Medicina Legal

GINECOOBSTETRICIA MEDICO LEGAL
ABORTO:
SEXOLOGIA OBSTETRICIA Espontáneo
FORENSE: Disfunciones FORENSE: Embarazo, Provocado: Criminal
psicosexuales Desviaciones parto y puerperio Homicidio (procurado) Legal (violación)
sexuales Delitos sexuales del recién nacido Terapéutico (no penado)
Eugenésico Imprudencial (no
culposo)
DELITOS ABUSO SEXUAL
LOS DELITOS (Art. 260) Al que sin consentimiento de

SEXUALES
una persona y sin el propósito de llegar
a la cópula, ejecute con ella un acto
sexual o la obligue a ejecutarlo. Se le
Todo acto que lesiona
impondrá pena de tres meses a dos años
dolosamente la libertad y el
de prisión. Si hiciere uso de la violencia
normal desarrollo
física o moral, el mínimo y el máximo
psicosexual de un individuo
de la pena aumentarán hasta en una
independientemente de su
mitad.
sexo.
ASPECTOS JURÍDICOS
El delito de violación está configurado por los siguientes elementos:
Acceso carnal
Sujeto activo
Sujeto pasivo
Utilización de medios violentos

ASPECTOS JURIDICOS DELITOS
SEXUALES ESTUPRO (Art. 262)
◦ Al que tenga cópula con una persona mayor de 12 años
y menor de 18, obteniendo su consentimiento por medio
del engaño, se le aplicarán de 3 semanas a 4 años de
prisión.
ASPECTOS MÉDICO LEGALES
La pericia médico forense en los casos de violación. Los objetivos son:
Diagnóstico de cópula reciente
Diagnóstico de la manera en que fue realizado
Diagnóstico de vinculación del acusado con el hecho Los procedimientos a seguir:
Exámen de la ofendida
Exámen del acusado o presunto responsable
Exámen del lugar de los hechos

EXÁMEN DE LA OFENDIDA O
VÍCTIMA
EL EXAMEN MÉDICO LEGAL
Orden judicial
Consentimiento informal comprende:
• Interrogatorio
Presencia de una
• Inspección
enfermera o funcionario
• Exámen de vestimenta
judicial
• Exploración física general
• Exploración ginecológica
• Exámen proctológico
• Obtención de muestra para laboratorio
• Evaluación psicológica
• Orientación médica a la ofendida
INTERROGATORIO
◦ ¿Qué ocurrió?
◦ ¿Cuándo ocurrió?
◦ ¿Dónde ocurrió?
◦ ¿Cómo ocurrió?
◦ ¿Quién o quiénes fueron los autores?
◦ ¿Por qué ocurrió?
◦ ¿Qué sintió?
INSPECCIÓN
Tipo constitucional Estatura y peso corporal Desarrollo

musculoesquelético y genital
• Actitud, facies y gestos
• Lesiones en la piel
• Orden o desorden de cabello y maquillaje, daños en las ropas

EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL
Abarca todo el cuerpo para la búsqueda y exámen de lesiones.
Se divide el cuerpo en tres zonas o áreas:
• Area genital: Genitales externos, región anorectal y perine.
• Area paragenital: Cara interna de los muslos, los glúteos y la parte baja de la pared
anterior del abdomen.
• Area extragenital: El resto del cuerpo, interesan sobre todo cuello,

mamas, muñecas y los tobillos.
EXÁMEN GINECOLÓGICO O GENITAL
FEMENINO
Elaborar una historia clínica genital precisa:

 Documentar las lesiones en vulva, himen, vagina, etc.
 Coleccionar indicios como pelos, sangre, semen, etc.
 Enviar a la examinada a consulta hospitalaria si se encuentran lesiones
genitales graves.
 Orientar a la víctima sobre eventuales riesgos y tratamientos: Ets, SIDA,
EXAMEN DE GENITALES
EXTERNOS OBJETIVOS:
◦ Recolección de pelos, fibras, manchas y otros indicios en la vulva.
◦ Descripción de lesiones en la vulva (tipo, dimensiones, aspecto y
localización).
◦ Descripción de las condiciones del himen: tamaño y forma de orificio,
borde libre, borde adherente, caras vestibular y vaginal (rupturas o
desgarros, escotaduras congénitas, dimensiones del orificio y elasticidad
de la membrana).
◦ Descripción de las lesiones y recolección de indicios de la vagina.
CLASIFICACIÓN DE LOS HÍMENES
HÍMENES TÍPICOS: Son aquellos en los

cuales el orificio está en el centro, hacia HÍMENES ATÍPICOS:
arriba o en la línea media. Septado, cribiforme, en corola e
imperforado.
Hímenes Típicos:
Himen Anular  DIAGNÓSTICO DE RUPTURA:
Localización, antigüedad, cronología y
Himen semilunar diagnóstico diferencial.
Himen labiado
 ORIFICIO DEL HIMEN: Himen
. dilatable e indelatable.
SEMIOLOGÍA DE LA VÍA ANAL EXÁMEN
PROCTOLÓGICO O ANORRECTAL
◦ Aspecto de los pliegues radiados

◦ Diagnóstico de ruptura
◦ Tonicidad del esfínter anal
SIGNOS DE COITO ANAL RECIENTE VIOLENTO
◦ Disminución de los pliegues radiados.

◦ Desagarro triangular en la hora 6 (signo de Wilson Johnston).
◦ Desgarro de la mucosa o en los pliegues radiados del ano.
◦ Ruptura del esfínter anal, lesiones en el recto, desgarros rectoperineales
◦ Hemorragia incoercible
◦ Parálisis del esfínter anal u oclusión refleja del mismo
◦ Presencia de semen o esperma en el recto
◦ Molestias al caminar o defecar.
SIGNOS DE COITO ANAL HABITUAL
Signos de contagio venéreo
Cicatrices de antiguos desgarros
Piel queratinizada o engrosada en las proximidades del ano
Laxitud del esfínter anal
Pérdida de los pliegues radiados del ano
Relajación del esfínter (incontinencia fecal)
Hiperpigmentación de la mucosa
Extensa congestión venosa
Rodete fibroso que rodea al ano
Signo de dilatación anal refleja
EXAMEN FÍSICO DEL ÁREA PARAGENITAL
El área paragenital incluye:

Pared abdominal anterior su tercio interior
La regiones glúteas
Cara interna de los muslos Pueden encontrarse lesiones: contusiones,
excoriaciones, equimosis, hematomas y heridas contusas
EXÁMEN FÍSICO DEL ÁREA EXTRAGENITAL
Lesiones:
◦ contusiones en piel cabelluda, excoriaciones y hematomas en la

cara, cuello y tórax.
◦ Sugilaciones y mordeduras en cuello y mamas, hematomas en la
pared abdominal, muslos rodillas y piernas. Así como signo de
compresión toracoabdominal.
MUESTRAS PARA LABORATORIO
1. Coito reciente
2. Grupos sanguíneos de la víctima y el agresor
3. Administración de tóxicos a la víctima
4. Enfermedades de transmisión sexual preexistentes en la víctima
5. Embarazo preexistente a la agresión
6. Fibras y pelos para identificar el lugar del hecho y al agresor.

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LOS DELITOS (Art. 260) Al que sin consentimiento de

Utilización de medios violentos

Diagnóstico de cópula reciente

Diagnóstico de la manera en que fue realizado

Diagnóstico de vinculación del acusado con el hecho Los procedimientos a seguir:

Exámen del acusado o presunto responsable

Exámen del lugar de los hechos

Tipo constitucional Estatura y peso corporal Desarrollo

• Actitud, facies y gestos

• Orden o desorden de cabello y maquillaje, daños en las ropas

• Area genital: Genitales externos, región anorectal y perine.

• Area extragenital: El resto del cuerpo, interesan sobre todo cuello,

Elaborar una historia clínica genital precisa:

HÍMENES TÍPICOS: Son aquellos en los

◦ Aspecto de los pliegues radiados

◦ Disminución de los pliegues radiados.

El área paragenital incluye:

◦ contusiones en piel cabelluda, excoriaciones y hematomas en la

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