A - 3 Niveles Jerárquicos

ORGANIZACION DE LOS
SERVICIOS DE ENFERMERIA Y
SUS NIVELES JERÁRQUICOS
ORGANIZACIÓN Y NIVELES JERÁRQUICOS
• En esta etapa del proceso, las autoridades han determinado los
organismos administrativos, los niveles jerárquicos, los puestos
necesarios, sus funciones y actividades dentro de la organización
general y la del propio departamento.
• Señalan claramente la autoridad y
responsabilidad de cada individuo, de tal forma
que el esfuerzo total pueda ser aplicado y
coordinado de manera sistemática.
• En la organización también se define cual
es la tecnología necesaria para que las
personas puedan cumplir las funciones
del propio departamento de enfermería
a indican las características psicotécnicas
que deberán tener quienes desempeñen
papeles específicos
Departamento de Enfermería
El departamento de enfermería forma parte de la institución médica
sanitaria o asistencial, presta servicio de alta calidad al paciente, a la
familia a la comunidad" Es además fuente de formación e información
de profesionales de la salud.
Características
• Presta servicio las 24 horas durante los 365

días del año
• Tiene la mayor parte de personal total
• Absorbe un alto presupuesto
• Integra las acciones del equipo de salud en la
atención del paciente
Departamento de Enfermería….
• La jefe de un departamento de enfermería es la responsable de la
atención que brinda la enfermera a los pacientes, así como de
planear, organizar, integrar, dirigir y evaluar los recursos humanos y
materiales asignados para el cumplimiento de sus funciones.
• Para esto ha de valerse de la organización y de los niveles jerárquicos
que en forma conjunta y agrupada comprende a todas las personas
que realizan la supervisión de los servicios, y en cuya ejecución
comprende la participación de todos los trabajadores adscritos al
propio servicio.
• La organización es un proceso complejo en el que interactúan una
gran variedad de elementos, y en el caso específico de un
departamento de enfermería esto cobra mayor trascendencia,
debido a que para la enfermera, su campo de acción es con y para el
ser humano, el elemento más valioso de este universo, este aspecto
humano la sitúa ante la sociedad, como a una persona a la que se le
observa con mayor atención.
• Dentro de la organización general se nos ha indicado cual es la
tecnología apropiada, y que para cumplir con las funciones
específicas, existe una estructura física y humana que permite guiar a
este conjunto; y si es necesario saber como es su engranaje en
cumplimiento de los propósitos y objetivos dentro de la propia
institución.
PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN
En la organización se aplican los principios de la administración en
forma clara y precisa. De su debido cumplimiento depende el éxito de
un departamento, éstos son:
• División del trabajo. Autoridad y responsabilidad. Disciplina. Unidad

de mando. Unidad de dirección. Subordinación de intereses
individuales en general. Remuneración. Centralización. Cadena de
mando. Orden. Equidad. Estabilidad en la permanencia del personal.
Iniciativa. Espíritu de equipo.
• Una buena organización ayuda a lograr los objetivos, lleva hacia
adelante el trabajo, utiliza los mejores medios, conserva los esfuerzos
a incrementa la comprensión para que marchen sin tropiezo las
diversas actividades y aumenta el interés del personal por su labor
realizada. De esta forma, la organización llega a convertirse en una
función administrativa altamente productiva y vigorosa.
LA AUTORIDAD
• El directivo tiene la facultad de dirigir las acciones de otros para que las
realicen y de impedir que efectúen alguna actividad o que acaten una
decisión.
• Entraña el derecho de una decisión, ejecución o mando que afecta a otros
miembros de la institución.
• Exige obediencia y cumplimiento.
• Toda autoridad supone la existencia de una responsabilidad.
• Allí donde se ejerce una autoridad nace una responsabilidad.
• La autoridad implica una relación entre el que ejerce por conducto de
líneas de mando, a través de los distintos niveles.
• La autoridad funcional, es una autoridad restringida a una actividad
determinada y existe en forma paralela a la autoridad lineal.
ASESORIA
• La relación entre asesor y jefe de línea no implica
una clase de autoridad. El consejo del asesor no
siempre requiere de cumplimiento, no es mando y
por lo tanto no es ejercicio de autoridad. Al
asesorar, se aconseja a informa a los órganos de
línea en aquellas actividades o campo que
requieren conocimiento y experiencia técnica
especializada. Sus opiniones requieren obediencia,
sino son simples consejos que pueden ser
aceptados o no por el jefe de línea a quien
aconsejan
RESPONSABILIDAD
• La responsabilidad es el compromiso de dar cuenta al superior del
cumplimiento de sus obligaciones administrativas según su puesto,
implica obediencia y dependencia.
• La delegación de autoridad radica en el órgano supremo, en el nivel
más alto de la escala jerárquica.
• Para agilizar el funcionamiento, parte de la autoridad va siendo
delegada de un nivel a otro a los órganos inferiores.
• Conforme más alto es el nivel más amplia es la autoridad, mientras
más bajo es el nivel más limitada es la autoridad de sus órganos.
COORDINACIÓN
• Mediante relaciones de autoridad, coordinación y comunicación se vinculan los
grupos horizontales y verticales; ordenando y jerarquizando las funciones,
mediante la combinación racional de elementos como se muestra en el cuadro
No. 4.
• Para que el personal cumpla con eficiencia y eficacia sus funciones, han de
relacionarse a interactuar con la mayor parte de servicios de una unidad médica,
para establecer coordinación efectiva como se muestra en el cuadro No. 5.
• La coordinación es una verdadera necesidad en los servicios asistenciales, así

como para las personas que laboran en ellos, da armonía y comunicación entre
los actos de las personas y las unidades administrativas de un organismo,
facilitando el funcionamiento y cumplimiento exitoso de sus objetivos.
OBJETIVOS DEL SERVICIO : EFICIENCIA
• Se ha mencionado la palabra eficiencia para el cumplimiento de las funciones de
enfermería, y esto es el resultado de aprovechar al máximo los recursos humanos,
materiales y financieros de una organización para el logro de sus objetivos, con la menor
inversión de esfuerzo y tiempo por parte de los individuos que intervienen en las labores.
• El ser eficaz es un sinónimo de utilidad y se refiere al grado de cumplimiento obtenido al

producir un resultado como consecuencia de la ejecución de una acción.
• Todo esto se realiza con la suma de esfuerzos de todo un equipo de trabajo, que en
forma ordenada y organizada cumple con sus funciones asignadas y coadyuva en el logro
de los objetivos de los servicios de enfermería, éstos son:
• Establecer los planes y programas para que el servicio de enfermería brinde una atención
optima a la población solicitante.
• Intervenir en la determinación de los recursos materiales, su aprovisionamiento,
adecuada utilización y control de los mismos. Dar una optima administración a los
recursos humanos, acorde al número, tipo de servicios y categorías de personal
en un ambiente óptimo, propiciando su propio desarrollo.
• Evaluar la participación del personal durante el proceso de atención

proporcionada.
• La organización nos ha enseñado que y como se van a hacer las cosas, como
instrumentar las jerarquías, la aplicación de documentos normativos que todo
departamento de enfermería ha de cumplir, por medio de recursos humanos que
le han sido asignados en sus diferentes puestos y categorías.
ORGANIGRAMAS
• Los organigramas son la representación gráfica de la estructura
orgánica de una empresa u organización que refleja, en forma
esquemática, la posición de las áreas que la integran, sus niveles
jerárquicos, líneas de autoridad y de asesoría.
• Verticales: Presentan las unidades ramificadas de arriba abajo a
partir del titular, en la parte superior, y desagregan los diferentes
niveles jerárquicos en forma escalonada. Son los de uso más
generalizado en la administración, por lo cual, los manuales
de organización recomiendan su empleo.
• Es el más común y se caracteriza por presentar la línea de autoridad
desde arriba hacia abajo, encabezándolo el Consejo o Junta de
Directores, en algunos casos y en otros, el Gerente o Encargado.
• Organigrama Horizontal
• Horizontales: Despliegan las unidades de izquierda a derecha y
colocan al titular en el extremo izquierdo. Los niveles jerárquicos se
ordenan en forma de columnas, en tanto que las relaciones entre las
unidades se ordenan por líneas dispuestas horizontalmente.
• Horizontal: Muestra las jerarquías de izquierda a derecha.
• El organigrama horizontal es muy similar al vertical. La diferencia
radica en que en este caso se comienza con el máximo nivel
jerárquico de izquierda a derecha hasta finalizar con el nivel inferior.
ORGANIGRAMAS CIRCULARES
• Los niveles jerárquicos se muestran mediante círculos concéntricos
en una distribución de adentro hacia a afuera. Este tipo de
organigrama es recomendado por la practica de las relaciones
humanas, para disipar la imagen de subordinación que traducen los
organigramas verticales.
Son aquellas donde los niveles de autoridad son representados en
círculos concéntricos, formados; por un cuadro central, que
corresponde a la autoridad máxima de la empresa, y en su
alrededor círculos que constituyen un nivel de organización.
• En cada uno de esos círculos se coloca a los jefes inmediatos, y se les
liga con las líneas que representa los canales de autoridad y
responsabilidad.
Las ventajas
• Señalan muy bien, forzando casi a ello, la importancia de los niveles

jerárquicos.
• Eliminan, o disminuyen al menos, la idea de estatus más alto o más
bajo.
• Permiten colocar mayor número de puestos en el mismo nivel.
• Las Desventajas
• Algunas veces resultan confusas y difíciles de leer.
• No permiten colocar con facilidad niveles donde hay un solo
funcionario.
• Fuerzan demasiado los niveles.
Fuentes Bibliográficas
• 1. Nightingale, F. N. Notes on nursing: What it is and what it is not?, Philadelphia, J. B. Lippincott (documento original publicado en
1859),1992. [ Links ]
• Aquichán vol.3 no.1 Bogotá Jan./Dec. 2003
El rol del profesional en enfermería Adelaida Zabalegui Yárnoz* R.N., Ph.D., Directora de la Facultad de Enfermería, Universidad
Internacional de Cataluña. Barcelona, España
• Cordera, A. y M. Bobenrieth. Administración de Sistemas de Salud. CIESS.Tomo 1. Mexico. 1983. I.M.S.S. Subdirección
General Médica. Apoyo técnico de enfermería. Jefatura Servicios de Hospitales. Manual Básico del Puesto. 1986. I.M.S.S.
• Planeación y programa, organización y métodos. Vol.3 No. 5, Septiembre Octubre. 1975. Koontz Heinz Weihrich.
• Administración. Ed. McGraw Hill interamericana de México, S.A. de C.V. 911 edición. 1990. Krauss. M.D.
• Los Manuales de Procedimiento en las Oficinas Públicas. Colección Administración. Facultad de Contaduría y
Administración. Fondo Editorial. UNAM.1990. Mc. Gregor, D.
• El administrador profesional. Ed. Diana. 92 impresión. 1986. Secretaría de Salubridad y Asistencia.
• Manual de normas generales para la organización del departamento de enfermería en una unidad asistencial.
México.1982.
• Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud (HSO) División de Desarrollo de Sistemas y Servicios
de Salud (HSP) OPS. OMS. 2002

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