INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INTRODUCCIN A LA CIRUGA

David Martnez Gonzlez Isaac Mendieta Hernndez Ariel Itzli Molina Snchez Grupo: 8CM2

 Salida de

sangre del sistema vascular a travs de una solucin de continuidad:

Arterial (roja, a presin,

pulstil). Venosa (ms oscura, salida continua, homognea). Capilar (salida continua en pequeas cantidades).

H E M O S TA S I A Del griego haima = sangre y stasis = detener.

Es el proceso mediante el cual se

cohbe el sangrado de una herida:

Normal o fisiolgica: Conjunto de

mecanismos fisiolgicos dirigidos a impedir que la sangre se extravase.

Quirrgica: Procedimientos tcnicos

que el cirujano emplea para controlar la hemorragia en el acto quirrgico.

 Mantiene el campo quirrgico lo mas

limpio posible y reconocer as los elementos anatmicos.

Mayor xito operatorio, evitando la

formacin de hematomas que retardan la cicatrizacin de los tejidos.

Nunca cerrar una herida sin haberse

asegurado perfecta.

de

una

hemostasia

MECNICOS

TRMICOS QUMICOS

Por medio de la oclusin intensa de un vaso, se fuerza en forma normal a la sangre para formar un cogulo y de esta forma detener una hemorragia

LUGAR DONDE SE UTILIZAN

Mecnicos externos Mecnicos internos

TIEMPO DE USO

PROVISIONALES

Compresin digitodigital Compresin digital Compresin directa Compresin indirecta Pinzas arteriales Venda isqumica de Esmarch
Ligadura de vasos Transfijacin Reconstruccin vascular Torsin Grapas metlicas Cera de huesos

PERMANENTES

Detener el sangrado de manera inmediata y se usa mientras no se puede aplicar el mtodo definitivo.

DIGITAL: cuando se apoya un dedo un dedo en el vaso sangrante. DIGITO-DIGITAL: se toma el vaso con los dos dedos.

DIRECTA: se apoya una compresa de gasa de algodn en el sitio de sangrado. INDIRECTA: si la presin se ejerce en el trayecto de los vasos que nutren la regin.

HEMOSTASIA INSTRUMENTADA
Es muy precisa. Se hace con instrumentos que ocluyen y fijan de manera temporal el vaso o los vasos que sangran. Ms comn: hemostasia por pinzamiento.

 Es

til en urgencia.

condiciones

de

La hemorragia deba controlarse

antes de que la presin se libere

Si se llega a emplear, se debe

aflojar por unos segundos cada 20 minutos con objeto de irrigar de manera momentnea los tejidos.

 Es un vendaje que se disea

para actuar como torniquete para restringir el flujo de sangre en un miembro para limitar prdida de sangre.

En

ciruga de miembros, cuando se trata de procesos spticos o tumorales .

 Utilizado

para ejercer una compresin progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.

Se

emplea en algunas heridas extensas para eliminar el espacio muerto

 Se hace con compresas o tiras de

gasa para detener hemorragias en capa producidas por mltiples lesiones de vasos pequeos.

El tapn se retira, segn el criterio

del medico, cuando los mecanismos naturales de la coagulacin han logrado la hemostasia definitiva.

Se hace tambien con balones

neumticos, los cuales se inflan en el interior de algunas cavidades sangrantes.

Es la hemostasia que se hace quirrgicamente al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes o al reconstruir la solucin de continuidad de las paredes de un vaso roto.
Es el medio ms empleado. Sustituye al hemostato Pequeos vasos sangrantes en el tejido adiposo: catgut simple (2 a 3-0). Vasos arteriales: usar material absorbible e inabsorbible sinttico del mismo calibre

LIGADURA DE LOS VASOS

 Se usa para la ligadura de pedculos, vasos grandes o tejidos muy vascularizados en donde no se puede individualizar el vaso y pinzarlo aislado. TRANSFIJACIN Se traspasa con aguja e hilo el vaso rodendolo y anudndolo firmemente.

Cuando no se desea obliterar vasos de gran calibre que estn sangrando. Iliacos, femorales y carotideos, cuya interrupcin definitiva comprometera la RECONSTRUCCIN irrigacin de un rgano o la viabilidad de VASCULAR una regin anatmica extensa.

TORSIN

Fue muy utilizada como mtodo de hemostasia en vasos muy pequeos del tejido adiposo. Consiste en hacer girar sobre su eje varias veces a la pinza que sujeta a un vaso hasta que este se rompe por torsin. Tiene la ventaja terica de no dejar hilos en la herida, pero es inseguro.

GRAPAS METLICAS

Obliterar de manera individual vasos de pequeo calibre en las zonas de difcil acceso o estn rodeadas de tejido laxo. Neurociruga, ciruga endoscpica, ciruga cardiovascular y trasplante de rganos en nios .

CERA DE HUESOS

Se oblitera el tejido esponjoso sangrante con cera de abejas estril que se unta en la superficie sea y detiene el sangrado. Material que se tolera muy bien

 NO IRRITAN. SE ABSORBEN. SON DE FCIL MANIPULACIN.

NO INTERFIEREN LA HEMOSTASIA.

 Funcin

vasoconstrictora.
Efecto temporal.

til como aplicacin

tpica.
Solo usar en hemorragia

capilar.
NO en problemas

cardiacos

 Preparado bovino o

humano.
Forma de polvo o lquido. Acelera la coagulacin, se

une al fibringeno.
Se espolvorea

directamente en la lesin.
Hemorragia venosa.
NO inyectar (trombosis).

 En polvo o como sustancia gelatinosa porosa en

apsitos.
En forma de apsito se obtiene en diversos

tamaos.
Hemorrgica capilar, la fibrina se deposita en el

intersticio y el apsito se hincha, formndose un

coagulo resistente .

 Celulosa

Regenerada (SURGICEL)

Oxidada

Celulosa oxidada y regenerada. Gran afinidad por Hb en cto con

sangre se convierte en masa gelatinosa que acta como cogulo artificial. Presentacin: malla y polvo. No usar en defectos seos. Accin bacteriosttica.

Gelita Gelatina Pura reabsorbible. Rpida adhesin de las plaquetas a su superficie.

 Polvo, gelatina.

Uso en hemorragia capilar.

Absorbe 45 veces su peso. Se absorbe 20-40 das. Se sumerge en trombina o

adrenalina.
Mezcla solucin salina.

 Polvo de colgeno cristalino

(AVITENE).

Escasa actividad en superficies

activamente sangrantes marcada reactividad tisular.

Hemosttico

de Colgeno absorbible (INSTAT).

Lmina flexible que proporciona

una matriz para la adherencia plaquetaria y formacin del cogulo. Indicado en hemostasia capilar, venosa y arterial en amplias reas superficiales.

 Pasta superficial.

Altera la cicatrizacin.
Seco. Uso en hemorragia de

capilares, venas pequeas arterias.

Se

resorbe solo en pequeas cantidades.

 Atrae las plaquetas.

Se obtiene de la sal de acido

clorhdrico o colgena de corion bovino.

Es

un

hemosttico

tpico

absorbible.
Gasas o apsitos. No sitios infectados.

 Embolo: cualquier objeto que

circula en el torrente sanguneo hasta quedar alojado en un vaso sanguneo

Usos:
Controlar

una

hemorragia

anormal. Para obstruir los vasos de un tumor. Tratar una malformacin arteriovenosa.