FASCIOLOSIS

FASCIOLA HEPATICA
GRUPO Nº 3
A N T Ó N P. B R YA N
GARCÍA M. GIUSEPPE
M E N D E Z B . D AV I D
SILUPU O. DIANA
D O C E N T E : D R . M A R L O N R O S A S C U N YA R A C H E
Fasciola hepatica
La fasciolosis es una zoonosis parasitaria

producida por el trematodo Fasciola
hepatica que principalmente afecta al
ganado ovino y bovino.
Accidentalmente el humano puede
adquirirla para ingerir vegetales acuáticos
como el berro que en nuestro medio es
ingerido con frecuencia
Fasciolosis: Epidemiología
 Transmisión vectorial presenta la más amplia
distribución latitudinal, longitudinal y altitudinal.
 Reportado en todos los países del continente
americano
 El tremátodo adulto que puede producir miles de
huevos por día.
 En Perú, las más altas prevalencias son en la sierra,
principalmente en los valles andinos de Cajamarca,
Junín, Cusco, Arequipa y en la altiplanicie de la
cuenca del Lago Titicaca
 Mundialmente hay entre 2,4 y 17 millones de casos
humanos y 91,1 millones de personas en riesgo de
infección.
Fasciola hepatica: Clasificación taxonómica general
 Reyno: Animal
 Phylum:Platelmintos
 Clase: Trematodo
 Orden: Digenea
 Familia:Fasciolidae
 Género: Fasciola
 Especie: Fasciola hepatica
Fasciolosis: Morfología general
 Aplanado con forma de hoja

 Simetría bilateral
 Hermafrodita.
 Mide de 18 a 50 mm. de largo por 4 a 13 mm. de
ancho.
 Coloración parda grisácea cuando está en fresco,
en formol es de color gris.
 Posee una ventosa ventral y una ventosa oral y
se encuentra cubierto por pequeñas espinas.
Fasciolosis: Morfología de los estadíos larvarios
1. Huevo
5. Cercaria
3. Esporocisto  Mide 500 6. Metacercaria
 Forma micras  de 250 a 300 por
sacciforme  Larva móvil. 200 a 250 micras
2. Miracidio  longitud 4. Redia  Posee aprox.
 Cilios de gran aproximada de  Longitud de 1 ventosas,  Forma infectiva
movilidad 1mm a 3 mm ciegos para el hospedero
 Mide 128 por  Se nutre por la  Presenta un intestinales, definitivo.
25mm pared de su sistema aparato  Sobreviven hasta
 Rudimentario cuerpo excretor excretor, etc. 13 meses
Fase de
embriogonia: Fasciolosis: Ciclo de vida Fase de
Inicia desde que maritogonia:
sale del huevo al Desde que el
medio, madura y quiste es ingerido
desarrolla, hasta por el hospedador
formarse el definitivo hasta
miracidio. que termina su
desarrollo y
comienza a
producir huevos.
Fase de
partenogonia:
Periodo del
desarrollo que el Fase de
parasito realiza cistogonia: Inicia
dentro del caracol desde que sale la
hasta su etapa de cercaría hasta que
cercaría. se enquista.
Hospedador definitivo
INFECCIÓN AGUDA
- Metacercaria (Infectiva)
PA - Dura 3 a 5 meses
- Los síntomas son:
TO Fiebre
Hepatomegalia
GE Dolor abdominal
NI Hipereosinofilia
A
INFECCIÓN CRÓNICA
- Conductos biliares
- Parásito adulto causa
cambio en estructura
hepática
- Los síntomas reflejan la
obstrucción biliar
Parásito
Sobrevive más de
una década
Fasciolosis: Diagnóstico
DIAGNOSTICO POR
Hallazgo de
COPROLOGÍA
huevos en
material fecal
o drenaje biliar
Son poco sensibles
Este examen solo
e inferiores a las
diagnostico la fase
pruebas
crónica de la
serológicas.
enfermedad.
Tres muestras
de días
consecutivos o
alternados.
DIAGNOSTICO
SEROLOGICO
Técnica de elección para el diagnostico de la

fasciolosis humana.
Se producen tempranamente anticuerpos
específicos contra los antígenos parasitarios.
Permite la detección en la fase aguda, 2
semanas después de la infección.
FAS2-ELISA, útil para la detección de
fasciolasis aguda, crónica y ectópica.
La desventaja es que no distingue la infección
actual de la pasada.
ESTUDIO DE
IMAGENES
• Los hallazgos son inespecíficos y es poco
probable que se concluya en tal infección.
• Se observa ecogenicidad aumentada, nódulos
ULTRASONIDO
múltiples, masa quística semejando a cáncer.
• Se realiza en infectados crónicamente con

obstrucción biliar o localización ectópica.
TECNICAS
• La fasciolasis puede afectar el conducto
INVASIVAS
pancrático y provocar pancreatitis aguda.
• Otras emergencias son la colangitis
Fasciolosis: Tratamiento
• El triclabendazol es el tratamiento de elección para

fasciolosis humana.
• Se ha demostrado su efectividad en 70 casos humanos
con dosis de 12mg/kg en días consecutivos.
• Se recomienda la administración con alimentos.
• La nitaxozanida en dosis de 500 mg/12h suele ser

eficaz pero los datos son limitados.
• Drogas como el albendazol y el praziquantel

tienen baja y casi nula efectividad.
Fasciolosis: Prevencion
Las medidas de control pretenden eliminar el parasito de los animales infectados,

reducir la población de caracoles y prevenir el acceso a áreas de pasto infectadas.
Utilización de molusquicidas Control de especies

Drenaje y cercado de para eliminar los caracoles silvestres, como el
las zonas húmedas. (sulfato de cobre, conejo, la liebre, jabalí,
niclosamida). ardilla.
CASO CLINICO 1
Anamnesis
Mujer de 61 años, natural de Huánuco (provincia de Ambo y distrito de Concha-Marca), con
ocupación de empleada del hogar en Lima.
Viajes frecuentes a Huánuco, siendo la última vez cuatro meses antes del inicio de los síntomas.
El cuadro clínico se inició con dolor abdominal en hipocondrio derecho tipo “hincada”, intermitente e
irradiado a espalda, acompañado de náuseas, escasos vómitos y baja de peso no significativa.
Examen Físico
Regular estado general, afebril, no presenta ictericia ni hallazgos significativos en abdomen.
No tenía adenopatías, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible sin
visceromegalias y peristalsis conservada.
Escala de Glasgow 15/15. Sin alteraciones motoras, ni sensoriales. pupilas isocóricas,
normorefléxicas, otoscopia bilateral normal.
Exámenes de Ayuda diagnóstica
Hemograma: Leucocitosis de 22.240 células por mm3 con eosinofilia de 6.732 células por mm3
(30%)
Química Sanguínea: Fosfatasa alcalina de 605 UI/l (valor normal 35-104 UI/l) y gamma
glutamiltranspeptidasa de 228 UI/l (valor normal 5-36 UI/l).
Tiempo de protrombina de 15,6 segundos
• Ecografía abdominal: áreas heterogéneas de 70 mm en los segmentos VI y VII
del hígado.
• Tomografía axial computarizada (TAC): Moderada hepatomegalia a expensas
del lóbulo izquierdo, lesiones hipodensas de bordes definidos en segmento V,
VI, y otras distribuidas en el resto del hígado, sin compromiso de vías biliares o
estructuras vasculares, con escaso líquido libre entre las asas intestinales y en
ambos flancos.
Evolución
La paciente fue hospitalizada y se le realizó una biopsia percutánea de la tumoración hepática,
encontrándose una colección hemática de aproximadamente 30 ml. (resultados negativos para
células tumorales).
En el seguimiento ambulatorio se observó un aumento sostenido de la eosinofilia absoluta (9.290
células por mm3) y relativa (67,8%).
• Control tomográfico luego de un mes presentó una nueva colección
perihepática adyacente a la cara lateral del lóbulo derecho y a nivel
subhepático.
• Con dilataciones colangiolíticas y realce periférico de sus paredes a
predominio del segmento IV que sugerían focos de microabscesos
Diagnóstico
Hematoma subcapsular hepático.
Examen Físico
• Febril
• Palidez moderada en piel y mucosas, anictérica.
• Abdomen era blando, sin masas palpables, con un catéter de drenaje
ubicado en el hipocondrio derecho con escasa secreción serohemática.
Exámenes de Laboratorio
Hemograma: Hemoglobina 9,2 g/dl. Leucocitos 9.000 células/mm3 con eosinofilia de 82%.
Química Sanguínea: Fosfatasa alcalina y la gamma glutamiltranspeptidasa (436 UI/l y 745 UI/l, respectivamente)
y presentaba una discreta elevación de aminotransferasas (hasta 69 UI/l).
Parasitosis:
Estudios coproparasitológicos por el método de Faust y sedimentación rápida no se observaron formas
parasitarias.
La prueba de cuerda encapsulada fue negativa para parásitos.
Método de doble difusión de arco II y ELISA Fas 2 con título de 294, las cuales resultaron positivas.
Diagnóstico
• Fasciolosis aguda complicada con hematoma subcapsular hepático.
Evolución
• Desfavorable con fiebre persistente y en la ecografía se observó una imagen
heterogénea en el lóbulo hepático izquierdo por lo que se realizó una
resonancia magnética nuclear (RMN).
• Resonancia Magnética: dilataciones de las vías biliares de 3 a 9 mm con
predominio de los segmentos III y V, en relación a microabscesos
colangiolíticos, además de colecciones subcapsulares tabicadas
Diagnóstico
• Fasciolosis aguda complicada con hematoma subcapsular hepático.
• Microabscesos hepáticos
Tratamiento
• Ceftriaxona 1 g/24 h.
• Clindamicina 2 g/día, fraccionado en 3-4 dosis iguales.
• Nitaxozanida 500 mg dos veces al día, solo durante tres días porque se
discontinuó debido a intolerancia oral.
• Triclabendazol a una dosis única de 250 mg.
Evolución
Hubo una lenta mejoría clínica y del laboratorio con hemograma con leucocitos en 5.490 células por mm3,
neutrófilos de 71% y caída de los eosinófilos a 220 células por mm3 (4%).
Se continuó con lavados y reposición del catéter de drenaje perihepático, obteniéndose coágulos y detritus
celulares.
Finalmente la paciente fue dada de alta luego del retiro del catéter de drenaje.
Caso
clínico 2
Anamnesis
Paciente masculino de 62 años de edad, de ocupación campesino, originario de una población
rural de Ayacucho.
Es casado y su habitación no cuenta con drenaje ni agua potable. El piso es de tierra y defeca a
ras del suelo.
En su dieta acostumbra consumir carne de dos a tres veces por semana, convive con ovinos y
bovinos.
Refirio presentando cinco evacuaciones diarreicas líquidas esteatorreicas por día. A pregunta
específica refirió la ingestión de berro de dos a tres veces por semana
Examen Físico
Se encontró dolor localizado en hipocondrio derecho, hepatomegalia

de tres dedos debajo del reborde costal, abdomen blando depresible
doloroso en marco cólico, constitución débil y masa muscular
disminuida.
Asi mismo presentaba hipertermia de 38º C.
Hemograma: hemoglobina 11.9 g X 100 mL; hematócrito 30%; leucocitos 8950 mm3 ; neutrófilos
65%; linfocitos 30%; eosinófilos 3%; basófilos 1%; monocitos 1%
Perfil hepático: bilirrubinas normales TGO 50 UI, TGP 45 UI, FA 180 UI.
Mycobacterium en materia fecal negativo
En el coproparasitoscopico directo se encontraron abundantes huevos de Fasciola hepatica.
Diagnóstico
• Fasciolosis hepatica
Tratamiento
• Se realizó tratamiento con triclabendazol 500 mg vía oral, en una sola dosis. El
paciente tuvo una buena evolución clínica, con remisión completa de su
sintomatología y se encuentra en controles médicos periódicos.

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La fasciolosis es una zoonosis parasitaria

 Aplanado con forma de hoja

Técnica de elección para el diagnostico de la

• Se realiza en infectados crónicamente con

• El triclabendazol es el tratamiento de elección para

• La nitaxozanida en dosis de 500 mg/12h suele ser

• Drogas como el albendazol y el praziquantel

Las medidas de control pretenden eliminar el parasito de los animales infectados,

Utilización de molusquicidas Control de especies

Se encontró dolor localizado en hipocondrio derecho, hepatomegalia

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