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    Claves Obstetricas

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    Jessica Saavedra
    Este documento describe los cuidados de enfermería en emergencias ginecoobstétricas. Describe las definiciones y principales causas de emergencias obstétricas como aborto, embarazo ectópico, desprendimiento de placenta y eclampsia. Explica los signos y síntomas de alarma de la eclampsia, el síndrome HELLP y el manejo inmediato de emergencias obstétricas, incluyendo las funciones del personal de enfermería, médico, técnico y laboratorista. Resalta la importancia

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    Claves Obstetricas

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    Este documento describe los cuidados de enfermería en emergencias ginecoobstétricas. Describe las definiciones y principales causas de emergencias obstétricas como aborto, embarazo ectópico, desprendimiento de placenta y eclampsia. Explica los signos y síntomas de alarma de la eclampsia, el síndrome HELLP y el manejo inmediato de emergencias obstétricas, incluyendo las funciones del personal de enfermería, médico, técnico y laboratorista. Resalta la importancia

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    CLAVES OBSTETRICAS.pptx

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    Este documento describe los cuidados de enfermería en emergencias ginecoobstétricas. Describe las definiciones y principales causas de emergencias obstétricas como aborto, embarazo ectópico, desprendimiento de placenta y eclampsia. Explica los signos y síntomas de alarma de la eclampsia, el síndrome HELLP y el manejo inmediato de emergencias obstétricas, incluyendo las funciones del personal de enfermería, médico, técnico y laboratorista. Resalta la importancia

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    CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

    EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICO
    PRENETADO POR:

    Lic. Enf. Petronila Bringas Durán

    Cajamarca, 2018
    Definición DE EMERGENCIA GINECO
    OBSTETRICA
    • Situación de emergencia en la
    que la disminución de la PA
    severa se debe a hemorragia
    profusa proveniente algún
    órgano del aparato reproductor
    femenino en gestación o no
    EMERGENCIAS OBSTETRICAS
    Pueden producirse:
    En el embarazo:
    • Primera mitad del embarazo: aborto, emb. ectópico, mola hidatiforme y placenta
    previa.
    • 2° mitad de embarazo: desprendimiento de placenta, rotura uterina, vasculitis.

    En el parto: Rotura uterina, desgarro de partes blandas, trastornos adherenciales de


    la placenta, atonía uterina.

    En el puerperio: hemorragias, infecciones y otras complicaciones


    MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS: PRINCIPALES DAÑOS ASOCIADOS A LA
    MUERTE MATERNA

    1.Eclampsia El eje fundamental de las


    intervenciones para reducir
    la mortalidad materna y
    perinatal es que las
    gestantes tengan acceso
    oportuno a la atención
    prenatal, parto institucional
    y atención de las
    2.Hemorragias
    emergencias obstétricas y
    neonatales en los
    establecimientos con
    ECLAMPSIA

    Presencia de convulsiones
    generalizadas o estado de
    coma en pacientes con
    pre-eclampsia
    SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
    PARA LA ECLAMPSIA
    • TA > 185 / 115 mm Hg.
    • Proteinuria > o = 5 gr/dl.
    • Nauseas, vómitos, cefalea.
    • Epigastralgia.
    • trastorno de la visión.
    • Hiperflexia generalizada.
    • Estupor y irritabilidad.
    COMPLICACIONES DE LA ECLAMPSIA

    • Insuficiencia renal.
    • Hematoma hepático.
    • Edema agudo
    pulmonar.
    • Hemorragia cerebral.
    • Edema Cerebral.
    • Síndrome de HELLP.
    SÍNDROME DE HELLP
    Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de
    cada 1000 embarazos y en el 10-20% de las mujeres
    embarazadas con preeclampsia o eclampsia grave.

    • Hemolisis.
    • Elevación de enzimas
    hepáticas.
    • Trombocitopenia.
    SÍNDROME DE HELLP
    CRITERIOS PARA ESTABLECER EL
    DIAGNÓSTICO
    • Plaquetas < 100 000 / mm3
    • TGO / AST > 70 U/L
    • DHL > 600 U/L
    • Bilirrubina total > 1,2 mg/dl
    MANEJO INEDIATO DE LAS EMERGENCIAS
    GINECO OBSTERICAS
    VENTAJAS PROCEDIMIOENTOS DE ENFERMERIA
    1. Se puede aplicar en cualquier 1. Cateterización endovenosa
    establecimiento independientemente
    la capacidad resolutiva. 2. Aspiración oro faríngea
    2. Permite referencia oportuna y en 3. Transfusión sanguínea
    mejores condiciones de sobrevida.
    3. Permite trabajo en equipo 4. Oxigenoterapia
    4. Permite priorizar procedimientos 5. Cateterismo vesical
    5. Fortalecer el trabajo en RED 6. Administración de medicamentos
    MANEJO INMEDIATO DE
    EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS
    Funciones del personal: Enfermera(1,4,5,7)

    (1) Tomar PA si no está claro los signos de shock.


    MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
    HIPOVOLEMICO GINECO • Colocar ClNa 9 x mil en el miembro superior con abocat 16-18 a
    chorro, si hubiera Hemacel usarlo en uno de los brazos, si se trata
    OBSTETRICO
    de una gestante < de 20 sem. agregar 10 u de ocitocina al cloruro
    • Si no es posible canalizar la vía comunicar al médico para una
    DEFINICIÓN OPERATIVA posible flebotomía.
    DE CLAVE ROJA (4) Mantener vía aérea permeable
    Gestante o puérpera (5) Transfusión sanguínea si es posible
    con sangrado vaginal • Preparación para SOP
    abundante o con • Monitorea FV
    PAS<60 mmHg y con (7) Tomar nota de los medicamentos administrados
    signos de shock: palidez
    • Cumplir con las indicaciones
    marcada, sudoración
    profusa, piel fría, pulso • Revisar el Kit de medicamentos para SOP o referencias según sea el
    caso
    filiforme
    FUNCIONES DEL personal

    Técnico en enfermería LABORATORISTA


    1. Alcanzar el Kit de clave roja y el material 1. Si el paciente va a hacer atendido en el
    médico requerido: si va a ser transferido establecimiento y de acuerdo a la capacidad
    llevarlo durante su traslado. resolutiva, debe tomar muestras para:
    2.Alcanzar balón de oxígeno - Hb
    3. Tener disponible el equipo de resucitación - Hto
    4. Llamar al médico especialista - Gs y factor
    5- Preparación del paciente para SOP - TC y TS
    6.Apoyo a enfermería en el cumplimiento de - Pruebas cruzadas
    indicaciones médicas
    KIT CLAVE ROJA
    1- ClNa 2 6. Jeringas 10. Guantes
    fcos 5cc 3u. 3 pares.
    2. Poligelina 7.Ergometin 11. S.F # 14
    2 fcos a maleato x 1u
    0.2 mg 2
    amp
    3. E. 8. Msoprolol 12. B.
    venoclisis 2u 200 ug 4tb. Colectora 1
    u
    4. Abocat 16 9. TM 1 u. 13.
    ó 18 3u. Esparadrapo
    5. Oxitocina 1u
    10 u
    CLAVE AZUL
    CLAVE AZUL
    FUNCIONES DEL PERSONAL(clave azul)
    ENFERMERA (1,3,4,6) MEDICO GENERAL (2)
    (1 )Verificar y mantener la vía aérea permeable: •Evaluación del estado de conciencia y examen
    hiper extender cabeza, colocar TM, aspirar clínico general
    secreciones con aspirador o bombilla.
    •Aplicar diazepan 10 mg EV stat •Evaluación obstétrica y buen estado fetal
    •Tomar PA, si la PD es > o=100 mmHg colocar •Definir severidad del caso
    Nifedipino 10 Mg. SL •Dar indicaciones médicas
    •Aplicar sulfato de magnesio 1 amp IM nalga • Si hubiera médico especialista presentar
    (3) 02 5 lts por minuto. el caso a este o sino decidir conducta:
    •Colocar ClNa 9 x mil en MS con abocat 18 a 15 gts manejo en el establecimiento o
    X´ referencia.
    ( 4 )S i es gestante preparar para sala de • Hablar con familiares de la severidad del
    operaciones
    caso y la conducta a tomar.
    •Monitorizar las funciones vitales LEYENDA.
    Amarillo: actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de
    •Tomar nota de los medicamentos acuerdo al orden de prioridad.
    Celeste: actividades que se realizan en el establecimiento donde va a darse el manejo
    (6)Verificar Kit de medicamentos para SOP o definitivo
    referencia según sea el caso.
    FUNCIONES DEL PERSONAL (clave azul)

    OBSTETRIZ (5-8) TECNICO EN ENFERMERÍA (7)


    • Alcanzar kit de clave azul y otros materiales
    (5) Monitoreo obstétrico y fetal requeridos, si es referido llevarlo durante el
    hasta definir conducta: manejo en transporte.
    establecimiento o referencia • Alcanzar 02 y aspirador de secreciones
    • Tener disponible el equipo de resucitación
    (8) Colocar SF N° 14 con colector
    • Llamar al médico especialista
    Apoyo a enfermería y cumplimiento • Preparar pac. Para SOP
    de indicaciones • Apoyo a enfermería y cumplir con indicaciones
    LABORATORISTA
    Si la pac. va a ser manejado en el
    establecimiento y de acuerdo a la
    capacidad resolutiva tomar
    muestras para: Hb, Hto,
    Plaquetas, TC, TS, GS y factor, U y
    C
    Ex. Orina y proteinuria
    Transaminasas y ácido úrico
    COMPONENTES DEL KIT
    AMARILLO
    • Cloruro de sodio al 0.9% • Oxitocina x 10 UI: 3 amp.
    por 1000 cc: 2
    • Ranitidina: 1 amp.
    • Venoclisis: 2
    • Metamizol x 1 gr: 1 amp.
    • Abocat #18 : 2
    • Furosemida x 20 mg: 1
    • Ampicilina x 1 gr: 1 frasco amp.
    • Cloranfenicol x 1 gr: 1 fraco • Jeringas x 10 cc: 2
    • Gentamicina x 80 mg: 1 amp • Jeringas x 5 cc: 2
    CITAS BIBLOGRAFICAS
    • Norma Técnica e Emergencias Gineco Obstétricas,
    MINSA Perú, 2014
    MUCHAS GRACIAS

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