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    Periodontitis and Gingivitis

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    La gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias de las encías. La gingivitis es una inflamación reversible causada por placa bacteriana. La periodontitis es una inflamación crónica que causa pérdida de hueso y tejido que soporta los dientes. El documento describe la epidemiología, clasificación, características clínicas, etiología y tratamiento de ambas enfermedades.

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    Periodontitis and Gingivitis

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    La gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias de las encías. La gingivitis es una inflamación reversible causada por placa bacteriana. La periodontitis es una inflamación crónica que causa pérdida de hueso y tejido que soporta los dientes. El documento describe la epidemiología, clasificación, características clínicas, etiología y tratamiento de ambas enfermedades.

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    Periodontitis and gingivitis

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    La gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias de las encías. La gingivitis es una inflamación reversible causada por placa bacteriana. La periodontitis es una inflamación crónica que causa pérdida de hueso y tejido que soporta los dientes. El documento describe la epidemiología, clasificación, características clínicas, etiología y tratamiento de ambas enfermedades.

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    Periodontitis and Gingivitis

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    La gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias de las encías. La gingivitis es una inflamación reversible causada por placa bacteriana. La periodontitis es una inflamación crónica que causa pérdida de hueso y tejido que soporta los dientes. El documento describe la epidemiología, clasificación, características clínicas, etiología y tratamiento de ambas enfermedades.

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    INSTITUTO POLITECNICO

    NACIONAL

    ESCUELA NACIONAL DE
    MEDICINA Y HOMEOPATIA

    “ESTOMATOLOGIA”

    “GINGIVITIS Y
    PERIODONTITIS”

    Equipo: 2

    7HM2
    GINGIVITIS
    Datos epidemiológicos
    • Gran prevalencia en la población

    • La presentan el 54% de los individuos


    entre 19 y 44 años

    • El 44% de los sujetos entre 45 y 64


    años

    • El 36% de las personas de más de 65


    años
    Clasificación
    American Academy of Periodontology
    (AAP) 1999

    • ENFERMEDADES GINGIVALES

    A. Inducidas por placa bacteriana

    — Sin otros factores locales asociados


    — Con otros factores locales asociados

    • Factores anatómicos
    • Obturaciones desbordantes
    • Fracturas radiculares
    • Reabsorciones cervicales y perlas del
    esmalte
    INDUCIDAS POR PLACA
    BACTERIANA

    Enfermedades gingivales modificadas por


    factores sistémicos

    — Asociadas con el sistema endocrino


    • Gingivitis asociada a la pubertad
    • Gingivitis asociada al ciclo menstrual
    • Asociada al embarazo
    • Gingivitis asociada a Diabetes mellitus

    — Asociadas a discrasias sanguíneas


    • Gingivitis asociada a la leucemia
    • Otras
    INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

    Enfermedades gingivales modificadas por


    medicamentos

    — Inducidas por drogas


    • Agrandamientos gingivales influidos por
    drogas
    • Gingivitis influidas por drogas

    – Gingivitis asociadas a contraceptivos orales

    – Otras

    Enfermedades gingivales modificadas por


    malnutrición
    B. No inducidas por placa bacteriana

    Enfermedades gingivales de origen bacteriano


    específico

    — Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea


    — Lesiones asociadas a Treponema pallidum
    — Lesiones asociadas a streptococos
    — Otras

    Enfermedades gingivales de origen viral

    — Infecciones por herpesvirus


    • Gingivoestomatitis herpética primaria
    • Herpes oral recidivante
    • Infecciones por varicela-zóster
    • Otras
    NO INDUCIDAS POR PLACA
    BACTERIANA

    Enfermedades gingivales de origen


    fúngico

    — Infecciones por Cándida


    — Eritema Gingival Lineal
    — Histoplasmosis
    — Otras

    Lesiones gingivales de origen


    genético

    — Fibromatosis gingival hereditaria


    NO INDUCIDAS POR PLACA
    BACTERIANA
    Manifestaciones gingivales de
    condiciones sistémicas

    — Reacciones alérgicas atribuibles a


    materiales dentales: Hg, Ni, acrílico…
    — Desórdenes mucocutáneos

    • Liquen Plano
    • Penfigoide
    • Pénfigo Vulgar
    • Eritema Multiforme
    • Lupus Eritematoso
    • Inducidos por medicamentos
    • Dentífricos, colutorios, aditivos de
    NO INDUCIDAS POR PLACA
    BACTERIANA

    Lesiones traumáticas
    (autolesiones, yatrógenas,
    accidentales)

    — Lesión química
    — Lesión física
    — Lesión térmica

    Reacciones a cuerpos extraños


    Características clínicas de
    las enfermedades
    • Todos los casos se caracterizan por:

    – 1. Presentar placa bacteriana que inicia o


    exacerba la severidad de la lesión.

    – 2. Ser reversibles si se eliminan los factores


    causales.

    – 3. Por tener un posible papel como


    precursor en la pérdida de inserción
    Clínicamente se

    • Encía inflamada, con un contorno


    gingival alargado debido a la existencia
    de edema o fibrosis.

    • Coloración roja o azulada

    • Temperatura sulcular elevada,

    • Sangrado al sondaje y un incremento


    del sangrado gingival
    • Alteración puede localizarse a nivel
    papilar, cuando afecta sólo a las
    papilas; a nivel marginal, cuando altera
    el margen gingival; o tratarse de una
    afectación difusa, que llega incluso a
    extenderse hasta la encía insertada.
    Con todo esto, podrían distinguirse
    diferentes tipos de gingivitis: gingivitis
    marginal localizada , gingivitis difusa
    localizada, gingivitis papilar localizada,
    gingivitis marginal generalizada y
    Según el sitio de la lesión se pueden
    diferenciar:

    • Gingivitis marginal localizada


    • Gingivitis marginal generalizada
    • Gingivitis difusa localizada
    • Gingivitis difusa generalizada
    • Gingivitis papilar localizada
    Etiopatogenia
    • Todo el proceso tiene lugar como
    consecuencia del intento del
    huésped de defenderse de la
    amenaza que suponen las bacterias
    de la placa.
    Encía sana
    Encía sana
    ENFERMEDADES GINGIVALES
    INDUCIDAS POR PLACA
    • Gingivitis asociadas a factores
    locales: Gingivitis
    Acúmulo de placa
    Impiden al paciente llevar a cabo
    una óptima eliminación de la placa

    • Presencia de obturaciones
    desbordantes
    • Ortodoncia fija
    • Raíces fracturadas
    • Perlas del esmalte
    Enfermedades gingivales
    modificadas por factores
    sistémicos
    Asociadas al sistema endocrino

    Alteración
    • Embarazo homeostasis
    • Pubertad
    • Ciclos menstruales

    Gingivitis Susceptibilidad a la
    Formación de Placa
    La gingivitis asociada a la pubertad
    comparte la mayor parte de los
    signos clínicos

    Signos francos de inflamación


    gingival en presencia de cantidades
    relativamente pequeñas de placa
    • La gingivitis asociada al ciclo
    menstrual se caracteriza por una
    respuesta inflamatoria moderada
    de la encía por el incremento LH
    y Estradiol.

    • La gingivitis asociada al
    embarazo es una inflamación
    proliferativa, vascular e
    inespecífica con un amplio
    • Encía intensamente
    enrojecida
    • Propensión al
    sangrado ante un
    estímulo suave
    • Engrosamiento del
    margen gingival
    • Hiperplasia de las
    papilas interdentales
    que pueden dar lugar
    a la aparición de
    pseudobolsas.
    Relacionadas con el inadecuado
    control de la glucemia

    • Diabetes Mellitus mal controlada


    • Es un cuadro gingival similar al de la
    gingivitis asociada exclusivamente a
    placa
    •Ante la misma
    exposición, al paciente
    diabético con mal
    control de la glucemia,
    desarrolla antes una
    gingivitis.
    Asociadas a discracias
    sanguíneas

    • Ejemplo: leucemia
    • Sangrado
    • Agrandamientos gingivales
    • Las lesiones pueden aparecer
    antes de detectar la enfermedad
    y servir como diagnostico de la
    misma. En estos casos pueden
    diagnosticarse: linfadenopatías,
    petequias a nivel de la mucosa o
    ENFERMEDADES GINGIVALES
    ASOCIADAS A DROGAS
    Agradamientos gingivales
    asociados a drogas
    •Anticonvulsivantes
    (fenitoína)

    •Inmunosupresores
    (ciclosporina A) Placa bacteriana
    •Bloqueantes del
    calcio (nifedipino,
    verapamilo,
    diltiazem).
    Deformación en la encía
    Deformidad
    inducida por
    hidantoínas
    Gingivitis influidas por drogas

    • Relacion con Anticonceptivos orales


    • Se trata de un problema de
    trascendencia limitada, ya que
    suelen desaparecer al cesar el
    tratamiento
    ENFERMEDADES GINGIVALES
    MODIFICADAS POR NUTRICIÓN
    • Los sujetos malnutridos presentan un
    compromiso en su sistema inmune
    que puede afectar a la
    susceptibilidad individual a la
    infección.
    • Déficit de vitamina C o escorbuto:
    clínicamente la encía aparece de
    color rojo brillante, inflamada,
    ulcerada y con tendencia al sangrado
    con estímulos mínimos y alteración
    • Consecuencia de la alteración
    que se deriva del déficit
    vitamínico en la formación del
    colágeno, la movilidad de los
    neutrófilos y la respuesta inmune
    ENFERMEDADES GINGIVALES NO
    INDUCIDAS POR PLACA
    • Las reacciones inflamatorias
    gingivales pueden producirse por
    infecciones bacterianas específicas,
    víricas o micóticas, sin una reacción
    inflamatoria gingival asociada a
    placa.
    • Bacterianas exógenas diferentes de
    las que forman parte de la placa
    denta
    • Neisseria gonorrhoeae
    • Treponema pallidum
    • Streptococcus, etc.

    • Se presentan ulceraciones
    edematosas dolorosas, máculas
    mucosas o encías muy inflamadas no
    ulceradas atípicas, que pueden estar
    acompañadas o no de lesiones en
    otras partes del cuerpo
    • Las gingivitis virales son
    manifestaciones agudas de
    infecciones virales en la mucosa oral
    que cursan con la aparición de
    múltiples vesículas que se rompen
    fácilmente dando lugar a la aparición
    de úlceras dolorosas.
    • VHS 1 y 2
    • Varicela Zoster
    Gingivitis fúngicas incluyen:
    • Aspergilosis
    • Blastomicosis
    • Candidosis
    • Coccidioidomicosis
    • Criptococcosis
    • Histoplasmosis
    • Mucormicosis
    • Paracoccidioidomicosis.
    Enfermedades
    gingivales
    mucocutaneas
    • Vesículas
    • Ampollas
    • Úlceras
    • Lesiones
    descamativas.
    • Liquen plano blanco
    y liquen plano rojo.
    Tratamiento Gingivitis
    • Es una enfermedad
    reversible.

    • La terapia se basa
    principalmente en la
    reducción de los
    factores etiológicos
    de manera de
    permitirle a los
    procesos reparativos
    del organismo actuar
    y permitir la
    • Enjuagues bucales Eliminar las
    • Antisépticos bacterias, alivian
    las lesiones.
    • Sedas dentales
    (profilaxis)

    • Hay analgésicos
    que pueden
    controlar el dolor.
    • La gingivitis por
    estomatitis herpética
    aguda se cura en 2
    semanas, pero
    requiere de cepillado
    dental suave y
    enjuagues bucales
    anestésicos para
    aliviar las molestias
    al comer o beber
    líquidos.
    • En los casos carenciales, el principal
    tratamiento es implementar una
    dieta balanceada o el uso de algunos
    suplementos o complementos
    alimenticios.
    Tratamiento Gingivitis
    • Pacientes con
    gingivitis crónica
    pueden
    responder a un
    régimen
    terapéutico que
    consista
    solamente en
    mejorar el
    control de la
    Tratamiento Gingivitis
    • La GUN usualmente
    responde rápidamente a
    reducción de las
    bacterias bucales por
    medio de una
    combinación de control
    personal de placa y la
    profilaxis por parte del
    profesional.

    • Si los síntomas están


    acompañados por fiebre
    y linfoadenopatías, está
    Periodonti
    tis
    Nombres alternativos
    1. Enfermedad gingival
    2. Piorrea
    3. Inflamación de la encía con
    compromiso del hueso
    Definición
    1. La periodontitises una enfermedad
    de etiología bacteriana que afecta
    al periodonto, el tejido de sostén de
    los dientes, constituido por la encía
    el hueso alveolar, el cemento
    radicular y el ligamento periodontal.
    2. Es un trastorno dental resultante de
    la progresión de la gingivitis
    que involucra inflamación e
    infección de los ligamentos y huesos
    que sirven de soporte a los dientes.
    Etiología
    • La periodontitis
    ocurre cuando la
    inflamación y la
    infección de las
    encías (gingivitis) se
    deja sin tratamiento
    o cuando el
    tratamiento se
    demora. Dicha
    infección e
    inflamación se
    disemina desde las
    encías (gingiva)
    hasta los ligamentos
    y el hueso que sirven
    de soporte a los
    dientes. La pérdida
    • La placa y el sarro se
    acumulan en la base
    de los dientes. La
    inflamación hace
    que entre la encía y
    los dientes se
    formen bolsas que
    se llenan de sarro y
    de placa. La
    inflamación del
    tejido blando atrapa
    la placa en la bolsa.
    La inflamación
    continua causa
    finalmente la
    destrucción de los
    tejidos y el hueso
    alrededor de los
    • Debido a que la
    placa contiene
    bacterias, es
    probable que se
    presente infección
    y también se
    puede desarrollar
    un absceso dental,
    lo cual aumenta la
    proporción de la
    destrucción ósea.
    PERIODONTITIS

    Inicial
    PERIODONTITIS
    Moderada
    PERIODONTITIS
    Severa
    Clasificación
    • 1- Enfermedades Gingivales
    2- Periodontitis Crónica
    3- Periodontitis Agresiva
    4- Periodontitis como
    manifestación de enfermedad
    sistémica
    5- Enfermedad Periodontal
    Necrotizante
    6- Abcesos Periodontales
    7- Lesiones Endo Periodontales
    CARACTERISTICAS
    CLINICAS
    ¿Como se realiza el diagnóstico
    periodontal?
    Se basa en la inspección visual (estado de la encía,
    cantidad de placa y cálculo), en la exploración clínica con
    la sonda periodontal, y en las radiografías periapicales con
    técnica de paralelismo (serie periapical).

    Las sondas periodontales pueden ser de varios tipos,


    aunque la más utilizada tiene graduaciones cada 3 mm.

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo


    ¿Qué es una bolsa
    periodontal?

    Es el espacio producido entre la raíz y la encía, debido a la


    destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar. La
    bolsa periodontal se produce cuando el surco se profundiza
    4 ó más milímetros
    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
    ¿Qué se mide con la sonda?

    La
    profundidad La pérdida
    de sondaje es de inserción
    la distancia es la
    entre el fondo distancia
    del surco/bolsa entre el fondo
    y el borde de la del
    encía libre. A surco/bolsa y
    mayor el cuello
    profundidad, se dentario.
    prevé peor Indica el
    evolución, al grado de
    acumular más destrucción

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo


    La información
    recogida con la
    sonda (normal o
    Florida) se
    plasma en una
    ficha llamada
    periodontogra
    ma.

    Las mediciones
    se toman en 6
    puntos por
    diente, 3 por
    vestibular(DV,
    V, MV) y/ J.M.
    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica 3 Morillo
    por
    ¿Como se realiza el tratamiento
    periodontal?
    La gingivitis relacionada con placa bacteriana se
    trata mediante:

    Profilaxis, tartrectomía o limpieza de boca (consiste


    en la eliminación del cálculo supragingival con
    ultrasonido o curetas, y en el pulido del esmalte con
    pasta abrasiva y cepillos o copas de pulir)

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo


    La periodontitis se trata siguiendo varias etapas:

    Fase básica

    Consiste en una profilaxis para eliminar el cálculo


    supragingival, y de un raspado y alisado radicular para
    eliminar el cálculo subgingival y dejar la raíz lisa para
    evitar la acumulación de nueva placa. Se hace con
    curetas. En casos iniciales o moderados, con esta fase se
    consigue controlar la enfermedad

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo


    La cirugía resectiva pretende eliminar las
    irregularidades del hueso, y reducir las bolsas.

    La cirugía regenerativa utiliza injertos de hueso (de


    cadera o tibia), membranas o concentrados de
    plaquetas para rellenar los defectos verticales. Se
    presenta un caso de membranas.

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo


    Fase de mantenimiento

    Es la más importante, pues si el


    paciente no lleva a cabo un
    correcto programa de higiene y de
    revisiones periódicas, todo
    fracasará.

    En el caso de periodontitis bien


    controladas, el intervalo entre
    citas será de 6 meses, mientras
    que en casos mal controlados,

    Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

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