Micosis Oportunistas

Faringitis Laringitis
Esofagitis
Candidiasis diseminada lesiones abscedadas en hgado
TAC
Candidiasis diseminada lesiones papulares por siembra hematgena en piel
Micosis profunda, sistmica. Oportunista. Crytococcus neoformans var.neoformans serotipos AD,BC.
Asexuado: Levadura de 3 a 5 um de dim. de pared gruesa rodeado de una gruesa cpsula de mucopolisacrido
Sexuado: Basiodiomicota(bsides)
Filobasidiella neoformans
CRIPTOCOCOSIS Cryptococcus neoformans var neoformans

Levadura de 3-5 de dimetro rodeado de una gruesa cpsula de mucopolisacrido
Asexuada
GLUCURONOXYLOMANANO (GXM)
Sexuado
BASIDIOMICOTA (basides)
Filobasidiella neoformans
CRIPTOCOCOSIS
GXM Principal componente de la patognesis del C neoformans

de la linfoproliferacin de la fagocitosis
de la migracin leucocitaria
de la produccin de citoquinas pro-inflamatorias
Infeccin por va inhalatoria (levadura basidiosporos). Cosmopolita: Crece en lugares abonados con deyecciones de aves (palomas). PREDISPONENTES: Alteraciones de la relacin CD4/CD8.
Imnunodeficiencia en la produccin de citoquinas.
SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colgeno, Corticoterapia, embarazo. Primoinfeccin asintomtica en casi del 100%. Formas clnicas:
Meningoencefalitis
Pulmonar Cutnea
LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero.
Exmen directo: muestra de LCR se monta en gota de tinta china: levadura encapsulada
Cultivos a 28 y 37 C: levaduras encapsuladas.
Crytococcus neoformans
Crytococcus neoformans en LCR con tinta china. Cryptococcus en tejido teido con mucicarmn (rojo).
Diagnstico:
Deteccin de mucopolisacridos capsular en suero, orina y LCR. Prueba de aglutinacin con partculas de ltex sensibilizadas con Ac. Anti polisacridos:
Sensibilidad: 97%
Es una infeccin-enfermedad del hombre y los animales producida por Pneumocystis carinii Provoca una bronconeumona intersticial de tipo plasmocelular
Poblacin susceptible
Recien nacidos Lactantes En nios desnutridos
Pacientes con enfermedades que requieren tratamientos con drogas inmunosupresoras y con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
RESERVORIO NATURAL Y EPIDEMIOLOGA
P. carinii se ha detectado en el pulmn del hombre y varios animales ratas, hurones, gatos, perros, caballos, primates, aves, etc Recientes estudios evidencian la especificidad de especie NO se propaga entre las diferentes especies del reino animal. Se dice que la infeccin por P carinii es hospedero especie especifica.
NUNCA fue aislado de muestras de tierra ni agua u otras fuentes abiticas
NEUMOCISTOSIS:
PATOGENIA
Las formas trficas se adhieren a las clulas alveolares tipo 1. Los residuos manosa de las glicoproteinas presentes de la superficie del P carinii se unen al receptor de manosa presente sobre los macrfagos alveolares Se produce infiltracin mononuclear, edema, engrosamiento, fibrosis del septo alveolar y disminucin en la sustancia surfactante. La sustancia surfactante previene el colapso alveolar y mantiene la permeabilidad del pulmn.
Se encuentra as alterado el intercambio de gaseoso Puede ocurrir diseminacin hemtica a bazo, hgado, mdula sea, corazn, ojos y odos.
DIAGNSTICO Giemsa MUESTRA DE ELECCIN lavado broncoalveolar EXAMEN DIRECTO Tinciones Giemsa, Gram Weigert, Gomorri Inmunofluorescencia directa PCR Observacin de las formas trficas o qusticas NO DESARROLLA EN MEDIOS DE CULTIVOS
qustes
Micosis sistmica y/o localizada producida por hongos anemfilos del gnero Aspergillus. Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Distribucin universal Esporas contaminan el aire e ingresan por va respiratoria.
ASPERGILOSIS La principal defensa del hospedero es la fagocitosis por los macrfagos y neutrfilos Condiciones predisponentes Atpicos Diabetes Neutropenia
Presencia de cavidades pulmonares Enfermedad granulomatosa crnica
Tratamiento prolongado con corticoides

Enfisema bronco-pulmonar
Formas clnicas I:
Asma aspergilar: Los esporos provocan HPS de tipo 1 a individuos atpicos. Determinacin de IgE total y especfica.
Otitis externa. Sinusitis aspergilar. Onixis.

Aspergilosis broncopulmonar alrgica: Los esporos desarrollan su micelio en la secrecin bronquial, desencadenando procesos de HPS tipo III.
ASPERGILOSIS Sinusitis aspergilar
Seno paranasal opaco (infeccin fngica??) Seno paranasal con aire (normal)
Formas clnicas II:

Aspergilosis intracavitaria: Ingreso de esporos del hongo por va inhalatoria y crecimiento del mismo en cavidades pulmonares preformadas (generalmente secuelas de TBC) Hemoptisis Visualizacin de micelio hialino tabicado en muestras de LBA.
Aspergilosis intracavitaria
cavidad Radiografas
Formas clnicas III:

Aspergilosis seminvasiva Aspergilosis invasiva: Alteracin de la funcin de neutrfilos del hospedero( neutropnicos severos).
El hongo invade tejidos y vasos causando trombosis, infarto y necrosis de los mismos.
Diagnstico:
Visualizar micelios en la muestra (dicotomizado en 45) Aislamiento e identificacin del hongo en muestras seriadas.
La histopatologa es diagnstico de certeza.

Deteccin de IgG por ID, CIEF, Fc.
ASPERGILOSIS
Aspergillus fumigatus
histopatolgico
Micelio hialino tabicado
Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase
CIGOMICOSIS - ZIGOMICOSIS Enfermedades provocadas por hongos cenocticos Comprende Mucormicosis Entomoftoromicosis Hongos pertenecen al filum Zygomycota Caracterizados por poseer Fructificacin asexuada esporangios Fructificacin sexuada cigote o zigote
Agentes etiolgicos:
Orden Entomoftorales: Gneros Conidiobolus y Basidiobolus En Hospederos inmunocompetentes Orden Mucorales:
Gneros Rhizopus, Absidia, Mucor.

En Hospederos no competentes.
Hongos del suelo, anemfilos. Ingresan por va digestiva, inhalatoria y cutnea. Tienen tropismo por vasos sanguneos. Diseminacin hematgena: invasin-trombosis-infartonecrosis.
MUCORMICOSIS Es una enfermedad aguda y mortal Enfermedades predisponentes Diabetes con o sin acidosis Enfermedades oncohematolgicas Tratamientos con antiblsticos Desnutricin III Tejidos con alteraciones vasculares Metabolopatas Heridas con tejidos necrticos SITUACIONES CLNICAS CON DEFICIENCIAS EN LA FAGOCITOSIS Quemados
MUCORMICOSIS FORMAS CLNICAS
Rino-sinuso-orbito
Rino-sinuso-orbito-cerebral
Formas digestivas Formas Cutneas
MUCORMICOSIS
DIAGNSTICO
Examen en fresco Micelio grueso, ramificado, hialino, sin tabiques (cenoctico)
Cultivos a 28 C y 37C ESPORANGIO
MUCORMICOSIS
DIAGNSTICO
LOS EXMENES EN FRESCO Y LOS ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS SON LOS MAS RELEVANTES
Muestras biopsias, secreciones, LBA
El micelio de los mucorales es frgil y pierde su vitalidad con facilidad
Histopatologa: Hifas invadiendo tejidos
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Micosis profunda, sistmica. Oportunista. Crytococcus neoformans var.neoformans serotipos AD,BC.

CRIPTOCOCOSIS Cryptococcus neoformans var neoformans

GXM Principal componente de la patognesis del C neoformans

Imnunodeficiencia en la produccin de citoquinas.

LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero.

RESERVORIO NATURAL Y EPIDEMIOLOGA

NUNCA fue aislado de muestras de tierra ni agua u otras fuentes abiticas

Presencia de cavidades pulmonares Enfermedad granulomatosa crnica

Tratamiento prolongado con corticoides

Otitis externa. Sinusitis aspergilar. Onixis.

ASPERGILOSIS Sinusitis aspergilar

Formas clnicas II:

Formas clnicas III:

La histopatologa es diagnstico de certeza.

Micelio hialino tabicado

Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase

Gneros Rhizopus, Absidia, Mucor.

MUCORMICOSIS FORMAS CLNICAS

Formas digestivas Formas Cutneas

Examen en fresco Micelio grueso, ramificado, hialino, sin tabiques (cenoctico)

Cultivos a 28 C y 37C ESPORANGIO

Muestras biopsias, secreciones, LBA

El micelio de los mucorales es frgil y pierde su vitalidad con facilidad

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