Biomecnica.

ARTICULACION.
Articulacin: Sinovial Troclear.
Tiene 3 articulaciones. Humero-cubital Humero-radial Radio-cubital superior. NOTA: Comparte la capsula articular con la art.

Radiocubital superior. Su extremidad activa: la mano.

ARTICULACION.
Sus movimientos se rigen en 2 planos. Flexo-extension: : actua la articulacin humerocubital; la articulacin humerorradial.
Prono-supinacion: que afecta a la articulacin

radiocubital proximal

LIGAMENTOS.
L. colateral radial / L. lateral externo.
L. colateral cubital / L. lateral interno L. anular (rodea cabeza de radio)

L. cuadrado

La paleta humeral
Se denomina paleta humeral a la porcin inferior del

hmero anterior, aplanada delante atrs y en cuyo borde inferior se localizan las superficies articulares, trclea y cndilo.

 La paleta humeral posee la estructura de una horquilla

que soporta entre sus dos ramas el eje de las superficies articulares como si se tratase de una horquilla de bicicleta.
CAVIDADES:
Por delante, la fosita supratrodear, receptora del pico de la apfisis coronoides durante la flexin Por detrs, la fosita olecraniana, receptora del pico del olcranon durante la extensin

La cabeza radial
La forma de la cabeza radial est

totalmente condicionada por su funcin articular: Funcin de rotacin axial Funcin de flexoextensin del cndilo: En primer lugar, la cabeza radial debe adaptarse a la forma esfrica del cndilo humeral, por lo tanto, su cara superior es cncava.

La trclea humeral
Cuando la articulacin del codo est en mxima

extensin, el eje del antebrazo forma un ngulo obtuso, abierto hacia fuera con el eje del brazo. No prolonga de forma exacta el eje del brazo. El citado ngulo, muy marcado en la mujer se denomina valgo fisiolgico

Las limitaciones de la flexoextensin

La limitacin de la extensin se debe a tres

factores: 1) El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana 2) La puesta en tensin de la parte anterior de la cpsula articular 3) La resistencia que oponen los msculos (msculo biceps braquial, msculo braquial y msculo braquiorradial).

BIOMECANICA.
60% de la fuerza es transmitida por la art. Humero-

cubital

Los msculos motores de la flexin

Los msculos motores de la flexin del codo son esencialmente

tres: 1) El msculo braquial: es nicamente flexor de codo. 2) El msculo braquiorradial: su funcin principal es la flexin de codo. Como msculo accesorio en la pronacin y supinacin. 3) El msculo bceps braquial: es el flexor principal, tiene dos porciones: La porcin larga: en el tubrculo supraglenoideo tras haber atravesado la articulacin. La porcin corta: en el pico de la apfisis coracoides. Mediante sus dos inserciones superiores, el msculo bceps braquial coapta el hombro y su porcin larga lo abduce. Su accin principal es la flexin de codo. Su accin secundaria, pero importante, es la supinacin.

Existen msculos flexores muy accesorios:

El msculo extensor radial largo del carpo: por debajo del msculo braquiorradial. El msculo ancneo: sobre todo estabilizador externo activo del codo. El msculo pronador redondo.

Los msculos motores de la extensin

La extensin del codo se debe a la accin de un solo

msculo, el msculo trceps braquial. La cabeza medial: se fija en la cara posterior del hmero, por debajo de la corredera del nervio radial La cabeza lateral: se fija sobre el borde externo de la difisis humeral, principalmente por encima del canal del nervio radial La cabeza larga: que no se inserta sobre el hmero, sino sobre el omplato, en el tubrculo subglenoideo.

Los factores de coaptacin articular

La coaptacin longitudinal impide que la articulacin

del codo en extensin se disloque, bien cuando se ejerce una fuerza hacia abajo, como cuando se transporta un cubo de agua, bien cuando se ejerce una fuerza hacia arriba, como ocurre en una cada con las manos hacia delante y los codos , en extensin.

Resistencia a la traccin longitudinal

El hecho de que la gran cavidad sigmoidea no

sobrepase los 180" de arco, hace que la trclea no quede sujeta mecnicamente debido a la ausencia de partes blandas. La coaptacin queda garantizada entonces por: Los ligamentos: el ligamento colaleral cubital (LCC) I y el ligamemo colateral radial (LCR) 2; Los msculos del brazo: msculo trceps braquial , msculo bceps braquial , msculo coracobraquial, y los del antebrazo: msculo braquiorradial , msculos epicondleos, msculos epitrocleares .

Resistencia a la presin longitudinal

Slo la resistencia sea interviene mecnicamente: Por parte del radio, es la cabeza radial la que transmite las fuerzas de presin y la que se fractura por impacto del cuello en la cabeza. Por parte del cbito; es la apfisis coronoide la que transmite las presiones. Se fractura bajo los efectos del impacto, permitiendo as la luxacin posterior del cbito. Debido a esto, la luxacin es decir inestable.

Coaptacin en flexin
En la posicin de flexin de 90, el cbito es

totalmente estable ya que la gran cavidad sigmoidea est limitada por las dos potentes inserciones musculares del msculo trceps braquial y del msculo coracobraquial que mantienen el contacto entre las superficies articulares (coaptacin). Ciertamente, el msculo ancneo tambin desempea su papel. Sin embargo, el radio tiende a luxarse hacia arriba bajo la traccin del msculo bceps braquial. Tan slo el ligamento anular del radio evita que se produzca esta luxacin.

La amplitud de los movimientos del codo

Eficacia de los grupos flexor y extensor

Fuerza relativa de los msculos En conjunto, los msculos flexores de la articulacin del codo son algo ms eficaces que los msculos extensores: en posicin de relajacin, brazo colgando a lo largo del cuerpo, el codo ligeramente flexionado, tanto ms cuanto ms musculoso sea el sujeto.

 Brazo vertical por arriba del hombro: La fuerza de extensin (flecha 1), como en el caso del levantamiento de pesas, es de 43 kg. La fuerza de flexin (flecha 2), como cuando se eleva un cuerpo en suspensin, es de 83 kg. Brazo en flexin de 90" : La fuerza de extensin (flecha 3), como cuando se empuja un objeto pesado hacia delante, es de 37 kg. La fuerza de flexin (flecha 4), como cuando se rema, es de 66 kg.
Brazo vertical a lo largo del cuerpo: La fuerza de flexin (flecha 5), como para levantar un objeto pesado, es de 52 kg; La fuerza de extensin (flecha 6), como la que se desarrolla al elevarse por arriba de unas barras paralelas, es de 51 kg. De modo que existen posiciones preferentes en las que la eficacia de los grupos es mxima: en el caso de la extensin hacia abajo (flecha 6); en el caso de la flexin, hacia arriba (flecha 2). Esto significa que la musculatura de los miembros superiores est totalmente adaptada para trepar

Patologas
Epicondilitis medial o codo de tenista: La epicondilalgia es seguramente la afeccin ms frecuente en el

codo. Este trmino engloba distintos cuadros patolgicos constituyendo un sndrome clnico caracterizado por un dolor a nivel del epicndilo y sus estructuras anatmicas vecinas. Los trminos epicondilalgia, epicondilitis, y artropata radiohumero-cubital son utilizadas a menudo como sinnimos; no obstante cada uno de ellos tiene su propio significado: El trmino epicondilalgia habra de referirse o reservarse al sndrome doloroso local; Epicondilitis a la tenoperiostitis de insercin de los msculos epicondleos, codo de tenis cuando esta epicondilitis aparece en un tenista y Artropata radio-cubito-humeral cuando existen alteraciones ligamentosas, musculares o sinoviales a ese nivel.

El sndrome de compresin de la rama posterior del nervio radial en el codo

Representa un sndrome de los canales pero cuya existencia est

autentificada por ciertas constataciones operatorias. Clnicamente, se reconoce ante un dolor progresivo, sordo, mal localizado, irradiado a lo largo del borde externo del antebrazo, muchas veces nocturno, acompaando de una sensacin de pesadez y de parestesia. El examen puede mostrar dolor ante la percusin de los msculos epicondleos y ante la presin del cuello del radio, un dficit de la extensin activa de las articulaciones metacarpofalngicas, con el puo en flexin dorsal pasiva (signo de Comtet); un dolor en supinacin contrariada con el antebrazo en pronacin completa. El electromiograma no siempre confirma ese diagnstico, a veces los signos aparecen despus de una prueba de esfuerzo en pronacin y luego en supinacin.

Epitrocleitis
Tambin conocido como codo de golfista. Consiste en

la inflamacin de la insercin tendinosa de los msculos flexores de mueca y dedos a nivel de la epitrclea, los msculos implicados son aqullos que se insertan en la epitrclea, a saber, de proximal a distal. Pronador redondo (fascculo epitrcleo). Palmar mayor. Flexor comn superficial de los dedos (fascculo humero-cubital) Cubital anterior (fascculo epitrcleo).

Otras patologas
Olecranalgia ,Tendinitis tricipital u olecranitis La olecranalgia corresponde a una tenoperiostitis (tendinitis de insercin) o una tenobursitis del trceps braquial. Causa: Puede sobrevenir espontneamente luego de un traumatismo (contusin o cada) o con ocasin de un microtraumatismo (hiperextensin repetitiva). ARTROSIS O ARTRITIS DEL CODO Proceso degenerativo o inflamatorio de las articulaciones del codo, a saber la troclear humerocubital, la condlea humeroradial y la cilndrica radiocubital proximal. Todas poseen la misma sinovial y la misma cpsula fibrosa de tal forma que no han que individualizarlas para el tratamiento. Causas: Las causas ms frecuentes de efusin y dolor del codo global son dados por artritis reumatoidea, por artrosis postraumtica o por espondiloartropata.

Bursitis olecraniana
La bursa olecraniana esta situada entre el olcranon y la

piel. En esta posicin es susceptible de traumatismo frecuentes, tanto agudos como prologados (ejemplo los estudiantes cuando estudian). La inflamacin tambin puede originarse de la gota, que es la causa no traumtica ms frecuente, la pseudogota, artritis reumatoide y uremia.. La infeccin es frecuente y puede proceder de heridas (incluso microscpicas) o va bacteriemia en infecciones sistmicas, sobre todo las crnicas. El derrame en el olcranon puede ser aspirado aunque el paciente tenga poco dolor y poco eritema. Cuando la bolsa este inflamada hay una tumoracin evidente y fluctuante. El dolor y la hipersensibilidad sobre la bolsa puede ir aumentando con la flexin del codo ya que aumenta la presin. No hay limitacin del rango de movimiento.