Fisiologia Del Embarazo

FISIOLOGIA DEL
EMBARAZO
HECTOR RENE BACHEZ OCHOA

TODO INICIA CON UNA BUENA NOTICIA
Cambios fisiolgicos en el embarazo
El objetivo es cubrir la
necesidad de espacio, para el
desarrollo del huevo, y
posteriormente permitir el
crecimiento fetal, y al mismo
tiempo prepararse para el
momento del parto y la
lactancia.
MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal
Aumento normal de 11 kg (valor promedio)
Responsables:
1. Feto, placenta y lquido amnitico
2. tero y mamas
3. Aumento del lquido extracelular
modificaciones
generales
Alteraciones en la postura y la
marcha
-Desviacin hacia delante de la
pelvis
-Cambia el centro de gravedad
(dorsalgia)
-exageracin de la Lordosis para
compensar el aumento del peso
uterino .
MODIFICACIONES GENERALES
RETENCIN DE AGUA
DURANTE LA GESTACIN
Representa ms de la mitad del
incremento de peso corporal.
Alteracin del umbral para la sed y
la secrecin de Vasopresina.
MODIFICACIONES
GENERALES
Retencin de agua
durante la gestacin
Promedio de 6.5 litros
TERO
Forma
Primeras etapas Tercer mes Final

Miometrio Vascularizacin
Cuello
Eversin del conducto

endocervical o ectocervical
Aparicin de zonas de
transformacin malignas
Modificaciones tejido
conjuntivo subepitelial
Modificaciones en el moco
cervical. El tapn mucoso
Trompas, vagina y vulva
Hormonas esteroideas.
Autodefensa bacteriana
Clulas descamadas cargadas de
glucgeno
Disminucin del pH vaginal
Mamas
mamas
Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitacin
vascular)
Aumentan de volumen a partir del segundo
mes
Tras los 1ros meses: calostro secrecin
amarillenta espesa
Venas delicadas bajo de la piel (red venosa
de Haller)
Estrgenos desarrollan sistema ductal,

Progesterona desarrollo alveololobulillar
Pezones y areolas tamao, pigmentacin y
ms erctiles
Hipertrofia glndulas de Montgomery
Aparicin de estras.
Cambios en la
piel
MODIFICACIONES en el sistema
tegumentario
CAUSADAS POR ALTERACIN DEL EQUILIBRIO

HORMONAL Y POR CAUSAS MECNICAS
(ESTIRAMIENTO):
DEL ESPESOR DE LA PIELY GRASA SUBDRMICA.
HIPERPIGMENTACIN 50-70%
DEL CREC. DEL PELOY UAS.
DE ACTIVIDAD DE GLNDULAS SEBCEAS Y
SUDORPARAS.
DE LA CIRCULACINY ACTIVIDAD VASOMOTORA.
FRAGILIDAD DE LOS TEJIDOS ELSTICOS DE LA PIEL
ALERGIA CUTNEAS.
CLOASMA
A partir de la semana 16 de
embarazo.
Accin de la hormona
Melanotrpica (hipofisis ant.)
Aumenta su efecto con la

exposicin al sol.
se localiza en: rostro, pezones,

areola, axilas y vulva.
Lnea negra (antes

del emb. Linea alba)
Aumento de Hormona MSH

(asociado a estrgenos)
Primigrvidas a los 3 meses.
multigrvidas antes del tercer
mes.
estras.
En la segunda mitad de la gestacin
separacin del tejido conectivo por

fragilidad de los tejidos elsticos de la piel,
debido a la accin de los corticoides
suprarrenales.
Se da en 50 a 90% de embarazos .
Se evidencia en abdomen, muslos y

mamas.
hiperhidrosis
Aumento de la actividad de las

glndulas sebceas y sudorparas
a partir de la semana 16 de
gestacin.
Accin de los estrgenos.
ALTERACIONES VASCULARES
CUTNEAS
Angiomas o telangiectasias.
Al 2do a 5to mes de gestacin
en mujeres blancas se da en 65% .
Arteriolas terminales delgadas forma de

estrella o ramificadas un poco elevadas y
pulstiles.
Localizacin: Cuello, torax, rostro, brazos.
se producen por accin estrognica.

ERITEMA PALMAR.
Por efecto estrognico

por aumento de circulacin y
actividad vasomotora.
Cambios
Hematolgicos
Funciones:
Cubrir demandas de tero
Proteger a la madre y al feto contra
retorno venoso en posicin
supina y erecta
Proteger a la madre de la prdida
sanguneas en el parto
Volumen Sanguineo
Segundo tercer mes: >

Termino medio: 25 45%
Parto: 5%
Vol. plasmatico > volumen globular.
Aumento hasta semana 34
Causas:
Red vascular del utero
Circulacion placentaria y fetal
Factores hormonales
Sistema Circulatorio
Presin Arterial
Primer Segundo Tercer

trimestre trimestre trimestre
Frecuencia de pulso
Semana 30 Final
Volumen Sanguneo
2 mes 34 36 sem Parto
Presin Venosa
Brazos, mitad
superior del
100mmH20
cuerpo Embarazo Parto
Piernas y
250mmH20
pelvis
Embarazo Parto
Resistencia Perifrica
Inicio Parto
12-14 sem
Riego Sanguneo Regional
Hgado Renal, Piel, Antebrazos y Manos y tero

Cerebro
Trabajo Cardiaco
Volumen minuto cardiaco: > 1er trimestre
25 50%
Vol. sistolico >
Tamao del corazon

Hipertrofia del musculo cardiaco
Aumento de vol. total
Apex 4to espacio fuera de linea media clavicular
Soplo sistolico funcional
Modificaciones del Aparato
Respiratorio durante la Gestacin
Principales cambios
respiratorios:
Efectos mecnicos por
mayor tamao del tero.
Aumento de consumo
total de oxgeno por la
embarazada.
Efectos estimulantes
respiratorios de la
progesterona.
Modificaciones del Aparato
Respiratorio durante la Gestacin
Disminucin del volumen de reserva

espiratorio (VRE) y Capacidad Residual
Funcional.
Mejor ventilacin.
Requerimientos de oxgeno
Produccin de CO2.
Respiratorias
Vol Resp. Circulant

Capacidad Inspiratoria
Volumen Residual
Capacidad vital
Consumo de oxigeno
Disnea
Sistema Urinario
Dilatacin de pelvis y urteres

Aumento del flujo renal
Aumento del filtrado glomerular
Glucosuria, disminucin de creatinina, urea,

excrecin de aminocidos, aumento de cido
rico
Polaquiuria
Aumento de renina angiotensina
Excrecin de aldosterona
Sodio
Aparato Digestivo
Modificaciones del apetito

Nuseas y vmitos (Estrgenos y HCG)
Tumefaccin e hiperemia de las encias
Salivacin
Estreimiento
Disminucin de jugos gstricos
Pirosis
BOCA
Alteraciones orgnicas:
Gingivitis
Angiogranuloma (pulis del embarazo)
Caries dentales
EPULIS (HIPERTOFIA DE ENCAS)
Se produce tambin
por efecto del
estrgeno.
Tendencia al
sangrado por
congestin vascular y
fragilidad de tejido.
Alteraciones funcionales:
Hipersecrecin salivar, ptialismo o sialorrea
Trastorno transitorio y benigno por

reaccin vagotonica que
obliga a la paciente a escupir sin cesar
ESOFAGO
Pirosis
Esofagitis
Etiologa:
Reflujo gastroesofagico de secreciones acidas
Relajacin del esfnter esofgico inferior
Presin intraabdominal
ESTOMAGO
Durante el embarazo, el aumento de volumen del tero desplaza el estomago
hacia arriba, durante la semana 32-34 ocurre su mxima desviacin cuando el
piloro se encuentra casi en el flaco derecho y la curvatura mayor se apoya en la
cara posterior del fondo uterino
Por accin hormonal (progesterona):
Tono estomacal motilidad gstrica

(hipocinesia)
Produccin de
acido clorhdrico
Tiempo de vaciamiento gstrico

INTESTINOS
Transito intestinal;
Por factores hormonales accin de la progesterona, motilina
Por factores mecnicos volumen del tero que

desplaza los intestinos hacia arriba y comprime el
sigmoide y el recto
Esto produce:
Hipotona e hipocinesia intestinal Constipacin
Hemorroides
Ectasia de las Presin

venas hemorroidales intraabominal
OTRAS ALTERACIONES:
Alteraciones del apetito:
Tricofagia cabello
Litofagia piedra
PICA
Xilofagia madera
Inclinacin a comer sustancias no
Pagofagia hielo
comestibles. Capricho o antojo de
Geofagia tierra embarazada
Coniofagia polvo
Nauseas y vomito: de aparicin corriente al inicio del embarazo.
Emesis gravidica NO deterioran el estado general

Hipermesis gravdica SI deterioran el estado general
HIGADO
Alteraciones orgnicas:
Pueden presentarse algunas alteraciones en la estructura heptica que expresan

la respuesta a los mayores requerimientos gravdicos
El tamao del hgado y su estructura lobulillar se mantiene igual, solo hay una
franca dilatacin de los sinusoides sanguneos.
Alteraciones funcionales:
Bilirrubina: normal
Glicemia: disminuida
Lpidos sanguneos: aumento de colesterol
Colinesterasa: disminuida
Fosfatasa alcalina: aumentada
Transaminansas (ASAT Y ALAT): ligeramente disminuidas
Albmina plasmtica y relacin albmina globulina: disminuida
GRACIAS

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FISIOLOGIA DEL

HECTOR RENE BACHEZ OCHOA

Primeras etapas Tercer mes Final

Eversin del conducto

Estrgenos desarrollan sistema ductal,

CAUSADAS POR ALTERACIN DEL EQUILIBRIO

Aumenta su efecto con la

se localiza en: rostro, pezones,

Lnea negra (antes

Aumento de Hormona MSH

En la segunda mitad de la gestacin

separacin del tejido conectivo por

Se evidencia en abdomen, muslos y

Aumento de la actividad de las

Arteriolas terminales delgadas forma de

Localizacin: Cuello, torax, rostro, brazos.

se producen por accin estrognica.

Por efecto estrognico

Segundo tercer mes: >

Primer Segundo Tercer

2 mes 34 36 sem Parto

Riego Sanguneo Regional

Hgado Renal, Piel, Antebrazos y Manos y tero

Tamao del corazon

Disminucin del volumen de reserva

Vol Resp. Circulant

Dilatacin de pelvis y urteres

Glucosuria, disminucin de creatinina, urea,

Modificaciones del apetito

Angiogranuloma (pulis del embarazo)

Hipersecrecin salivar, ptialismo o sialorrea

Trastorno transitorio y benigno por

Reflujo gastroesofagico de secreciones acidas

Relajacin del esfnter esofgico inferior

Por accin hormonal (progesterona):

Tono estomacal motilidad gstrica

Tiempo de vaciamiento gstrico

Por factores hormonales accin de la progesterona, motilina

Por factores mecnicos volumen del tero que

Hipotona e hipocinesia intestinal Constipacin

Ectasia de las Presin

Nauseas y vomito: de aparicin corriente al inicio del embarazo.

Emesis gravidica NO deterioran el estado general

Pueden presentarse algunas alteraciones en la estructura heptica que expresan

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