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    Paracetamol Toxicología

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    Elvis Valdez Meca
    El documento proporciona información sobre la intoxicación por paracetamol. Explica que el paracetamol es un analgésico y antipirético que se metaboliza principalmente en el hígado. Una sobredosis aguda o múltiples dosis altas durante varias semanas pueden causar necrosis hepática, lesiones renales y otras complicaciones que pueden ser fatales. El tratamiento para la intoxicación aguda involucra el uso de N-acetilcisteína para prevenir daños hepáticos, según los niveles plasmáticos de paracet

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    Paracetamol Toxicología

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    Elvis Valdez Meca
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    El documento proporciona información sobre la intoxicación por paracetamol. Explica que el paracetamol es un analgésico y antipirético que se metaboliza principalmente en el hígado. Una sobredosis aguda o múltiples dosis altas durante varias semanas pueden causar necrosis hepática, lesiones renales y otras complicaciones que pueden ser fatales. El tratamiento para la intoxicación aguda involucra el uso de N-acetilcisteína para prevenir daños hepáticos, según los niveles plasmáticos de paracet

    Descripción original:

    paracetamol

    Título original

    paracetamol toxicología

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    El documento proporciona información sobre la intoxicación por paracetamol. Explica que el paracetamol es un analgésico y antipirético que se metaboliza principalmente en el hígado. Una sobredosis aguda o múltiples dosis altas durante varias semanas pueden causar necrosis hepática, lesiones renales y otras complicaciones que pueden ser fatales. El tratamiento para la intoxicación aguda involucra el uso de N-acetilcisteína para prevenir daños hepáticos, según los niveles plasmáticos de paracet

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    INTOXICACIÓN POR

    PARACETAMOL
    DRA. ANA KARINA LA MADRID B.
    FMH-UNP
    PARACETAMOL
    • Paraaminofenoles.
    • “Acetaminofén”.

    • No es un AINE Antiinflamatorio

    Acceso rápido
    Antitérmico
    a SNC
    ¿Puedo tomar Paracetamol si tengo dengue? ¿Va a destruir
    mi hígado?

    DIARIO EL TIEMPO
    25 de Abril 2017
    PARACETAMOL

    Escaso inhibidor de COX-1 Y COX-2 periféricas

    Antiinflamatorio

    Antiagregante plaquetario
    TOXICOCINETICA
    Vía A. Oral. Rectal.
    Absorción Intestino delgado. – Vaciado gástrico.

    Distribución BHE. Vd: .95 l/kg


    Vida media: 2-3h
    Metabolismo Metabolismo hepático 95%. Ac.
    Glucorónico.
    Excreción Orina.

    Biodisponibilidad 80%
    Dosis 650mg c/4-6h. No más de
    4gr/día.
    DOSIS
    • Dosis terapéutica: 10 a 15 mg/kg en niños y 250 a 1000 mg en
    adultos,
    • Dosis máx. recomendada 80 mg/kg/d en niños y 4 g/d en
    adultos.
    • Dosis tóxica mínima es de 150 mg/kg para niños y 8 g para
    adultos, sin embargo esta dosis puede variar dependiendo de
    los niveles basales de glutatión entre otros factores.
    • Absorción rápida, alcanzando concentraciones máximas en
    plasma a las 2 horas de ingerido.
    • La concentración plasmática; 10 a 20 µg/mL.
    • TVM 2 a 4 horas.
    PARACETAMOL
    Aplicaciones.
    Analgésico-Antitérmico

    Sustituto de AAS
    Resfriado común.

    Uso anticoagulantes o
    uricosúricos.
    Gastritis, intolerancia a AAS,
    hemofilia.
    PARACETAMOL

    Intoxicación

    N-
    Sobredosis acetilbenzoquinonei
    Aguda: (10-15g) mida
    5-8 g/varias semanas.

    Necrosis hepática; lesiones renales,


    cardíacas y pancreáticas agudas.
    Síndrome toxico

    • Cuatro fases:
    • FASE I: a las 12-24 h de ingestión, náuseas, vómitos, anorexia,
    palidez, malestar general y diaforesis.
    • FASE II: de 24-72 h, hay mejoría clínica pero existe dolor en el área
    hepática, oliguria y disuria; Elevación de TGO-TGP y bilirrubinas.
    • FASE III: de 72-96h alteración hepática, alteración de conciencia,
    hipoglucemia y coagulopatia, insuficiencia hepática fulminante en
    menos del 1% de pacientes.
    • FASE IV: de 7-10 días, hay recuperación del paciente y disminución
    de las enzimas hepáticas. El daño hepático es grave, septicemia,
    coagulación intravascular diseminada (fallecimiento).
    Laboratorio

    • BASICO: Hgma, pruebas de fx. hepática . G-U-C, electrolitos séricos y


    examen de orina. 
    • ESPECIFICOS: obtener los niveles plasmáticos de ingestión y utilizar el
    nomograma de Rumack-Mathew, que solo es aplicable en casos de
    intoxicación aguda. Valores de referencia son de 10-20 microgramos
    por mililitro. Niveles séricos mayores a 300 microgramos por mililitro
    después de 4h son anormales y se considera un daño hepático grave.
    • En caso de fallecimiento, los hallazgos en la autopsia son
    • Necrosis hepática centrolobulillar,
    • Necrosis tubular renal,
    • Miocarditis y edema cerebral.
    USO DE NAC
    VIA ORAL VIA PARENTERAL
    • Dosis de ataque vía oral: • Dosis inicial IV.: 150 mg/kg en
    140 mg/kg peso. • 250 cc de dextrosa 5 %,
    • Dosis de mantenimiento vía • a pasar 15 minutos.
    oral: • Sequido de 50 mg/kg en 250
    • 70 mg/kg peso cada 4 horas • cc de Dextrosa al 5 %, pasar
    17 veces en 4hs.
    • (un total de 3 días). • Continuándose con 100 mg/
    kg en 1lt de dextrosa 5 %,
    • pasar en 16 horas.
    CONCLUSIONES

    • Paracetamol es un excelente fármaco


    analgésico y antipirético.
    • Debemos recordar su uso controlado y fuera
    del alcance de los niños.
    • Debe ser buscada activamente en toda
    intoxicación o ingesta de medicamentos…
    • Utilizar N-Acetil-Cisteína según el
    normograma de niveles plásmaticos.
    gracias s

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