Taller 1
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Taller 1
. La palabra proviene del griego: psico- (alma o actividad mental) y -loga (estudio). Esta disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos: cognitiva, afectiva y conductual. La psicologa moderna se ha encargado de recopilar hechos sobre la conducta y la experiencia humana, organizndolos en forma sistemtica y elaborando teoras para su comprensin. Estos estudios permiten explicar el comportamiento de los seres humanos y hasta predecir sus acciones futuras. La metodologa de estudio de la psicologa se divide en dos grandes ramas: aquella que entiende esta disciplina como una ciencia bsica o experimental y utiliza un mtodo cientfico cuantitativo (contrasta hiptesis con variables cuantificables en contextos experimentales), y otra que busca comprender el fenmeno psicolgico mediante metodologas cualitativas que enriquezcan la descripcin y ayuden a interpretar los procesos. La psicologa tambin puede dividirse en psicologa bsica (su funcin es generar nuevos conocimientos respecto a los fenmenos psicolgicos) y psicologa aplicada (tiene como objetivo la solucin de problemas prcticos a travs de la aplicacin de los conocimientos producidos por la psicologa bsica). Tal vez la escuela de la psicologa ms conocida sea la cognitiva, que estudia el acto de conocimiento (la forma en que se comprende, organiza y utiliza la informacin recibida a travs de los sentidos). As, la psicologa cognitiva estudia funciones como la atencin, la percepcin, la memoria y el lenguaje. Conducta La conducta es la manera con que los hombres se comportan en su vida y acciones. Por lo tanto, la palabra puede utilizarse como sinnimo de comportamiento. En este sentido, la conducta se refiere a las acciones de las personas en relacin con su entorno o con su mundo de estmulos. El comportamiento de las especies es estudiado por la etologa, que forma parte tanto de la biologa como de la psicologa experimental. Para la psicologa, el concepto slo se aplica con relacin a aquellos animales que cuentan con un sistema cognitivo suficientemente complejo. En las ciencias sociales, por otra parte, la conducta incluye aspectos genticos, culturales, sociolgicos y econmicos, adems de los aspectos psicolgicos. Podra decirse que la conducta es el conjunto de comportamientos observables en una persona. Se divide en tres reas: mente (que incluye actividades como pensar, soar, etc.), cuerpo (comer, hablar) y mundo externo (concurrir a una cita, hablar con amigos).
Cabe destacar que una conducta humana es considerada como formal cuando el comportamiento del sujeto respeta una serie de reglas valiosas en una sociedad o comunidad. Para los pases occidentales, una conducta formal incluye seriedad, puntualidad, determinacin y precisin, por ejemplo. Ciencia La ciencia (del latn scientia 'conocimiento') es el conjunto de conocimientos sistemticamente estructurados obtenidos mediante la observacin de patrones regulares, de razonamientos y de experimentacin en mbitos especficos, de los cuales se generan preguntas, se construyen hiptesis, se deducen principios y se elaboran leyes generales y esquemas metdicamente organizados. La ciencia utiliza diferentes mtodos y tcnicas para la adquisicin y organizacin de conocimientos sobre la estructura de un conjunto de hechos suficientemente objetivos y accesibles a varios observadores, adems de basarse en un criterio de verdad y una correccin permanente. La aplicacin de esos mtodos y conocimientos conduce a la generacin de ms conocimiento objetivo en forma de predicciones concretas, cuantitativas y comprobables referidas a hechos observables pasados, presentes y futuros. Con frecuencia esas predicciones pueden formularse mediante razonamientos y estructurarse como reglas o leyes generales, que dan cuenta del comportamiento de un sistema y predicen cmo actuar dicho sistema en determinadas circunstancias tica La tica es una rama de la filosofa que abarca el estudio de la moral, la virtud, el deber, la felicidad y el buen vivir. La palabra tica proviene del latn ethcus, y este del griego , o transcrito a nuestro alfabeto, "thicos". Es preciso diferenciar al "thos", que significa "carcter" del "ethos", que significa "costumbre", pues "tica" se sigue de aquel sentido, y no es ste. Desconocer tal diferencia deriva en la confusin de "tica" y "moral", pues esta ltima nace de la voz latina "mor, moris", que significa costumbre, es decir, lo mismo que "ethos". Si bien algunos sostienen la equivalencia de ambas doctrinas en lo que a su objeto respecta, es crucial saber que se fundamentan en conceptos muy distintos. La tica estudia qu es lo moral, cmo se justifica racionalmente un sistema moral, y cmo se ha de aplicar posteriormente a los distintos mbitos de la vida personal y social. En la vida cotidiana constituye una reflexin sobre el hecho moral, busca las razones que justifican la utilizacin de un sistema moral u otro. Algunos han caracterizado a la tica como el estudio del arte de vivir bien, lo cual no parece exacto, puesto que si se reuniesen todas las reglas de buena conducta, sin acompaarlas de examen, formaran un arte, mas no una ciencia.
La tica es una de las principales ramas de la filosofa, en tanto requiere de la reflexin y de la argumentacin, este campo es el conjunto de valoraciones generales de los seres humanos que viven en sociedad. El estudio de la tica se remonta a los orgenes mismos de la filosofa en la Antigua Grecia, y su desarrollo histrico ha sido amplio y variado. Una doctrina tica elabora y verifica afirmaciones o juicios determinados. Una sentencia tica, juicio moral o declaracin normativa es una afirmacin que contendr trminos tales como "bueno", "malo", "correcto", "incorrecto", "obligatorio", "permitido", etc, referidos a una accin, una decisin o incluso tambin las intenciones de quien acta o decide algo. Cuando se emplean sentencias ticas se est valorando moralmente a personas, situaciones, cosas o acciones. Se establecen juicios morales cuando, por ejemplo, se dice: "ese poltico es corrupto", "ese hombre es impresentable", "su presencia es loable", etc. En estas declaraciones aparecen los trminos "corrupto", "impresentable" y "loable" que implican valoraciones de tipo moral. Salud mental Salud mental o "estado mental" es la manera como se reconoce, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce como "salud o estado fsico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones ms complejas que el funcionamiento orgnico y fsico del individuo. La salud mental ha sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definicin "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definicin al respecto estar siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teoras profesionales y dems. Manera tambin, como las personas relacionan su entorno con la realidad. En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los expertos es que "salud mental" y "enfermedades mentales" no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental y, al revs, sufrir un determinado trastorno mental no es bice para disfrutar de una salud mental razonablemente buena. La observacin del comportamiento de una persona en sus vida diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutencin de sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente. Adems el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difciles y la superacin de momentos traumticos permiten establecer una tipologa acerca de su nivel de salud mental.
Prctica basada en la evidencia La Prctica Basada en Evidencias (PBE) es definida como el uso consiente, explcito y juicioso de la evidencia ms actual y vigente en la toma de decisiones en la atencin individual de los pacientes. La PBE propone combinar metodolgicamente la experiencia del profesional en salud con la informacin ms actual de la situacin clnica que enfrenta. La ventaja es evidente: el profesional joven puede tomar mejores decisiones a pesar de carecer de suficientes aos en la prctica clnica, mientras que el veterano puede tomar decisiones actualizadas a pesar de llevar varios aos de haberse graduado. La PBE pone un mtodo en la prctica clnica independiente de las inclinaciones tericas. En esta bitcora se promueve la PBE a travs de revisiones sistemticas de las publicaciones ms recientes en psicologa clnica para que el lector combine la evidencia con su experiencia clnica a travs de las etapas que conforman la PBE. Las 5 etapas de la PBE En 1992 se describieron por primera vez las 5 etapas que conforman la PBE. Aunque publicaciones recientes han propuesto nuevas etapas o sub-etapas, la esencia de este proceso sigue siendo el mismo.
1. Plantear preguntas focalizadas: Una pregunta til para la PBE debe de ser en primer lugar, relevante a un problema ante el cual el profesional en salud se est enfrentando. No se trata de un cuestionamiento terico, ni de una situacin hipottica, sino de una situacin que presenta en un preciso momento un paciente real. La anatoma de una pregunta focalizada cuenta con los siguientes elementos: el paciente y su problema en cuestin, la intervencin o exposicin a considerar, un comparador a esa intervencin o exposicin cuando exista, y el resultado clnico de inters. 2. Encontrar la evidencia: Entendemos por evidencias, los resultados disponibles de pruebas o ensayos clnicos, donde se cuantifican y ponderan los elementos de nuestra pregunta focalizada. Esta bsqueda implica la revisin de reportes cientficos actuales, sobre la bsqueda en bibliografa clsica. 3. Valoracin crtica: Una vez que tenemos nuestra coleccin de publicaciones cientficas resultantes de nuestra pregunta focalizada, debemos determinar e interpretar dicha evidencia reparando sistemticamente en la validez, resultados y relevancia de cada publicacin en la prctica del profesional que realiza la pregunta. Existen varias herramientas para realizar esta valoracin crtica, la ms famosa es el meta-anlisis, y la coleccin ms conocida de revisiones sistemticas es la Colaboracin Cochrane. (www.cochrane.org). 4. Toma de decisin clnica: Despus de obtener resultados crticos y focalizados de las pruebas ms recientes, el profesional de la salud puede aplicar estos resultados en su decisin clnica. 5. Evaluacin del desempeo: Como en toda prctica clnica, los hallazgos de la PBE debern ser compartidos con otros profesionales de la salud, y sometidos a revisin y comparacin para producir nueva evidencia encaminada a identificar la mejor prctica disponible en un caso en particular.
2. Recuperar informacin sobre los asuntos relevantes a la salud mental en Puerto Rico, bien sea refirindose a las direcciones electrnicas sugeridas, o a artculos especficos del peridico local, donde se presentan temas de la actualidad sobre la psicologa y/o el manejo de los casos de salud mental.
alguna condicin crnica como: enfermedad del corazn, bronquitis crnica, diabetes, hipotiroidismo, hipertensin, asma, colesterol alto, artritis y/o derrame cerebral. Los participantes fueron reclutados en 14 clnicas del rea metropolitana, en su mayora de servicios a personas de bajos ingresos econmicos. Hay una gran brecha: los pacientes que reciben un tratamiento integral, que incluye coordinador del cuidado, psiquiatra o psiclogo, mdico de salud fsica y un terapeuta, suelen continuar el tratamiento por ms tiempo, reduciendo los sntomas de la depresin, dijo la profesora. Vera sostuvo que la depresin es ms comn en pacientes con condiciones de salud crnicas, por lo que es importante tener una red de profesionales alrededor del paciente durante su tratamiento, que garantice un monitoreo ms inmediato y seguido. Silvia Arias de National Alliance on Mental Illness (NAMI) Puerto Rico, dijo que se estima que en la isla el 28 por ciento de la poblacin sufre o va a sufrir de un trastorno moderado de enfermedades mentales. El estigma es la primera barrera que tenemos que eliminar para que las personas vayan a buscar ayuda, destac la especialista. La senadora Nolasco dijo que evaluar someter enmiendas a las leyes de salud mental, de menores y de Assmca, para mejorar la prestacin de servicios de salud mental en el pas.
Experto presentar hallazgos de estudio sobre demencia en poblacin Boricua lunes, 6 de septiembre de 2010
10:10 a.m. Primera Hora El psiclogo y epidemilogo Jos Carrin Baralt presentar este mircoles los hallazgos de los estudios que ha hecho sobre el Alzheimer y otros desrdenes cognitivos de demencia geritrica en la poblacin puertorriquea, comparada con la de octogenarios de Nueva York. Este Catedrtico del Programa Gerontologa del Recinto de Ciencias Mdicas de la Universidad de Puerto Rico, que realiz un estudio auspiciado por los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, har su presentacin a las 6:30 de la tarde en el saln de conferencias de la Cooperativa de Seguros Mltiples, en Ro Piedras. La actividad forma parte del programa de conferencias mensuales auspiciado por la Asociacin de Alzheimer y Desrdenes Relacionados de Puerto Rico. A pesar de la vasta cantidad de investigacin neuropsicolgica y cognitiva hecha a la poblacin mayor en las ltimas dos dcadas, poco se sabe sobre los cambios de la funcin cerebral que ocurren de forma normal en este grupo (de 85 aos), seal Carrin Baralt en un estudio publicado en el 2009 en la revista especializada "Dementia and Geriatric Cognitive Disorder". El experto subray la importancia de distinguir entre los cambios normales de la edad y los que son causados por enfermedad a fin de detectar las anomalas en una etapa temprana para que los tratamientos sean de ms beneficiosas y extender las funciones del cuerpo por el mayor tiempo posible. Las personas de 85 aos o ms constituyen el segmento poblacional de mayor crecimiento en los Estados Unidos y Puerto Rico. Carrin Baralt encontr que en 10 de cada 13 estudios neuropsicolgicos administrados a pacientes, el nivel de educacin fue un pronosticador significativo del desempeo, lo cual es
consistente con otros estudios. En ese sentido, despus de tomar en cuenta la educacin y el dominio del idioma, no hubo diferencias mayores entre la muestra de Puerto Rico y la de Nueva York. El trabajo fue realizado en conjunto con otros estudiosos para el Departamento de Psiquiatra de la Escuela de Medicina Monte Sina, de la ciudad de Nueva York. Entre otras cosas, Carrin Baralt apunt que casi no se hacen estudios de la poblacin caucsica norteamericana de 90 aos o ms, menos an se conoce de los ms ancianos de origen hispano, a pesar de que representan 35.3 millones, o un 12.5% de los 281 millones de poblacin estadounidense, segn el censo del 2000. Apunt que el mismo Censo registr que ms del 40% de los hispanos de 65 aos o ms dijeron que no hablaban bien o nada de ingls, de manera que urgen unas normas neuropsicolgicas que tomen en cuenta esto para la poblacin hispanoparlante. La Asociacin de Alzheimer de Estados Unidos ha concluido que existe un dficit significativo de informacin y datos sobre grupos tnicos y culturales en la mayora de las reas de estudio de esta enfermedad. Desde la dcada del 90 se han publicado artculos de especialistas apuntando que la falta de una normativa en la recopilacin de datos sobre este importante grupo minoritario de Estados Unidos puede contribuir a un diagnstico equivocado de la funcin cognitiva en las investigaciones y pruebas clnicas. El anterior estudio tom una muestra de personas sin demencia, de 90 a 98 aos de edad, de Puerto Rico, y la compar con otra muestra similar de nonagenarios blancos cuya lengua materna era el ingls, todos del rea metropolitana de Nueva York.
Como parte de su participacin en la Conferencia, Aponte Hernndez dijo que someti como mocin a la Comisin de Salud del NHCSL, que preside la senadora Lucy Arce, el que la organizacin realice una campaa de educacin sobre salud mental para la poblacin hispana en los Estados Unidos. "Es consabido que en Puerto Rico existe un problema grave de salud mental, sin embargo han sido muy pocos los esfuerzos que se han hecho para llegar a la raz del problema. Creo pertinente hacer una investigacin exhaustiva y de esa forma tener una marco completo para que la Asamblea Legislativa pueda no slo hacer recomendaciones, sino tambin buscar recursos para atajar el problema", sostuvo Aponte Hernndez. El cuatrienio pasado, como Presidente de la Cmara de Representantes, Aponte Hernndez cre un Comit Interdisciplinario de Salud Mental y aprob la primera campaa de servicio pblico para la concientizacin sobre la problemtica en Puerto Rico.
mayores en el sistema, como la introduccin de la figura del pagador nico. Huertas reclam, adems, que no se vea al paciente como el enemigo, sino como el real norte del sistema.
3. Detallar diferentes maneras en que el psiclogo obtiene informacin sobre la cual evidenciar de manera cientfica su prctica de forma que sta sea atemperada a las exigencias de su rea (las llamadas best practices)