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    Kancer Lethjierre2015

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    Este documento contiene información sobre el cáncer de pulmón. Presenta datos epidemiológicos mundiales y de Bolivia sobre la incidencia y mortalidad de esta enfermedad. También describe los principales factores de riesgo como el tabaquismo y la exposición a carcinógenos ambientales y laborales.

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    El Secreto

    que esconde...

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    Dr. Jos A. Zambrana


    EPIDEMIOLOGO HOSPITALARIO

    lethierre@gmail.com

    Que es lo que ven????

    copyrigth lethierre 2015

    SITUACIN EPIDEMIOLGICA ESTRATIFICADA


    POR MUNICIPIOS DE NOTIFICCION E INFECCION BOLIVIA, GESTION 2011
    Casos Reportados 13.769 por P. vivax y

    Casos Reportados 13.769 por P. vivax y

    P. falciparum por Municipios de Notificacin

    C
    .
    F
    EN

    copyrigth lethierre 2015

    N
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    P. falciparum por Municipios de Infeccin


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    D
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    C
    O

    BROTES Y OTRAS
    EMERGENCIAS SANITARIAS

    CONTROL
    CONTROL DE
    DE VECTORES
    VECTORES

    BROTES Y OTRAS
    EMERGENCIAS SANITARIAS

    N
    .

    s.
    T
    .

    E.N.T.s
    Repblica de Bolivia
    Ministerio de Salud

    GOBIERNO AUTNOMO
    DEPARTAMENTAL DE LA PAZ

    copyrigth lethierre 2015

    Actores que
    interviene en
    el problema
    Espectan
    el problema

    FLUJO DE INFORMACION
    Area de Notificacin
    ENERO

    Martes

    DD

    LL

    M
    M

    M
    M

    JJ

    VV

    SS

    Recepcin

    informacin
    ENERO
    DD
    LL

    M
    M

    M
    M

    JJ

    V
    V

    SS

    Control
    de calidad- consolida
    Valida-Analiza-Interpreta
    A
    N
    A
    L
    I
    Z
    A

    Magnitud
    Comparaciones
    Tendencias
    Proyecciones
    Enero
    DD

    DIFUSION
    copyrigth lethierre 2015

    LL

    M
    M

    M
    M

    JJ

    VV

    SS

    Area de Notificacin

    Grupos tcnicos

    DIFUNDE

    CNCER PULMONAR

    copyrigth lethierre 2015

    1.- DATOS MUNDIALES


    2.- DATOS BOLIVIANOS
    3.- FACTORES DE RIESGOS

    CNCER :
    El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin
    incontrolados de clulas. Puede aparecer prcticamente en
    cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido
    circundante y puede provocar metstasis en puntos distantes del
    organismo.

    copyrigth lethierre 2015

    CNCER PULMONAR:
    Cncer que se forma en los tejidos del pulmn,
    por lo general, en las clulas que recubren las
    vas respiratorias.

    DATOS MUNDIALES

    INCIDENCIA DE CNCER
    PULMONAR:
    En la actualidad es el tumor maligno ms frecuente en el mundo.
    En el mundo se encuentra entre las tres principales causas de muerte por tumores malignos en
    adultos mayores de 35 aos y es ms frecuente en varones, aunque
    se ha reportado un incremento mundial en los casos en mujeres.
    Es de hacer notar que en los EEUU son las entidades con mayor tasa de
    mortalidad para el sexo masculino.

    Su incidencia es muy alta y debido a su letalidad, la cifra de


    mortalidad es muy cercana a la de incidencia y se espera que esta
    ltima aumente con los aos.
    copyrigth lethierre 2015

    EPIDEMIOLOGIA Y CARCINOGENESIS
    -116.750 Nuevos casos en hombre y 105.770 en
    mujeres USA 2010
    -Primera causa de muerte por Ca (colon seno
    prostata).
    -29% muertes en hombres y 26% mujeres.

    CANCER DE PULMON

    MUERTES EN USA 2010-2014


    Lung & bronchus 29%
    Prostate 11%
    Colon & rectum
    9%
    Pancreas 6%
    Hgado 4%
    Leucemia4%
    Esophagus
    4%
    Non-Hodgkin 4%
    Linfoma
    Vejiga 3%
    Rion 3%
    Otros sitios
    21%

    Men
    290,200

    Women
    272,290

    26%
    15%
    9%
    7%
    5%
    3%
    4%
    3%
    2%
    2%
    24%

    Lung & bronchus


    Breast
    Colon & rectum
    Pancreas
    Ovario
    Leucemia
    Non-Hodgkin lymphoma
    Utero
    Hgado
    SNC
    Otros sitios

    Mortalidad General y Especfica, 2001 (tasas x 100.000


    hab.) Colombia
    Mortalidad por tumores malignos

    61.3

    . Cncer de Estmago

    10.1

    . Cncer de Trquea, Bronquios y Pulmn

    7.1

    .Cncer de Hgado y vas biliares

    5.0

    . Cncer de Prstata

    4.7

    . Cncer de Mama

    3.8

    . Cncer de Cuello uterino

    3.7

    copyrigth lethierre 2015

    EPIDEMIOLOGIA:
    -En EUA es el segundo proceso maligno en hombres y el
    tercero en mujeres.
    -Es la primera causa de muerte por cncer de todos los
    cnceres en ambos sexos (28%).
    -En 1998 en Mxico ocup el 9o. lugar como causa de
    muerte.
    -En trminos de mortalidad y de aos de vida perdidos,
    el efeto del Ca pulmonar es peor que el de los tumores
    malignos de mama, colon, prstata y recto juntos.

    CANCER DE PULMON

    CNCER
    PULMONAR:
    Ms de la mitad de los pacientes mueren antes del
    primer
    ao
    despus
    del
    diagnstico ,
    fundamentalmente porque ms de dos tercios de los
    individuos son diagnosticados en estados avanzados,
    cuando se imposibilitan los tratamientos curativos.

    2/3 estadios avanzados

    CNCER DE PULMN:INCIDENCIA MUNDIAL

    Fu JB, et al. Chest. 2005


    copyrigth lethierre 2015

    CNCER DE PULMN: SUPERVIVENCIA

    Fu JB, et al. Chest. 2005


    copyrigth lethierre 2015

    Cancer Death Rates*, for Men, US,1930-2002


    Rate Per 100,000
    Lung

    Stomach
    Prostate
    Colon & rectum

    Pancreas
    Leukemia

    copyrigth *Age-adjusted
    lethierre 2015 to the 2000 US standard population.
    Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2002, US Mortality Volumes 1930-1959,
    National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.

    Liver

    Cancer Death Rates*, for Women, US,1930-2002


    Rate Per 100,000

    Lung
    Uterus

    Breast

    Stomach

    Colon & rectum

    Ovary
    Pancreas

    copyrigth *Age-adjusted
    lethierre 2015 to the 2000 US standard population.
    Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2002, US Mortality Volumes 1930-1959,
    National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2005.

    Carcinoma Broncognico
    Incidencia: Sudamrica
    Pas

    Varones

    Mujeres

    Perodo evaluado

    Argentina

    39.7

    5.3

    1985-86

    Brasil

    12.1

    4.2

    1999 (estimado)

    Colombia

    9.8

    4.9

    1975-77

    Chile

    21.7

    6.1

    1985-87

    Ecuador

    7.4

    2.9

    1985-88

    Paraguay

    11.7

    2.3

    1985-86

    Per

    6.8

    2.7

    1980-83

    Uruguay

    54.7

    4.1

    1985-87

    CARCINOMA BRONCOGENICO CHILE


    La mortalidad por cncer bronquial ha aumentado en las ltimas
    dcadas
    En Chile se estima en 18 hombres y 5 mujeres por 100.000
    habitantes
    Es ms frecuente en varones
    (edad promedio 60 aos)
    La frecuencia ha aumentado especialmente en mujeres y en estrecha
    relacin con el hbito de fumar (ha superado al cncer de mama)

    Carcinoma Broncognico
    Incidencia: Argentina

    DATOS DE
    BOLIVIA

    copyrigth lethierre 2015

    copyrigth lethierre 2015

    copyrigth lethierre 2015

    copyrigth lethierre 2015

    FACTORES
    DE RIESGO

    copyrigth lethierre 2015

    CNCER PULMONAR
    85% de cncer de pulmn es por el
    tabaquismo (ms de 2000 qumicos conocidos
    en el humo del cigarrillo que llevan a cncer)
    Otros carcingenos son radn, asbesto,
    nquel, cromo, cobre radiactivo, arsnico,
    alquitrn de carbn

    copyrigth lethierre 2015

    TABAQUISMO Y CANCER
    PULMONAR
    *Despus de 15 aos de suspender el tabaquismo, el
    riesgo para desarrollar CP es de 1.5.
    *El riesgo para desarrollar CP se duplica/triplica en
    los fumadores pasivos.
    *Responsable del 25% de los CP en no fumadores.
    *El contacto de un nio con un fumador durante 25
    aos duplica el riesgo de sufrir cncer pulmonar.

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER


    PULMONAR
    TABAQUISMO:
    *Es la principal causa de cncer pulmonar.
    * Los fumadores tienen un riesgo 20 veces mayor de
    desarrollar CP en comparacin con los no fumadores.
    *Causa el 87% de CP en varones y el 85% en las mujeres.
    *Se relaciona en 97-91% (H-M) con el cncer de clulas
    pequeas (CPCP).
    *1 de cada 9 fumadores desarrollar CP.

    FACTORES DE
    RIESGO
    Tabaquismo
    Humo del cigarrillo en el
    ambiente (pasivo)
    Contaminacin atmosfrica
    Radn y asbesto
    Exposicin a sustancias industriales como el arsnico,
    qumicos orgnicos
    Exposicin a la radiacin: fuentes profesionales,
    mdicas y medioambientales
    copyrigth lethierre 2015

    CIGARRILLO:
    -Antes de la 1 GM consumo menor de 100cig por ao por
    persona.
    -1950 350 cig /ao/per.
    -1960 440 cig/ao/per.
    - 2002 14 cig/da.
    1930 Identificacin del TAR (humo) como causa de Ca de
    pulmn (combustin de agentes carcingenos).
    TAR material particulado que resulta de la remocin de la
    nicotina y agua

    CANCER DE PULMON

    CANCER DE PULMON
    -Composicin:
    95% del peso compuesto por 400-500 componentes gaseosos y
    restante de 3500 particulados.
    Carcingenos:
    Hidrocarburos aromticos tricclicos, aminas aromticas, N
    nitrosaminas, benzeno, arsnico, radn, polonium.
    Los ms relacionados con el Ca de pulmn:
    N-nitrosaminas (TSNA) producidas por la nitrosaminacin de la
    nicotina durante el consumo del tabaco.

    Otros factores de contribucin:


    -Enfermedades pulmonares.
    -Alteraciones de la VA.
    -Gnero.
    -Fx ambientales: Humo de Tabaco ambiental.
    -Carcingenos ocupacionales.
    -Ambiente general.
    -Dieta.

    CANCER DE PULMON

    RIESGO AADIDO SEGUN


    OCUPACION
    No fumador - rural
    No fumador urbano
    Fumador pasivo

    1
    1,2-2,3
    1,5

    Minero uranio

    Trabajador asbesto (NF)

    Fumador 1pa

    10

    Fumador 2pa

    20

    Trabajador
    asbesto (F)
    copyrigth lethierre 2015

    90

    FACTORES DE RIESGO
    NO MODIFICABLES
    -Edad
    -Sexo
    -Raza
    -Gentica

    MODIFICABLES
    -Tabaquismo
    -Dieta
    -Exposicin laboral
    -Otros***

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR


    EDAD:
    Aumenta con rapidez desde <1:100,000 antes de los 30 aos hasta
    329.9:100,000 entre los 70-74 aos. La edad promedio al momento
    del diagnstico es de 60 aos.

    SEXO:
    Los hombres tienen una probabilidad de 2.4 veces mayor que las
    mujeres de presentar Ca pulmonar.

    RAZA:
    Afroamericanos 1.4 : 1 Blancos

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR


    FACTORES GENETICOS
    *Antecedentes familiares:
    Los familiares directos de pacientes con Ca pulmonar tienen un riesgo
    2.4 veces ms alta de presentar este cncer u otro no relacionado con el
    tabaquismo.
    *Rasgos genticos:
    -La 4-debrisoquina-hidroxilasa (10 veces mayor);produccin de fxs de
    crecimiento (tipo insulina, transferrina y liberador de gastrina
    bombesina-) delecin cromosmica 3p, 11p,13p; P-450 (isoenzimas
    CYP2D6 y CYP1A1).

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR

    DIETA:
    Las dietas deficientes en Vit-A y B-caroteno han
    mostrado aumentar el riesgo de CP en modelos animales y
    seres humanos. Otros posibles agentes protectores son la Vit-E
    y el selenio.

    EXPOSICION LABORAL:
    Se han vinculado con mayor riesgo de CP los panaderos,
    cocineros, obreros de la construcccin, mineros, plomeros,
    impresores, alfareros, caucho, astilleros y los conductores de
    camiones.

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR


    ASBESTO:
    *Responsable del 23% de los casos de CP.
    *Provocan todos los tipos de CP pero predominan los de clulas pequeas y escamosas.
    *Afecta sobretodo a obreros de astilleros, fabricantes de cemento, plomeros, conductores de
    camiones.

    EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR


    ARSENICO:
    *Afecta a obreros de fundicin, agua de pozo artesano.
    OTROS IMPLICADOS EN CA DE PULMON:
    *Cadmio (bateras), cromo (albailes), clorometileter (madereras).
    *Radn (istopos alfa), minas de uranio.
    *Radioterapia.
    *EPOC, Tuberculosis (8.8% en un lapso de 10 aos),
    en cicatrices pulmonares (adenocarcinoma).

    EXPOSICIONES PROFESIONALES para


    CA PULMONAR

    Produccin de aluminio
    Arsnico
    Asbesto (Pleura, peritoneo)
    Bisclorometilter
    Cromo
    Silicatos
    Vinilo y polivinilo
    Hidrocarburos
    Fibras minerales sintticas

    copyrigth lethierre 2015

    Carbn de hulla
    Gas mostaza
    Nquel (Senos
    paranasales)
    Radn
    Holln, alquitrn
    Formaldehdo
    Berilio
    Cadmio

    ETIOLOGIA
    copyrigth lethierre 2015

    CAUSAS:
    Cantidad de consumo / diario
    Tendencia a inhalar el humo
    Duracin del habito de fumar
    Los estudios epidemiolgicos

    Etiologa y Patognia:
    Agentes iniciadores (hidrocarburos aromticos
    policclicos del tipo de Benzopireno)
    Agentes promotores (derivados del Fenol)
    Elementos radioactivos (Polonio 210, Carbono-14,
    Potasio-40)
    Otros contaminantes (Arsnico, Nquel, mohos, y
    aditivos)

    pulmonar.
    CAUSAS:
    Altos niveles
    de
    contaminacin
    del aire.
    Altos niveles
    copyrigth lethierre 2015

    lethierre@gmail.com

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