Cardiofisiologia 4

FISIOLOGIA CON ENFOQUE CLINICO
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002

Jhon T. Hansen. Netters Atlas of Human Physiology.2002
Elain N Marieb. Human Anatomy and Physiology. Seventh Edition. 2007
Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014
Troponinas: I : Gran afinidad por actina
T: Gran afinidad por tropomiosina
C: Gran afinidad por los iones de calcio
Banda A y H: Filamento miosina. Banda I: Filamentos finos actina.
Discos Z :Unidas a actinas adyacentes, continuidad entre sarcomeros.
Contraccin : La banda H desaparece y comprime la banda I.
Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009
Marschall S. Runge. Netters Cardiology.1st Edition. 2004
RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS
ADRENALINA:
0,01 um/Kg/min 0,02 um/Kg/min ( B2)
0,02 um/Kg/min 0,07 um/Kg/min (B1 y B2)
0,07um/Kg/min 0,4 um/Kg/min (B1 y ALFA 1)
> 1 um/Kg/min (ALFA 1)
NOREPINEFRINA:
Hasta 0,5 um/Kg/min (B1)
0,5 um/Kg/min 1,5 um/Kg/min (ALFA 1 > B1)
> 3 um/Kg/min ( mas ALFA)
RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS
DOPAMINA:
Hasta 2 um/Kg/min (D1 D2)
2 um/Kg/min 5 um/Kg/min (B1)
5 um/Kg/min 10 um/Kg/min (mas B1/ALFA 1)
Mas 10 um/Kg/min (mas ALFA 1)
DOBUTAMINA:
Hasta 2,5 um/Kg/min (B2)
Hasta 10 um/Kg/min (Aumento progresivo B1)
POTENCIAL DE ACCION
ANTIARRITMICOS
CLASE I: Bloqueo canales de Na dependencia de voltaje.
IA: Prolongacion del Pot. Accion (Quinidina)
IB: Recuperacion tardia (Lidocaina)
IC: Prolong Periodo refractario (Propafenona)
CLASE II: Bloqueo de recep B adrenerg
(Propanolol, atenolol)
CLASE III: Bloqueo de salida de K. Prolong del Pot.
Accion y periodo refractario (Amiodarona)
CLASE IV: Bloquea canales de Calcio, acorta la fase 2.
(Verapamilo y Diltiazen)
CLASE V: Aumenta la actividad vagal. Disminucin de la
conduccion del nodo AV. (Digoxina y adenosina)
Romulo F Baltazar. Basic and Bedside Electrocardiography, 1st Edition. 2009
Arthur C Guyton. Tratado de Fisiologia Medica. 12va Edicin. 2011
PRECARGA Y POSTCARGA
PA= GC x RVP
VALORES HEMODINAMICOS
GC = VS x FC
EQUILIBRIO ENTRE DO2 Y VO2
DO2 = IC x CAO2
CAO2= (Hb x SATO2x1,39)+(0,0031xPaO2)
VO2= IC x (CAO2- CVO2)
CVO2=(HbxSVO2x1,39)+(0,0031xPVO2)
DO2= 700 1400 ml/min
VO2= 180 280 ml/min
CONSUMO DE OXIGENO

CONSUMO DE OXIGENO

CO2 = Vd CEREBRAL Y CORONARIA
Vc PULMONAR ( ACIDOSIS )
AUMENTA TONO VASOMOTOR (, )
AUMENTA EL GC
CO2 = Vc CEREBRAL Y CORONARIA
Vd PULMONAR
ELECTROFISIOLOGIA

DESPOLARIZACION AURICULAR
Braunwald. Electrocardiography. 2007
REPOLARIZACION DE LA ONDA T
Romulo F Baltazar. Basic and Bedside Electrocardiography, 1st Edition. 2009
DERIVACIONES
Derivaciones Bipolares:
Derivaciones de miembros de Einthoven
DI, DII, DIII
Derivaciones Unipolares:
- Derivaciones de miembros de
Goldberger aVR, aVL, aVF
- Derivaciones precordiales de
Wilson V1 V6
ELECTRODOS EN EKG
ELECTRODOS EN EKG
A: Potencial de
accin de la parte
inferior de AD
cerca al nodo AV.
H: Pot. de accion de
origen en el Haz de His.
V: Pot. de accion del
septum ventricular.
INTERPRETACION DEL EKG
Determinar Frecuencia
Determinar el Ritmo
Determinar el Eje
Determinar presencia de Hipertrofia
Determinar presencia de Isquemia
Evaluacin de ondas y segmentos
1 mm de altura=0,1mV 1 mm de duracin=0,04seg.
Velocidad de papel: 25mm/seg.
Por cada 10 mm se cuenta 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43.
Dividir 300/N cuadrados grandes
Ej. 300/ 4 cuadrados grandes
Dividir 300/4 cuadrados grandes

y medio
Cuentas 30 cuadrados grandes

que son 6 seg.
Se multiplica por 10 los QRS encontrados
ONDA P:
Duracin: 0,08 0,10 seg. Voltaje: hasta 2,5 mm ( 0,25 mV)
COMPLEJO QRS
Duracin: 0,06 0,10 seg. ( 0,12)
Q : 0,04 seg.
Voltaje: R: 30 mm ( no mayor de 3,5 mV)

Onda T Duracin:
0,20 seg. Voltaje:
0,5 mV
DESPOLARIZACION AURICULAR
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (TABIQUE)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (APEX)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (BASE)
DESPOLARIZACION VENTRICULAR (BASE)
REPOLARIZACION VENTRICULAR
Marschall S. Runge. Netters Cardiology. 1st Edition. 2004
INTERVALOS Y SEGMENTO
Segmento: Lnea isoelctrica que une dos

ondas.
Ej: Segmento ST
Intervalos: Es la unin de un segmento y
una o mas ondas.
Ej: Intervalo RR, PR, QT
INTERVALOS
PR: Duracin : 0,12 0,20
seg. Acortado : Sind.
Preexitacin Alargado:
Bloqueo AV
RR: Duracin : Depende de la FC
QT: Formula de bazett.
QTc=QT/Raiz cuadrada RR
Duracin 0,30 a 0,40 seg.
Acortamiento del QT: Hipercalcemia
Alargamiento del QT: Hipocalcemia
BLOQUEO AV GRADO I:
1. Distancia PR alargada mayor de 0,20 seg.

BLOQUEO AV GRADO II:
1. Mobitz I (Con fenmeno de Wenckebach):

Distancia PR que se va alargando progresivamente
hasta una onda P no se conduce.
2. Mobitz II (Sin fenmeno de Wenckebach):
Distancia PR fija acompaada de una P que no
conduce .
BLOQUEO AV GRADO III:
1. Distancia PP y RR iguales
2. Distancia PR desigual.
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
SEGMENTO ST
Representa la inactividad entre la

despolarizacin y el inicio de la
repolarizacin.
Es isoelctrico.
TRES GRADOS DE INJURIA CARDIACA
ISQUEMIA: Evento agudo

Solo afecta la repolarizacin.
LESION ISQUEMICA:
Es evolutivo, lesin muscular
Comienza a afectar la despolarizacin.
NECROSIS: Miocardio no viable
Afecta la despolarizacin y repolarizacin
Onda Q patolgica: Mas de 1/3 del QRS. Duracin de mas 0,08 seg.
CARA DERIVACION ARTERIA
INFERIOR II, III, AVF CORONARIA DERECHA
LATERAL I, AVL, V5, V6 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA
ANTERIOR V2-V4 DESCENDENTE ANTERIOR
SEPTAL V1-V2 DESCENDENTE ANTERIOR
POSTERIOR V1-V2 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA


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FISIOLOGIA CON ENFOQUE CLINICO

Jhon T. Hansen. Netters Atlas of HumanPhysiology.2002

Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009

Berny y Levy. Fisiologa. Sexta Edicin. 2009

Filippo Crea. Coronary Microvascular Dysfunction. 2014

Dividir 300/4 cuadrados grandes

Cuentas 30 cuadrados grandes

Voltaje: R: 30 mm ( no mayor de 3,5 mV)

Segmento: Lnea isoelctrica que une dos

1. Distancia PR alargada mayor de 0,20 seg.

1. Mobitz I (Con fenmeno de Wenckebach):

Representa la inactividad entre la

ISQUEMIA: Evento agudo

INFERIOR II, III, AVF CORONARIA DERECHA

LATERAL I, AVL, V5, V6 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

ANTERIOR V2-V4 DESCENDENTE ANTERIOR

SEPTAL V1-V2 DESCENDENTE ANTERIOR

POSTERIOR V1-V2 CIRCUNFLEJA IZQUIERDA

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