Cancer Cervicouterino

Cancer Cervicouterino
EQUIPO 8
HISTORIA
Los antecedentes de las descripciones del
cncer cervicouterino se remontan hasta los
aos 460 a.C. con Hipcrates, quien hace
una amplia descripcin del cncer, en su
copus Hipocraticum.
Aurelio Cornelio Celso, en los aos 40 a.C., en
su libro Ocho libros de la Medicina, narra la
presencia de cncer en los genitales de una
noble dama.

Hans Hinselmann, en 1925, en Alemania, inventa el
colposcopio.
Schiller, en 1933, introdujo la prueba de lugol en el examen
de crvix uterino.
El gran mrito de George Papanicolaou y su escuela fue
haber sistematizado una tcnica de diagnstico con
mtodos de toma de muestra, fijacin en fresco, tincin y
nomenclatura de los diferentes tipos de alteracin
citolgica relacionadas con el CaCu, publicando en 1954 su
Atlas de Citologa Exfoliativa.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Periodo Prepatognico.
Agente
Pertenece a la familia papillomaviridae

Capside icosaedrica de un dimetro de entre 50 y 55 mm

El genoma del VPH es circular

VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 son carcingenos para
los humanos

Patrick Murray. Microbiologa Mdica, 6 edicin, pag 502
Husped
Humanos
25 a 65 aos de edad
Inicio de vida sexual temprano
Personas con mltiples parejas sexuales.

Periodo patognico
preclnico.
Se transmite por contacto directo y contacto sexual.
Infecta y se replica en las membranas mucosas, donde induce
proliferacin epitelial
algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden
producir verrugas genitales.
La infeccin persistente con algunos tipos de
VPH, puede evolucionar y producir lesiones
precancerosas y cncer invasivo.

Patrick Murray. Microbiologa Mdica, 6 edicin, pag 502
Periodo patognico preclnico
Periodo de incubacin-. Por lo menos 21 das, pero puede ser de
semanas hasta aos.

Periodo de transmisibilidad-. La infeccin es habitualmente subclinica o
asintomtica de ah su elevada prevalencia.
Periodo patogenico clinico
En su fase inicial el Ca Cu no causa dolor ni presenta sntomas.
Los sntomas ms frecuentes son leucorrea, hemorragia vaginal, hemorragia post coito,
anemia, metrorragias, dolor plvico y en ocasiones sntomas de obstruccin urinaria.
Hemoragias leves o fuertes.
Irregularidad en los ciclos menstruales, cuando se han manifestado siempre de forma
normal.
Dolor constante en la parte baja del abdomen.
Prdida de peso.
Inflamacin de los ganglios.
Palpacin de bolitas en las ingles, regin de los ovarios o parte baja del vientre.
Malestar general.

Factores de riesgo
Tener de 25 a 64 aos de edad.
Inicio de vida sexual activa a edad temprana.
Haber padecido enfermedades de transmisin sexual o virus del papiloma
humano (VPH).
Mltiples parejas sexuales.
Tabaquismo.
Desnutricin.
Tener antecedentes familares de cncer crvico uterino.
Deficiencia de vitaminas A, C y E.
Pacientes con inmuno-deficiencias.
NUNCA HABERSE PRACTICADO EL PAPANICOLAOU.

Diagnostico diferencial
Fibromas
Tumores uterinos benignos
Infecciones
Traumatismos
Esquema
Prevencin primaria
Promocin de la salud
Se enfoca a la poblacin en general y especialmente a
las mujeres y sus parejas.
Incluye acciones de educacin para la salud,
participacin social y capacitacin a promotores
institucionales y comunitarios.
Realizar papaniolau.
Prevencin secundaria
El estudio de citologa cervical es el
mtodo de eleccin para la
deteccin oportuna del cncer del
cuello del tero.
Las mujeres con resultados positivos a
procesos inflamatorios inespecficos
debern continuar con exmenes
anuales hasta que haya dos
resultados consecutivos negativos.
Prevencin terciaria
El tratamiento del VPH se centra en el diagnostico y el tratamiento de las
propias lesiones, no hay teriapia antiviral especfica
El tratamiento de las verrugas depende de su ubicacin y tamao.
El tratamiento de primera linea para las verrugas genitales consiste en
podofilotocina por el paciente, imiquimod, sinocatequinas o crioterapia.
Prevencin terciaria
Para las lesiones de cuello uterino, el tratamiento depende del estadio
histolgico despus de la colposcopa y la biopsia.
CIN 1 Tratamiento conservador con
seguimiento estrecho (citologa
cervical 6-12 meses o ADN de VPH
anual)
CIN 2/3 Curetaje endocervical ,
conizacin con bistur fro o
electroconizacin para excluir
enfermedad invasora.

Prevencin terciaria
El tratamiento del cncer invasor depende primariamente de la extensin
de la lesin, y tambin de factores como la edad, el deseo de conservar
la fertilidad y presencia de otras condiciones mdicas
IA Histerectomia simple, conizacin o
radioterapia intracavitaria
IB y IIA Histerectoma radical tipo III con
linfadenectoma plvica
III y IV Radioterapia combinada con
quimioterapia
Agente:
Virus del
papiloma
humano
Reservorio:
Humano

puerta de
salida:
piel.-piel
Mucosa-
mucosa
Modo de
transmisin:
Transmisin
sexual
Transmisin
vertical

Puerta de
entrada:
piel.-piel
mucosa-
mucosa
Husped
susceptible:
Humano no
inmunizado
2 cncer ms frecuente en mujeres en el mundo
5 quinto de todos los cnceres
500,000 nuevos casos al ao en todo el mundo
275,000 mujeres mueren cada ao
85-95% de los casos son carcinomas escamosos (o
epidermoides). El resto son adenocarcinomas y
carcinomas adenoescamosos.
80% de los casos y una proporcin an mayor de las
muertes por esta causa se registran hoy en pases en vas
de desarrollo
CNCER CERVICOUTERINO

TOTAL CASOS 2014= 2386

TOTAL CASOS 2013= 2508

TASA DE INCIDENCIA
NACIONAL:
4.15 CASOS DE CaCU
POR CADA 100,000
MUJERES
ESTADO CON MAYOR
NMERO DE CASOS
CASOS INCIDENCIA

MXICO 242 0.0000311
DISTRITO FEDERAL 230 0.0000498
JALISCO 229 0.0000610
ESTADO CON MENOR
NMERO DE CASOS
CASOS INCIDENCIA

TLAXCALA 4 0.0000066
MORELOS 9 0.0000097
ZACATECAS 11 0.0000144
ESTADOS NORESTE CASOS INCIDENCIA

NUEVO LEN 106 0.0000454
TAMAULIPAS 81 0.0000490
COAHUILA 37 0.0000267
3.1 casos de CaCU por cada 100,000 mujeres

.66 casos de CaCU por cada 100,000 mujeres
.97 casos de CaCU por cada 100,000 mujeres


Medidas de prevencin y vacunacin
Existe una vacuna para el VPH, la cual se recomienda aplicar a nias de
9 aos, antes de comenzar su actividad sexual;
Se administran 3 dosis
Vacunas denominadas
VPH2 (Cervarix) previene los tipos 16 y 18, los cuales causan el 70% de
los cnceres cervicales.
VPH4 (Gardasil) previene cuatro tipos 16 y 18, as como 6 y 11, que causan la
mayora de las verrugas genitales. Solo la vacuna cuadrivalente est
autorizada para su administracin en los hombres.
Debido a que la vacuna contra el VPH no previene la infeccin de todos los
serotipos de alto riesgo, las pruebas de Papanicolaou siguen siendo necesarias
an para quienes se hayan aplicado la vacuna.
La prevencin del CACU se realizar por medio de la promocin de la
salud y de la deteccin oportuna, orientadas a evitar o disminuir los
factores de riesgo y a descubrir tempranamente alteraciones citolgicas.
Utiliza condn para prevenir el contagio de enfermedades venreas.
Llevar estilos de vida saludables como evitar el cigarro, mantener un peso
ideal, consumir verduras y frutas.
Realiza revisiones peridicas con el gineclogo. Aunque stas pueden
variar segn tu historial mdico, lo usual es lo siguiente:
Acude a tu centro de salud para informarte y aplicarte la vacuna contra
el cncer crvico uterino
NOM-014-SSA2-1994
PARA LA PREVENCION, DETECCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO,
CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CACU.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/m014ssa24.html

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