Universidad de Guanajuato

Centro de actualización profesional

DIPLOMADO ENFERMERIA EN UCIN

MANEJO BÁSICO DEL NEONATO A TERMINO

MDOYH. ROSA AMALIA MENDOZA PEREZ
 MANEJO BÁSICO DEL NEONATO A
TERMINO

MDOYH. Y LEO. ROSA AMALIA MENDOZA PEREZ

 SALUD PÚBLICA, EPIDEMIOLOGÍA

4 MILLONES DE MUERTES
EN PERIODO NEONATAL
EN EL MUNDO CADA
AÑO

3 MILLONES SON
EVITABLES CON
INTERVENCIONES DE
BAJO COSTO

The Lancet; London, Mar 5-Mar 11, 2005; Vol.365, Iss.9462

 SALUD PÚBLICA, EPIDEMIOLOGÍA II

El 99% de las
muertes periodo
neonatal se
producen en
Países de Baja
Renta (PiR)
 SALUD PÚBLICA,
EPIDEMIOLOGÍA III

El 40% de las
muertes en 5
primeros años de
vida se producen
en primer mes

El 75% en la
40% el
primera
primer día
semana
 SALUD PÚBLICA
EPIDEMIOLOGÍA IV

ETIOLOGÍA MORTALIDAD
INFECCIONES: 26%
NACIMIENTO
S
PRETÉRMINO
ASFIXIA : 23%

27%
TÉTANOS NEONATAL: 7%
 SALUD PÚBLICA
QUÉ HACER?

Un 70% de las
Se pueden dividir
muertes son
en 4 grupos
evitables con
según el
medidas sencillas
momento de su
y de buen costo
aplicación
efectividad.

The Lancet; London, Mar 12-Mar 18, 2005; Vol.365, Iss.9463

 SALUD PÚBLICA
QUÉ HACER? II

• Suplementación con Ácido Fólico materno

PRECONCEPCIO
NAL

• Inmunización con toxoide tetánico

• Prevención Eclampsia (suplementación Calcio)
• Tratamiento intermitente Malaria
PRENATAL • Detección y Tratamiento Bacteriuria asintom.
 SALUD PÚBLICA
QUÉ HACER? III

INTRAPARTO
• Antibióticoterapia en Ruptura Prematura
Membranas
• Corticoides en el trabajo de parto Pre
término
• Detección y manejo presentación pélvica
• Acompañamiento del Trabajo de parto 
detección de complicaciones
• Prácticas Higiénicas durante el parto.
 SALUD PÚBLICA, QUÉ HACER? IV

• Resucitación del neonato

deprimido
• Prevención y manejo de la
hipotermia
• Lactancia materna precoz y
exclusiva
• Sistema Madre-Canguro
• Manejo adecuado neumonía
comunidad

POSTNATAL
GENERALIDADES

El nacimiento es el momento
culminante del periodo perinatal.

Supone la finalización de la
gestación y por tanto la adaptación a
la vida extrauterina del feto.

Es un momento de gran complejidad

y a la vez de gran vulnerabilidad.

En la inmensa mayoría de casos es

un proceso que se desarrolla con
normalidad.
 RECIEN NACIDO A TÉRMINO
INTRODUCCIÓN

OBSERVAR

PREVENIR

INFORMAR
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN
NACIDO
 DEFINICIÓN

 La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién

nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es
detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia
vital para el recién nacido.
 OBJETIVOS
Evitar el
enfriamiento

Fomentar el Permeabilizar
apego vías aéreas

Detectar Prevenir
anomalías infecciones
 CUNA TERMICA
Limpia

Paños
Temperada
tibios

Ambú o
Reloj apgar
neopuff

Set de
Oxígeno
aspiración
 INSUMOS

Frasco con
suero
fisiológico

Torulas secas o Cloranfenicol, gotas

gasas estériles

Vitamina k
 SECAR AL RECIÉN NACIDO

Paños tibios en sala de partos

Secar vigorosamente: cara, cabeza, dorso,

tórax, extremidades

Cuna calefaccionada temperada

Posicionar al RN en cuna calefaccionada,

quitar paños húmedos, poner gorro
(opcional)
 PERMEABILIZAR VÍAS
AÉREAS

Posicionar
boca abajo
Secado de cara
durante el
en partos
secado en sala
de partos

Aspirar secreciones con perita o sonda de

aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
 IDENTIFICAR CON BRAZALETE

 Nombre completo
de la madre
 Sexo
 Hora
 Fecha
INSPECCIÓN Céfalo-caudal

DEL RN
Piel

Apariencia general

Fosas nasales

Cordón umbilical

Ano

Control de signos
vitales
 Respiración SIGNOS
40-60 resp. VITALES
x’

Frecuencia
Temperatura
cardiaca
rectal 37-
120-160
37,5ºc
latidos x’

Temperatura
axilar 36,5-
37ºc
TEST DE APGAR
Debe ser realizado siempre por un
profesional (neonatólogo , matrona o
enfermera)

Antes de recibir un RN debe estar activado el

reloj de apgar.

Al nacer el RN encender el reloj

Durante la reanimación avisar cuando se

cumpla el minuto y los 5 minutos

Registrar los datos dictados por el

profesional
 TEST DE APGAR 
  0 1 2

Frecuencia Ausente < 100 lat/min ≥ 100 lat/min

cardiaca
Débil, irregular
Esfuerzo Ausente Intenso, llanto
respiratorio enérgico

Tono Muscular Fláccido Alguna flexión Movimientos

de extremidades activos
extremidades bien
flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún Llanto vigoroso,
movimiento tos o estornudo

Color Azul pálido Cuerpo rosado Completamente

extremidades rosado.
azules.
Paro cardiaco : Puntaje 0
Depresión grave : Puntaje 1 a 3.
Depresión moderada : Puntaje 4 a 6.
Normal : Puntaje 7 a 10.
 Lavado de
manos

Manejo de
Aplicar técnicas
correctamente áreas limpias
y sucias

Atención
individual PREVENCIÓN
DE
INFECCIONES
 LIGADURA Y PROFILAXIS DE
CORDÓN UMBILICAL
 Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito
 Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la
base sin devolverse)
 Observar siempre 2 arterias y una vena
 Toma de gases de cordón

clamp pinzar placent

a
RN
Cordón umbilical

2 cm 4 cm
 PROFILAXIS OCULAR

Suero fisiológico

cloranfenicot

Gasas o torundas oculares estériles

El aseo ocular va desde adentro hacia fuera

Una gota en cada ojo

 PROFILAXIS DE ENFERMEDAD
HEMORRÁGICA
 Vitamina K
 Jeringa de
tuberculina o 3cc

Intramuscular tercio
medio anterior del
cuadriceps en 45º hacia
abajo
RN>2500grs.=1mg. Un tercio
RN<2500grs.=0,5mg.

anterior
 Ampolla de Preparación de
presentación = 10mg. vitamina K

Protegido de la luz 1cc= 10mg.

Administrar: 0,25cc= 1cc de vit.K + 4cc SF.=

0,5mg. 5cc = 10mg.

Administrar: 0,5cc =
1cc= 2mg.
1mg.
 ANTROPOMETRÍA

Talla (afirmar
Peso
cabeza,
(descontar
estirar y fijar
pañal)
rodilla)

Circunferenci
a craneana
(occipito-
frontal)
PREPARATIVOS PARA EL
ASEO CUTÁNEO

Bandeja con:
implementos
de profilaxis

3tórulas con
agua y
aceite
 ROL DEL
Entrar a recibir al
recién nacido
PERSONAL

Dejar que
Trasladar RN con su enfermera de
madre partos ligue cordón,
Secar y estimular

Notificar alguna Favorecer apego e

anomalía identificar RN

Ubicar bajo cuna

CSV, Aseo cutáneo
radiante, Realizar
con inspección al RN
atención inmediata
 CUADRO Nº 01

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alto riesgo de Contribuir a Evaluar factores de riesgo.
lesión disminuir los Control de funciones vitales.
neurológica niveles elevados Valorar la escala de glasgow.
relacionado con de bilirrubina en
Valorar los resultados de laboratorio:
niveles sangre
hemograma, Hb, Hcto, bilirrubina total y
elevados de
fraccionada (directa e indirecta)
bilirrubina en
incompatibilidad sanguínea, etc.
sangre.
Adjuntar y registrar los resultados en la
historia clínica.
Comunicar al pediatra los resultados de
laboratorio.
Colaborar en los procedimientos a realizar
(fototerapia), si el nivel de bilirrubina supera
valores normales.
Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl
se realizara exsanguÍneo transfusión.
Observar signos y síntomas
Realizar registros de Enfermería.
 Intervención Grado de
Complicaciones Indicador evaluativo
interdisciplinaria dependencia
Letargia Coordinar con III Funciones vitales
Disminución laboratorio para dentro de los
de reflejos los exámenes valores normales.
Hipotonía auxiliares. Bilirrubina dentro
Debilidad para Coordinar de los valores
succionar. interconsulta con normales.
el especialista Glasgow normal.
Irritabilidad.
(Neurólogo).
Convulsiones
Kernicterus.
Encefalopatía
 CUADRO Nº 02

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alto riesgo de Contribuir a Controlar las funciones vitales
Hipertermia mantener la especialmente la temperatura.
relacionado temperatura Bajar la temperatura por medios
con el normal. físicos.
tratamiento de Colocar al niño plenamente desnudo
fototerapia. bajo la fototerapia.
Anotar la fecha y la hora de inicio de
la fototerapia.
Realizar una adecuada hidratación.
Realizar balance hidroelectrolítico.
Regular la temperatura de la
incubadora si es necesario.
 CUADRO Nº 03

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alteración de la Contribuir a Control de funciones vitales.
perfusión tisular corregir la Preparar al paciente: NPO, lavado
relacionados con anemia. gástrico.
el intercambio de Verificar el buen estado del equipo de
sangre transfusión, la sangre a administrar en
(exnaguíneo cuanto a grupo, factor, fecha de
transfusión). extracción y el volumen a administrar.
Aplicar fototerapia con tiempo.
Vigilar el volumen de sangre
administrada, mediante regulación de
goteo.
 CUADRO Nº 04

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alto riesgo de Contribuir a evitar Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin
lesión ocular daño en la retina. de evitar posibles daños en la retina.
por efecto Controlar que la venda usado como
secundario protector ocular no se desplace.
relacionado con Limpieza ocular con suero fisiológico y gasas
el tratamiento estériles.
de fototerapia.
Examinar ambos ojos en busca de signos de
conjuntivitis y realizar anotaciones de
enfermería.
La fuente de luz debe colocarse a una
distancia no mayor de 30 a 40 cm.
Apagar la fototerapia y retirar el protector
ocular para amamantar al niño.
Solicitar bilirrubina de control durante el
tratamiento con fototerapia.
Suspender la fototerapia cuando la
bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o más por
debajo del nivel con el que se inició.
 CUADRO Nº 05

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alteración de las Contribuir a Alimentar con lactancia materna a libre
evacuaciones normalizar las demanda.
intestinales evacuaciones Control de peso diario.
relacionado con intestinales. Realizar balance hidroelectrolítico
el tratamiento estricto.
de fototerapia.
Control de eliminación y diuresis.
Observar características y consistencia
de las deposiciones.
Educara los padres sobre el cuidado
durante el proceso.
Realizar una adecuada hidratación con
dextrosa según sea necesario.
 CUADRO Nº 06

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Lactancia Contribuir a la Orientar a la madre la
materna ineficaz permanencia importancia de la lactancia
relacionado con de la materna cada 2 – 3 horas
la separación lactancia durante este proceso.
madre-hijo materna Proporcionar a la madre la
efectiva. oportunidad de la permanencia
con el recién nacido para la
lactancia materna.
 CUADRO Nº 07

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Alto riesgo de Contribuir a Control de funciones vitales
infección disminuir el enfatizando la temperatura cada 2
relacionado con riesgo de horas.
trastornos de la infección. Administrar antibióticos según
integridad de piel indicación médica.
y mucosas debido Aplicar medidas de bioseguridad
a la deficiencia para todos los procedimientos
inmunitaria del invasivos.
recién nacido.
Mantener al recién nacido en lugares
donde no hayan pacientes infectados
o potencialmente infectados.
Reducir al mínimo el manipuleo
innecesario del recién nacido.
 CUADRO Nº 08

Diagnóstico de
Objetivos Intervención de Enfermería
Enfermería
Ansiedad de los Contribuir a Apoyar psicológicamente a los
padres y disminuir la padres y familiares sobre el
familiares ansiedad de los tratamiento del recién nacido.
relacionados con padres y Orientar a los padres en los cuidados
la condición del familiares. generales del recién nacido con
recién nacido. fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recién nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia y
la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunación.
 http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf

 NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y

cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed.
Mediterráneo, 2004

BIBLIOGRAFÍA
GRACIAS