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    FARINGOAMIGDALITIS

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    El documento presenta un resumen sobre faringoamigdalitis aguda. Puede ser de origen vírico o bacteriano. En el caso de origen bacteriano, el estreptococo beta hemolítico del grupo A es responsable de hasta el 37% de los casos en menores de 18 años. El diagnóstico se realiza mediante cultivo de frotis faríngeo o test rápido antigénico. El tratamiento para faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A son antibióticos como amoxicilina o penicilina benzatínica.

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    FARINGOAMIGDALITIS

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    El documento presenta un resumen sobre faringoamigdalitis aguda. Puede ser de origen vírico o bacteriano. En el caso de origen bacteriano, el estreptococo beta hemolítico del grupo A es responsable de hasta el 37% de los casos en menores de 18 años. El diagnóstico se realiza mediante cultivo de frotis faríngeo o test rápido antigénico. El tratamiento para faringitis por estreptococo beta hemolítico del grupo A son antibióticos como amoxicilina o penicilina benzatínica.

    Descripción original:

    FARINGOAMIGDALITIS, IMPLEMETACIONES DE CAMPO, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

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    EXPOSICIN DE PEDIATRIA

    TEMA:
    FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
    EXPOSITOR:
    CSAR PIBAQUE TIGUA
    CATEDRTICA:
    DRA. LINDA BENTEZ

    FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
    Es un proceso agudo febril con inflamacin de las
    mucosas del rea faringoamigdalar, pudiendo presentar
    eritema, edema, exudado, lceras o vesculas.

    Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

    1. ETIOLOGA
    ORIGEN VRICO:
    Adenovirus, Coronavirus, Enterovirus,
    Rinovirus, VRS, VEB, VHS.

    ORIGEN BACTERIANO:
    Estreptococos -hemolticos del grupo
    A (EBHGA).

    Aproximadamente el 70 80% de los


    casos; ms frecuente en los menores de
    3 aos.

    Responsable de hasta el 37% de las


    faringitis en menores de 18 aos, y de
    un 24% en menores de 5 aos.

    Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)


    Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

    2. MANIFESTACIONES CLNICAS
    FARINGOAMIGDALITIS VIRAL:
    Comienzo gradual
    Conjuntivitis + Rinorrea + Febrcula + Tos +
    Ronquera + Diarrea

    FARINGOAMIGDALITIS SHGA:
    Comienzo rpido
    Odinofagia + Fiebre (>38) + Cefalea +
    Ausencia de tos + Dolor abdominal

    Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

    3. DIAGNSTICO
    Las pruebas de laboratorio son tiles para identificar a los nios que
    mayor probabilidad tienen de beneficiarse del tratamiento antibitico .
    - Cultivo de frotis farngeo
    - Test rpido de deteccin antignica

    INDICACIONES DEL ESTUDIO


    MICROBIOLOGICO
    Nios mayores de 3 aos con sntomas clnicos
    sugerentes de FA estreptoccica.
    Nios con sntomas clnicos sugerentes de FA
    estreptoccicas y contacto con otra persona con
    FA SBHGA.
    Nios menores de 2-3 aos muy sintomticos.

    Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)


    Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

    4. TRATAMIENTO
    ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS PARA FARINGITIS POR EBHGA
    PARA INDIVIDUOS SIN ALERGIA A LA PENICILINA
    AMOXICILINA (VO)

    50 mg/kg al da (mximo 1g) tres veces al da, durante 10 das

    PENICILINA BENZATINICA

    <27 kg: 600 000 U; 27 kg: 1 200 000 U

    PARA INDIVIDUOS CON ALERGIA A LA PENICILINA


    ERITROMICINA

    40 mg/kg/da: cuatro veces al da durante 10 das

    AZITROMICINA

    10 mg/kg una vez al da durante 5 das

    CLARITROMICINA

    15 mg/kg/da divididos en dos tomas durante 10 das

    CLINDAMICINA

    20 mg/kg/da tres veces al da por 10 das

    CEFALEXINA *

    40 - 50 mg/kg/dosis: cuatro veces al da durante 10 das

    CEFADROXILO *

    30 - 50 mg/kg al da durante 10 das

    *Una cefalosporina de espectro estrecho siempre es otra opcin teraputica, siempre que la reaccin
    previa del paciente a la penicilina no haya sido una respuesta de hipersensibilidad inmediata tipo I .
    Nelson Tratado de Pediatra 19 Edicin. Robert Kliegman (2012)

    ALGORITMO:
    MANEJO DE LA FARINGOAMIGDALITIS EN ATENCIN PRIMARIA
    FARINGOAMIGDALITIS

    < 3 AOS
    Clnica compatible con FA viral
    Comienzo gradual
    Odinofagia leve
    Febrcula o fiebre alta
    Tos, ronquera, rinorrea,
    aftas, conjuntivitis
    Adenopatas pequeas
    Exudado puntiforme
    Exantema variado

    SI

    NO

    TRDA sintomtico
    O Cultivo Farngeo
    Tratamiento
    y
    valorar evolucin

    3 AOS

    Criterios de Centor modificados


    Fiebre > 38 C
    1 pto
    Ausencia de tos
    1
    pto
    Adenopatias laterocervicales
    dolorosas
    1 pto
    Exudado amigdalar
    1 pto
    Edad: 3 14 aos
    1 pto
    15 44 aos
    45 aos

    0 pto
    -1 pto

    Clnica compatible con FA SHGA


    Comienzo brusco
    Odinofagia intensa
    Fiebre > 38C
    Ausencia de tos
    Adenopatias laterocervicales
    dolorosas
    Exudado amigdalar
    3 ptos-Criterios Centor
    modificados

    NO

    SI

    Tratamiento sintomtico
    TRDA oyCultivo Farngeo
    valorar evolucin

    Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria. Protocolos del GVR. (2011)

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