UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIN DE ESTUDIOS DE ENFERMERA

MATERIA:
ENFERMERA DEL NIO Y EL ADOLESCENTE

TTULO:

NOMBRE DE LOS ALUMNOS:

SNCHEZ CONTRERAS AMALFIS
SALAZAR VZQUEZ KEVIN ISAAC
CALDERN DE LA CRUZ CINDY CRISTELL
LPEZ CANABAL MARA DE GUADALUPE
FERNANDO ALVAREZ RUIZ

GRADO Y GRUPO:
5 C
NOMBRE DEL DOCENTE:
AMELIA HERNANDEZ DE LA CRUZ

VILLAHERMOSA, TABASCO, OCTUBRE DEL 2017

LEUCEMIAS
CONSTITUYEN EL GRUPO DE ENFERMEDADES NEOPLSICAS
MALIGNAS MAS FRECUENTES EN LA EDAD PEDITRICA (30% DE
CASOS DE CNCER EN LA INFANCIA CORRESPONDEN A LEUCEMIAS).
Las leucemias se caracterizan por la proliferacin y crecimiento no controlado de clulas linfoides o
mieloides inmaduras (blastos) que han perdido su capacidad de diferenciarse en respuesta a
estmulos fisiolgicos normales y paulatinamente substituye las clulas normales en la medula sea
y con capacidad de infiltracin sistmica dando como resultado manifestaciones clnicas como
anemia, hemorragias, predisposicin a infecciones, crecimientos viscerales y ganglionares.

Martinez, R. Martinez (2013). Pediatria: Salud y enfermedad del nio y el adolescente. Editorial Manual moderno,
Mxico
 LEUCEMIAS

AGUDA CRONICA

LEUCEMIA AGUDA LEUCEMIA MIELOCITICA

MIELOBLASTICA CRONICA

LEUCEMIA AGUDA LEUCEMIA LINFOCITICA

LINFOBLASTICA CRONICA

En los nios son mas frecuentes las formas agudas y pueden ser linfoblasticas que se
presentan en 80% de los casos, o mieloblasticas en 15-20% y formas crnicas de
leucemia que corresponden a menos de 5%.
Martinez, R. Martinez (2013). Pediatria: Salud y enfermedad del nio y el adolescente. Editorial Manual moderno, Mxico
 LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA

La LAL (Leucemia Aguda Linfoblastica) es una enfermedad que se debe a una lesin adquirida o
congnita del ADN de una sola clula en la medula sea. los efectos de la LAL incluyen
la proliferacin y acumulacin descontroladas y exageradas de clulas llamadas linfoblastos o
blastos leucmicos que no funcionan como las clulas sanguneas normales.
La presencia de los blastos leucmicos impide la produccin de las clulas normales. como
resultado, cuando se diagnostica un caso de LAL, la cantidad
de clulas sanguneas sanas (glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas) suele ser menor de lo
normal.

L., Dennis Kasper, L., Stephen Hauser, et. al. (2016), Harrison: Principios de medicina interna. 19 ed., Edit. McGrawhill, p. 2545
 EPIDEMIOLOGA
En los nios son mas frecuentes las leucemias agudas.
LAL es la mas frecuente; representa el 75-80% de los casos.
LANL un 20-25%.
La leucemia granulo- ctica crnica es la nica leucemia crnica que se ha reportado en
los nios y corresponde al 1-3% de los casos de leucemia.

Es la neoplasia maligna mas frecuente en la infancia. Representa el 23% de los

diagnsticos de cancer entre los nios menores de 15 aos de edad. En los EUA, la tasa
anual de LAL es de 30-40/milln de nios menores de 15 aos de edad. En Mxico, existe
poca informacin sobre la epidemiologa de las neoplasias malignas en nios. Fajardo et
al., realizaron un estudio epidemiolgico con informacin de los principales hospitales del
Distrito Federal de 1980 a 1991; en este trabajo se informa que el grupo de las leucemias
ocupa el primer lugar y corresponde al 34.4% del total de neoplasias, de estas, la
leucemia aguda linfoblastica es la mas frecuente (83.3%). El pico de incidencia de
presentacin de la LAL esta entre los 2-3 aos de edad, con discreto predominio en el
sexo masculino.
 ETIOLOGA

AGENTE AMBIENTE HUSPED

La causa es desconocida; se Exposicin prenatal a los rayos X. Ciertos sndromes genticos
han postulado infecciones Exposicin posnatal a altas dosis estan asociados con una
virales que causan de radiacin (accidentes susceptibilidad aumentada para
alteraciones cromosmicas nucleares, radioterapia). leucemia:
que inician la enfermedad, sin Exposicin paterna a pesticidas y Sndrome de Down
poder determinar en la herbicidas. Sndromes de
mayora de los casos la Exposicin a campos inmunodeficiencia
causa de esta enfermedad. electromagnticos y radiofrecuencia. heredadas
Estilo de vida. Polimorfismos genticos
Exposicin a benceno (LANL). heredados.
Exposicin a quimioterapia previa
con agentes alquilantes,
epipodofilotoxinas (LANL).

L., Dennis Kasper, L., Stephen Hauser, et. al. (2016), Harrison: Principios de medicina interna. 19 ed., Edit. McGrawhill, p. 2545
 VALORACIN

Las manifestaciones clnicas de la enfermedad son la consecuencia de la invasin de

la mdula sea que ocasiona anemia, neutropenia y trombocitopenia (sndrome
anmico, sndrome febril, tendencia a infecciones de difcil resolucin, y sndrome
hemorragico), as como de la invasin de rganos extra medulares.

Los sntomas mas frecuentes son:

Palidez (65%)
Fiebre (60%)
Sndrome purprico (50%)
Dolor seo y ataque al estado general.
Hemorragias espontaneas o despus de traumatismos.

inician de forma sbita, aguda, la anemia con frecuencia es el primer dato que aparece,
clnicamente se manifiesta por palidez y datos de hipoxia tisular.

SECRETARIA DE SALUD (2009) GCP de Diagnostico y Tratamiento de la Leucemia Linfoblastica Aguda, Mexico
 DIAGNOSTICO
La mayora de los sntomas de la leucemia no son nicos. Por estas razones, se necesita un diagnstico
exacto, y la mejor manera de lograrlo es tomando muestras de la sangre y de la mdula sea del nio.

ESTUDIOS ESTUDIOS POR

CLINICOS IMAGENES
Recuento y examen de las clulas
sanguneas Radiografas
Biopsia y aspiracin de la mdula Ecografa.
sea. Tomografa computarizada.
Puncin lumbar. Imagenes por resonancia
Pruebas de laboratorio usadas para magntica.
diagnosticar y clasificar la leucemia Gammagrafa con galio y
Histoqumica. gammagrafa sea.
Citometra de flujo.
Estudios genticos moleculares.
Citogentica.
SECRETARIA DE SALUD (2009) GCP de Diagnostico y Tratamiento de la Leucemia Linfoblastica Aguda, Mexico
 TRATAMIENTO
La LAL en nios es curable en mas del 80% de los casos con los nuevos esquemas de
quimioterapia.
CONSOLIDACIN
REMISIN MANTENIMIENTO
Tiene como meta asegurarse que la
remisin de la leucemia ha sido completa.
Se emplean 2 o 3 farmacos y se logra la
Tiene por objeto eliminar de la meta en mas del 95% de los casos. En Tiene como objetivo eliminar
mdula sea, torrente sanguneo esta fase se incluye el tratamiento lentamente los blastos
y resto de las vsceras, todas las profilactico de la infiltracin al SNC, se leucmicos residuales, dura
clulas neoplasicas; toma de 6 a busca eliminar de este las clulas alrededor de 2 aos. Se
24 semanas para completarse; leucmicas que no fueron suprimidas con emplean de 4 a 8 farmacos,
se emplean de 4 a 8 farmacos la quimioterapia de induccin; requiere de dependiendo del grupo de riesgo
incluidos prednisona, vincristina, dos a tres semanas y se emplea la al que pertenezca el paciente. El
adriamicina y L-asparaginasa, medicacin triple intratecal con objetivo se cumple en 70% de
como los basicos. El objetivo se metotrexato, hidrocortisona y citosina los casos.
logra en el 95% de los nios. arabinsido. El objetivo planeado se
cumple en mas de 95% de los casos.
Martinez, R. Martinez (2013). Pediatria: Salud y enfermedad del nio y el adolescente. Editorial Manual moderno, Mxico
APENDICITIS
 APENDICITIS
ES LA INFLAMACIN DEL APNDICE
CECAL O VERMIFORME, QUE INICIA CON
OBSTRUCCIN DE LA LUZ APENDICULAR,
LO QUE TRAE COMO CONSECUENCIA UN
INCREMENTO DE LA PRESIN
INTRALUMINAL POR EL ACUMULO DE
MOCO ASOCIADO CON POCA ELASTICIDAD
DE LA SEROSA.

Bahena-Aponte J (2010). REV. MED: Estado actual de la apendicitis. Medica sur , pp 122- 128
EPIDEMIOLOGA
Agente Husped Ambiente
El factor ms importante en la La obstruccin de la Se incrementa el
patogenia de la apendicitis es la luz del apndice, en la riesgo de padecer
obstruccin de la luz del edad peditrica es la infecciones
apndice. hiperplasia de folculos respiratorias y
linfoides submucosos,
la causa ms comn en la edad resultante de una
parasitarias.
peditrica es la hiperplasia de respuesta inespecfica
folculos linfoides submucosos, a infecciones virales o
resultante de una respuesta bacterianas del tracto
inespecfica a infecciones respiratorio o
virales o bacterianas del tracto intestinal.
respiratorio o intestinal.
 Etiologa

La causa principal de la apendicitis es la deficiencia en

la ingesta de fibra, lo que produce heces mas duras y
ocasiona mayor presion intracolica, provocando:

Obstruccin de la luz
apendicular

Simple Supurativa
Etapa que incluye la Pequeas ulceraciones
apendicitis focal con exudado
Gangrenosa mucopurulento.
Proceso flemonoso intenso
con anoxia tejidos que
Perforada
llevan a una necrobiosis
total
Piedraa FG, Morales GD, Marco JB, et al (2011). Apendicitis aguda complicada. Abordaje abierto comparado con el laparoscpico Cir Esp., pp. 309-
312.
 VALORACIN
SIGNOS Y SNTOMAS.
SE MANIFIESTA POR DOLOR, NUSEA, VMITO, ANOREXIA Y
FIEBRE,.
EL DOLOR SE LOCALIZA EN FOSA ILACA DERECHA, LA
UBICACIN DEL APNDICE INFLAMADO SER EL SITIO DONDE
SE MANIFIESTA EL DOLOR (HIPOGASTRIO, PELVIS,
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO, FOSA ILACA IZQUIERDA,
ETC.)
LOS NEONATOS Y PREESCOLARES, SOLO MANIFIESTAN
IRRITABILIDAD,DIARREA, RECHAZO AL ALIMENTO Y LLANTO.
APENDICITIS EN NIOS, CUADRO ES ATPICO, CON FIEBRE
MS ALTA Y MS VMITOS EN PREESCOLARES TASA DE
PERFORACIN Y MS VMITOS. EN PREESCOLARES TASA DE
PERFORACIN (ANTES DE 24 H POR PERITONITIS) 50-85%
Martinez,POR EPIPLN.
R. Martinez (2013). Pediatria: Salud y enfermedad del nio y el adolescente. Editorial Manual moderno, Mxico
 DIAGNOSTICO.
TODO NIO CON DOLOR ABDOMINAL Y SOSPECHA DE APENDICITIS DEBE
SER VALORADA POR UN CIRUJANO PEDIATRA.
LOS EXMENES DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE GABINETE SON
RECURSOS AUXILIARES TILES EN EL DIAGNSTICO.
EXAMEN CLNICO
LLEVA A DIAGNSTICO CONFIRMADO POR CIRUGA EN 90%. TODO EL
CUERPO. COMENZAR POR ZONAS MENOS DOLOR, SUAVE HASTA LLEGAR A
LOS PUNTOS Y SIGNOS DOLOROSOS .
MCBURNEY: 2/3 INTERNOS DE UNA LNEA TRAZADA DE EIAS (ESPINA
ILIACA ANTERO SUPERIOR) HASTA EL OMBLIGO. ES EL ENCONTRADO CON
MAYOR REGULARIDAD.
ROVSING: COMPRIMIR SIGMOIDES Y COLON IZQUIERDO PARA PROVOCAR
LA DISTENSIN DEL CIEGO Y APNDICE INFLAMADO.
LECENE: PRESIONANDO 2 TRAVESEES DE DEDO POR ENCIMA Y POR
DETRS EIAS, APENDICITIS RETROCECALES Y ASCENDENTES EXTERNAS.
Beltrn SM, Villar MR, Tapia TF. (2009) Score diagnstico de apendicitis: Estudio prospectivo, doble ciego, no
aleatorio Rev. Chilena de Ciruga; pp. 550- 557.
 HIPERESTESIA CUTNEA: HIPERSENSIBILIDAD SUPERFICIAL EN LA ZONA APENDICULAR.

PSOAS: EN DECBITO LATERAL IZQUIERDO E HIPER-EXTENDIENDO LA CADERA SE PROVOCA

DOLOR.

LA ROQUE: LA PRESIN CONTINUA EN EL PUNTO DE MC BURNEY PROVOCA EN EL VARN EL

ASCENSO DEL TESTCULO DERECHO POR CONTRACCIN DEL CREMSTER.

TACTO RECTAL: FONDO DE SACO DE DOUGLAS DOLOROSO, EN PERFORACIN APNDICE Y

DERRAME PURULENTO, O PLASTRN O ABSCESO APENDICULAR. DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
CASOS GINECOLGICOS.
EXMENES COMPLEMENTARIOS

10-15000 LEUCOCITOS CON NEUTROFILIA 70- 80% Y DESVIACIN IZQUIERDA > 5% SEGMENTADOS
IZQUIERDA > 5% SEGMENTADOS,EN COMPLICACIONES.

RX SIMPLE ABDOMEN: HIDROAREO EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO (ASA CENTINELA) O UN

FECALITO (20-30%).

RX TRAX: EN SOSPECHA PERITONITIS PRIMARIA POR NEUMONA.

ECOGRAFA SI DUDA, SI SE IDENTIFICA APNDICE SE LE CONSIDERA INFLAMADO (DIFERENCIAL CON
EMBARAZO ECTPICO, QUISTES DE OVARIO, ETC)

Beltran SM, Villar MR, Tapia TF. (2009) Score diagnstico de apendicitis: Estudio prospectivo, doble ciego, no aleatorio Rev. Chilena de Ciruga; pp. 550- 557.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
GASTROENTERITIS
ADENITIS MESENTRICA
ENFERMEDAD INFAMATORIA PLVICA
INFECCIN DE VAS URINARIAS
DIVERTICULITIS DE MECKEL SIN HEMORRAGIA
INVAGINACIN INTESTINAL
NEUMONA
 TRATAMIENTO
FARMACOLGICO, INTERVENCIONISTA.
UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNSTICO Y DECIDIDA LA INTERVENCIN
QUIRRGICA, SE DEBER CONTROLAR EL DOLOR CON EL USO DE
ANALGSICOS, DISMINUYENDO AS LA ANSIEDAD DEL PACIENTE.
SI SE SOSPECHA DE UNA APENDICITIS COMPLICADA SE DEBE CORREGIR SU
ESTADO DE DESHIDRATACIN, SE APLICA SONDA NASOGSTRICA
PERMANENTE Y SE INDICAN ANTIBITICOS, EN COMN AMPICILINA (100
MG/KG/ DA) Y UN AMINOGLUCSIDO (GENTAMICINA 5 MG/KG/24 H, O
AMIKACINA 15 MG/KG/24 H I.V.) Y METRONIDAZOL (25 MG/KG/24 H I.V.), CON LO
QUE SE CUBREN GRAMNEGATIVOS Y LOS ANAEROBIOS CON FRECUENCIA
INVOLUCRADOS.
COMO REGLA GENERAL SE DEBE PRACTICAR APENDICECTOMA EN CASOS
DUDOSOS PARA EVITAR LA GANGRENA Y PERFORACIN.
SE DESCONTINAN LOS ANTIBITICOS DESPUS DE 48 H EN CASOS DE
APENDICITIS NO COMPLICADA Y UNA VEZ RESTABLECIDA LA VA ORAL EL
PACIENTE PUEDE SER EGRESADO DEL HOSPITAL.
Gua de Practica Clnica (2014). Gua Practica Clnica Tratamiento de la Apendicitis Aguda, Mxico; Instituto Mexicano del Seguro Social.
 PRONSTICOS Y COMPLICACIONES.
EN UNA APENDICITIS, EL PRONOSTICO DEPENDE CONSIDERABLEMENTE DE
LA RAPIDEZ CON LA QUE SE IDENTIFICA LA ENFERMEDAD Y LA FASE EN LA
SE ENCUENTRA EL PACIENTE AL INICIAR EL TRATAMIENTO.
EN BASE A LO ANTERIOR LA COMPLICACIONES PUEDEN SER VARIADAS Y
DEPENDEN DE LOS CUIDADOS QUE SE TENGAN Y FACTORES BIOLGICOS
INMERSOS EN EL ENTORNO DEL PACIENTE CON APENDICITIS:

PERFORACION DEL APNDICE VERIFORME (PUEDE PRODUCIR

PERITONITIS O ABSCESOS POR EXCESO DE PUS)
PARALISIS INTESTINAL U OCLUSIN INTESTINAL (MUCHAS VECES POR
ADHERENCIAS TRAS LA CIRUGIA)
FORMACION DE FISTULAS EN PERSONAS CON ENFERMEDAD DE CROHN
(ENFERMEDAD CRNICA INFLAMATORIA DEL CONDUCTO DIGESTIVO)

Rebollar, R. Gonzalez, et. al. (2010). Apendicitis aguda: revisin de la literatura. Ed. Hospital Juarez de Mxico (Rev), pp. 210-216
 CUIDADOS DE ENFERMERA EN
PACIENTE CON APENDICITIS
DEBIDO A QUE LA APENDICITIS SE PRESENTA MEDIANTE EL
DOLOR ABDOMINAL, UNO DE LOS CUIDADOS QUE EL PERSONAL
DE ENFERMERA DEBE REALIZAR ES:
MANEJO DEL DOLOR
CUIDADO DE LA HERIDA QUIRRGICA
TAMBIEN SI EXISTE PRESENCIA DE UNA ELEVACIN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL, DISMINUIRLO CON MEDIOS FSICOS
O CON ANTIPIRTICOS.

Rivera M, Ortega B. Conocimientos del manejo del dolor posoperatorio del personal de enfermera / Manejo del dolor por el personal de
enfermera. Revista Clnica Dolor y Terapia. 2005; 4(1):11-16
PLACE
 ANEXO No. 1
GUA PARA ANLISIS DE DATOS RECOLECTADOS EN LA VALORACIN.

PATRN FUNCIONAL DE SALUD SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN EL PACIENTE

(Respuestas humanas o Fisiopatolgicas)

I.- Patrn percepcin control de la salud Desde la simple inspeccin, el paciente puede lucir sptico o con mal estado general.
II.- Patrn Nutricional Metablico Fiebre de 38C, Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con mayor predominio de neutrfilos), nauseas, vmitos.
Deshidratacin.

III.- Patrn Eliminacin Evacuacin ineficaz

IV.- Patrn de Actividad Ejercicio Taquicardia.
Marcha limitada
Deficiencia respiratoria (disnea)

V.- Patrn Sueo- Descanso Insomnio

VI.- Patrn Cognitivo Perceptivo dolor abdominal agudo,localizado en regin periumbilical, manifestaciones de irritacin peritoneal (hipersensibilidad en CID, defensa y
rigidez de msculos abdominales)

VII.- Patrn Percepcin De S Mismo- Autoconcepto. Sin alteracin

VIII.- Patrn Rol- Relaciones Sin alteracin, aunque se encuentra irritado

IX.- Patrn Sexualidad- Reproduccin Sin alteracin
X.- Patrn Afrontamiento- Tolerancia Al Estrs temor

XI.- Patrn Valores Creencias Sin alteracion

 ANEXO No. 2
IDENTIFICACIN DE LOS COMPONENTES DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA
PROBLEMA R/C ETIOLOGA M/P SIGNOS Y SINTOMAS
(Etiqueta Dianstica) (Factores Relacionados o De Riesgo) (Caractersticas Definitorias)

Dolor agudo R/C Agentes lesivos biolgicos (apendicitis) M/P Expresin facial de dolor, conducta expresiva (llanto,
inquietud) y cambio en parmetros fisiolgicos (frecuencia
cardiaca, temperatura)

Hipertermia R/C Sepsis, enfermedad, deshidratacin M/P Postura anormal taquicardia, irritabilidad.
Riesgo de infeccin R/C Alteracin en la integridad cutnea (perforacin del
rgano), alteracin en la peristalsis

Riesgo de desequilibrio electrolitico R/C Vmitos, volumen de lquidos insuficientes,

tegumentos resecos

Estreimiento R/C Hbitos de defecacin inadecuados, ingesta M/P Disminucin de la frecuencia al defecar, distencin abdominal,
insuficiente de fibra y lquidos, habitualmente reprime dolor abdominal sensibilidad abdominal con resistencia
la urgencia de defecar muscular palpable

Deterioro de la movilidad fsica R/C Dolor, disminucin de la fuerza muscular, reticencia al M/P Disnea de esfuerzo, inestabilidad postural, limitacin de la
iniciar el movimiento amplitud de movimientos.

Insomnio R/C Malestar fsico, temor M/P Dificultad para permanecer dormido, insatisfaccin del sueo,
energa insuficiente.

Temor R/C Entorno desconocido M/P Inquietud, tensin muscular, intranquilidad.

 ANEXO No. 3
PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA SEGN ESCALA DE MASLOW

NO. Diagnstico TIPO DE DIAGNSTICO ESCALA DE NECESIDADES SEGN MASLOW

1 Dolor agudo relacionado con Agentes lesivos biolgicos (apendicitis) Focalizado en el problema Fisiolgica
manifestado por Expresin facial de dolor, conducta expresiva (llanto,
inquietud) y cambio en parmetros fisiolgicos (frecuencia cardiaca,
temperatura)

2 Hipertermia relacionado con sepsis, enfermedad, deshidratacin Focalizado al problema Fisiolgica

manifestado por postura anormal, taquicardia e irritabilidad

3 Riesgo de infeccin relacionado con Alteracin en la integridad cutnea Riesgo Fisiolgica

(perforacin del rgano), alteracin en la peristalsis

4 Riesgo del desequilibrio electroltico relacionado con Vmitos, volumen Riesgo Fisiolgica
de lquidos insuficientes, tegumentos resecos

5 Estreimiento relacionado con Hbitos de defecacin inadecuados, Focalizado al problema Fisiolgica

ingesta insuficiente de fibra y lquidos, habitualmente reprime la
urgencia de defecar manifestado por Disminucin de la frecuencia al
defecar, distencin abdominal, dolor abdominal sensibilidad abdominal
con resistencia muscular palpable.

6 Deterioro de la movilidad fsica relacionado con Dolor, disminucin de la Focalizado al problema Seguridad
fuerza muscular, reticencia al iniciar el movimiento manifestado por
Disnea de esfuerzo, inestabilidad postural, limitacin de la amplitud de
movimientos.

7 Insomnio relacionado con Malestar fsico, temor manifestado por Focalizado al problema fisiologico
Dificultad para permanecer dormido, insatisfaccin del sueo, energa
insuficiente.

8 Temor relacionado con Entorno desconocido manifestado por Inquietud, Focalizado al problema Estima
tensin muscular, intranquilidad.
 ANEXO No. 4
PROCESO DE ENFERMERA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: : Dolor agudo relacionado con Agentes lesivos biolgicos (apendicitis) manifestado por Expresin facial de dolor, conducta expresiva (llanto,
inquietud) y cambio en parametros fisiolgicos (frecuencia cardiaca, temperatura).
DOMINIO: (12) CLASE: (1 )
OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC):Control Del Dolor
DOMINIO: (IV ) CLASE: ( Q)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (N.I.C.) FUNDAMENTO CIENTFICO EJECUCIN

FECHA/HORA
1a. Comprobar que el profesional de enfermera dispone del 05 de septiembre del 2017 a las 15:00 hrs.
INTERVENCION DE ENFERMERA: farmaco
Administracin de analgsico correcto, la va correcta, la posologa correcta, el paciente
Campo: (2) Clase: (H) correcto y la frecuencia correcta.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA: 2a. Cada tipo de dolor (p. ej., agudo, crnico, neuropatico o
1a. Comprobar las rdenes mdicas en cuanto a nociceptivo) requiere un abordaje analgsico diferente.
medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito. Algunos tipos de dolor responden a farmacos no opiaceos
2a. determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no solos, mientras que otros se alivian con una combinacin de
narcticos o AINES) segn el tipo y la intensidad del dolor. un opiaceo con un no opiaceo en dosis bajas.
3a. evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares 3a. La dosis del analgsico puede no adaptarse al aumento
despus de cada administracin pero especialmente del umbral del dolor o puede causar efectos secundarios
despus de las dosis iniciales, y se observa si hay signos y intolerables o peligrosos, o de ambos tipos. La valoracin
sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, continuada facilitara los ajustes apropiados para que el
nauseas y vmitos, sequedad de boca y estreimientos) tratamiento del dolor siga siendo eficaz.
Referencia:
Berman J. Audrey, Snyder Shirlee, Kozier & Erb., (2013).
FUNDAMENTOS DE ENFERMERA: conceptos, proceso y
practica 9 edicin., PEARSON EDUCACION.
ANEXO No. 4
PROCESO DE ENFERMERA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Estreimi#nto rela!%cionado con Ha%&/bitos de defecacin ina$%decuados, ingesta i!$%nsuficiente de fibra y lquidos, habitualmente
reprime la urgencia de defecar manifestado por Di$$%minucin de la frecuencia al defecar, distencin abdominal, dolor abdominal sensibilidad
DOMINIO: $#[ CLA$E#: (=)
OBJETIVO/RESULTADO ESPERADO (NOC): Elimi%>#acin intestinal.
DOMINIO: $%II) CLASE: (*$%F)

INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO EJECUCIN

ENFERMERIA (N.I.C.)$# FECHA/HORA
$#E34%$
INTERVENCION DE ENFERMERA: #ws4546
Control intestinal. !#$%#W$%%WQWSA
Campo:1 Clase: B ]]]]!#$E#$:.
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
1. Monitorizarw# las defecaciones, AAQ1|2Q2W33211$%&&/#$#
incluyendo la frecu#encia, ..#!1!
consistencia, forma, !#volumen y
color, segn corresponda.
2. Informar acerca de cualquier
aumento de frecuencia y/o sonidos
intestinale#%s agudos.
3. Instruir al paciente s#obre los
alimentos de alto contenido de fibra,
segn corresponda.