MANUAL SERVICIO DE ESTERILIZACION

Cdigo : ESTMAN1995-1 Edicin : 2 Fecha : 11 Junio 2010 Pgina : 1 de 14 Vigencia : 2010 2013

NORMAS DE MANEJO DE MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS USUARIOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION (ALMACENAMIENTO)

1. Objetivo: Este documento tiene por finalidad entregar normas para el adecuado manejo (almacenamiento) del material estril que es entregado a los distintos servicios usuarios de la Central de Esterilizacin. Con ello se busca: Velar por el cumplimiento de las normas de eliminacin de residuos orgnicos del material, evitando contaminacin ambiental, protegiendo la funcionalidad de los materiales y la salud de los funcionarios que ejecutan la actividad Conservar la calidad y funcionalidad de los materiales esterilizados Manejar correctamente los equipos esterilizados, prolongando su vida til. Mantener la esterilidad del material que se usa en la atencin de pacientes 2. Alcance: Este manual ser aplicado por las enfermeras y tcnicos paramdicos, en todos los servicios donde se almacene material estril. 3. Responsabilidades: El tcnico paramdico que transporte y almacene el material estril, ser responsable de ejecutar el procedimiento descrito, en la forma adecuada. El Jefe de Esterilizacin ser responsable de elaborar las normas, actualizarlas peridicamente y difundirlas a los profesionales y tcnicos que la aplican y adems supervisar su cumplimiento. La enfermera supervisora de cada servicio, ser responsable controlar el cumplimiento de la norma de almacenamiento de material estril 4. Desarrollo La gran mayora de los pacientes que ingresan a los hospitales sern sometidos a algn tipo de procedimiento de distinta ndole, desde una puncin intravenosa simple a una intervencin quirrgica mayor con implantes permanentes. Se debe responder en forma apropiada a las nuevas exigencias asegurando que el material que se utiliza en la atencin directa no representa un riesgo para los pacientes y que su procesamiento es eficiente.

Elaborado por: Sra. Marta Yochum G Jefe de Esterilizacin Fecha: 11 JUNIO 2010

Revisado por: Sra. Julia Hernndez A. Enfermera Control I.IH. HLA Fecha: NOVIEMBRE 2010

Revisado por: Sr .Alfredo Bravo S. Oficalidad HLA Fecha: 22 NOVIEMBRE 2010

Aprobado por: Subdirectora de enfermera Fecha: 23 NOVIEMBRE 2010

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NORMAS DE MANEJO DE MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS USUARIOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

La Duracin de los elementos estriles depende de las caractersticas del empaque, el lugar de almacenamiento, condiciones de transporte, y de manipulacin de los productos estriles. Las normas en relacin a coordinacin entre servicios usuarios y la central de esterilizacin a considerar son las siguientes: Traslado de material estril desde la Central de Esterilizacin a los Servicios Usuarios. Vigencia de material estril en los Servicios Clnicos y Unidades. Control y manejo de material estril en el Servicio Usuario (almacenamiento). Eliminacin de residuos orgnicos del material reutilizable de los Servicios usuarios. Transporte y entrega de material sucio y contaminado desde los Servicios Usuarios a la Central de Esterilizacin Supervisin

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A. TRASLADO DE MATERIAL ESTERIL DESDE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION A LOS SERVICIOS USUARIOS a) El material estril debe ser trasladado desde la Seccin Esterilizacin al Servicio correspondiente por un funcionario encargado y capacitado, previniendo la contaminacin en el trayecto, en carro de transporte de material estril o en bolsas plsticas, limpias y cerradas. b) El funcionario encargado de esta tarea ser adiestrado para cumplirla con todas las precauciones que el caso demanda. c) El material estril debe ser retirado teniendo especial cuidado con relacin a los siguientes aspectos : -Manejado con manos limpias y secas. -Controlando en todo momento las caractersticas, cantidad e integridad de lo que recibe. -Traslado con cuidado y protegiendo la integridad del envoltorio y contenido de los paquetes. -Ubicando de inmediato en el rea destinada para ello del Servicio correspondiente.

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B. VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS CLINICOS Y UNIDADES. El tiempo de CONFIABILIDAD de la conservacin de la esterilizacin del material es directamente dependiente del manejo de este material, de la forma y lugar de almacenamiento. EL MATERIAL ESTERILIZADO MANEJADO Y ALMACENADO INCORRECTAMENTE, DURARA ESTERIL SOLO UN INSTANTE. Duracin de la esterilizacin Aunque poco probable, existe la posibilidad que los microorganismos atraviesen el envoltorio y contaminen los artculos. Los tiempos exactos en que esto puede ocurrir son difciles de determinar. Posibles factores que pueden contribuir a la contaminacin son: cambio de temperatura, humedad, corrientes de aire y ruptura del envase. La nica aseveracin respecto a los empaques que es posible fundamentar cientficamente, es que el artculo permanecer estril mientras el empaque rena caractersticas que impidan el ingreso de microorganismos, es decir, mientras se mantenga indemne y cerrado. Las decisiones respecto a duracin del material estril deben basarse en condiciones locales de almacenamiento que garanticen la indemnidad de los empaques. Existen algunos estudios sobre la conservacin de material estril que, en ciertas condiciones, aseguran la esterilizacin por periodos de tiempo determinado. En general se recomienda convencionalmente los siguientes periodos de almacenamiento del material. Duracin estimada del material estril ESTANTE CERRADO Crea de algodn envoltura nica 1 semana Crea de algodn envoltura doble o cajas metlicas cerradas 7 semanas Papel kraff rayado 40grs. por m2. Envoltura nica 8 semanas Papel kraff rayado 40 grs. por m2. Una capa sobre paquete de crea dos 3 meses capas Envoltura nica protegida por polietileno (incluyendo cajas metlicas ) 9 meses Empaques transparentes mixtos (Steriking) 1 ao. En todos los equipos esterilizados se registrar la fecha de vencimiento de su esterilizacin, en etiqueta que se adhiere para este efecto. Las cajas quirrgicas, estar identificado con marcacin de trazabilidad que identifica la caja, fecha de caducacin y control qumico. ENVOLTURA

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Reesterilizacin de material desechable: a) Para la reesterilizacin de los dispositivos se examinarn las instrucciones del envase y las pautas del fabricante, respecto del uso y de procesamiento del material. b) Podrn ser reesterilizados los dispositivos cuya fecha de vencimiento ha expirado, los que han sido extrado de su envase sin ser utilizado y los que cuyo envase ha sufrido deterioro c) No podrn ser reesterilizados dispositivos que han sido esterilizados previamente en Rayos Gama.

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C. CONTROL Y MANEJO DE MATERIAL ESTERIL EN EL SERVICIO USUARIO (ALMACENAMIENTO). Es responsabilidad de los Profesionales a cargo de los Servicios Clnicos y Unidades de Apoyo, disponer en forma interna los lugares de almacenamiento del material estril y de las indicaciones adjuntas. a) El manejo de material estril debe estar a cargo de personal calificado y capacitado b) Todo material estril debe ser ubicado cumpliendo normas de control de la contaminacin de microorganismos del medio ambiente. Debe ser colocado siempre en rea limpia En estante o vitrina cerrada definida solo para este fin. Colocado en superficie seca y limpia Almacenado en repisas ubicadas a mas de 30 cm. del suelo y a 45 cm. desde el techo, en rea sin humedad ambiental. El material de uso mdico esterilizado, almacenado en estantes abiertos debe protegerse cubrindolo o almacenndolo en bolsas plsticas transparentes Las cajas metlicas con instrumental quirrgico, deben cerrar en forma hermtica. Los estantes y repisas de almacenamiento deben limpiarse segn norma c) El material comercial estril desechable, debe guardarse en los mismos lugares de almacenamiento, sin sobrecargarlo con artculos pesados que vulneren la indemnidad de los envases. d) El espacio de almacenaje debe asegurar el almacenamiento adecuado, que permita la indemnidad de los envases individuales. e) Todo el material estril debe guardarse ordenado segn fecha de esterilizacin de modo que se utilicen los equipos con menor tiempo de vigencia de esterilizacin. f) Antes de utilizar, verifique que : Los envases del material estril estn indemnes y vigente a la fecha de uso. Que el material corresponda a lo que se va a usar y en el caso de material estril comercial, informarse de las observaciones del fabricante impresas en el envase. En relacin al dispositivo a usar, revisar apariencia fsica (color, tamao, etc.), y funcionalidad (partes mviles, resistencia a la tensin, flexibilidad, fracturas, indemnidad) g) El funcionario que almacena, debe almacenar segn norma y revisar el estado de los envases y fecha de vencimiento. Eliminacin de material desechable. a) El material desechable cortopunzantes deber ser eliminado segn normas de precauciones universales b) El resto del material desechable, deber ser eliminado en bolsa plstica cerrada

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D. ELIMINACION DE RESIDUOS ORGANICOS DEL MATERIAL REUTILIZABLE DE LOS SERVICIOS USUARIOS. En los servicios usuarios, inmediatamente despus de utilizar el material, se someter a procesos de descontaminacin que consiste en eliminar la materia orgnica del instrumental por medio de tcnicas de enjuague rpido, con el objetivo de reducir el nmero de microorganismos de un artculo para disminuir el riesgo del operador al estar en contacto con l. El operador, con guantes de goma, enjuaga el material con abundante agua corriente, luego deja escurrir y lo guarda en bolsa plstica de traslado.

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E. TRANSPORTE Y ENTREGA DE MATERIAL SUCIO Y CONTAMINADO DESDE LOS SERVICIOS USUARIOS A LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

El personal de esterilizacin trasladar el material sucio hacia la central de esterilizacin El material debe ser guardado hasta su retiro, libre de materia orgnica, segn norma de eliminacin de residuo orgnico. Todo material sucio y /o contaminado debe ser trasladado a la Seccin Esterilizacin, bajo estricto control preventivo de dispersin de organismos, en carro de transporte de material sucio. El material entregado debe ser contado por el personal de Esterilizacin, con la proteccin normada y registrado en hoja de recepcin Asegurar vlvulas, llaves o accesorios de equipos para evitar daos o prdida de elementos. Proteger los filos y puntas de los instrumentos. Asegurar que todos los equipos se trasladen completos. No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados. En el momento de entrega de material sucio se debe constatar las condiciones en que se lleva el material y la cantidad entregada.

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F. SUPERVISION Con el fin de asegurar las condiciones en que se almacena el material estril, en los Servicios se aplicar peridicamente un programa de supervisin dirigido a evaluar la indemnidad de los empaques, presencia de polvo y trfico en el rea de almacenamiento, espacio entre paquetes, cadas o compresin durante el transporte, condiciones ambientales y verificacin de la fecha de expiracin de los materiales. Se ha elaborado la siguiente Pauta de Supervisin Anexo N 1 ALMACENAMIENTO Y VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS CLINICOS Y UNIDADES.

Esta supervisin debe efectuarse en forma sistemtica y dejar documentado el hecho.

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5. Registro. La supervisin se registrar en pauta de supervisin. Esta deber ser conservada adecuadamente 6. Indicadores de medicin definidos en su aplicacin: Ttulo Descripcin y Racionalidad Cumplimiento almacenamiento de material estril Evala las correctas condiciones de almacenamiento el material estril en los servicios clnicos y unidades del hospital, mediante pauta de supervisin (100% de cumplimiento de la pauta), aplicada mensualmente en da seleccionado al azar. Los resultados se analizan en forma agregada y por cada unidad evaluada Indicador de proceso N de supervisiones con 100% de cumplimiento N total de supervisiones realizadas. Pautas de supervisin. Mensual, da seleccionado al azar. Trimestral Optimo: 100% Aceptable: 90 99 % Crtico: 89%.

Dominio Numerador Denominador Fuente de datos Muestreo recomendado Periodicidad Umbrales / criterios de interpretacin de los resultados reas de aplicacin Responsables Anexos Referencias bibliogrficas

Todos los servicios que almacenan material estril. Enfermera Jefe Esterilizacin No hay No hay

7. Referencias: - Manual de Prevencin y Control de las I.IH. y Normas de Servicios de Esterilizacin, MINSAL. 1993.

Manual de Desinfeccin de Esterilizacin MINSAL 1985 Manual Normas de Esterilizacin y Desinfeccin MINSAL 1995.

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8. Anexos: Anexo N 1. ALMACENAMIENTO Y VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS CLINICOS Y UNIDADES. 9. Responsable de calidad La Jefe de esterilizacin ser responsable de velar por el cumplimiento del presente documento, as como de proponer las modificaciones pertinentes. 10. Distribucin Subdireccin de Enfermera Oficina de calidad y seguridad del paciente. Supervisora del CAE, Urgencia, Pabelln, Camas Mdico-Quirrgicas Comit de I.IH.

DIRECTOR HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES

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Revisin

Registro de Modificaciones

Memorando que dispone (si corresponde)

N Fecha

Detalle

Fecha Aprobacin Comit I.IH : Julio 1995

Fecha Revisin Comit I.IH : Mayo 2001 Fecha Revisin Comit I.IH : Febrero 2002 Fecha Revisin Comit I.IH : Marzo 2008 2 Modificacin del formato y actualizacin de normas y pautas de evaluacin Junio 2010

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TOMA DE CONOCIMIENTO DE QUIENES DEBEN CUMPLIR LA NORMA: SERVICIO / UNIDAD: ___________________ Supervisora: Fecha ........................................................................... Nombre Estamento Firma

Enviar copia al Comit de IIH, con firma de todas las personas que deben conocer la norma.

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MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA HOSPITAL DE LOS ANDES SECCION ESTERILIZACION

ANEXO N 1 PAUTA DE SUPERVISIN ALMACENAMIENTO Y VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL EN LOS SERVICIOS CLINICOS Y UNIDADES.

Fecha de aplicacin.-___________________ Nombre de quien aplica :____________________ Firma : ______________

SERVICIO Elemento a Evaluar SI El material estril est en estante o vitrina cerrada destinada solo para este fin. El material estril est en superficie seca y limpia. El empaque est indemne y cerrado. Todos los equipos registran la fecha de vencimiento de su esterilizacin Las fechas estn vigentes. El material estril est guardado segn fecha de esterilizacin

NO

SI

NO