Semiología Del Aparato Genital Masculino
Semiología Del Aparato Genital Masculino
Semiología Del Aparato Genital Masculino
SEMIOLOGIA
Dr. Octavio Duarte Sotelo Internista - Neurlogo
Recuerdo Anatmico.
rgano excretor Introduce el esperma en la vagina. Componentes anatmicos. Escroto. Contiene los testculos, epiddimo cordn espermtico. Testculos. Espermatozoides y testosterona. Vesculas seminales. Epiddimo. Prstata. Pene.
Dolor.
Inguinal: adenopatas hernias ensanchamiento cambios de tamao Uretral: inflamacin Testicular o escrotal: mecnico torsin testicular inflamatorio orquitis (parotiditis)
lceras.
Dolorosas: No dolorosas: linfogranuloma inguinal sfilis
Infecciones
Ereccin anormal, persistente y dolorosa. Enfermedad de la mdula espinal Leucemia mieloide, anemia de clulas falciformes Trombosis en cuerpos cavernosos Prostatitis (raro).
de volumen escrotal.
Edema. Hernia inguino-escrotal. Neoplasias.
Criptorquidia. Trauma.
Ruptura de cuerpos cavernosos Hematoma.
Funcin Sexual.
Pubertad Atraccin sexual: hetero / homo / promiscuidad Realizacin del coito: orgasmo eyaculacin / precoz Poluciones nocturnas
Disfuncin erctil.
Incapacidad para sostener una ereccin suficiente para permitir el coito. Todo el tiempo probablemente no psicolgico Txicos: alcohol, drogadictos Frmacos: hipotensores, sedantes, hormonas Vascular: Leriche Neurolgico: tabes, lesin medular Endocrino: tiroides , Cushing, hipfisis Probablemente psicolgico: ereccin ocasional, tiene erecciones matutinas, puede segn pareja puede masturbarse
Infertilidad.
Aumento de temperatura escrotal: ropa, trabajo Patrn de actividad sexual. Historia de criptorquidia. Exmenes que se ha realizado.
Antecedentes Personales.
Intervenciones quirrgicas Criptorquidia Enfermedades de transmisin sexual Estado de prstata (segn edad)
General.
Alteraciones endocrinas Klinefelter
Local.
Pelo pbico: Ingles: caractersticas escoriaciones (pediculosis) micosis intrtrigo ganglios dolorosos y no dolorosos hernias directas e indirectas tcnica de examen
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO
HERNIA INGUINOESCROTAL
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO Pene: Balanitis / balanopostitis Ulceras dolorosas, blandas (h.ducreyi) no dolorosas, duras (sfilis) Condiloma acuminado (verrugas) Herpes genital Exudados uretrales: gonococo, clamidia tricomonas Agenesia. Hermafroditismo Induracin plstica (Peyronie) Hipospadias 1/350 y epispadias Cncer (lcera de crecimiento lento)
MEATO URETRAL
BALANITIS
CHANCRO SIFILTICO
CONDILOMA ACUMINADO
INDURACIN
PLSTICA
HIPOSPADIAS
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO Pene (cont.) Prepucio: fimosis y parafimosis Escroto y testculos. Tcnica. Palpacin bimanual, de arriba abajo, apreciar ndulos solos o mltiples, dolor, crecimiento. Cualquier ndulo es maligno hasta no demostrar lo contrario. Carcinoma alquitrn, deshollinadores. Edema en anasarca, celulitis, trombosis de venas plvicas
PARAFIMOSIS
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO
Escroto y testculos (cont.) Elefantiasis filariasis / obstruccin linftica Criptorquidia / testculo en ascensor Testculos : parotiditis bilateral cirrosis, hormonal. Atrofia epiddimo y cordn normales Hipoplasia epiddimo y cordn atrficos. Torsin testicular. piel de naranja muy doloroso a la palpacin
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO
Escroto y testculos (cont.) Masas: Determinar posicin del testculo. Masa en escroto o viene de arriba (hernia) Dolorosa o no Orquitis inflamacin del testculo Hidrocele qustico anterior a testculo no doloroso transilumina Varicocele bolsa de gusanos, en cordn
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO
ORQUITIS
HIDROCELE
GENITAL MASCULINO
EXAMEN FSICO
Epiddimo. Posterolateral al testculo. Se palpa por pinzamiento Epididimitis: Aguda volumen y muy doloroso Crnico idem y no es doloroso Espermatocele (quiste) Cordn espermtico varicocele (b. gusanos) Vescula Seminal. Ocasionalmente se puede palpar por encima de la prstata. Prstata Tacto rectal
GENITAL MASCULINO
LABORATORIO
Semen
Volumen > 3 ml pH : 7.2 8.0 Recuento > 50 millones Morfologa > 50% normales Motilidad > 60% mviles
LOS BORRACHOS
Velzquez