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    Ts11 Hipotiroidismo

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    Este documento trata sobre hipotiroidismo. Explica que es un estado metabólico caracterizado por una deficiencia de hormonas tiroideas. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. También aborda el hipotiroidismo subclínico, una condición asintomática común en la que los niveles de TSH son elevados pero los de T4 son normales.

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    Ts11 Hipotiroidismo

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    Este documento trata sobre hipotiroidismo. Explica que es un estado metabólico caracterizado por una deficiencia de hormonas tiroideas. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. También aborda el hipotiroidismo subclínico, una condición asintomática común en la que los niveles de TSH son elevados pero los de T4 son normales.

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    Este documento trata sobre hipotiroidismo. Explica que es un estado metabólico caracterizado por una deficiencia de hormonas tiroideas. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. También aborda el hipotiroidismo subclínico, una condición asintomática común en la que los niveles de TSH son elevados pero los de T4 son normales.

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    Este documento trata sobre hipotiroidismo. Explica que es un estado metabólico caracterizado por una deficiencia de hormonas tiroideas. Detalla las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con levotiroxina. También aborda el hipotiroidismo subclínico, una condición asintomática común en la que los niveles de TSH son elevados pero los de T4 son normales.

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    HIPOTIROIDISMO

    Dra. CARMELA REYNA GIL


    ENDOCRINOLOGA
    Hipotiroidismo
    Estado metabólico en que hay deficiencia de
    hormonas tiroideas.
    Congénito: 1/3800 neonatos +frec niños
    Del adulto: mas común presentación
    asintomático/oligo
    Recomendación tipo A: rastrear a todos lo
    neonatos c/ medic TSH en sangre
    Tienen una sensibilidad 95%
    Hipotiroidismo en el
    adulto
    0.35 – 1%
    + frec en mujeres
    Personas mayores
    5 –10% en mujeres mayores 60 años
    95% Primario (patolog intrinseca gland.)
    H. Secundario
    H. Terciario
    ETIOLOGIA
    TIROIDITIS CRONICA
    ATROFIA IDIOPATICA
    H. POS TRATAMIENTO
    H. POSPARTO
    H. INDUCIDO POR DROGAS
    H. SECUNDARIO
    H. TERCIARIO
    OTRAS
    Hipotiroidismo clínica

    LA FORMA MAS COMUN DE


    PRESENTACION ES ASINTOMATICA
    U OLIGOSINTOMATICA
    Manifestaciones
    tempranas
    Cansancio Constipacion
    Astenia Leve aumento de peso
    Debilidad Artralgias y mialgias
    Calambres Ex Fisico: sule ser
    normal:
    Piel seca Uñas quebradizas,
    Intolerancia al frio cabello, palidez, dism
    Cefalea turgencia mucosas
    Alteraciones menstr Dato especif: retardo de
    la relajac reflej
    osteotendinosos
    Manifestaciones tardías
    Piel seca y quebradiza Debilidad muscular
    Disfonía Sind túnel carpiano
    Disnea Alterac actividad mental
    Artralgias psicomotriz,
    Aumento progresivo de visuoperceptiva, gusto y
    olfato
    peso c/apetito normal o
    disminuido Ex físico: acumul
    mucopolisacaridos subc
    Galactorrea Amenorrea
    MIXEDEMA
    Cabello despulido
    Derrame,FC TA:N HTA
    Depresión diastólica reversible
    Hipotiroidismo Analítica
    ALTERACIONES INESPECIFICAS :
    CT
    Triglicéridos
    LDL
    Transaminasas y/o CPK
    Hiponatremia dilucional
    Anemia: normocitica + frec.
    Abordaje Diagnostico
    Indicar inicialmente medición TSH
    TSH
    Normal Alta
    - 5uU/ml + 5uU/ml
    Pa EUTIROIDEO Solicitar T4

    Sints muy sugestivos Baja Normal


    Repetir TSH y T4 -4,5ug/dl Hipotiroid
    Hipotiroidismo Subclinico
    Cons especialista
    Por Hipotiroidismo 2ario Tratamiento con T4
    Hipotiroidismo
    Confirmado el diagnostico Lo primero es
    descartar causas
    reversibles
    Son muy raras
    Investigar etiología (drogas)

    La gran mayoría parto tto antec.


    tendrá tiroiditis reciente yodo cx tiroidea
    Cr o atrofia radioact
    anticuerpos antifracción microsomal
    Hipotiroidismo
    Tratamiento
    LEVOTIROXINA T4
    Dosis diaria requerida: 1.6mcg/kg/dia
    Dosis inicial:
    Jóvenes: 100mcg
    Mayores de 50años: 25-50mcg
    Pa c/ EC o Riesgo aumentado: 25-50mcg
    Ancianos : 20% menos de dosis
    Se agrega 25mcg por sem hasta EUTIROID.
    Hipotiroidismo
    subclínico
    TSH y T4 en pacientes asintomático o con
    sintms leves
    Prevalencia en población en gral: ALTA
    2.5 % en varones
    7 % en pacientes premenopáusicas
    10 % posmenopáusicas
    15 % en mujeres y hombres + de 65 años
    50-80 % AFM
    Hipotiroidismo
    subclínico
    A FAVOR: EN CONTRA:
    Previene la progresión al La gran mayoría no
    Hipot manifiesto desarrolla hipot.
    Hipolipemiante dism Beneficio discutido
    riesgo cardiovascular Costos
    pero no la morbimort por EA: FA, osteoporosis
    CV en posmenopáusicas
    Mejora los sints
    Hipotiroidismo
    Subclínico PROFAM
    RECOMIENDA TRATAR CON T4 pa con:
    Depresión, deterioro cognitivo o infertilidad
    (si no hay mejoría en 6 meses suspender)
    TSH mayor a 10mU/ml
    (20% evoluciona a H en 1 año)
    AFM positivos o tratados con I 131
    Molestias por el bocio
    Hipercolesterolemia importante.
    SEGUIMIENTO
    Pacientes con TSH normal dosaje cada
    6-12 meses
    Paciente adherente al tto + dosaje
    normal durante 1año dosaje c/ 2-3 años
    TSH anual para H. Subclinico
    independientemente de que se instaure
    tto o no.
    TSHU

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