LASERTERAPIA

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ELECTRÓNICA MÉDICA

MAGNETOTERAPIA

LASERTERAPIA
 Los campos magnéticos desempeñan un papel
fundamental en vida biológica

 El mundo en sí mismo es un imán enorme

 Muchas materias vivas regulan sus vidas alrededor de


las variaciones del magnetismo terrestre

 Los campos magnéticos son normales en la naturaleza

 El hombre también ha podido producirlos


artificialmente
 Un campo magnético se obtiene haciendo pasar una
corriente eléctrica a través de un alambre y está dado por
la ecuación:

q: carga puntual, v: velocidad de la carga, B: vector


inducción magnética

 Si la corriente producida así, circula con impulsos, se


crea un campo magnético de pulsación
La unidad de B en el SI es el tesla, que equivale a wéber por
metro cuadrado (Wb/m²) o a voltio segundo por metro
cuadrado (V s/m²); en unidades básicas es kg s−2 A−1. Su unidad
en sistema de Gauss es el gauss (G).
Envolviendo el alambre en una bobina, los campos
magnéticos se combinan dando origen a una densidad de
líneas de la fuerza magnética

Ilustración de un
campo magnético
alrededor de un
alambre a través del
cual fluye corriente
eléctrica.
• Los organismos vivos se pueden cruzar por los campos
magnéticos y estimular por ellos
• Permeabilidad magnética: todas las sustancias exhiben
comportamiento magnético según su permeabilidad
• Las sustancias se dividen en tres clases: ferromagnético;
paramagnético; diamagnético:
• Diamagnético: repelido por un campo magnético
(agua, cobre, plomo)
• Paramagnético: débil magnético (sodio, aluminio,
oxígeno líquido)
• Ferromagnético: alineación magnética (hierro,
magnetita)
DIAMAGNÉTICO
Cuando una sustancia diamagnética se coloca dentro de un
campo magnético reacciona internamente generando un
momento magnético pequeño en la dirección que opone el
campo externo. El campo magnético se dibuja lejos de la
sustancia
PARAMAGNÉTICO
Cuando una sustancia paramagnética se coloca en la
presencia de un campo magnético externo, los únicos
momentos magnéticos atómicos tienden a alinearse a lo
largo de la dirección del campo aplicado, reforzándolo

FERROMAGNÉTICO
Una sustancia se dice para ser ferromagnética si puede
conservar un momento magnético incluso en que se ha
quitado el campo que magnetizaba
Las ondas más comunes son:

 formas de onda sinusoidal (unidireccional o dos


direcciones)
 con frecuencia de 50 Hz o 100 Hz
 con media onda o doble media onda de 50 Hz
 secuencias de onda sinusoidales

 formas de onda específicas


TÉCNICAS DE TRATAMIENTO

Contacto o terapia apuntada:


se realiza con los aplicadores flexibles que vibran de talla
pequeña en desórdenes dolorosos localizados

ASA Easy FLEXA


Terapia general o total:
se realiza usando los solenoides portátiles o con los
cilindros grandes colocados en un corte conveniente
En ambas técnicas, los
dispositivos producen campos
magnéticos que pulsan en la baja
intensidad y baja frecuencia
(ELF = Campos de frecuencia
extremadamente baja)
ACCIÓN DE LOS CAMPOS MAGNÉTICOS EN
MATERIA ORGÁNICA

+ membrana -
La Na+/K+ bomba

El campo magnético puede


alterar la permeabilidad de
la membrana y puede por K+ K+
lo tanto accionar los
efectos similares a ésos
Na+ Na+
realizados por la bomba de
Na+/K+. El campo
magnético, por lo tanto,
influencia el proceso
Cl- Cl-
inflamatorio, conduciendo
a una reducción en fuera dentro
tiempos de la recuperación
EFECTOS TERAPÉTICOS DE LOS CAMPOS
MAGNÉTICOS
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Y CENTRAL

Una repolarización más rápida de las membranas


neuronales (nociceptors, fibras)

Efecto analgésico

Modulación del sistema nervioso simpático 

Regulación de la motilidad de los intestinos

Neuroregulación en el diencéfalo 

Aumento de eficacia mental y de funcionamiento personal


EFECTOS TERAPÉTICOS DE LOS CAMPOS
MAGNÉTICOS EFECTOS SOBRE EL HUESO Y EL TEJIDO FINO
CONJUNTIVO
 Inducción del osteogénesis 

La reparación de la fractura es más rápida

 Inducción de la producción de colágeno 

acción positiva más rápida en la piel y el tejido fino conectivo


- efecto antiaging

 Una deposición mejor del colágeno 

Las heridas se reparan mejor


EFECTOS TERAPÉTICOS DE LOS CAMPOS
MAGNÉTICOS EFECTOS SOBRE LA
INFLAMACIÓN
Mejora de la circulación 

Efecto contra-edematoso

Alteración de la permeabilidad de la membrana 

Poco lanzamiento de sustancias favorable-inflamatorias


USO PRÁCTICO

• el número de usos puede variar a partir el 10 a 15


• las frecuencias bajas se indican más para los procesos
inflamatorios en la etapa aguda
• Las frecuencias altas y medias son mejores para los
problemas degenerativos
• Las frecuencias más bajas de 100 hertzios se indican para la
terapia del dolor
• Las frecuencias cerca de 50 hertzios facilitan la absorción
máxima por el organismo
• Las frecuencias alrededor 100 hertzios se indican para la
medicina cosmética
• Hasta 20/30 gauss hay un efecto relajante del músculo,
del sedativo, del tono y del flujo creciente de la sangre
• En intensidades más altas las características y la
proliferación contra-edematosas de la célula
prevalecen
• Las altas intensidades y los de alta frecuencia (límites
de ELF) se indican para los procesos crónicos
resistentes o degenerativos
• Los mejores resultados = uso pronto de la terapia
• Campos magnéticos del ELF: también acto en
condiciones fisiológicas
• El uso de campos magnéticos antes del ejercicio muscular
mejora el funcionamiento
• Los campos magnéticos actúan no solamente en la
superficie, sino que pasan a través del organismo entero
• Los solenoides no se deben poner en contacto directo con
la piel del paciente para evitar la transmisión de gérmenes
• El tratamiento se puede realizar con el paciente vestido
• Durante el tratamiento el paciente no debe usar objetos
metálicos o sensible a los campos magnéticos, tales como
cadenas, hebillas, relojes, etc.
USO PRÁCTICO
- sugerencia -

• para comenzar la terapia complete un ciclo


aplicando el 30% de los valores recomendados
en las primeras sesiones
• se aconseja para alcanzar la fuente del 100%
después de 3 ó 4 usos
• Si durante las primeras sesiones hay un
aumento constante del síntoma doloroso,
reduciendo la frecuencia incluso debajo del
30% antedicho
• Al organismo se da la oportunidad de adaptarse al
estímulo beneficioso

• Los valores de la frecuencia, de la intensidad y del tiempo


se deben adaptar según la respuesta de cada paciente

• Los mejores resultados se obtienen con los usos diarios


para por lo menos los primeros 5 días del tratamiento
USO PRÁCTICO
- CONTRAINDICACIONES -

• Tuberculosis

• Diabetes juvenil

• Enfermedades virales y fungicidas

• Embarazo
MAG-200
Generador de campos magnéticos
El MAG-200 es una unidad para terapia con campos
electromagnéticos pulsados de baja frecuencia
denominados E.L.F. (Extremely Low Frequency), que
puede utilizarse tanto en modalidad manual como
automática.
Con el término de CAMPOS E.L.F. suelen denominarse
los campos electromagnéticos de frecuencia variable
entre uno y algunos cientos de Hertzios. El MAG-200
utiliza los efectos no térmicos de los campos E.L.F. sobre
los tejidos biológicos sometidos al campo.
El equipo prevé dos modalidades de funcionamiento:
Modalidad PATOLOGIAS con programas residentes
expresamente diseñados para tratar un gran numero de
afecciones.
Modalidad SECUENCIAS libre, donde el operador
puede programar de forma manual el valor de los
parámetros: tiempo de tratamiento, frecuencia e
intensidad del campo magnético (potencia) y combinar
diversos tipos de campos magnéticos.
DIAGRAMA DE BLOQUES
FUNCIONAMIENTO

Este equipo consta de dos unidades:

Alimentador o fuente de alimentación


conectado a la red de 110Vac.

unidad de magnetoterapia.
ALIMENTADOR

Está ubicado al exterior del equipo y puede conectarse


directamente a una toma de red. Es una unidad AC-DC:
puede recibir tensiones de entrada 50/60Hz con variación de
100 V a 240 V. Proporciona en salida una tensión de +30 V a
1 A.
El primario está protegido por un fusible de estado sólido
soldado al circuitos impresos no restaurable; el secundario ha
sido especialmente construido para garantir la protección
contra sobrecargas: en caso de sobrecargas parpadea el LED
verde puesto encima de la caja del alimentador.
UNIDAD DE MAGNETOTERAPIA
El equipo suministra corriente a las dos salidas, a las que
se conectan las bobinas. El campo magnético es inducido
por la corriente que pasa por las espiras de la bobina. La
forma de onda en salida es un impulso rectangular de
tensión constante (30 V) regulable en Duración y
Frecuencia. El impulso en salida es modulado mediante
un MOSFET pilotado por una señal (PULSE) y protegido
en entrada contra los cortocircuitos. El reconocimiento de
las bobinas y el control de la potencia, de las funciones de
Acción/Pausa, de la Frecuencia (señal PULSE) y de la
relectura en salida (señal I-MAGN) están administrados
por un microcontrolador tipo H8/3644 HITACHI.
El mismo microcontrolador controla la interfaz hacia el
operador (LCD, teclas y encoders). La conexión serial
RS232 se utiliza únicamente para la programación in-
circuit del H8/3644.
FALLAS

Error en driver 1
L2 L1
Causa. Conexión defectuosa en bobina 1
Error en driver 2
L2 L1
Causa. Conexión defectuosa en bobina 2
Compruebe los cables y conectores de las bobinas
asegurándose de que estén correctamente conectados.
A continuación apague el equipo, enciéndalo nuevamente y
comience desde el inicio.
Cables partido en las bobinas o conectores que van al equipo.
No funcionan las bobinas. Cables en corto circuito.
Cables partidos en el conector de la bobina.
QUE ES EL LÁSER:
La palabra LÁSER no es más que la sigla de la expresión en
inglés Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation, que en idioma español se traduce como
“Amplificación de la luz por emisión estimulada de
radiaciones”.

Desde el punto de vista práctico, un láser puede ser


considerado como un equipo que proporciona un haz
estrecho de una radiación especial de luz monocromática
y coherente en el rango visible, infrarrojo o ultravioleta del
espectro de las radiaciones electromagnéticas.
Principios Fisicos
GENERACIÓN DE LA LUZ
MONOCROMATISMO
COHERENCIA
NO DIVERGENCIA
REFLEXIÓN
REFRACCIÓN
El láser no tiene diferentes longitudes de onda, sino una sola
longitud de onda de la cual dependerá su color (color puro).

Las ondas físicas son armónicas y proporcionales, siempre se


mantienen en fase, los fotones en el mismo tiempo y espacio. El
resultado es un efecto de amplificación en la intensidad
luminosa emitida.
La luz viaja en forma muy rectilínea con escasa divergencia
y se emite en forma pulsada o continua.
Cuando la luz ordinaria sale de un foco, diverge en varias
direcciones dando una iluminación difusa que se va
debilitando en razón del cuadrado de la distancia.
En el láser los haces son paralelos, sin divergencia y con
una elevada colimación. Puede dirigirse a un punto muy
concreto y pierde poca intensidad con la distancia.
La luz cuando alcanza a un objeto o superficie de un medio
o fluido distinto al que se encuentra, parte es reflejada y parte
es absorbida, dependiendo de las condiciones y angulación
de choque, junto con las características de la materia y de la
superficie del objeto:
Cuanto más pulida esté, mayor nivel de reflexión existirá.
Asimismo, a mayor angulación distinta a la
perpendicularidad a la superficie, mayor reflexión se
manifestará, en perjuicio del menor porcentaje de
penetración en la materia.
Cuando los rayos de luz son absorbidos y pasan de una
sustancia a otra, o de un medio a otro de distinta densidad, se
produce un cambio de dirección en su trayectoria, que
implica, a su vez, cambios en el color, es decir, en su
frecuencia o longitud de onda.
Emisión estimulada de radiación.

En condiciones de equilibrio termodinámico


predomina la emisión espontánea y las especies
tienden naturalmente a pasar al estado fundamental
o de mínima energía, que es el estado de energía
preferido. Mientras no se le suministre energía al
átomo, el electrón permanecerá en dicho estado.
La secuencia de eventos que ocurren durante la
emisión láser son:
Un láser típico consta de tres elementos básicos de
operación. Una cavidad óptica resonante, en la que la luz
puede circular, que consta habitualmente de un par de
espejos de los cuales uno es de alta reflectancia (cercana al
100%) y otro conocido como acoplador, que tiene una
reflectancia menor (cercana al 50 %)y que permite la salida
de la radiación laser de la cavidad. Dentro de esta cavidad
resonante se situa un medio activo con ganancia óptica, que
puede ser sólido, líquido o gaseoso (habitualmente el gas se
encontrará en estado de plasma parcialmente ionizado) que
es el encargado de amplificar la luz. Para poder amplificar la
luz, este medio activo necesita un cierto aporte de energía,
llamada comunmente bombeo. Este bombeo es
generalmente un haz de luz (bombeo óptico) o una
corriente eléctrica (bombeo eléctrico).
Uno de los espejos es parcialmente transparente, lo que
permite que la radiación escape del medio dando origen a la
emisión láser. La emisión corresponde a una longitud de
onda determinada (monocromática), es direccional (en
dirección perpendicular a los espejos) y coherente (se
mantiene en fase).
CLASIFICACIÓN DE LOS LÁSERES
1- Según su potencia de salida:

 Baja potencia: menores de 2 Mw.


 Media potencia: entre 5 y 200 Mw. (láseres terapéuticos).
 Alta potencia: muchos mayores de 1 W (láseres quirúrgicos).

2- Según su medio activo:

 Sólidos: El medio activo es un sólido no conductor, un material


cristalino o un vidrio dopado con una especie capaz de emitir.
 Semiconductores: La inversión de la población se logra por
recombinación de portadores de carga en una unión p-n. Ej.: diodos
láser de AsGa (arseniuro de galio).
 Líquidos: El medio activo es un colorante orgánico fluorescente
disuelto en un solvente líquido.
 Gaseosos: Gas o mezcla de gases. Ej.: láser de HeNe (Helio-Neón).
3- Según su tipo de emisión (régimen de trabajo):

 Continuos: láseres gaseosos de HeNe, diodos láser de


AsGa.
 Pulsados: diodos láser de AsGa.
 De acuerdo con la Norma Europea (EN 60825) la
duración mínima de la emisión láser para ser
considerada continua es de 0,25 seg.; que no es más
que la duración del reflejo palpebral.

4- Según su longitud de onda:

 Visibles: entre 380 nm y 780 nm.


 Invisibles: por encima de 780 nm.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DE
LA LUZ LASER.
Una vez que incide el haz láser sobre el estrato córneo de la
piel la absorción de la luz en nuestro organismo dependerá
de factores inherentes al paciente y de factores inherentes a la
radiación.

Dentro del primer grupo tenemos:


El estado de la superficie a irradiar,
El grosor de la piel,
La coloración de piel o mucosas.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DE
LA LUZ LASER.
La piel debe estar limpia y libre de grasa o medicamentos que
aumenten las pérdidas por reflexión. Si está indicado el uso
de algún medicamento tópico debe aplicarse de inmediato
después de la radiación favoreciéndose un proceso de sinergia
láser-medicamento.

El tipo y calidad del tejido influye mucho en la absorción del


láser, así como la pigmentación de la piel. En los individuos
de piel más oscura se produciría una mayor absorción
epidérmica debido a su mayor componente melánico con
relación a los individuos de piel más clara.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN DE
LA LUZ LASER
Dentro del segundo grupo están:
1. El grado de angulación del haz,
2. La longitud de onda de la luz
3. La potencia media de salida del equipo.

El haz de luz láser debe incidir de forma perpendicular a la


zona a irradiar. La luz láser emitida en el rojo visible posee
varias longitudes de onda como son 630 ; 632,8 ; 650 y 670
nm.
La luz infrarroja posee una longitud de onda corriente en el
mercado de 904 nm, su emisión es pulsátil y emite picos de
alta potencia en fracciones de segundos.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Esta terapia está indicada en enfermedades de cualquier


sistema de nuestra anatomía que cursen con inflamación,
dolor o trastornos de la reparación tisular. Todo proceder
terapéutico por muy inocuo que siempre sea tendrá sus
contraindicaciones, las cuales pueden dividirse en absolutas
y relativas
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Dentro del primer grupo tenemos la retina ya que si la


irradiación traspasa el medio transparente del ojo, se absorbe
y deposita en la misma produciéndose un proceso
degenerativo que puede llevar a la ceguera irreversible. Todo
ello si la irradiación fuese puntiforme e incidiera
directamente en ella. Si fuese a través de la fibra óptica o a
distancia el daño no llegaría a producirse. Teniendo en
cuenta las medidas de protección indicadas no hay peligro de
daño ocular ni para el enfermo, ni para el terapeuta.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Dentro del segundo grupo tenemos los procesos neoplásicos:


el efecto bioestimulador del láser se produce a través de la
aceleración de la mitosis celular, es decir, aumentando el
número de células; lo cual desconocemos si sucediese
irradiando células enfermas neoplásicas.
USOS DEL LÁSER EN LA MEDICINA ACTUAL.

Las enfermedades que podemos tratar:


En Ginecología: displasia mamaria, inflamación pélvica, herpes
genital….
En Neurología: parálisis facial periférica, neuralgia del trigémino,
neuralgia intercostal y neuritis postherpética.
En Proctología: fisura anal, trombosis hemorroidal, hemorroides
externas y quiste pilonidal.
En Estomatología: gingivitis, alveolitis, aftas bucales, síndrome
ATM, absceso peridental y trismo.
En Ortopedia y Traumatología: epicondilitis, epitrocleitis,
sacrolumbalgia, cervicalgia, cervicobraquialgia, bursitis, gonalgia,
hombro doloroso.
Oftalmología: Cirugía refractiva, Cámara posterior
TÉCNICAS DE IRRADIACIÓN

Las técnicas de irradiación de la terapia láser blanda pueden


ser de dos tipos:
1. Tratamiento Puntual
 Puntual local
 Técnicas de laserpuntura
 Laserauriculopuntura
2. Tratamiento Zonal.
 Zonal estático
 Zonal por barrido ( manual o automático)
 El tratamiento por pincelado.
Formas de aplicación:

Siempre que trabajemos con la fibra óptica, el puntal diodo o


la salida del aplicador láser, deben mantenerse
perpendiculares a la lesión a tratar para evitar pérdidas por
reflexión. La disminución del fenómeno de reflexión
(pérdida de energía) consigue un incremento de la eficacia
energética.
MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA EL USO DEL
LÁSER.

Las medidas de seguridad que deben tomarse durante el


uso de un equipo láser de baja potencia en un
tratamiento médico pueden resumirse en dos grandes
aspectos: las precauciones relacionadas con el terapeuta
y el paciente y las medidas relacionadas con el equipo
Precauciones y seguridad para el operador y el enfermo:

1. No mirar directamente la luz láser.


2. No efectuar constantemente tratamientos sin
protección.
3. Protegerse tanto el paciente como el terapeuta mediante
gafas protectoras oscuras especiales que sólo permitan
pasar un 5% de irradiación.
4. Evitar que en la habitación de tratamiento hayan
espejos, azulejos u otros objetos de brillo similares
utilizando pinturas mates para las paredes del local.
5. Las camillas metálicas deben cubrirse con sábanas
durante la aplicación de la terapia para evitar la reflexión
accidental del haz.
Comprobación y cuidados del equipo:
1. Calibrar siempre el equipo antes de comenzar el
tratamiento.
2. Comprobar que el equipo esté emitiendo luz láser, sobre
todo en el caso del láser IR (invisibles).
3. Todo equipo láser debe estar conectado a tierra física.
4. Mantenerlo en lugares secos y a temperatura adecuada,
preferentemente en ambiente climatizado.
5. Preservarlo del polvo, del agua y del calor excesivo.
6. No utilizar sustancias abrasivas en la limpieza con
aplicador.
EQUIPO LASERMED
DIAGRAMA DE BLOQUES

LCD

Fuente µP D/A DRV

Teclado
Funcionamiento de la electrónica de control.

El LASERMED 830/670DL NUEVO cuenta con una


electrónica de control montada sobre un
microcontrolador PIC16F74 de Microchip trabajando a
4 MHz de velocidad. Este se encuentra ubicado en el
PCB de control en el interior del gabinete del equipo.
Por el puerto A se controla la pantalla LCD que consta
de dos filas por 16 caracteres, por el puerto B el
teclado de membrana, el botón giratorio, el interruptor
“Start/Stop” y el reconocimiento de que punta se trata
(infrarrojo o rojo), por el puerto C se controla el
conversor D/A y el buzzer. Con un timer interno se
lleva el conteo del tiempo de aplicación.
El control de la potencia de emisión se logra
controlando la corriente que hacemos pasar
por el diodo láser, para ello se emplea el
Conversor LTC1451 de 12bits de resolución,
este conversor tiene una referencia interna de
2.048v para un rango de salida de 0- 4.095v,
esta salida es aplicada a la fuente de corriente
conformada por el operacional LM358.
PRINCIPALES FALLOS

La sonda láser no emite:


Causas probables:
Problemas en la conexión de los cables de la sonda.
Revisarlos.
El AMP.OP. LM358 está roto.
Transistor BC337 roto.
El diodo láser roto. Verificar y de ser necesario sustituir.
Posibles daños en la fuente de +5,0/+12,0 VDC. Revisar.
Lente de colimación sucio o desalineado.
Conector de salida del equipo con pines partidos
Conector de salida del equipo con cables partidos
No enciende por la llave.
Causa probable
Fuente de alimentación con el LED verde apagado.
Conector de entrada de alimentación al equipo desconectado o
con cable partido.
Interruptor de llave en mal estado.
Display con caracteres gráficos.
Causa probable.
Display mal conectado.
Pines desconectados en el conector que va a la PCB.
Diplay roto. Se debe cambiar.
Los Diodos Laser se deben cambiar por el personal
especializado.
Nunca se debe medir el DIODO LASER con un
multímetro, ya que puede romperse por el voltaje que
inyecta el multímetro.
En países donde existe una corriente estática muy alta
no se debe tocar con la mano las patas del DIODO
LASER.
En ningún momento se debe tocar con la mano o dedos
la parte delantera del DIODO LASER.
Los lentes colimadores solo se deben manipular por
los laterales, nunca por donde va a viajar la luz.
GRACIAS
POR LA ATENCION PRESTADA

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