Signos Vitales
Signos Vitales
Signos Vitales
Objetivo
Detectar mediante la medición el comportamiento de los signos que denotan
vida
Ayudar al diagnostico y la aplicación de tratamiento , a partir de los datos
obtenidos
Clasificación
Pulso
Temperatura
Respiración
Presión arterial
Precauciones:
– Comprobar las condiciones higiénicas y el buen estado de los equipos
antes de medir los signos vitales.
– No medir los signos vitales después de ejercicios físicos y emociones
fuertes.
TEMPERATURA
La temperatura es un signo vital que representa el equilibrio entre el calor
producido por el organismo y el calor perdido a través de diferentes
mecanismos fisiológicos
El centro regulador de la temperatura constituye el hipotálamo, situado entre
los hemisferios cerebrales.
TEMPERATURA
El calor es producido en el cuerpo como producto de del metabolismo de
alimentos : hidratos de carbono , grasas , proteínas
El ejercicio es otra fuente importante de calor
La eliminación de calor en el cuerpo se produce a través de la sangre , la piel ,
pulmones , riñones , intestinos .
Para dar lugar a un proceso de termorregulación el cuerpo pierde calor por
diversos mecanismos :
1. Conducción.
2. Convección.
3. Radiación.
4. Evaporación
Mecanismos perdida de calor
Conducción. Es la transferencia de calor de un objeto de mayor calor a uno de
menor calor por contacto directo, por ejemplo, cuando una persona desnuda se
sienta por primera vez en una silla, se produce inmediatamente una rápida
conducción del calor desde el cuerpo a la silla, hasta casi igualar la temperatura
del cuerpo.
Convección. Es la transferencia de calor por la circulación de moléculas
calentadas en un líquido o gas, por ejemplo, las corrientes de aire alrededor del
cuerpo arrastran el calor que ha sido conducido de la superficie del cuerpo al
aire.
Radiación. Es la transferencia de calor desde objetos de mayor calor a los de
menor calor, en forma de ondas electromagnéticas, por ejemplo, aplicación de
calor por rayos infrarrojos.
Evaporación. Cuando el agua se evapora de la superficie corporal se pierden
calorías, por ejemplo, la evaporación del sudor y la respiración insensible.
Factores que modifican la temperatura
• Edad: los lactantes tienen un temperatura mas elevada y a medida que avanza la
edad la temperatura tiende a descender
• Ritmo circadiano : en el trascurso del día , los valores de la temperatura varían,
en la mañana es mas baja, luego aumenta , hasta comenzar el descenso en la
madrugada
• Medio ambiente :el clima influye en los valores de la temperatura corporal , la
humedad es un factor importante en su variación.
• Ejercicio: la actividad aumenta el metabolismo , dando lugar a un incremento en
la producción de calor
• Emociones : la ansiedad , el estrés producido por diversas causas aumentan la
temperatura corporal
• Sexo :en las mujeres la variación hormonal dada por el ciclo menstrual produce
cambios en la temperatura , siendo mas alta en períodos de ovulación
Temperatura normal
• Temperatura corporal normal según las zonas más habituales para medirla es
de:
• Boca: puede ser de hasta 37 ºC (98.6˚F)
• Axila: puede ser de hasta 36.4 ºC (97.6 ˚F)
• Recto: puede ser de hasta 37,6 ºC (99,5 ˚F)
Los valores registrados son promedios por lo que se puede considerar dentro de
rangos normales 0.5 ºC en mas o menos. La temperatura axilar es 0.6 ºC
mas baja que la bucal
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
La temperatura elevada puede ser resultado de procesos infecciosos ,
deshidratación , intoxicaciones u otras causas patológicas y se denomina :fiebre
,hiperpirexia, hipertermia , calentura
El aumento de la temperatura constituye un mecanismo de defensa del
organismo ;luego de un periodo variable de escalofríos
síntomas y signos: vasodilatación periférica , piel caliente y rojiza, inquietud ,
sed, diaforesis , aumento del ritmo cardiaco y frecuencia respiratoria
La baja temperatura se conoce con el nombre hipotermia , puede ser resultado
de exposiciones prolongada al frio , congelación , ayuno , depresión circulatoria
Síntomas y signos : vasoconstricción , piel fría y pálida , el ritmo cardiáco , la
presión arterial y la frecuencia respiratoria descienden ; si la temperatura baja
por periodos prolongados puede presentarse pulso irregular , cianosis,
Tipos de temperatura
• Termia. Relativo al calor o producido por él.
• Atermia. Falta de calor.
• Apirexia. Falta de fiebre o intervalos sin fiebre en una enfermedad febril.
• Febrícula. Fiebre ligera, especialmente la de larga duración y origen no bien
conocido.
• Hiperpirexia. Si la temperatura es elevada y no varía más de 1 oC en 24 h
(por sobre 39 oC).
• Hipertermia. Elevación constante de la temperatura, ligeramente por encima
de lo normal. 38.5 oC
• Hipotermia. Es la disminución o descenso de la temperatura del cuerpo, por
debajo de la normalidad 35.5 oC
Fiebre. Es un estado anormal, que se caracteriza por el aumento de la
temperatura por encima de los valores normales, e incrementa la frecuencia
cardíaca y la respiración. También hay desgaste hístico y otros síntomas como
sed, astenia, anorexia, piel seca, orina muy coloreada, cefalea y en ocasiones
vómitos. La fiebre no presenta siempre las mismas características, pues puede
manifestarse de diferentes formas: continua, remitente, intermitente, recurrente
y ondulante
TIPOS DE FIEBRE
Fiebre constante . Los valores de temperatura permanecen elevados. por
ejemplo, neumonía fibrinosa.
Fiebre remitente. Los valores de temperatura descienden en las mañanas sin
alcanzar los valores normales . Esta se observa en los diversos procesos
infecciosos, por ejemplo, bronconeumonía, sarampión, tifoidea, en ciertas
etapas de la gripe y otras.
Fiebre intermitente. Los valores de temperatura alternan entre lo normal y la
fiebre , por ejemplo, paludismo y septicemia.
Fiebre recurrente. Se origina cuando alternan períodos de fiebre continua
de varios días, con fases apiréticas de duración parecida o mayor.
Fiebre ondulante. Es la que se caracteriza por ondas febriles, separadas por
intervalos de apirexia o febrícula, esta es típica de la brucelosis.
Medición de la temperatura
Precauciones específicas.
• Lubricar el termómetro para reducir la fricción y facilitar la introducción.
• Evitar el daño de los tejidos rectales a causa del desplazamiento del termómetro durante
todo el procedimiento.
• Usar el termómetro individualmente.
• Efectuar la medición después de la defecación habitual que realiza el paciente para asegurar
la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado de calor de las arterias hemorroidales y
no de las heces fecales que puedan haber en el intestino (la presión de la materia fecal
puede aumentar la temperatura debido al calor que emite al descomponerse).
Equipo:
– Además del equipo general, añadir el lubricante hidrosoluble y guantes
Procedimiento:
• Acueste al paciente en decúbito lateral (derecho o izquierdo).
• Cubra al paciente con la sábana y deje al descubierto la zona anal.
• Lubrique la punta del termómetro en una extensión de 1,5 cm para un lactante y de 4
cm para un adulto.
• Separe los glúteos y con los dedos protegidos busque el orificio anal e
introduzca suavemente el termómetro, poniéndolo en contacto con la pared rectal en
dirección al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el termómetro).
• Sostenga el termómetro en su sitio durante 5 min.
• Retire con cuidado el termómetro y límpielo con una torunda de algodón desde la
zona limpia hasta la zona de mercurio.
• Léalo y anote
Pulso
Es una vibración de las paredes de las arterias que se produce al pasar por estas
una onda recurrente de sangre bombeada por la contracción ventricular.
Consideraciones generales. Se palpa con mayor facilidad en los puntos donde la
arteria está situada por encima de un hueso o tejido firme. En los adultos y
niños mayores de 3 años se mide en la arteria radial; suele ser la más accesible y
se comprime con facilidad contra el radio. En menores de 3 años es mejor medir
el latido precordial.
Dado que el pulso es un indicador de la función cardíaca, se considera como un
signo vital y se mide por sistema para valorar la salud general.
Regiones.
Las más comunes para medir el pulso son los periféricos de las arterias
• Temporal.
• Carotídea.
• Humeral.
• Radial.
• Femoral.
• Popliteo
• Pedio (dorsal del pie).
• Tibial
Factores que regulan el pulso
volumen de sangre expulsado en cada contracción
ventricular
condición de las paredes de los vasos arteriales
fuerza de las contracciones ventriculares
Valores normales del pulso
INFANTES 140 a 160 Pulsaciones por minuto
Equipo:
• – Reloj con segundero.
• – Pluma o lápiz bicolor.
• – Libreta o historia clínica
Procedimientos:
-Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente, con la palma de la
mano hacia abajo.
– Coloque los dedos índice, medio y anular sobre la arteria seleccionada.
– Mida el pulso al minuto.
– Anote los resultados de la medición
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido
apical.
Es la auscultación de los latidos del corazón sobre la región precordial.
Precaución:
– Limpie las ojivas y la placa acústica del estetoscopio.
Región:
– Precordial, preferentemente en niños menores de 3 años.
Equipo:
• Reloj con segundero.
• Fonendoscopio .
• Torundas (para limpiar las ojivas).
• Esfero
• Historia clínica
Procedimientos:
• Coloque al paciente en decúbito supino, si no está contraindicado
• Descubra el tórax.
• Coloque el estetoscopio en la línea media clavicular izquierda, en el cuarto o
quinto espacio intercostal, debajo de la tetilla en el varón y de las mamilas en la
hembra.
• Cuente el número de latidos que percibe a nivel del foco tricúspide,
observando el reloj.
• Anote los resultados de la medición en el gráfico.
El pulso precordial radial se obtiene contando
simultáneamente los latidos respectivos: los primeros,
auscultando el corazón sobre la región precordial; los
segundos, palpando la arteria radial. El pulso apical radial
debe ser tomado por dos enfermeros: uno de ellos cuenta
los latidos percibidos en la arteria radial, a la vez que su
compañero cuenta los latidos apicales del corazón. La
duración del recuento es de 1 min en total. En estado de
salud, las dos cuentas coinciden, pero en circunstancias
patológicas pueden diferir, puesto que algunos latidos del
corazón no llegan a la arteria radial. La diferencia entre el
pulso apical y el pulso radial se llama déficit del pulso.
Respiración
Signo vital regulado por el centro respiratorio .Es la función por la cual el hombre
toma oxígeno del aire y expulsa al exterior el anhídrido carbónico. Es la
asociación regular de la inspiración y la espiración en una unidad de tiempo.
En relación con el pulso se produce una inspiración por 4 o 5 latidos
La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 12 a 16 por minuto.
Se conocen dos tipos de respiración: la costal y la abdominal; la característica
que las distingue es la sucesión de los movimientos. En la costal, el movimiento
de la elevación de las costillas es más notable. En el tipo abdominal o
diafragmático, el abdomen se mueve primero y las costillas después.
En el hombre, las mayores amplitudes se verifican en la base del tórax; en la
mujer, en la parte superior del tórax y en el niño, en el abdomen.
Factores que intervienen en la respiración
Están dados por los fenómenos
Mecánicos
Químicos
Los fenómenos mecánicos aseguran la entrada y salida del aire en los pulmones
(inspiración y espiración).
La inspiración es un fenómeno activo en el que intervienen cierto número de músculos
que al contraerse aumentan la cavidad torácica; los pulmones se dilatan a pesar de la
presión negativa que se hace en la cavidad pleural.
La espiración es un fenómeno pasivo que sucede al concluir la inspiración; el pulmón se
achica por su propia elasticidad que es reforzada por la de los cartílagos costales y
articulaciones que hacen volver al tórax a su posición primitiva.
Los fenómenos químicos originan la hematosis (que es la entrada del oxígeno en la
sangre y el desprendimiento simultáneo del anhídrido carbónico).
Mecanismos de la respiración.
Para que se cumpla el proceso respiratorio es necesario el funcionamiento de
una serie de mecanismos, estos son:
• Difusión.
• Transporte.
• Regulación.
• Utilización
La alteración de cualquiera de ellos provocaría que las células no dispongan de
un adecuado suministro de oxígeno, lo que constituye la denominada hipoxia,
que puede provocar la muerte del individuo de no ser atendido correctamente.
Difusión. Es el movimiento de los gases de un lugar a otro, a través de la
membrana pulmonar, y el dióxido de carbono procedente de la sangre pasará
a los alvéolos.
Transporte. Es cuando el oxígeno y el dióxido de carbono son transportados en la
sangre en formas diferentes, hasta su destino final: el oxígeno hasta llegar a los
tejidos y el dióxido de carbono de los tejidos, al alvéolo.
Regulación. La regulación nerviosa adecuada garantiza que el aire entre y salga
de los pulmones automáticamente.
Utilización. La utilización que los tejidos harán del oxígeno recibido es importante
para que se desarrolle normalmente el metabolismo celular y se produzca la
energía necesaria para el mantenimiento de la función respiratoria y de otras
funciones importantes de nuestra economía.
Características de la respiración
Las características de la respiración reflejan el estado metabólico del organismo,
el estado del diafragma y de los músculos del tórax, así como la permeabilidad de
las vías respiratorias. Ellas son:
• Frecuencia: es el número de ciclos por minuto (inspiración y espiración).
• Ritmo: es la regularidad de dichos ciclos
• Profundidad : es el volumen de aire inhalado y exhalado en cada respiración
• Ruidos adventicios: son todas aquellas desviaciones audibles, relacionadas con
la respiración normal sin esfuerzos.
• Simetría :los movimientos respiratorios , son sincrónicos en los dos lados del
tórax
Este dato se obtiene observando y contando el numero de respiraciones que
realiza el paciente en un minuto completo
Características
Las características de la respiración pueden hacer que se
identifiquen situaciones anormales como :
Respiración laboriosa : se observa un trabajoso muy activo de los
músculos que intervienen en la respiración
Respiración con estertores : tipo de respiración con ruidos
Ruidos respiratorios.
• El estertor: es un ruido roncante, debido a la presencia de secreciones en
tráquea y grandes bronquios. Se observa con frecuencia en pacientes con
trastornos neurales y en coma.
• El estridor: es la inspiración con sonido cacareante, debido a obstrucciones
en las vías respiratorias altas. Se observa en laringitis, crup o alojamiento
de cuerpo extraño.
• Las sibilancias : son un sonido musical de tono alto, debido a la obstrucción
parcial de bronquios más pequeños o bronquiolos. Se observa en pacientes
con enfisema o asma.
• El ronquido espiratorio : es el ruido producido por la vibración del velo del
paladar a la salida del aire. Se observa en lactantes y en aquellas personas con
dificultades respiratorias inminentes. En pacientes de mayor edad puede ser el
resultado de obstrucción parcial de las vías respiratorias por reflejo neuro-
muscular
Tipos de respiración
• Apnea : ausencia de respiración transitoria , seguida de una respiración
forzada
• Bradipnea: respiraciones lentas y regulares
• Eupnea: respiración normal , en frecuencia y ritmo
• Hiperpnea: aumento de la profundidad y frecuencia respiratoria
• De Biot: respiraciones rápidas y profundas caracterizadas por pausas buscas
• Disnea o dipnea : dificultad para respirar , se presentan respiraciones
profundas y muy frecuentes
• Taquipnea o polipnea: aumento del numero de respiraciones
Respiración de KUSSMAUL: respiraciones difíciles , sin pausa , rápida , mas de
20 por minuto
• Respiración de CHEYNE-STOKES: se inicia con respiraciones lentas , poco
profundas , que gradualmente aumentan la velocidad y profundidad , seguidas
por periodos de apnea
Tipos de respiración
• Anoxia o hipoxia: Es la falta de oxígeno.
• Anoxemia o hipoxemia: disminución de la concentración de oxígeno
• Hiperpnea: Es el aumento de la profundidad de la respiración.
• Hipercapnea: Es el exceso de dióxido de carbono en líquidos corporales.
• Hipocapnea: Es la disminución de dióxido de carbono en líquidos
corporales.
Modificación de los movimientos respiratorios
• Los movimientos respiratorios pueden modificarse dentro de los límites
fisiológicos o por alteraciones patológicas.
Las modificaciones fisiológicas son producidas por
• La risa
• el llanto
• el bostezo
• el hipo
• la tos
• el esfuerzo
• otros.
Modificación de los movimientos respiratorios
Las modificaciones patológicas se refieren a las perturbaciones en la
frecuencia, la intensidad o el ritmo de los movimientos respiratorios y se
verifican o se presentan en el curso de varias enfermedades.
• Tumores cerebrales
• Las enfermedades de los pulmones
• Las enfermedades del sistema circulatorio
• Hemorragias
• Intoxicaciones generales como alcoholismo y uremia.
Entre estas modificaciones las más importantes son la respiración de
Cheyne-Stokes, la de Kussmaul y la de Biot.
Factores que modifican la respiración
• Concentración de anhídrido carbono en la sangre
• Capacidad de expansión de los pulmones
• Ejercicio: la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia
respiratoria
• Edad: disminuye mientras aumenta la edad
• Sexo: en la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser mas rápida que en el
hombre
• Digestión: la ingesta de alimento , puede elevar la frecuencia respiratoria
• Tabaquismo: en individuos fumadores aumenta la frecuencia respiratoria
• Fiebre : el aumento de la temperatura , aumenta la frecuencia respiratoria
• Dolor , emociones ; modifican el valor de la respiración
Valores normales
Recién nacido 30- 60 X’
Lactante 30- 50 X’
Escolar 20-30 X’
Adolescente 16-19 X’
Adulto 12 – 20X’
Precauciones:
• No decirle al paciente que se le va a medir la respiración.
• No permita que hable durante la medición.
Equipo:
• Reloj con segundero.
• Esfero .
• historia clínica.
Procedimientos:
• Coloque al paciente en decúbito supino con la cabeza ligeramente
levantada (si no está contraindicado).
• Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o
flexionándolo sobre el tórax.
• Sitúe los dedos índice, del medio y anular, en la arteria radial; apoye
el pulgar en el dorso de la muñeca del paciente (simulando tomar el
pulso).
• Proceda, con el reloj en la otra mano, a contar los movimientos
respiratorios (inspiración y espiración) en un minuto.
• Repita de nuevo el conteo de los movimientos respiratorios para
determinar con precisión el número de respiraciones por minuto.
Presión arterial
Es la fuerza creada por el corazón, mantenida por la elasticidad arterial y
regulada por las resistencias periféricas.
Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales
Fundamentación científica. Es la presión que ejerce la sangre dentro de
las arterias del cuerpo. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo del corazón,
la sangre es expulsada por la aorta y viaja por las grandes arterias hasta las más
pequeñas, las arteriolas y los capilares. Las pulsaciones se extienden desde el
corazón hasta las arteriolas, a lo largo de las arterias.
Como el corazón es una bomba pulsátil, la sangre penetra en las arterias
intermitentemente, causando los pulsos de presión en el sistema arterial.