MICOSIS SUBCUTANEASs

Afectan la epidermis, dermis, tejido celular
subcutneo; pueden invadir el tejido muscular y

seo.
Va de infeccin: EXOGENA
por traumatismos inoculantes
Comnmente no se observan diseminaciones, ni
linfticas,
ni hematgenas
1) Esporotricosis.
2) Cromomicosis.
3) Rinosporidiosis.
4) Micetomas.
5) Lobomicosis.
Micosis subaguda crnica del hombre y
producida por un hongo dimrfico:
Sporothrix schenkii.
En Argentina: Santa F , Corrientes, Pcia. de
Buenos Aires, Chaco, Formosa, Misiones,
Tucumn , Salta.
Afecta a trabajadores rurales, floricultores,
cazadores de mulitas, a ambos sexos entre
15 y 60 aos.
Inoculacin de las microconidias de
traumatismos cutneos. El hongo al
penetrar en la dermis se transforma a su
fase levaduriforme.
Formas linfangticas: que siguen los
trayectos cutneos.
Formas fijas: ndulos lceras
ESPOROTRICOSIS MANIFESTACIONES CLNICAS
PRUEBA
CUTNEA (+)
Ndulos o lceras en las formas fijas

ESPOROTRICOSIS DIAGNSTICO
TOMA DE MUESTRA
PUNCIN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.
EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIN DE GIEMSA
La presencia de levaduras
en forma de
cigarro o naviculares
(muy escasos, difciles de ver)
ESPOROTRICOSIS
CUADRO HISTOPATOLGICO
Es frecuente la presencia
de cuerpos asteroides
ESPOROTRICOSIS
DIAGNSTICO
INDIRECTO
SEROLOGA
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA
INMUNODIFUSIN
Cultivos:
Agar Sabouraud a 28 : Microscopa:
Micelio hialino tabicado con un
esporforo de donde salen varias
microconidias dispuestas en forma de
margarita.
A 37 : levaduras en forma de cigarro.
Micosis crnica, que compromete
epidermis, dermis e hipodermis.
Caracterizada por lesiones verrucosas en
hospederos inmunocompetentes.
Diseminan por contigidad.
Ocasionada por hongos filamentosos
tabicados y pigmentados de la familia
DEMATIACEA.
NO se transmite por contagio interhumano.
Agentes etiolgicos:
Fonsecae pedrosoi
Cladosporium carrioni
Phialophora verrucosa.
Epidemiologa: Misiones, Corrientes,
Chaco, Santiago del Estero , Salta ,
Jujuy.
Predominan en el sexo masculino entre
20 a 60 aos, trabajadores rurales.
Ingresa por microtraumatismos cutneos
Localizaciones: Pie, pierna, manos,
brazos, tronco,etc.
Dermatitis verrugosa crnica localizada.
Tiende a la recidiva.
Formas clnicas: papular, nodular,
verrucosa.
CROMOMICOSIS
MANIFESTACIONES
CLNICAS
CROMOMICOSIS
DIAGNSTICO
TOMA DE MUESTRA Escarificaciones o biopsias quirrgicas
TRANSPORTE 1) frasco con solucin fisiolgica 2) otro con formol
EXAMEN DIRECTO FRESCOObservacin de la muestra procesada

con HOK 40%
Detectar la presencia de
elementos esfricos de pared gruesa
y pigmentada
Denominados cuerpos esclerotales

o cuerpos fumagoides (dimorfismo?????)
CROMOMICOSIS
CUADRO HISTOPATOLGICO
DE LAS LESIONES
Hiperqueratosis
Hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
Con microabcesos
CROMOMICOSIS
CULTIVOS: En Agar
Sabouraud y se incuba
a 28C durante 15 a 21
das.
Se identifican por su
tipo de fructificacin
asexuada:
Tipo Phialophora
Tipo Cladosporium
Tipos Rhinocladiella
3- R I N O S P O R I D I O S I S
ES UNA POLIPOSIS DE LAS MUCOSAS
nasal, conjuntival, farngea, larngea y vaginal

del hombre y los animales
RINOSPORIDIOSIS
AGENTE ETIOLGICO
Rhinosporidium seeberii
descubierto por Guillermo Seeber
No se conoce su fase
saproftica
Nunca se lo aisl de
la naturaleza
Su ubicacin en el Reino Fungi esta actualmente en discusin

R I N O S P O R I D I O S I S: diagnstico
Toma de muestra Extirpacin del plipo
EXAMEN DIRECTO
En improntas o en estudios histopatolgico del material
Se observan elementos esfricos de 200 - 300 de dimetro
con endosporulacin (esporangios???)
CULTIVO En monocapas de clulas tumorales solo desarrollan las esfrulas

(muy dificil)
Definicin: son lesiones tumorales de
consistencia duro-leosa que se
reblandecen y fistulizan
expontneamente por donde drena
material seropurulento con granos.
Granos negros blancos son
microcolonias del hongo rodeados de la
respuesta celular del hospedero.
MICETOMAS A GRANOS BLANCOS:
1-Pseudallescheria boydii
(Scedosporiun apiospermum)
2- Fusarium spp.
3- Aspergillus spp
4- Acremonium spp.
MICETOMA A GRANOS NEGROS:
1- Madurella grisea
2- Madurella micetomatis
Vas de infeccin: Inoculacin por
traumatismos cutneos. Trabajadores
rurales.
Clnica: tumoraciones que deforman la
regin afectada. Compromiso de piel,
tejido subcutneo, msculo y huesos. No
hay compromiso del tejido vascular, ni
nervios.
Evolucin:Crnica: Aos.
Toma de muestra. Biopsia Quirrgica.
Ex.directo: Observacin de los granos
para visualizar los micelios hialinos
pardos.
Cultivos: en Sabouraud a 28
Desarrollo de fructificacin asexuada
que identifica gnero y especie.
MICETOMA MADUROMICOTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS
Muestra zonas con focos de supuracion acompaado de

linfocitos, plasmocitos y clulas gigantes rodeado de
fibrosis perifrica
El aspecto de los granos permite sospechar

el agente etiolgico
MICETOMA MADUROMICOTICOS
MICETOMA
MADURO
MICOTICOS
MICETOMA CULTIVOS
MADUROMICOTICOS
Sabouraud a 28C desarrollo de colonias a los 21- 30 das
Micromorfologa: desarrollo de fructificacin asexuada que
identifica gnero y especie
Fusarium
Scedosporium
apiospermun
Acremonium
Esta micosis descrita por primera vez en Amazonia, se
conoce slo en pocos centenares de casos y en zonas
geogrficamente delimitadas en el Norte de Brasil y en
unos pocos pases de Amrica del Sur.
Se forman alteraciones drmicas crnicas que se parecen
a un tejido cicatricial de aspecto queloide y que son
indoloras. Estas lesiones tumoriformes y nodulares quedan
delimitadas a la piel. Anteriormente eran consideradas
como formas especiales de la paracoccidioidomicosis.
No se conoce el hbitat del agente causal llamado
Loboa loboi (hoy en da Lacazia loboi). No se cultiva en
medios artificiales.
Las clulas fngicas estn localizadas en forma densa,
muestran un tamao igual y son de aspecto
levaduriforme; pueden estar dispuestas en forma de
cadenas.
Clulas de Loboa loboi dispuestas densamente en la dermis
A) CIRUGIA (evita recidivas; mutilante por la extensin)
B) ANTIFUNGICOS
Frmaco Va de administracin
1- Anfotericina B i.v.
2- Azoles
Fluconazol Oral e i.v.
Itraconazol Oral e i.v.
Voriconazol Oral e i.v.
Posaconazol i.v.
Ravuconazol i.v.
3- Anlogos de nucleosidos
5-Fluorocitosina Oral e i.v.
4- Equinocandinas
Caspofungina i.v.

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Afectan la epidermis, dermis, tejido celular

subcutneo; pueden invadir el tejido muscular y

Ndulos o lceras en las formas fijas

PUNCIN DE LAS LESIONES GOMOSAS. BIOPSIAS.

EXAMEN DIRECTO FRESCO CON TINCIN DE GIEMSA

DETERMINACIN DE ANTICUERPOS POR ID, CIEF, ELISA

TOMA DE MUESTRA Escarificaciones o biopsias quirrgicas

TRANSPORTE 1) frasco con solucin fisiolgica 2) otro con formol

EXAMEN DIRECTO FRESCOObservacin de la muestra procesada

Denominados cuerpos esclerotales

nasal, conjuntival, farngea, larngea y vaginal

Su ubicacin en el Reino Fungi esta actualmente en discusin

CULTIVO En monocapas de clulas tumorales solo desarrollan las esfrulas

Muestra zonas con focos de supuracion acompaado de

El aspecto de los granos permite sospechar

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