SEMIOLOGIA MEDICA

DR. NELSON ROSARIO SOCIAS

SEMIOLOGIA MEDICA
ARGENTE ALVAREZ- EDITORA PANAMERICANA
EXPLORACION DIAGNOSTICA
RICHARD L. DeGowin
• 1er parcial 20 PUNTOS
• 2do parcial 20 PUNTOS
• Practica Hosp. 20 PUNTOS
• Examen Final 40 PUNTOS
 PROPEDEUTICA
• Rama de la medicina que se ocupa,
justamente de reunir y explicar los signos y los
sintomas para llegar a un Diagnostico.
 PROPEDEUTICA
• Rama de la medicina que se ocupa,
justamente de reunir y explicar los signos y los
sintomas para llegar a un Diagnostico.

• CIENCIA Y ARTE DEL DIAGNOSTICO

 OBJETIVOS DE RECONOCER:
• SINDROME:

• ENFERMEDAD:

• SITUACION:
 OBJETIVOS DE RECONOCER:
• SINDROME: generado por la respuesta del
organismo a la enfermedad y constituido por
un conjunto de sintomas y signos..
• ENFERMEDAD:

• SITUACION:
 OBJETIVOS DE RECONOCER:
• SINDROME: generado por la respuesta del
organismo a la enfermedad y constituido por
un conjunto de sintomas y signos..
• ENFERMEDAD: trastorno bioquimico,
anatomico, fisiologico o psicologico con
etiologia descrita y su estudio es NOSOLOGIA
• SITUACION:
 OBJETIVOS DE RECONOCER:
• SINDROME: generado por la respuesta del
organismo a la enfermedad y constituido por
un conjunto de sintomas y signos..
• ENFERMEDAD: trastorno bioquimico,
anatomico, fisiologico o psicologico con
etiologia descrita y su estudio es NOSOLOGIA
• SITUACION: Contexto cultural, socio
economico en que se encuentra el paciente.
 ENFERMEDAD
• FRECUENCIA CON QUE REAPARECEN
ALGUNOS PATRONES DE ESTRUCTURA,
FUNCION CORPORAL Y FUNCION MENTAL.
 DIAGNOSTICO
• NOMBRE QUE SE DA A LA ENFERMEDAD DEL
PACIENTE.
 HISTORIA CLINICA
• Narracion ordenada y detallada de los
acontecimientos psicofisicos y sociales,
pasados y presentes.
• Relato de los sucesos en la vida del paciente
importantes en su salud mental o fisica.
• ANAMNESIS: conjunto de datos que se
recogen el la HC con un objetivo Dx.
 HISTORIA CLINICA

DOCUMENTO MEDICO
DOCUMENTO CIENTIFICO
DOCUMEMTO LEGAL
DOCUMENTO ECONOMICO
DOCUMENTO HUMANO
 FINALIDADES MEDICAS
• ESTABLECER DIAGNOSTICOS
• AYUDAR A MEDICOS EN LA ASISTENCIA DEL
PACIENTE.
• EXPEDIENTE DE ENSEÑANZA E
INVESTIGACION.
 FINALIDADES LEGALES
- RECLAMACIONES PARA SEGUROS
- PRUEBA LEGAL

- FIRMA DEL MEDICO

- CUSTODIA DEL EXPEDIENTE
 HISTORIA CLINICA
1- ANAMNESIS
2- EXAMEN FISICO
3- RESUMEN SEMIOLOGICO
4 -CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
5-EVOLUCION DIARIA
6- EPICRISIS
 HISTORIA CLINICA
1- ANAMNESIS
- DATOS PERSONALES
- MOTIVO DE CONSULTA
- ENFERMEDAD ACTUAL Y ANTECEDENTES
- ANTECEDENTES PERSONALES:
- FISIOLOGICOS
- PATOLOGICOS
- DE MEDIO
- HABITOS
- ANTECEDENTES HEREDITARIOS
 ANAMNESIS
- PERSONALIZACION
- AMBIENTE
- CONFECCION DE BORRADOR
- DATOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
- LENGUAJE MEDICO
- FAMILIAR O TUTOR
- 50% Dx.
 ANAMNESIS
DATOS PERSONALES:
Nombre Edad
Sexo Ocupacion
Nacionalidad Domicilio
Asegurados Estado Civil
Informantes
 ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
Es la portada Medica de la HC y debe tener
como finalidad, en pocas palabras una
orientacion hacia el aparato o sistema afectado
y la evolucion del padecimiento. No se deben
consignar Dx. Sino los sintomas y signos y su
cronologia.
 ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA:
Tos, fiebre y espectoracion de tres dias de evolucion.
Dolor y deformidad de las articulaciones de la mano de 3
años de evolucion.
Enviado por el Dr. NR para Diagnostico y Tratamiento
Toma de Biopsia.
Cateterismo.
Anorexia y astenia y a la evaluacion hepatomegalia con
una masa petrea.
 ANAMNESIS
ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS ANTECEDENTES:
- Redaccion Precisa
- Orden Cronologico
- Exposicion Libre
- Interrogatorio Dirigido
- INTENCION DE DEMANDAS O BENEFICIOS
 ANAMNESIS
Cuando comenzo a sentirse enfermo?
Como inicio la Enfermedad?
Con que sintomas se presento?
Como evolucionaron estos sintomas?
Es la primera vez que se presentan?
Tuvo algo parecido antes?
A que atribuye su enfermedad?
 ANAMNESIS
Que precedio al estado de la enfermadad?
Realizo alguna consulta medica?
Que examenes complementarios le hicieron?
Que diagnostico le relizaron?
Que tratamiento recibio?
Que repercusion ha provocado la enfermedad?
 ANAMNESIS
Antecedentes Personales:
- Fisiologicos ( parto, peso,lactancia, marcha,
denticion)
- Mujer ( menarca, ritmo, FUM, embarazo,
partos, lactancia,) GPAC
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• INFANCIA
• ENFERMADADES MEDICAS
• ANTECEDENTES ALERGICOS
• ANTECEDENTES QUIRURGICOS
• ANTECEDENTES TRAUMATICOS
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• INFANCIA :
SARAMPION PAROTIDITIS RUBEOLA
VACUNAS MENINGITIS CONVULSIONES
FIEBRE REUMATICA ASMA
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS RESPIRATORIAS:
- Tos, espectoracion, hemoptisis, asma,
neumonia, pleuresia, bronquitis, tb
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS CARDIOVASCULAR:
- HTA, dolor precordial, IAM, palpitaciones,
disnea, edema, arritmias, soplos, claudicacion
intermitente, fibre reumatica.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS
GASTROINTESTINAL:
- Nauceas, vómitos, dolor epigastrico, diarrea,
constirpacion, anorexia, ictericia, cólico
vesicular, enterorragia, melena, ulcera gastro
duodenal, hepatitis
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS
NEFROUROLOGICO:
- Colico renal, disuria, hematuria, dolor lumbar,
infeccion urinaria, enf. venéreas
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS ENDOCRINO
METABOLICO:
- Diabetes, obesidad, hiperuricemia, gota,
afecciones tiroideas, hormonoterapia,
corticoterapia.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS INMUNO-
HEMATOLOGICO:
- Anemia, problemas de coagulacion,
mononucleosis, SIDA
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS NERVIOSO:
- Cefalea, vertigos, mareos, convulsiones,
alteraciones motoras, depresion, meningitis
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
- ENFERMADADES MEDICAS GINECOLOGICO:
- Amenorrea, ciclo irregular, menopausia,
ginecorragia, partos, abortos, anticonceptivos
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• INFANCIA
• ENFERMEDADES MEDICAS
• ANTECEDENTES ALERGICOS:
• Medicamentos, sustancias, alimentos.
 ANTECEDENTES PATOLOGICOS

• ENFERMEDADES MEDICAS
• ANTECEDENTES ALERGICOS
• ANTECEDENTES QUIRURGICOS Y
TRAUMATICOS:
 Antencedentes de Medio
• LUGAR DE NAC. Y HABITAD
• CASA
• ESCOLARIDAD
• OCUPACION
• NUCLEO FAMILIAR
• INTERNAMIENTOS
 LUGAR DE NAC. O HABITAD
• BOCIO
• PARASITOSIS
• ENFERMEDADES ENDEMICAS
• NEUMOCONIOSIS
• ENFERMEDADES TROPICALES
 CASA HABITACION
• AGUA
• SERVICIOS SANITARIOS
• CONTACTO ANIMALES
• EXPOSICION TOXICOS
 ESCOLARIDAD
• PERSONAL
• FAMILIAR
 OCUPACION
• SATURNISMO
• NEUMOCONIOSIS
• BRUCELOSIS
• TUNEL CARPIANO
• ENF. VISUALES
• CUARENTENA
 OCUPACION
• SATURNISMO baterias electricas
• NEUMOCONIOSIS mineros picapedreros
• BRUCELOSIS matarifes
• TUNEL CARPIANO manualidades
• ENF. VISUALES bordadoras , cel , etc
• CUARENTENA
 NUCLEO FAMILIAR
• FECHA DE NACIMIENTO
• CASAMIENTO
• ESTADO CIVIL
• CONDUCTA FAMILIAR
 INTERNAMIENTOS
• SERVICIO MILITAR
• INTERNADOS COLEGIALES
• RESIDENCIAS
• CARCELES
• RELIGIOSOS
 HABITOS
• ALIMENTACION
• INTOLERANCIAS ALIMENTICIAS
• APETITO
• CATARSIS INTERTINAL
• DIURESIS
• SUEÑO
 HABITOS
• BEBIDAS ALCOHOLICAS
• INFUSIONES
• TABACO
• DROGAS
• MEDICAMENTOS
• HABITOS SEXUALES
• ACTIVIDAD FISICA
 ALIMENTACION
• CALIDAD
• CANTIDAD
• HORARIOS
• CARENCIAS VITAMINICAS:
• B1 TIAMINA------------------BERIBERI
 ALIMENTACION
• CALIDAD
• CANTIDAD
• HORARIOS
• CARENCIAS VITAMINICAS:
• B1 TIAMINA------------------BERIBERI
• B2 RIVOFLAVINA
• B3 NIACINA
 ALIMENTACION
• CALIDAD
• CANTIDAD
• HORARIOS
• CARENCIAS VITAMINICAS:
• B1 TIAMINA------------------BERIBERI
• B2 RIVOFLAVINA ------------HIG. PIEL
• B3 NIACINA ------------------PELAGRA
 ALIMENTACION
• B5 AC. PANTOTENICO
• B6 PIRIDOXINA
• B7 BIOTINA
• B9 ACIDO FOLICO
• B CIANOCOBALAMINA
• A
 ALIMENTACION
• B5 AC. PANTOTENICO FATIGA NAUCEAS
• B6 PIRIDOXINA INF. ANEMIA-DEMENCIA
• B7 BIOTINA PIEL
• B9 ACIDO FOLICO ANEMIA, MALF. CONG.
• B 12 ANEMIA PERNICIOSA
• A ACNE VISION NOCTURNA
 ALIMENTACION
• D OSTEOMALASIA
• E PREMATUROS,
• K
 ALIMENTACION
• D OSTEOMALASIA FRAG. OSEA
• E PREMATUROS, ENF. CELIACA, CONG.
• K TRAST. COAGULACION
 INTOLERANCIAS ALIMENTICIAS
• CONDIMENTOS Y CITRICOS
• GRASAS
• LACTOSA
 APETITO
• NEOPLASIAS
• INFECCIONES
• FIEBRE
• PERITONITIS
• HIPEROREXIA --- DM, HIPERTIROIDISMO
 CATARSIS INTESTINAL
• ESTREÑIMIENTO
• DIARREA
• MODIFICACIONES
• USO DE LAXANTES
• COLOR ACOLIA-MELENA-ENTERORRAGIA
 DIURESIS
1.5 LITROS
• POLIURIA > 3000 DM I R Comp.
• OLIGURIA < 500 Desh.
• POLAQUIURIA
• NICTURIA
• DISURIA
 DIURESIS
HEMATURIA
COLURIA
INCONTINENCIA URINARIA
TURBIDEZ
OLOR
 SUEÑO
• ADULTOS
• LACTANTES
• ANCIANOS
• HIPERSOMNIA
• INSOMNIO DE CONCILIACION
• INSOMNIO DE TERMINACION
 SUEÑO
• ADULTOS
• LACTANTES
• ANCIANOS
• HIPERSOMNIA DM, HIPERTIR. UREMIA
• INSOMNIO DE CONCILIACION
• INSOMNIO DE TERMINACION
 BEBIDAS ALCOHOLICAS
• CALORIAS 7/ gr
• ABSTENIO
• 60 GR MASC 40GR FEM
• FERMENTADAS
• DESTILADAS
• ACTINICAS
 BEBIDAS ALCOHOLICAS
• FERMENTADAS:
CERVEZA 4-6% VINO 12.5%
DESTILADAS: 40-50%
COÑAC WHISKIE VODKA AGUARDIENTE
ABSTINICAS:
LICORES , ACEITES ESENCIALES 20-30%
 INFUSIONES
• TE
• CAFÉ
• AZUCAR 4 CAL. / GR
 TABACO
• RIESGO CA PULMON /17
• CA BOCA
• FORMULA: CIG/DIA/A
• EPOC
• FUMADORES
• JUCA
 DROGAS
• FRECUENCIA 12%
• MARIHUANA
• COCAINA
• MORFINA
• HEROÍNA
• EXTASIS
• RIESGOS/ INYECCION
 MEDICAMENTOS
• ANALGESICOS
• TRANQUILIZANTES
• LAXANTES
• ASPIRINA
 MEDICAMENTOS
• ANALGESICOS EF. DIGESTIVOS
• TRANQUILIZANTES ADICCION
• LAXANTES HABITOS
• ASPIRINA
 HABITOS SEXUALES
• # PAREJAS
• METODOS ANTICONCEPTIVOS:
• SEXO SEGURO
• ENF. TS
• DOLOR-IMPOTENCIA-EY. PRECOZ- FRIGIDEZ
• ANORGASMIA – ALIVIDO DISM.
 ACTIVIDAD FISICA
• EJERCICIOS
• TRABAJO
• SALUD FISICA Y MENTAL
 EXAMEN FISICO
• La medicina es una ciencia y un arte, requiere
una tecnica para cumplir sus propositos.
Durante la anamnesis la tecnica esta
representada por el orden y la profundidad de
las preguntas y la actitud del medico. Aquí se
debe observar mas yesto se consigue
mediante el orden del examen y el empleo
adecuado de las maniobras exploratorias
especificas.
Antecedentes Personales de MEDIO:
- lugar de nacimiento
- Residencia
- Casa- Habitacion
- Escolaridad
- Ocupacion
- Nucleo Familiar
-
ANAMNESIS
 ANAMNESIS
Antecedentes Personales Habitos toxicos:
- Bebidas Alcoholicas
- Fermentadas
- Destiladas
- Absinticas
- Tabaco- Juca
- Drogas
- Medicamentos
- Habitos Sexuales
- Actividad Fisica
 ANAMNESIS
Antecedentes Personales:
- Hereditarios y Familiares
 EXAMEN FISICO
• CIENCIA Y ARTE
• TECNICA
• ORDEN
• OBSERVACION
• EXPERIMENTACION
• MANIOBRAS EXPLORATORIAS
 EXAMEN FISICO
• AMBIENTE
Luminoso-Templado-Silencioso
• ENFERMO
Posicion-Cobertura
• MEDICO
Posicion-Vestimenta-asistente
 EXAMEN FISICO
• FORMA SUSCINTA
Inspeccion
Palpacion
Percusion
Auscultacion
 EXAMEN FISICO
• INSPECCION:
La inspección médica es el método de
exploración física del paciente que se efectúa
por medio de la vista.En términos médicos,
"inspección" significa observar ...
PALPACION
 EXAMEN FISICO
• PALPACION:
Palpación. Es un método de sentir con los
dedos o las manos durante una exploración
física. El médico toca y siente su cuerpo para
examinar el tamaño, la consistencia, la textura,
la localización y la sensibilidad de un órgano o
parte del cuerpo.
 EXAMAN FISICO
• PALPACION:
Conocimiento mediante Tacto
Brinda: forma, tamaño, consistencia
superficie, humedad, sensibilidad
movilidad.
Cavidades Naturales: Tacto
 APRETON DE MANOS
MANOS GRANDES SUDOROSAS-
ACROMEGALIA
MANOS CALIENTES SUD.-------- -
TIROTOXICOSIS
MANOS FRIAS SUD.----------------
ANSIEDAD
PIEL SECA Y ASPERA---------------
HIPOTIROIDISMO
RETRASO PRENSION------DISTROFIA
MIOTONICA
 EXAMEN FISICO
• PALPACION:
• UNIMANUAL: Superficial-Profunda
• BIMANUAL: Manos Superpuestas
Manos Yuxtapuestas
Manos Opuestas
PALPACION UNIMANUAL
MANOS SUPERPUESTAS
MANOS YUXTAPUESTAS
MANOS OPUESTAS
 EXAMEN FISICO
• PERCUSION:
Percusión. Es un método que consiste en dar
golpecitos suaves en partes del cuerpo con los
dedos, las manos o con pequeños instrumentos
como parte de una exploración física. Se hace
para determinar: El tamaño, la consistencia y los
bordes de órganos corporales.
 PERCUSION INDIRECTA
• TERCER DEDO MANO IZQ.
• DEDO PLEXIMETRO----- LOCALIZACION
• PRESION ELEVADA
• 2-3 GOLPES DEDO PERCUTOR
• ADISTRAMIENTO MOV. CARPO
• ZONA UNGUEAL CORTA
• GOLPE 90-GRADOS
PERCUSION INDIRECTA
PERCUSION INDIRECTA
 PERCUSION DIRECTA
• GOLPE DIRECTO
• PUNTA DEDOS
• CAIDA LIBRE
• PUÑO PERCUSION
 PERCUSION
• RUIDO SONORO
• RUIDO HIPERSONORO
• RUIDO TIMPANICO
• RUIDO MATE
 EXAMEN FISICO
• AUSCULTACION:
La auscultación por lo regular se lleva a cabo
usando un instrumento llamado estetoscopio.
Los proveedores de atención médica auscultan
rutinariamente los pulmones, el corazón e
intestinos de una persona para evaluar estas
características de los sonidos: Frecuencia.
Intensidad.
 EXAMEN FISICO
• AUSCULTACION
• CAROTIDEA
• TIROIDEA
• CARDIACA
• PULMONAR
• ABDOMINAL
 EXAMEN FISICO
• MENSURACION:
TECNICA QUE SE UTILIZA PARA MEDIR EL
LARGO, LOS DIAMETROS DE LOS MIEMBROS, EN
CASO DE UN AMPUTADO PARA MEDIR EL
MUÑON PARA LA PREPARACION DE LA
PROTESIS.
• TALLA
• PERIMETRO CEFALICO
• PARIMETRO TORACICO
• PERIMETRO ABDOMINAL
• PERIMETRO MIEMBROS
 EXAMEN FISICO
IMPRESIÓN GENERAL

- Nivel de Conciencia
- Orientacion Temporo Facial
- Decubito
- Habito Constitucional
- Facies
- Estado de nutricion
- Estado de Hidratacion
 IMPRESIÓN GENERAL
• NIVEL DE CONCIENCIA
• VIGILIA
• SOMNOLENCIA
• OBNUBILACION
• STUPOR
• COMA SUPERFICIAL
• COMA PROFUNDO
 NIVEL DE CONCIENCIA
• VIGILIA:
ESTADO NATURAL EN EL QUE SE ESTA DESPIERTO
Y ORIENTADO.
• SOMNOLENCIA:
ESTADO INTERMEDIO ENTRE EL SUEÑO Y L A
VIGILIA EN EL QUE TODAVIA NO SE HA PERDIDO
LA CONCIENCIA
 NIVEL DE CONCIENCIA
• OBNUBILACION::
ESTADO DE LA PERSONA QUE SUFRE UNA
PERDIDA PASAJERA DEL ENTENDIMIENTO Y DE
LA CAPACIDAD DE RAZONAR O DE DARSE
CUENTA CON CLARIDAD DE LAS COSAS.
 NIVEL DE CONCIENCIA
• ESTUPOR:
ESTADO DE INCONCIENCIA PARCIAL
CARACTERIZADO POR UNA DISMINUCION DE LA
ACTIVIDAD DE LAS FUNCIONES MENTALES Y
FISICAS Y DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA A
LOS ESTIMULOS.
 NIVEL DE CONCIENCIA
• COMA:------------- SUEÑO PROFUNDO
ESTADO GRAVE DE LA PERDIDAD DE
CONCIENCIA.
INTOXICACINES – ANOMALIAS METABOLICAS-
ENF. SNC -- TRAUMAS – CONVULSIONES
• SUPERFICIAL
• PROFUNDO
ORIENTACION TEMPORO ESPACIAL
• TIEMPO

• ESPACIO

• PERSONA
 ACTITUD O POSTURA
• RELACION QUE MANTIENEN LOS DISTINTOS
SEGMENTOS DEL CUERPO ENTRE SI.
COMPUESTA: SI NO HAY ANOMALIDADES
PLEGARIA MAHOMETANA
JOROBADO
ORTOPNEA
Plegaria Mahometana
ortopnea
 DECUBITO
• POSICION QUE ADOPTA EL PACIENTE
ACOSTADO EN LA CAMILLA O LA CAMA.
• DECUBITO DORSAL
• DECUBITO VENTRAL
• DECUBITO LATERAL DERECHO
• DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
 DECUBITO

• DECUBITO DORSAL:Decúbito supino. El

decúbito supino (o decúbito dorsal) es una
posición anatómica del cuerpo humano que se
caracteriza por: Posición corporal acostado
boca arriba, generalmente en un plano
paralelo al suelo. Cuello en posición neutra,
con mirada dirigida al cénit.
 DECUBITO
• El decúbito prono (o decúbito ventral) es una
posición anatómica del cuerpo humano que se
caracteriza por: Posición corporal: tendido
boca abajo y la cabeza de lado (es la posición
ideal de un paciente) Cuello en posición
neutra.
DECUBITO
HABITO CONSTITUCIONAL
HABITO CONSTITUCIONAL
CIRROTICO
 HABITO CONSTITUCIONAL
• MEDIOLINEO-------ATLETICO

• LONGILINEO--------ASTENICO

• BREVILINEO---------PICNICO
 FACIES
• GESTUALIDAD
• ROSTRO
• PARKINSONISMO
• HIPERTIROIDISMO
• LUNA LLENA DE CUSHING
 CHVOSTEK
• Es uno de los signos de tetania observado en
situaciones de Hipocalcemia. Chvostek.
También conocido como signo de Weiss es
uno de los signos de tetania observado en
situaciones de Hipocalcemia. El signo se
refiere a una reacción anormal a la
estimulación del nervio facial.
CHVOSTEK
 FACIE PARKINSONIANA
• Facies parkinsoniana. Se caracteriza por
inexpresión de la cara, fijeza de la mirada,
falta de parpadeo, supresión de la mímica,
aspecto grasoso de la cara —cara de
pomada— y la boca entreabierta con
sialorrea.
FACIE PARKINSONIANA
 FACIES
• Facies por parálisis facial periférica. Hay
hemiatrofia facial, con pérdida de las arrugas
de la frente, aumento de la hendidura
palpebral, epifora, desviación del ojo y de la
comisura labial hacia arriba. Debe
diferenciarse de la facies que se observa en la
parálisis facial central, en ella no hay
compromiso de la frente, excepto en el caso
extremo de la lesión bilateral del nervio facial
de origen central.
PARALISIS FACIAL
 FACIES
• Facies de risa sardónica —máscara tetánica—
. Se observa en el tétanos, la frente se arruga,
las cejas y alas de la nariz se elevan, las
comisuras labiales son atraídas hacia arriba y
hacia afuera, al tiempo que los labios
contracturados descubren los dientes,
dibujando con la boca en conjunto una
especie de risa permanente, de risa sardónica
o espasmo cínico.
FACIE TETANICA
 FACIES
• Facies adenoidea.Boca entreabierta, cara
alargada, mirada adormecida, pómulos
aplanados, nariz y labio superior muy
pequeños y prominencia de la dentadura
superior. Es a causa de hipertrofia de
adenoides.
ADENOIDEA
 FACIES
• Facies cirrótica. Conjuntivas ictéricas, rubor y
telangiectasias en la frente, pómulos y dorso
de la nariz.
CIRROTICA
 FACIES
• Facies por uremia crónica. Piel amarillenta
por reducción actínica de los cromógenos
urinarios retenidos.
UREMICA
 FACIES
• Facies acromegálica. Gran desarrollo de la
nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y
cigomáticos, labios y lengua. Hay cejas
pobladas y unidas por la parte interna.
ACROMEGALICA
 FACIES
• Facies hipotiroidea. Facies redondeada, piel
seca, pálida, mirada triste de porcino y voz
arrastrada.
FACIES
 FACIES
• Facies de Cushing. Cara de luna llena —
abotagada y con papada—, cuello de toro y
cianosis; la piel delgada, con estrías cutáneas.
FACIES
 FACIES
• Facies caquéctica. Con palidez y relieves óseos
marcados, con cara triste y cansada, con un
tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y
en neoplasias.
CAQUETICA
 FACIES
• Facies Leonina: Aspecto de la cara que parece
a la de un león. Se produce por lesiones
infiltrativas en la piel de la cara y es típica de
la lepra lepromatosa
FACIES
 FACIES
• Facies dolorosa. Rasgos desencajados, mirada
vaga por hipotonía en caso de dolor profundo
o contractura muscular facial, sudoración,
ceño fruncido, expresión de angustia y
midriasis.
 FACIES
• Facies preagónica. Facies descompuesta,
inanimada, con mirada inmóvil y velada en los
moribundos.
 FACIES
• Facies virilizante. En la mujer hay vello en las
patillas, labio superior, mentón, a veces se
puede constituir una barba de varón; se
encuentra en tumores corticosuprarrenales y
en el ovario.
• Facies mongoloide. Ojos oblicuos,
microcefalia, labios grandes, macroglosia,
hipertelorismo y epicanto.
DOWN
 FACIES
• Facies hipertiroidea. Mirada fija de verdadero
terror, rigidez de la expresión, exoftalmos e
intensos cambios vasomotores de la piel de la
cara.
HIPERTIROIDEA
 ESTADO DE NUTRICION
• ANAMNESIS ALIMENTARIA:
• INDICE DE MASA CORPORAL:
• PERIMETRO DE LA CINTURA:
• NIVELES PROTEICOS
 INDICE DE MASA CORPORAL
• Una medida de la obesidad se determina
mediante el índice de masa corporal (IMC),
que se calcula dividiendo los kilogramos de
peso por el cuadrado de la estatura en metros
(IMC = peso [kg]/ estatura [m2]).
 ESTADO DE HIDRATACION
• INSPECCION
• PALPACION
• SIGNO DEL PLIEGUE
• SIGNO DE FOVEA ( GODET )
• EDEMA, QUEMOSIS Y DERRAME EN
CAVIDADES.
SIGNO DEL PLIEGUE
FOVEA Y EDEMA
 SISTEMA TEGUMENTARIO
• PIEL:
• INSPECCION------------PALPACION
• FANERAS
• PELO---- BELLO PUBICO----UÑAS
• CIRCULACION VENOSA
PIEL ATROFICA
CANICIE
CALVICIE-ALOPECIA
UÑAS
BELLO PUBICO
 ARAÑAS VENOSAS
• Las telangiectasias o arañas vasculares son
dilataciones de capilares pequeños y de los
vasos superficiales, lesiones de color rojo
brillante de 1-4 mm de diámetro que
palidecen a la presión.
 VARICES
• Las varices o várices son dilataciones venosas
que se caracterizan por la incapacidad de
establecer un retorno eficaz de la sangre al
corazón. Las más habituales son las de los
miembros inferiores. ...
• ULCERAS VARICOSAS
VARICES
 SISTEMA CELULAR SUB-CUTANEO
• SUB-DERMIS-------- EDEMA
• MAMAS
• LIPOMAS
• NODULOS
• QUISTES SEBACEOS
• GANGLIOS
EXAMEN DE LA MAMA
 LIPOMAS
• Un lipoma es un tumor benigno que está
formado por células de tipo graso que forman
el tejido adiposo. Se suelen presentar bajo la
piel. Los lipomas pueden aparecer en
cualquier parte del organismo, aunque
predominan en cuello, tronco y espalda,
siendo poco comunes en las extremidades.
LIPOMA
LIPOMA
NODULOS
QUISTES SEBACEOS
 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• VARICES-------
• FLEBITIS-------
• CIRCULACION COLATERAL
 Sistema
OSTEOARTICULOMUSCULAR
• HUESOS
• ARTICULACIONES
Mov. Activa
Mov. Pasiva
• MUSCULOS
Simetria: tono,fuerza, trofismo,
Mov. Activos y pasivos
 MUSCULOS
• ESPASTICIDAD: musculos tensos y rigidos.
TRAUMA-ESCLEROSIS MULTIPLE
• RIGIDEZ:aumento del tono muscular con
reflejos tendinosos profundos y exagerados
que interfieren en la actividad motora.
TETANOS-PARKINGSON-ECM
• HIPOTONIA:Disminucion de la tension o el
tono muscular.Distrofia muscular
• ATROFIA: Disminucion del tamaño. Polio
 CABEZA
• DIAMETROS
• DOLICOCEFALIA--------Longitudinal
• BRAQUICEFALIA--------Transversal
• HIDROCEFALIA
• INSPECCION FACIAL COMPLETA:
 CUELLO
• SIMETRIA
• ADENOPATIAS
• BOCIOS
• TUMORACIONES
• LATIDOS-INGURGITACIONES
• FISTULAS--- Def:
GANGLIOS
 CUELLO-PALPACION
• CREPITACIONES
• ADENOPATIAS
• BOCIO
• LATIDOS
• FREMITOS LARINGEOS
 CUELLO-AUSCULTACION
• SOPLOS CAROTIDEOS
• SOPLOS TIROIDEOS
 TORAX
• APARATO RESPIRATORIO
• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION
 APARATO RESPIRATORIO
INSPECCION:
Tipo de Respiracion: costal sup
costo abdominal
FR: 12-24/MIN Taquipnea
Bradipnea
Profundidad Resp: Hipopnea- S
Badipnea- P
 APARATO RESPIRATORIO
• PALPACION:
Temperatura
Nodulos
Puntos de dolor
Expansion
Elasticidad
Vibraciones vocales
 APARATO RESPIRATORIO
• PERCUSION:

Timpanismo
Matidez
hipertimpanismo
 APARATO RESPIRATORIO
• AUSCULTACION:
Murmullo Vesicular
Estertores Tipos:

Ausencia de ruidos:
 APARATO RESPIRATORIO
• AUSCULTACION:
Murmullo Vesicular
Estertores Tipos:
Sibilantes-Roncus-Crepitantes
Ausencia de ruidos:
Atelectasia
 APARATO CIRCULATORIO
• INSPECCION--- latidos localizados
• PALPACION: choque de punta 5LMC
• MANIOBRA DE DRESSLER
• PERCUCION----------- neg -------------------
• AUSCULTACION
• PULSOS: carotidos, radial,femoral, tibial
posterior y pedio
• TA
CHOQUE DE PUNTA
Dressler
Tibial posterior
 ABDOMEN
• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION
INSPECCION
 INSPECCION
• FORMA
• SIMETRIA
• CICATRICES
• CIRCULACION COLATERAL
• LATIDOS
CICATRICES ABDOMINALES
 PALPACION
• SUPERFICIAL:
• Temperatura, tono muscular, tension, trofismo
muscular, hernias, puntos dolorosos.
• PROFUNDA:
• Marco colonico, Ao abdominal, higado, bazo,
renal.
HIGADO
• El signo de Murphy se refiere al dolor y la
posterior apnea (cese de la respiración) que
siente el paciente cuando éste realiza una
inspiración profunda mientras se realiza una
palpación o compresión por debajo del
reborde costal derecho, es decir, en el área de
la vesícula biliar en el hipocondrio derecho, ...
PERCUSION
 APARATO GENITAL
• MASCULINO:
• Testiculos y Epididimos
• Prostata
• FEMENINO
• Tactovaginal
 SISTEMA NERVIOSO
• FUNCIONES CEREBRALES
• MOTILIDAD ACTIVA
• MARCHA
• SENSIBILIDAD: Superficial y Profunda
• COORDINACION ESTATICA
• COORDINACION DINAMICA
• PARES CRANEALES
• Su exploración permite evaluar la corteza
cerebral y sus niveles más altos de integración,
que incluyen principalmente los lóbulos
frontales y temporales, el tálamo y el
hipotálamo.
• Su exploración se divide en el estudio de:
• Funciones cerebrales generales.

• Conducta:
• El médico observará si hay excentricidades, si el
atuendo es adecuado para la edad y el sexo, si
presenta manierismos, presencia de
gesticulaciones, si coopera con el médico. Se
buscarán además transtornos de la conducta en
sus manifestaciones culturales y de aprendizaje.
• Consciencia:
• Se explorará según:

• Nivel de consciencia: - Vigilia , Somnolencia, obnubilacion,

estupor, coma. Convencionalmente para valorar el nivel
de consciencia se ha acordado usar la escala de Glasgow.
• Contenido de la consciencia: Es valorable sólo en estado
de vigilia. La exploración del contenido del pensamiento
depende del grado de comprensión y razonamiento del
paciente. El contenido de la consciencia se explora en
forma convencional con la prueba del Mini-Mental-State.
• Capacidad intelectual:
• Esta se explorará de acuerdo al nivel
educacional y socio-económico del paciente.
• Su valoración abarcará:

• Memoria para hechos remotos: - Se evalúa

durante la elaboración de la historia clínica
(ej: antecedentes familiares, personales,
etc.).
• Memoria inmediata (evocación): - Se ordena
• Memoria de hechos recientes: - Se interrogará al
paciente sobre sucesos de actualidad reciente en
su comunidad, ciudad, etc. - Se pedirá al
paciente que memorice cortas, se distraerá por
diez minutos (con la continuación del
interrogatorio), se le pedirá entonces las
memorizadas.
• Capacidad de cálculo: - Se le indica al paciente
sumar dos números, multiplicar dos números,
contar desde cien en forma inversa restando de 7
en 7.
• Sentido de orientación: - Se le pide al
paciente decir la fecha, el lugar, el día de la
semana y su identidad.
• Capacidad de abstracción: - Se le pide al
paciente que explique proverbios tales como:
"Árbol que crece torcido nunca su rama
endereza". Se le pide que indique similitudes y
diferencias entre objetos o cosas (ej: un pájaro
y un avión).
• Estado emocional:
• Observar hostilidad, euforia, depresión. Evidenciar
reacciones inadecuadas en el transcurso del exámen
clínico.
• Pensamiento:
• Este hace referencia a la forma en que se unen y se
forman las ideas.
• Se explora mientras se elabora la historia clínica.
• Se debe prestar atención a:
• - Velocidad del pensamiento.
• - Perseveración de ideas.
• - Ideas obsesivas.
• - Ideas delirantes.
• - Alucinaciones.
• Funciones cerebrales específicas.
• Se exploran buscando la integración de la
sensibilidad, la motilidad y el lenguaje a nivel
cortical. Su valoración consiste en:

• Interpretación cortical de la sensibilidad:

• Se pedirá al paciente reconocer objetos diversos
mediante la vista, el tacto y sonidos que estos
emitan.
• Integración motora cortical:
• El paciente debe interpretar órdenes motoras. Se
le pedirá memorizarlas y efectuarlas en el
momento adecuado.
• Se explora ordenando al paciente efectuar
acciones con complejidad creciente:

• Quítese los zapatos.

• Ate las trenzas.
• Límpielos y colóqueselos de nuevo.
• Lenguaje:
• Es el producto de la organización de sonidos en
palabras.
• Para su exploración se deberá:

• Establecer si el paciente es diestro o surdo (el lenguaje

estará controlado por el hemisferio dominante).
• Valorar fluidez y contenido del lenguaje.
• Valorar respuesta a ordenes sencillas (ej: abra la boca).
• Valorar la capacidad de nombrar objetos.
• Valorar capacidad de repetir frases.
• RESUMEN SEMIOLOGICO
• CONSIDERACINES DIAGNOSTICAS
• EVOLUCION DIARIA
• EPICRISIS
FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre__________________________Edad_____ Sexo______________________
Ocupacion________________________Estado Civil__________________________
Nacionalidad______________________Residencia___________________________
Escolaridad_______________________Religion_____________________________

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Padre_______________________________________________________________
Fallecido Causas_______________________________________________________
Madre_______________________________________________________________
Fallecida causas_______________________________________________________
Hermanos____________________________________________________________
Tios_________________________________________________________________
Abuelos______________________________________________________________
Diabetes Mellitus. Hipertension Arterial. Tuberculosis. Cancer.
Infartos. Coagulopatias. Colitis. Otros
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
1- HABITOS TOXICOS
Alcohol______________ Tabaco_______________ Juca______________________
Tisanas______________ Marihuana_______________ narcoticos______________
Café________________
Especificar cantidad por dia ,semana o mes.
2-FISIOLOGICOS
Alimentacion_________________________________________________________
Dipsia_______________________________________________________________
Diuresis______________________________________________________________
Catarsis______________________________________________________________
Somnia______________________________________________________________
Otros________________________________________________________________
Abuelos______________________________________________________________
HABITAD
Casa- Techo____________ Piso__________ Paredes_____________________
Disposicion de Excretas__________________ Drenaje Pluvial___________________
Toma de Agua_________________________ Luz electrica_____________________
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
NACIMIENTO
Parto_____ forceps_____ cesarea_____ Libras______ Apgar______
INFANCIA
Asma___ Amigdalitis___ Influenza___ Neumonias____Otitis____
Otros__________________________________________________________
ADULTO
Diabetes Mellitus 2. si no
HTA. Si. No
Tuberculosis. Si. No
Cancer Si. No
Otros__________________________________________________________
______________________________________________________________

ANTECEDENTES ALERGICOS
______________________________________________________________
______________________________________________________________
ANTECEDENTES TRAUMATICOS
_______________________________________________________________

ANTECEDENTES QUIRURGICOS
_______________________________________________________________

ANTECEDENTES MEDICAMENTOSOS
_______________________________________________________________

ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
FUM______________ FPP______________ EDAD GESTACIONAL___________
MENARCA_________ RM ( ritmo menst.) ______ No de parejas___________
Flujo genital_______ G__ P__A__C__ Anticonceptivos. Si. No
Tipo_____________ Tiempo__________ Ultima Toma___________________
Cirugias Ginecologicas_____________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL_______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
REVISION POR SISTEMAS
APARATO RESPIRATORIO___________________________________________
_______________________________________________________________
APARATO DIGESTIVO______________________________________________
_______________________________________________________________
APARATO CARDIOVASCULAR________________________________________
_______________________________________________________________
APARATO RENAL Y URINARIO_______________________________________
_______________________________________________________________
APARATO GENITAL________________________________________________
_______________________________________________________________
SISTEMA ENDOCRINO_____________________________________________
_______________________________________________________________
SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO______________________________
_______________________________________________________________
PIEL Y ANEXOS___________________________________________________
_______________________________________________________________
MUSCULO ESQUELETICO___________________________________________
_______________________________________________________________
REVISION POR SISTEMAS
SISTEMA NERVIOSO_______________________________________________
_______________________________________________________________
ORGANOS DE LOS SENTIDOS________________________________________
_______________________________________________________________
SINTOMAS GENERALES__________________________________________
_______________________________________________________________

EXPLORACION FISICA
IMPRESIÓN GENERAL_____________________________________________
_______________________________________________________________
SIGNOS VITALES
FC_______ TA__________ FR__________ PULSO________ TEMP__________
Peso Actual____________ Talla________

INSPECCION GENERAL_____________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ORIENTACION ESPACIAL:
TIEMPO________________ ESPACIO_________________ PERSONA_______________
VIGILIA______ SOMNOLIENTO______ OBNUBILACION_______ SPUPOR________
COMA SUPERFICIAL_______. COMA PROFUNDO_______
ACTITUD O POSTURA:
DECUBITO SUPINO______ DECUBITO PRONO ______ DECUBITO LATERAL DER______
DECUBITO LATERAL IZQ. ______. OTROS____________________________________
HABITO CONSTITUCIONAL:
LONGILINEO_______. BREVILINEO_______. NORMOLINEO_______
GESTUALIDAD_________________________________________________________
CABEZA:
NORMOCEFALO_____ BRAQUICEFALO_______DOLICOCEFALO______
PELO: COLOR________________ CANTIDAD_________________________________
IMPLANTACION__________________________ CALVICIE_____
TIPOS DE CALVICIE: FRONTAL_____CORONAL______. PARCIAL_____TOTAL_______
OJOS:
ESCLERA______________________________________________________________
PUPILAS______________________________________________________________
CONJUNTIVAS_________________________________________________________
AGUDEZA VISUAL_______________________________________________________
NARIZ_________________________________________________________________
TABIQUE NASAL_________________________________________________________
BOCA_________________________________________________________________
LENGUA_______________________________________________________________
AMIGDALAS____________________________________________________________
OREJAS________________________________________________________________
AUDICION. NORMAL______ DISMINUIDA______ EXACERVADA_______
CUELLO________________________________________________________________
PULSOS CAROTIDEOS_____ PULSOS TIROIDEOS_____
GANGLIOS: SUBMENTONIANOS______ SUBMAXILARES______ PREAURICULARES____
AURICULARES POSTERIORES______ OCCIPITALES_____ CERVICALES UPERFICIALES____
CERVICALES PROFUNDOS______ SUPRACLAVICULARES______
MIEMBROS SUPERIORES MOVILIDAD ARTICULAR O INCAPACIDAD
HOMBRO: NORMAL____ DOLOR LEVE____ MODERADO____ SEVERO_____
CODO. _____ ____. ____. _____
MUÑECA. _____ ____. _____. _____
MANO. _____ ____ _____. _____
COLUMNA. _____ ____. _____. _____
CADERA. _____. ____. _____. _____
RODILLA _____. _____. _____. _____
PIE _____. _____. _____. _____
TORAX:
INSPECCION_____________________________________________________
_______________________________________________________________
PALPACION:_____________________________________________________
_______________________________________________________________
PERCUSION_____________________________________________________
_______________________________________________________________
AUSCULTACION:
CORAZON_______________________________________________________
_______________________________________________________________
PULMONES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
ABDOMEN:
INSPECCION_____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
AUSCULTACION:_________________________________________________________
______________________________________________________________________
PALPACION_____________________________________________________________
______________________________________________________________________
PERCUCION____________________________________________________________
______________________________________________________________________

MAMAS: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
AXILAS________________________________________________________________
REGION INGUINAL_______________________________________________________
TACTO VAGINAL_________________________________________________________
______________________________________________________________________
TACTO RECTAL__________________________________________________________
______________________________________________________________________
PULSOS FEMORALES: NORMAL______ DISMINUIDOS______ AUSENTES______
PULSOS POPLITEOS. ______. ______. ______
PEDIO ______. ______. ______
TIBIAL POSTERIOR ______. ______. ______
EXPLORACION NEUROLOGICA
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
PLAN TERAPEUTICO
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

NOMBRE,CEDULA,EXEQ. Y FIRMA DEL MEDICO TRATANTE

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