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    Colangiografia

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    La colangiografía intraoperatoria es un procedimiento que se realiza durante una cirugía abdominal para explorar las vías biliares mediante la introducción de contraste radiopaco. Fue descrita originalmente por Pablo Luis Mirizzi en 1893 y permite detectar cálculos en la vía biliar común con una fiabilidad diagnóstica superior al 90%. Su uso rutinario es recomendable para evaluar la anatomía biliar y diagnosticar posibles litiasis no sospechadas.

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    La colangiografía intraoperatoria es un procedimiento que se realiza durante una cirugía abdominal para explorar las vías biliares mediante la introducción de contraste radiopaco. Fue descrita originalmente por Pablo Luis Mirizzi en 1893 y permite detectar cálculos en la vía biliar común con una fiabilidad diagnóstica superior al 90%. Su uso rutinario es recomendable para evaluar la anatomía biliar y diagnosticar posibles litiasis no sospechadas.

    Descripción original:

    tecnica radiologica para valoracion clinica

    Título original

    colangiografia

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    La colangiografía intraoperatoria es un procedimiento que se realiza durante una cirugía abdominal para explorar las vías biliares mediante la introducción de contraste radiopaco. Fue descrita originalmente por Pablo Luis Mirizzi en 1893 y permite detectar cálculos en la vía biliar común con una fiabilidad diagnóstica superior al 90%. Su uso rutinario es recomendable para evaluar la anatomía biliar y diagnosticar posibles litiasis no sospechadas.

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    La colangiografía intraoperatoria es un procedimiento que se realiza durante una cirugía abdominal para explorar las vías biliares mediante la introducción de contraste radiopaco. Fue descrita originalmente por Pablo Luis Mirizzi en 1893 y permite detectar cálculos en la vía biliar común con una fiabilidad diagnóstica superior al 90%. Su uso rutinario es recomendable para evaluar la anatomía biliar y diagnosticar posibles litiasis no sospechadas.

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    COLANGIOGRAFÍA

    INTRAOPERATORIA
    Elaborado Por:
    José Rivera
    Rosa Danelia Rodríguez Lara
    Docente:
    Dra. Martínez

    Jueves 12 de abril, 2018


    OBJETIVOS
    INTODUCCIÓN

     Pablo Luis Mirizzi (1893) fue un médico Argentino del siglo


    XX. Creador de la Colangiografía Intraoperatoria.
     La colangiografía intraoperatoria o también llamada
    colangiografía transoperatoria se describió como un
    método utilizado por los cirujanos para detectar cálculos
    en la vía biliar común durante el acto operatorio.
    DEFINICIÓN

    La colangiografía intraoperatoria es la exploración radiológica para


    conocer la morfología de las vías biliares, que se realiza durante una
    operación abdominal introduciendo contraste radiopaco.

    • Sirve para decidir si se realiza o no una exploración quirúrgica del


    colédoco, maniobra que aumenta sustancialmente la morbilidad y
    mortalidad de la cirugía vesicular.

    • Cuando no se realizaba de forma sistémica entre el 15-20 % de los


    cálculos eran pasados desapercibidos durante la cirugía.

    • Su fiabilidad diagnostica es de un 90%


    ANATOMIA DE LAS VIAS BILIARES
    A CONSIDERAR

     El abdomen agudo se define como un síndrome doloroso de instauración


    brusca causado por múltiples etiologías. La causa más frecuente de este
    cuadro es la colecistitis, cuya principal etiología es la presencia de cálculos en
    la vesícula biliar. Una de las complicaciones de esta patología es la
    coledocolitiasis, es decir, la presencia de cálculos en la vía biliar común,
    generalmente por migración de los mismos desde la vesícula biliar. La
    obstrucción causada por estos cálculos en el conducto colédoco ocasiona
    ictericia, pancreatitis de origen biliar o colangitis, condiciones que pueden
    comprometer la vida del paciente
     En la actualidad se llevan a cabo entre 600 mil a 1 millón de colecistectomía
    al año en estados unidos, con una frecuencia del 10 al 15%
     La colangiografía transoperatoria detecta hoy en día hasta 5% quirúrgicos sin
    sospecha de litos en la vía biliar, y hasta un 12% de variantes anatómicas.
    TÉCNICA

     La CIO consiste en la inyección de material de contraste radiográfico


    en el conducto cístico con el fin de evaluar el conducto biliar común
     Actualmente con la tecnología endoscópica se :
    Se introduce un endoscopio por la boca, se localiza el ámpula de Váter y
    se inyecta medio de contraste. Es realizada por un gastroenterólogo. Otro
    método es el puncionar el hígado a través de la piel y se inyecta medio de
    contraste hasta lograr inyectar la vía biliar.Tiene más complicaciones y
    está cayendo en desuso, esta es realizada por el radiólogo.
    El medio de contraste debe ir de acuerdo al gusto del cirujano y
    preferiblemente tibio para no dar falsos positivo
    VENTAJAS

     Los aspectos Positivos son básicamente cuatro: demuestra la


    anatomía biliar, confirma o previene lesiones de la vía biliar,
    asevera o descarta la litiasis coledociana asociada a la vesicular, y
    es el primer paso en el entrenamiento en el tratamiento
    transcístico de la litiasis coledociana.
     Diagnosticar un 4% de litiasis coledociana insospechada y su
    resolución inmediata es también una ventaja ya que evita posibles
    complicaciones causadas por la litiasis residual
     Su fiabilidad diagnostica esta por encima del 90%
     Es una indicación fuertemente respaldada en centros que no
    disponen de CRMN, US intraoperatorio y ERCP
    CONTRAINDICACIONES

    • Alergia al contraste
    • Paciente no colaborador
    • Intolerancia al decúbito
    • Coagulopatías corregibles
    • Ascitis abundante
    DESVENTAJAS

    A) Consumo de tiempo
    B) Incremento en los costos
    C) Requiere de experiencia
    D) Radiación al paciente y al equipo quirúrgico
    CONCLUSIONES

     La colangiografia intraoperatoria es un método seguro y preciso para la


    evaluación de la anatomía biliar por la tanto su uso rutinario parece
    razonable y recomendado
     Es necesaria para el diagnóstico de la coledocolitiasis no sospechada
    (10%).

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