínea del cerebro, lo que provoca daño cerebral. El ACV isquémico ocurre
cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se obstruye, impidiendo el paso de sangre y oxígeno a las
células cerebrales, mientras que el hemorrágico se produce cuando un vaso sanguíneo se rompe y
provoca sangrado dentro del cerebro. Ambos tipos de enfermedad cerebrovascular pueden causar
secuelas severas, como pérdida de movilidad, dificultades para hablar, alteraciones cognitivas, e
incluso la muerte.

A nivel global, la prevalencia de la ECV ha ido en aumento debido al envejecimiento de la

población, el sedentarismo, la obesidad, la hipertensión arterial y otros factores de riesgo
modificables como el consumo excesivo de alcohol y tabaco. Estas condiciones favorecen el
desarrollo de la ECV, lo que subraya la necesidad de una prevención y manejo adecuado. La
rápida identificación y tratamiento de un episodio cerebrovascular son cruciales para minimizar
los daños cerebrales y mejorar las perspectivas de recuperación. En este contexto, el papel del
personal de salud, y en particular de los enfermeros, es fundamental para la implementación de
estrategias que favorezcan la prevención, tratamiento y rehabilitación de los pacientes afectados
por esta patología.

5
Justificación:

El desarrollo de un plan de cuidados de enfermería específico para pacientes con enfermedad

cerebrovascular es esencial para asegurar una atención integral y eficiente. La atención de estos
pacientes requiere un enfoque multidisciplinario que no solo aborde la emergencia clínica, sino
que también contemple el proceso de rehabilitación y la prevención de complicaciones
secundarias. Los enfermeros tienen un rol fundamental en la identificación temprana de los
síntomas de un ACV, en la evaluación continua de las funciones neurológicas y en la aplicación
de estrategias para prevenir la progresión del daño cerebral.

El plan de cuidados debe ser personalizado, tomando en cuenta las características individuales de
cada paciente, su estado de salud general, los riesgos específicos que enfrenta y sus necesidades
de rehabilitación. Esto incluye la monitorización de signos vitales, la prevención de infecciones
secundarias y la atención a la nutrición y la movilidad. Además, el enfermero juega un papel
importante en el apoyo emocional y psicológico del paciente y su familia, dado que los efectos de
la ECV pueden ser devastadores no solo en el paciente, sino también en su entorno cercano.

Una atención de enfermería bien estructurada y orientada a los cuidados específicos para la ECV
contribuye de manera significativa a reducir las complicaciones, acelerar la recuperación y
mejorar la calidad de vida de los pacientes. La implementación de un plan de cuidados basado en
evidencia científica también permite una mejor coordinación entre los profesionales de la salud,
lo que resulta en una atención más segura y eficaz. Además, dado que las personas que sufren un
ACV pueden enfrentar alteraciones cognitivas y motoras, el seguimiento de estos pacientes en el
largo plazo es igualmente importante, lo que requiere una planificación cuidadosa para asegurar
que reciban el apoyo necesario para su reintegración social y funcional.

En resumen, la creación de un plan de cuidados de enfermería para la enfermedad

cerebrovascular no solo es crucial para optimizar el tratamiento inmediato, sino también para
promover una rehabilitación exitosa, mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir las
probabilidades de complicaciones.

6
Objetivo General

Desarrollar e implementar un plan de cuidados de enfermería integral y personalizado para

pacientes con enfermedad cerebrovascular, que permita la prevención de complicaciones, el
manejo adecuado de la patología, y la promoción de la recuperación funcional y emocional del
paciente, optimizando su calidad de vida.

Objetivos Específicos:

1. Identificar de manera temprana los signos y síntomas del accidente cerebrovascular

(ACV) en pacientes en riesgo, para asegurar una intervención oportuna y reducir el daño
cerebral.
2. Establecer estrategias de monitoreo de los signos vitales y la función neurológica del
paciente con enfermedad cerebrovascular, para detectar posibles complicaciones y ajustar
el plan de cuidados según las necesidades del paciente.
3. Implementar medidas para la prevención de complicaciones secundarias, como
infecciones respiratorias y trombosis venosa profunda, en pacientes post-ACV, mediante
el uso adecuado de técnicas de movilización, nutrición y cuidados de la piel.
4. Proporcionar apoyo emocional y psicológico tanto al paciente como a su familia,
promoviendo una actitud positiva hacia el proceso de recuperación y facilitando el acceso
a recursos de rehabilitación y orientación sobre el manejo de la enfermedad a largo plazo.

7
Consentimiento Informado

8
Valoración cefalocaudal

Datos Generales:

Nombre: VHC Edad: 56 años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento:26/02/1968

Diagnósticos médicos relevantes: Diabetes tipo 2 (más de 20 años de evolución), hipertensión

arterial (15 años de evolución), antecedente de enfermedad cerebrovascular (diagnosticado el 15
de enero de 2024).

Cabeza:

• El paciente presenta una calvicie parcial asociada a la edad, sin embargo, mantiene una
buena implantación de cabello en la zona restante.
• Se observa un pequeño hundimiento en la región frontal izquierda, posiblemente
relacionado con antecedentes de la enfermedad cerebrovascular o un posible impacto
traumático previo se negó a referir lo que le paso. No se evidencian otras deformidades en
el cráneo ni cicatrices visibles.
• Niega cefalea.

Ojos:

• Pupilas isocóricas y reactivas a la luz.

• No se observan signos de hemorragias conjuntivales ni alteraciones evidentes en la visión.
• No refiere problemas visuales significativos, aunque no se puede descartar alteraciones
por la ECV.

Oídos:

• No refiere dolor, secreción ni alteraciones auditivas.

• No se observa presencia de exudado ni signos de infección.

Nariz:

9
 • No presenta secreciones nasales ni obstrucción aparente.
• No refiere problemas respiratorios ni congestión nasal.

Boca:

• Boca simétrica, sin deformidades o lesiones visibles en mucosas.

• Dentadura adecuada para su edad, sin dolor o molestias.
• No se observa dificultad para hablar, pero refiere que podría presentar alteraciones en el
habla o la deglución debido a la reciente enfermedad cerebrovascular.

Cuello:

• El cuello está libre de masas, deformidades o rigidez.

• No se palpan ganglios linfáticos agrandados ni otras anomalías.
• Rango de movimiento cervical preservado.

Tórax:

• Se observa simetría en la expansión torácica.

• Respiración superficial y regular, campos pulmonares v entilados.
• No se evidencian signos de dificultad respiratoria, ni ruidos pulmonares anormales.
• No refiere dolor torácico.

Corazón:

• Ritmo cardíaco regular, sin murmullos o soplos detectables.

• Pulso periférico presente en todas las extremidades, sin irregularidades.
• No refiere dolor en el área precordial ni palpitaciones.

Abdomen:

• Abdomen goboso a expensas de panículo adiposo.

• Ruidos intestinales presentes y normales.
• No se palpan masas, dolor o irregularidades a la palpación.

10
 • El paciente no refiere dolor abdominal ni molestias digestivas.

Extremidades Superiores:

• El paciente presenta limitación en el movimiento del brazo izquierdo, sin poder levantarlo
adecuadamente. La movilidad está restringida por debilidad en el miembro superior
izquierdo, refiere que esta relacionado con el accidente cerebrovascular reciente.
• Se observa tono muscular disminuido en la extremidad superior izquierda, con pérdida de
fuerza.
• Pulsos periféricos en ambos brazos presentes, pero disminuidos en el izquierdo.

Genitales

No valorados.

Extremidades Inferiores:

• La movilidad del miembro inferior izquierdo también está limitada, aunque el paciente
puede caminar con dificultad. Se presenta debilidad muscular en la pierna izquierda, con
tono muscular disminuido.
• No se observan edemas ni signos de trombosis.
• Pulsos periféricos en ambos pies presentes y simétricos.

Valoración por Aparatos y Sistemas:

1. Sistema Nervioso:

• El paciente presenta signos clínicos de debilidad en el hemicuerpo izquierdo, tanto en el

miembro superior como inferior, con dificultad para levantar el brazo izquierdo y caminar
adecuadamente. Esta limitación motora es indicativa de una lesión neurológica probable a
consecuencia del reciente accidente cerebrovascular (ACV) sufrido el 15 de enero de
2024.

11
 • No se observan signos de pérdida de conciencia ni alteraciones en el nivel de conciencia.
El paciente refiere cierta dificultad para comunicarse y posibles alteraciones cognitivas,
que podrían ser secuelas del ACV.
• El reflejo pupilar es normal (isocoria y reactividad a la luz), sin alteraciones evidentes en
los movimientos oculares.

2. Sistema Cardiovascular:

• El paciente presenta un ritmo cardíaco regular 71lpm, con pulsos periféricos palpables y
simétricos en ambos brazos y piernas. Sin embargo, los pulsos en la extremidad izquierda
se sienten ligeramente más débiles, lo que puede estar relacionado con la debilidad en la
movilidad de ese lado del cuerpo.
• No se aprecian ruidos cardíacos anormales (como murmullos o soplos) ni signos de
insuficiencia cardíaca.
• No refiere dolor torácico ni palpitaciones, pero tiene antecedentes de hipertensión arterial
118/81mmHg al momento de la valoración, que puede ser un factor de riesgo adicional
para complicaciones cardiovasculares.

3. Sistema Respiratorio:

• La respiración es regular 20 x´ y no se observan signos de dificultad respiratoria. No hay

evidencias de tos persistente, ruidos respiratorios anormales ni signos de infecciones
respiratorias.
• No se perciben alteraciones en la expansión torácica y no se detectan cianosis en los
labios o extremidades.
• El paciente no refiere antecedentes de enfermedades respiratorias graves.

4. Sistema Musculoesquelético:

• El paciente presenta debilidad en los músculos de la extremidad superior e inferior

izquierda, con limitación significativa en la movilidad de ambos miembros. No puede
elevar el brazo izquierdo y muestra dificultad para caminar y mantener el equilibrio con la
pierna izquierda.

12
 • Se observa tono muscular disminuido en las extremidades afectadas, lo que es consistente
con las secuelas de un ACV.
• La fuerza muscular está reducida en el hemicuerpo izquierdo, lo que limita la
funcionalidad y la capacidad de realizar actividades cotidianas sin ayuda.
• No se observan deformidades articulares ni fracturas en las extremidades.

5. Sistema Endocrino:

• El paciente tiene antecedentes de diabetes tipo 2 desde hace más de 20 años 148mg/dl de
glucosa en ayuno, lo que aumenta el riesgo de complicaciones asociadas con la ECV,
como alteraciones en la cicatrización, infecciones y desequilibrio en los niveles de
glucosa, se recomienda un monitoreo constante de los niveles de glucosa para evitar
posibles complicaciones metabólicas.
• La diabetes también puede interferir en la recuperación motora y la circulación sanguínea,
lo que debe tenerse en cuenta en su plan de cuidados.

6. Sistema Digestivo:

• El abdomen del paciente es globoso a expensas de panículo adiposo, sin distensión ni

dolor a la palpación. No se perciben masas ni alteraciones en los órganos abdominales.
• Los ruidos intestinales son normales y no refiere molestias gastrointestinales, como
náuseas o vómitos.
• No se observa pérdida de apetito, aunque el paciente puede tener restricciones
alimenticias debido a la diabetes.

7. Sistema Renal:

• El paciente no refiere dolor lumbar ni alteraciones en la función urinaria, como disuria,

hematuria o cambios en la frecuencia urinaria.
• No se observa edema en las extremidades ni signos de insuficiencia renal, aunque debe
considerarse la monitorización de la función renal debido a la diabetes y la hipertensión,
condiciones que pueden afectar los riñones.

8. Sistema Inmunológico:
13
 • El paciente no presenta signos de infecciones activas, como fiebre o exudados, ni
síntomas de enfermedades autoinmunes. Se aplico la vacuna de influenza el 25/11/2024
• Se debe tener especial cuidado en prevenir infecciones debido a la diabetes tipo 2, que
puede comprometer la respuesta inmune del paciente.
• No hay signos de infecciones cutáneas o de vías respiratorias.

9. Piel:

• La piel del paciente está intacta, sin heridas abiertas, erupciones, úlceras por presión ni
signos de infección.
• No se observan cambios en la coloración de la piel, y su temperatura es normal.
• Se debe tener especial atención en el cuidado de la piel, especialmente en la movilización
del paciente, para evitar la formación de úlceras por presión debido a su limitación de
movimiento.

10. Sistema Hematológico:

• No se observan signos de sangrado o moretones inexplicables en la piel.

• El paciente no refiere antecedentes de trastornos hemorrágicos.
• Sin embargo, debido al reciente evento cerebrovascular, se debe considerar la vigilancia
de posibles complicaciones, como la trombosis, especialmente en las extremidades
inmóviles.

14
Diagnosticos de Enfermería
North American Nursing Outcomes Classification ([NOC]; Moorhead, Johnson, Maas & Swazon, 2021 - 2023).
Nursing Diagnosis
Association
([NANDA-I], Resultado esperado indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Heather y Shigemi
2021-2023)
Dominio Dominio: 1 Coordinación 2 1. Gavemente Mantener a:
Clase Clase: C Marcha 2 2
comprometido
Diagnóstico de Enfermería: Movimiento muscular
Déficit de movilidad física o Resultado 2 2. Sustancialmente Aumentar a: 3
relacionado con debilidad esperado: Mantenimiento de la
comprometido
muscular en el lado izquierdo Movilidad física: posición corporal 3
control del Se mueve con 3. Moderadaente
secundario a enfermedad
movimiento facilidad 3
cerebrovascular. comprometido
(1002)
o Autocuidado: 4. Levemente
movilidad (1801)
comprometido
5. No
comprometido

15
 Intervenciones de Enfermería ([NIC]; Bulechek, Butcher, & Recomendaciones de Enfermería Basada en la Evidencia
McCloskey, 2018) (Guía Práctica Clínica)

Campo: 1 Según la Guía de Práctica Clínica de rehabilitación post-ACV

Clase: A control de actividad de ejercicio
Intervención: terapia de ejercicios:control musculoarticular Rehabilitación integral de adultos después de un evento
Actividades: vascular cerebral. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y
• Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un Recomendaciones. México, CENETEC; 2021
programa de ejercicios.
• Fomentar la realización de ejercicios de movimiento de • R. la movilización temprana y el rango de
movimiento activo y pasivo son fundamentales
acuerdo con un programa regular planificado.
en la rehabilitación de pacientes con secuelas de
• Proporcionar instrucciones escritas sobre los ejercicios. ECV, contribuyendo a mejorar la recuperación
funcional.
• Se recomienda que los programas de
rehabilitación después de un EVC inicien desde
el periodo intrahospitalario para favorecer la
recuperación funcional y disminuir la estancia
hospitalaria.
• Se sugiere reforzar los enlaces entre unidades
que brindan rehabilitación intrahospitalaria y las
unidades de rehabilitación ambulatoria, para
favorecer la continuidad de la atención.

16
 North American Nursing Outcomes Classification ([NOC]; Moorhead, Johnson, Maas & Swazon, 2021 - 2023).
Nursing Diagnosis
Association
([NANDA-I], Resultado esperado indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Heather y Shigemi
2021-2023)
Dominio Dominio: 4 Utiliza dispositivos de 1. Nunca Mantener a:
Clase Clase: T ayuda correctamente 4 2
demostrado
Diagnóstico de Enfermería: Utiliza procedimientos
Riesgo de caídas relacionado o Resultado de traslado seguro2 2. Raramente Aumentar a:
con debilidad en el hemicuerpo esperado: conducta Proporciona ayuda para 4
demostrado
izquierdo y alteración en el de prevención de la movilidad 2
caídas 3. A veces
equilibrio secundario a
enfermedad cerebrovascular. demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado

17
 Intervenciones de Enfermería ([NIC]; Bulechek, Butcher, & Recomendaciones de Enfermería Basada en la Evidencia
McCloskey, 2018) (Guía Práctica Clínica)

Campo: 4 Según las guías de rehabilitación para pacientes con ACV,

Clase: U
Intervención: prevención de caídas 6490 o se recomienda una evaluación constante del
Actividades: riesgo de caídas, con intervenciones dirigidas a
• Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de mejorar el equilibrio y la seguridad en el hogar.
caídas
• Compartir con el paciente observaciones sobre la marcha y
el movimiento
• Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso
• Enseñar al paciente a utilizar un bastón o un andador según
corresponda.

18
 North American Nursing Outcomes Classification ([NOC]; Moorhead, Johnson, Maas & Swazon, 2021 - 2023).
Nursing Diagnosis
Association
([NANDA-I], Resultado esperado indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Heather y Shigemi
2021-2023)
Dominio Dominio: 4 Adaptación a la 1. Grave Mantener a:
Clase Clase: T discapacidad física 3 2
2. Sustancial
Diagnóstico de Enfermería: Estado neurológico 3
Alteración en la comunicación o Resultado Función sencitiva 4 3. Moderado Aumentar a:
verbal relacionada con esperado: deterioro Nivel de estrés 4 4
4. Leve
disartria secundaria a de la comunicación Autoestima4
verbal 5. Ninguno
enfermedad cerebrovascular.

19
 Intervenciones de Enfermería ([NIC]; Bulechek, Butcher, & Recomendaciones de Enfermería Basada en la Evidencia
McCloskey, 2018) (Guía Práctica Clínica)

Campo: Según la Guía de Práctica Clínica de rehabilitación de

Clase: pacientes post-ACV,
Intervención:
Actividades: o la intervención temprana con un terapeuta del
• Instruir al paciente sobre lo procesos cognitivos, anatómicos habla es fundamental para recuperar la
y fisiológicos implicados en la alteraciones de las capacidad de comunicación en pacientes con
capacidades del habla disartria.
• Repetir lo que dice el paciente para asegurar la precisión
• Coordinar las actividades del equipo de rehabilitación

20
 North American Nursing Outcomes Classification ([NOC]; Moorhead, Johnson, Maas & Swazon, 2021 - 2023).
Nursing Diagnosis
Association
([NANDA-I], Resultado esperado indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Heather y Shigemi
2021-2023)
Dominio Dominio: 7 Refuerzo de los 1. Escasa Mantener a:
Clase Clase: CC programas de control 3
2. Justa
Diagnóstico de Enfermería: de infecciones 3
Riesgo de infección relacionado o Resultado Disponibilidad de los 3. Buena Aumentar a:
con inmovilización de la esperado: Control servicios sanitarios para 5
4. Muy buena
extremidad izquierda y diabetes de la infección tratar enfermedades3
(0702) Acceso a los servicios 5. Excelente
tipo 2.
sanitarios3
Poromocion de
vacunación

21
 Intervenciones de Enfermería ([NIC]; Bulechek, Butcher, & Recomendaciones de Enfermería Basada en la Evidencia
McCloskey, 2018) (Guía Práctica Clínica)

Campo: 2 Las guías de práctica clínica sobre manejo de úlceras por

Clase: G presión recomiendan
Intervención: manejo de la sensibilidad periférica alterada
Actividades: o movilización temprana y control de la glucosa
• Comprobar si hay parestesias para evitar infecciones y mejorar la
• Animar a que el paciente utilice la parte corporal no afectada cicatrización de heridas.
para identificar la localización y la textura de los objetos
• Comprobar los zapatos bolsillos y prendas para determinar
arrugas u objetos extraños

22
 North American Nursing Outcomes Classification ([NOC]; Moorhead, Johnson, Maas & Swazon, 2021 - 2023).
Nursing Diagnosis
Association
([NANDA-I], Resultado esperado indicadores Escala de medición Puntuación Diana
Heather y Shigemi
2021-2023)
Dominio Dominio: 3 Interferencia con las 1. Grave Mantener a:
Clase Clase: M relaciones sociales3 3
2. Sustancial
Diagnóstico de Enfermería: Miedo a ser observado
Ansiedad relacionada con o Ansiedad (1213) por los demás 4 3. Moderado Aumentar a:
incertidumbre sobre la o Autopersepcion
4. Leve 4
recuperación funcional y los negativa de las
habilidades sociales3 5. Ninguno
efectos secundarios de la
Interferencia con el
enfermedad cerebrovascular.
desempeño de rol

23
 Intervenciones de Enfermería ([NIC]; Bulechek, Butcher, & Recomendaciones de Enfermería Basada en la Evidencia
McCloskey, 2018) (Guía Práctica Clínica)

Campo: 3 La Guía de Rehabilitación de la enfermedad cerebrovascular

Clase: R recomienda
Intervención: disminución de la ansiedad
Actividades: o intervenciones psicológicas integradas que
• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad aborden tanto las preocupaciones emocionales
• Animar al familiar a permanecer con el paciente del paciente como su manejo del estrés, para
mejorar la recuperación general.
• Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reducción de tensión
• Crear un ambiente que facilite la confianza

24
Planeación

La fase de planeación en el cuidado de un paciente con enfermedad cerebrovascular (ECV)

es esencial para desarrollar un enfoque sistemático y organizado que garantice que todas las
necesidades del paciente sean atendidas de manera integral. Esta fase comienza con una
evaluación exhaustiva de la condición del paciente, seguida de la formulación de un plan de
cuidados que aborde tanto las necesidades físicas como emocionales. En esta etapa, se
deben identificar los objetivos específicos que guiarán las intervenciones y las metas que se
desean alcanzar, basadas en los diagnósticos de enfermería previos.

El primer paso en la planeación es establecer una priorización de los problemas que

enfrenta el paciente. En el caso de la ECV, los diagnósticos de enfermería, como el déficit
de movilidad física, el riesgo de caídas, la alteración en la comunicación verbal, el riesgo de
infección y la ansiedad, se consideran prioritarios. Posteriormente, se elaboran los
resultados esperados (NOC) para cada diagnóstico, los cuales sirven como metas a lograr
durante el proceso de intervención. Estos resultados deben ser medibles y alcanzables, con
un enfoque en mejorar la movilidad, prevenir complicaciones, promover la comunicación y
reducir la ansiedad.

Las intervenciones de enfermería (NIC) se seleccionan con base en las necesidades del
paciente. Por ejemplo, se implementarán estrategias de movilización pasiva, entrenamiento
en equilibrio, monitoreo de signos vitales, cuidados de la piel y apoyo emocional. La
personalización del plan de cuidados es crucial para el éxito del tratamiento, ya que debe
adaptarse a la condición física, las capacidades cognitivas y las necesidades emocionales
del paciente. En esta fase, también se considera la colaboración con otros profesionales de
la salud, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y psicólogos, para abordar de
manera integral los aspectos del tratamiento.

Es importante establecer una cronología de intervenciones y determinar los recursos

necesarios para su implementación. Además, se deben prever posibles complicaciones y
establecer planes de contingencia para abordarlas en caso de que ocurran. La comunicación
clara entre el equipo de salud y la familia del paciente también juega un papel crucial en

25
esta fase, ya que garantiza que el paciente reciba un cuidado continuo y adecuado, y que la
familia esté bien informada sobre el progreso y las expectativas del tratamiento.

Ejecución

La fase de ejecución es la etapa en la que se llevan a cabo todas las intervenciones de

enfermería planificadas, bajo la supervisión y la guía del plan de cuidados previamente
diseñado. En esta fase, las intervenciones se realizan de manera directa e inmediata, con el
objetivo de lograr los resultados esperados. Esta etapa es crítica, ya que el éxito del plan de
cuidados depende de la implementación adecuada de cada intervención y de la respuesta
del paciente a estas acciones.

Una vez iniciado el plan de cuidados, se debe proceder a la ejecución de las intervenciones,
siguiendo la cronología previamente establecida. Por ejemplo, se implementarán ejercicios
de movilidad pasiva para mejorar la amplitud de movimiento y evitar la rigidez en las
extremidades del paciente. Se debe controlar el nivel de glucosa en sangre y aplicar las
intervenciones necesarias para prevenir infecciones, como la movilización frecuente para
evitar úlceras por presión. También se proporcionará apoyo emocional al paciente,
ayudando a reducir su ansiedad y asegurando que esté informado sobre su proceso de
recuperación.

Durante esta fase, el personal de enfermería debe realizar un monitoreo constante de la

evolución del paciente. Esto incluye la evaluación continua de la movilidad, el control de
signos vitales, la observación de posibles signos de complicaciones (como infecciones o
caídas), y la evaluación de la respuesta emocional del paciente. Además, es esencial
registrar cada intervención y el progreso del paciente, para garantizar que cualquier cambio
en la condición sea atendido oportunamente y que las intervenciones se ajusten si es
necesario.

En cuanto a la colaboración interdisciplinaria, la ejecución del plan de cuidados también

implica trabajar de manera conjunta con otros profesionales de la salud. Esto incluye
fisioterapeutas para los ejercicios de rehabilitación motora, terapeutas ocupacionales para la
mejora de la autonomía del paciente en las actividades diarias, y psicólogos para el manejo

26
de la ansiedad y el apoyo emocional. La ejecución del plan de cuidados debe ser flexible y
adaptarse a las necesidades cambiantes del paciente, basándose en su progreso y en
cualquier complicación que pueda surgir.

Evaluación

La fase de evaluación es crucial para determinar si los objetivos y resultados esperados han
sido alcanzados de manera efectiva, y si las intervenciones realizadas han logrado mejorar
la condición del paciente. Esta etapa permite revisar el impacto del plan de cuidados y
realizar ajustes necesarios para optimizar el tratamiento. La evaluación debe ser continua y
se debe llevar a cabo de manera sistemática, al menos en cada cambio de turno y durante
las consultas de seguimiento.

En esta fase, se revisan los resultados de las intervenciones de enfermería mediante la

comparación entre los resultados obtenidos y los resultados esperados (NOC). Por ejemplo,
si el objetivo era mejorar la movilidad física del paciente, se evaluará si ha aumentado la
amplitud de movimiento en las extremidades afectadas y si la fuerza en el miembro
izquierdo ha mejorado. Se debe observar si el paciente ha tenido caídas, si se ha reducido la
ansiedad y si ha mostrado signos de mejoría en la comunicación. Si los resultados no son
los esperados, se identificarán las causas y se realizarán ajustes en el plan de cuidados.

La evaluación también involucra la colaboración con el equipo de salud, quien brindará

retroalimentación sobre el progreso del paciente desde sus respectivas áreas de
especialización. Si el paciente ha experimentado alguna complicación, como una caída o
una infección, el equipo interdisciplinario trabajará conjuntamente para modificar el plan y
redirigir el tratamiento de manera efectiva. Además, la familia del paciente debe ser
incluida en este proceso, ya que su participación activa es clave para el éxito del
tratamiento, especialmente en la rehabilitación y el manejo del paciente en casa.

Finalmente, la fase de evaluación proporciona la oportunidad de reforzar los aspectos

positivos del tratamiento y fomentar la participación continua del paciente en su
recuperación. Si los resultados esperados no se alcanzan, el plan de cuidados será revisado
y adaptado a las nuevas necesidades, garantizando así que se logre la mejor calidad de vida

27
posible para el paciente a largo plazo. La evaluación continua es la clave para asegurar que
el paciente reciba el mejor cuidado posible y que el tratamiento se mantenga alineado con
sus necesidades cambiantes.

Conclusiones

El manejo de un paciente con secuelas de enfermedad cerebrovascular (ECV) requiere un

enfoque integral que contemple tanto las necesidades físicas como emocionales del
individuo. A través de un diagnóstico de enfermería detallado y un plan de cuidados bien
estructurado, es posible mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y
promover su recuperación. En este caso específico, la intervención oportuna y adecuada,
que incluya ejercicios de rehabilitación, prevención de complicaciones y apoyo emocional,
es crucial para asegurar un buen pronóstico a largo plazo.

El proceso de planificación, ejecución y evaluación del plan de cuidados de enfermería

demuestra ser esencial para evaluar la respuesta del paciente a las intervenciones y ajustar
el tratamiento según sea necesario. A través de la colaboración interdisciplinaria, que
incluye fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, y psicólogos, se maximiza la eficacia del
tratamiento y se mejora el bienestar general del paciente. Es importante destacar que el
paciente con ECV, en particular uno con comorbilidades como diabetes e hipertensión,
puede enfrentar desafíos adicionales durante la recuperación, lo que requiere un monitoreo
constante de su condición.

En conclusión, un plan de cuidados bien fundamentado, basado en diagnósticos acertados y

un enfoque colaborativo, es esencial para el manejo exitoso de los pacientes post-ECV,
ayudando a optimizar su recuperación y bienestar general.

Recomendaciones

1. Rehabilitación temprana y continua: Se recomienda iniciar los ejercicios de

rehabilitación lo más pronto posible tras la fase aguda del ECV para mejorar la
movilidad y prevenir complicaciones. Los ejercicios deben ser adaptados a las
capacidades del paciente y progresivos.

28
2. Monitoreo constante de comorbilidades: El manejo de la hipertensión y la
diabetes debe ser continuo, con un control adecuado de los niveles de glucosa en
sangre y presión arterial, para prevenir complicaciones adicionales que puedan
agravar la condición neurológica del paciente.
3. Prevención de caídas y cuidado de la piel: Implementar medidas preventivas
contra caídas y mantener una vigilancia constante para evitar úlceras por presión en
pacientes inmovilizados. Es fundamental una evaluación del entorno y del estado
físico para garantizar un ambiente seguro.
4. Apoyo psicológico y emocional: Proporcionar apoyo emocional constante al
paciente, ayudando a reducir la ansiedad y a mejorar la autoestima, lo cual es crucial
para la recuperación. Derivar a psicólogos y ofrecer terapia de apoyo puede ser
necesario.
5. Educación continua para el paciente y la familia: Es esencial proporcionar
educación continua tanto al paciente como a su familia sobre la condición, el plan
de cuidados y las estrategias de autocuidado. Esto favorece la autonomía y la
participación activa del paciente en su proceso de rehabilitación.

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Anexos

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Referencias Bibliográficas

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stroke rehabilitation and recovery. Retrieved from https://www.heart.org
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