Electromiografia Salud en El Trabajo 2018

Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales
Unidad de Prestaciones Económicas y Salud en el Trabajo

Coordinación de Salud en el Trabajo
TEMAS SELECTOS DE ACCIDENTES

DE TRABAJO
ELECTROMIOGRAFIA
Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Centro Vacacional Oaxtepec, Morelos, 24 al 29 de junio del 2018
ELECTROMIOGRAFIA
DRA. MA. TERESA SAPIENS MENDEZ

DRA. GLORIA HERNANDEZ TORRES
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
“DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVAEZ”
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION NORTE
SERVICIO DE ELECTRODIAGNOSTICO

DEFINICION
 ES EL REGISTRO Y ANALISIS DE LAS

RESPUESTAS DE LOS NERVIOS Y MUSCULOS A
LA ESTIMULACION ELECTRICA, EL REGISTRO Y
ESTUDIO DE LOS POTENCIALES DE ACCION DE
LOS NERVIOS PERIFERICOS, DE LA INSERCION,
ACTIVIDAD ELECTRICA ESPONTANEA Y
VOLUNTARIA DEL MUSCULO.

ELECTROMIOGRAFIA
 CUERPO CELULAR NEURONAL (ASTA

ANTERIOR).
 RAICES.
 PLEXOS.
 NERVIO PERIFERICO.
 UNION NEUROMUSCULAR.
 MUSCULO.

POTENCIAL DE ACCION MUSCULAR COMPUESTO (PAMC)
• LA SUMACION SINCRONICA
DE LOS POTENCIALES DE
ACCION DE LAS FIBRAS
MUSCULARES,
REGISTRADOS DE UN
MUSCULO Y PRODUCIDOS
POR LA ESTIMULACION
DIRECTA O INDIRECTA DEL
NERVIO QUE INERVA ESE
MUSCULO.

POTENCIAL DE ACCION NERVIOSO SENSRIAL (PANS)
• ES CONSIDERADO COMO
EL EVOCADO DE LAS
FIBRAS AFERENTES,
REGISTRADO DE LA
ACTIVIDAD DE UN NERVIO
SENSORIAL, DE LA
PORCION SENSORIAL DE
UN NERVIO MIXTO O DE LA
RAIZ DORSAL.

LATENCIA
 INTERVALO ENTRE LA APLICACIÓN DE UN

ESTIMULO Y LA OBTENCION Y/O APARICION
DE UNA RESPUESTA

LATENCIA DEL PAMC
 LA LATENCIA DEL PAMC

SE MIDE AL INICIO DE
LA DEFLECCION
NEGATIVA.
 SE EXPRESA EN ms.

LATENCIA DEL PANS
 LA LATENCIA DEL PASN

SE MIDE EN EL PICO DE
LA DEFLECCION
NEGATIVA.

AMPLITUD
 LA MAXIMA
DIFERENCIA EN VOLTAJE
ENTRE DOS PUNTOS.
 USUALMENTE DE LA
LINEA BASAL AL PICO, O
DE PICO A PICO.

AMPLITUD DEL POTENCIAL DEL PANS
 LA AMPLITUD DEL PASN

SE MIDE DEL PICO
POSITIVO AL PICO
NEGATIVO.
 SE EXPRESA EN uV o
mV.

AMPLITUD DEL PAMC
 LA AMPLITUD DEL
PAMC SE MIDE DE LA
LINEA BASAL AL PICO
NEGATIVO.
 SE EXPRESA EN mV

DURACION
 ES EL INTERVALO ENTRE
LA PRIMERA
DEFLECCION DE LA
ONDA EN LA LINEA
BASAL Y EL FINAL DE LA
ONDA CUANDO
RETORNA A LA LINEA
BASAL.

VELOCIDAD DE NEUROCONDUCCION (VNC)
LA VELOCIDAD DE PROPAGACION DEL POTENCIAL DE ACCION A

LO LARGO DE LA FIBRA NERVIOSA O MUSCULAR.
SE CALCULA POR MEDIO DE LA SIGUIENTE FORMULA:
DISTANCIA (mm)
VNC= ____________________________________________
LATENCIA PROXIMAL – LATENCIA DISTAL (ms)
SE EXPRESA EN m/s.


POTENCIAL DE ACCION DE UNIDAD MOTORA (PAUM)
 AMPLITUD: PICO A PICO

(uV o mV).
 DURACION: TOTAL (ms).
 NUMERO DE FASES: (MONO, BI,

TRI, TETRA O POLIFASICO).
 SIGNO DE CADA FASE:

(POSITIVA/NEGATIVA).
 NUMERO DE VUELTAS

PROTOCOLO DE ESTUDIO
 NEUROCONDUCCION SENSORIAL.
 NEUROCONDUCCION MOTORA.
 PRUEBAS ESPECIALES.
 PRUEBAS DE ESTIMULACION REPETITIVA.
 PRUBAS PARA ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.
 MIOGRAFIA.
 POTENCIALES EVOCADOS.

NEUROCONDUCCION
SENSORIAL
 POTENCIAL DE ACCION
SENSORIAL NERVIOSO
(PASN)
 LATENCIA
 AMPLITUD
 DURACION
 LOCALIZACION DE LESION
EN RELACION AL GANGLIO
DE LA RAIZ DORSAL

NEUROCONDUCCION MOTORA
 POTENCIAL DE ACCION
MUSCULAR COMPUESTO
(PAMC)
 LATENCIA
 AMPLITUD
 DURACION
 VNC
 PORCENTAJE DE LESION

PRUEBAS ESPECIALES
 REFLEJO H
 RESPUESTA F
 REFLEJO DE
PARPADEO

MIOGRAFIA
 POTENCIALES DE
INSERCION
 POTENCIALES DE
REPOSO
 POTENCIALES DE
ACCION DE UNIDAD
MOTORA (PAUM O UM)

CLASIFICACION DE LAS LESIONES NERVIOSAS

 SIR HERBERT SEDDON DEFINIO 3 GRADOS

DE LESION NERVIOSA (1948):
1. NEUROPRAXIA: DAÑO A VAINA DE MIELINA
2. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA Y

AXON CON LESION PARCIAL DE ESTRUCTURAS
DE SOSTEN.
3. NEUROTMESIS: SECCION COMPLETA DE

TONCO NERVIOSO Y ESTRUCTURAS DE
SOSTEN.

 SIR SYDNEY SUNDERLAN AMPLIO LA

CLASIFICACION (1968):
1. NEUROPRAXIA: DAÑO A VAINA DE MIELINA.
2. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA Y AXON;

CON ENDONEURO, PERINEURO Y ENDONEURO
INTACTOS.
3. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA, AXON Y

ENDONEURO; CON PERINEURO Y EPINEURO INTACTOS.
4. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA, AXON,

ENDONEURO Y PERINEURO; CON EPINEURO INTACTO.
5. NEUROTMESIS: SECCION COMPLETA DE TRONCO

NERVIOSO Y ESTRUCTURAS DE SOSTEN: DAÑO A VAINA
DE MIELINA, AXON, ENDONEURO, PERINEURO Y
EPINEURO



 NEUROPRAXIA O BLOQUEO DE LA
CONDUCCION AGUDA
 NO HAY CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL

AXON. RECUPERACION POSTERIOR A QUITAR
LA CAUSA DEL BLOQUEO.
 EL BLOQUEO OCURRE A LOS 25 A 30 min. DE

COMPRESION.
 DAÑO SECUNDARIO A ANOXIA SECUNDARIA A

ISQUEMIA.
 DAÑO A FIBRAS MIELINICAS.

 NEUROPRAXIA O BLOQUEO DE LA
CONDUCCION CRONICA
 DEGENRACION AXONAL DE FIBRAS

SENSITIVAS INICIALMENTE Y
POSTERIORMENTE FIBRAS MOTORAS.
 TIENE UN PAPEL IMPORTANTE EN LA

PATOGENESIS DE ALGUNAS NEUROPATIAS.
 NEUROPATIAS CRONICAS COMO EL

SINDROME DE TUNEL DEL CARPO
PRESENTAN DESMIELINIZACION FOCAL.

 NEUROAPRAXIA O BLOQUEO DE LA CONDUCCION
 PAMC : BLOQUEO/DISMINUCION DE LA VNC, DISPERSION TEMPORAL.

 PASN: AUSENTE O CON LATENCIA PROLONGADA.
 EMG: SIN DATOS DE INSTABILIDAD DE MEMBRANA.
 PAUM: AUSENTES O DISMINUIDOS. NO DATOS DE REINERVACION.
 RECUPERACION: EN DIAS O SEMANAS.
 CAUSAS: COMPRESION TRANSITORIA, ISQUEMIA TRANSITORIA.
 EJEMPLOS: PARALISIS DEL SABADO POR LA NOCHE, PARALISIS DEL
TORNIQUETE.

 AXONOTMESIS
 PERDIDA DE LA CONTINUIDAD
AXONAL.
 DEGENERACION WALLERINA DISTAL

(5 DIAS) SEGUIDA DE DENERVACION Y
ATROFIA MUSCULAR.
 DISMINUCION DE LA APLITUD DEL

PAMC EN UN 50% DE 3 A 5 DIAS DE LA
LESION. SE ABATE COMPLETAMENTE
A LOS 9 DIAS.

 AXONOTMESIS
 DISMINUCION DE LA AMPLITUD DEL PASN

A LOS 7 DIAS DE LA LESION. SE ABATE
COMPLETAMENTE A LOS 11 DIAS.
 DISMINUCION DE LA VNC Y DISMINUCION

DE LA AMPLITUD.
 DATOS DE INESTABILIDAD DE MEMBRANA

EN MUSCULOS DENERVADOS (1 A 2
SEMANAS ONDAS POSITIVAS Y 2 A 3
SEMANAS POTENCIALES DE FIBRILACION).

 AXONOTMESIS

 AXONOTMESIS
 PAMC : AUSENTE, CON LATENCIA PROLONGADA, AMPLITUD Y VNC

DISMINUIDAS.
 PASN: AUSENTE, CON LATENCIA PROLONGADA Y AMPLITUD DISMINUIDA.
 EMG: PRESENCIA DE DATOS DE INESTABILIDAD DE MEMBRANA.
 PAUM: AUSENTES O DISMINUIDOS EN DIFERENTES MUSCULOS
AFECTADOS. DATOS DE REINERVACION.
 RECUPERACION: DE 1 A 3 mm/DIA Y DE ACUERDO AL ORDEN DE
INERVACION. TARDA MESES O AÑOS.
 CAUSAS: TRACCION, COMPRESION CRONICA, FRACTURAS E ISQUEMIA.

 NEUROTMESIS
 ES EL MAS SEVERO DE LOS GRADOS DE DAÑO

NERVIOSO.
 NERVIO COMPLETAMENTE LESIONADO CON

DESORGANIZACION DE TODAS LAS
ESTRUCTURAS.
 SU REGENERACION ES IMPOSIBLE (LENTA.

INCOMPLETA Y DESORGANIZADA).
 REQUIERE DE REPARACION QUIRURGICA.

 NEUROTMESIS
 DESPUES DE LA REPARACION
QUIRURGICA LA RECUPERACION ES
POBRE.
 REQUIERE DE FACTORES QUE GUIEN LA

RESTAURACION (NEUTROFICOS,
NUTRIENTES, QUIMIOTACTICOS Y
PROPIEDADES DE LA MATRIZ
EXTRACELULAR).
 RECUPERACION DE LA VNC AL 60% A LOS

4 AÑOS; 85% A LOS 16 AÑOS.
 PERSISTENCIA DE LATENCIAS
PROLONGADAS.

 NEUROTMESIS
 PAMC : AUSENTE.
 PASN: AUSENTE.
 EMG: PRESENCIA DE DATOS DE INESTABILIDAD DE MEMBRANA.
 PAUM: AUSENTES. NO DATOS DE REINERVACION.
 RECUPERACION: POBRE, DESORGANIZADA Y REQUIERE DE REPARACION
QUIRURGICA.
 CAUSAS: HERIDAS CORTANTES, HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO, TRACCIONES SEVERAS.

UTILIDAD DEL ESTUDIO DE ELECTROMIOGRAFIA
 LOS ESTUDIOS DE ELECTROMIOGRAFIA SON

USADOS COMUNMENTE EN LA EVALUACION
DE LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
YA QUE PROPORCIONAN UNA MEDICION
OBJETIVA DE LOS CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS.

 DOCUMENTA OBJETIVAMENTE LA PRESENCIA

Y SEVERIDAD DE ALGUNA DISFUNCION
NERVIOSA PERIFERICA


 LOCALIZACION DE LESION
 CUERPO CELULAR NEURONAL (ASTA ANTERIOR).
 RAICES.
 PLEXOS.
 NERVIO PERIFERICO.
 UNION NEUROMUSCULAR.
 MUSCULO.

 DISTRIBUSION DE LA
LESION
 FOCAL
 MULTIFOCAL


 DISTRIBUSION DE LA
LESION
 MONONEUROPATIA.
 MONONEUROPATIA
MULTIPLE.
 POLINEUROPATIA


 TIPO DE FIBRA AFECTADA
 SENSORIAL
 MOTORA
 AMBAS

 PATOFISIOLOGIA DE
LA LESION
 DESMIELINIZACION.
 DEGENERACION
AXONAL.

 CLASIFICACION
DE LA LESION
 NEUROPRAXIA
 AXONOTMESIS
 NEUROTMESIS

 PRONOSTICO
 DETERMINA EL PRONOSTICO EN LAS LESIONES.

 SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCION DE UNA LESION.
 EVALUA LA RESPUESTA A UN TRATAMIENTO


 TRAMITE DE PENSION.
 REVISION DE LA PENSION.
 SIN RESPUESTA FAVORABLE AL

TRATAMIENTO.
 INCAPACIDAD PROLONGADA.
 SIMULACION.
 GANANCIA SECUNDARIA.
 POR SER TRABAJADOR DE ALGUNA

INSTITUCION.

 PARA LA REALIZACION DE UN BUEN ESTUDIO SE REQUIERE

DE:
 SOLICITUD DE ESTUDIO ADECUADA QUE INCLUYA CUADRO

CLINICO Y DIAGNOSTICO QUE JUSTIFIQUE LA REALIZACION
DEL ESTUDIO.
 CONOCIMIENTOS DE ANATOMIA, PATOLOGIA Y

PATOFISIOLOGIA.

 PARA LA REALIZACION DE UN BUEN ESTUDIO SE REQUIERE DE:
 HISTORIA CLINICA QUE INCLUYA:

• ENFERMEDADES HEREDITARIAS (MIOPTIAS, NEUROPATIAS HEREDITARIAS, ETC.).
• OCUPACION; DOMINANCIA.
• ENFERMEDADES QUE PADESCA Y QUE INFLUYAN ENEL RESULTADO DEL ESTUDIO
(DM, HIPOTIROIDISMO, CANCER, USO DE FARMACOS, ETC,).
• PADECIMIENTO ACTUAL (FECHA DE INICIO, MECANISMO DE LESION, MANEJO,
EVOLUCION).
• EXPLORACION FISICA DIRIGIDA.
• REALIZACION DE LAS TECNICAS ELECTTROFISIOLOGICAS NECESARIAS PARA LLEGAR
A UN DIAGNOSTICO PRECISO.

 LA INFORMACION OBTENIDA LIMITA EL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y AYUDA A PLANEAR EL
TRATAMIENTO Y DETERMINA EL PRONOSTICO.

 SIN EMBARGO LOS HALLAZGOS

ELECTROFISIOLOGICOS NO SON PATOGNOMONICOS
DE ALGUNA ENFEREMEDAD ESPECIFICA, SU MAYOR
INTERPRETACION REQUIERE DE UNA BUENA
CORRELACION CLINICA Y COMPLEMENTACION CON
OTROS ESTUDIOS DE GABINETE Y LABORATORIO.

CASOS CLINICOS
SALUD EN EL TRABAJO

CASO CLINICO 1
• Masculino de 24 años de edad, con incapacidad parcial ST3,
enviado con dx de fractura L2 con lesión medular , hace 2
años ,con antecedente de TCE, Fx occipital derecha, PO
esplenectomia, fx estallamiento de L2, ameritando
intervencion qx. Actualmente presenta incontinencia, dolor y
disminución de la sensibilidad de MPD y alteraciones de la
marcha. EF: masculino con marcha con apoyo ortésico,
orientado en las tres esferas, cooperador, MPD con pie
péndulo, hipotrófico, EMM de L1 a L3 en 4/5, L4,L5y S1 en
1/5, hipoestesia de L4 distal, AMP cadera completos, rodilla
flexión 90º , ext -60º , columna vertebral bien adherida de 20
cm en región dorso lumbar, resto sin datos que comentar.
ESTUDIO DE ENMG
• Neuroconducción Motora
Nervio segmento Latencia ms Amplitud mV Distancia mm VNC m/s
Peroneo der Tob-rodilla NSR -- --- --
Peroneo izq “ 2.86-9.64 4.84 360 53
Tibial der Tob-rodilla NSR -- --- ---

Tibial izq “ 3.07-11.41 4.22 390 47

Neuroconducción sensorial
Nervio Latencia ms Amplitud uV
Peroneo cutaneo sup der 2.81 17.7
Peroneo cutaneo sup izq 2.81 23.5
Sural derecho 1.88 51.4
Sural izquierdo 2.19 48.2

Reflejo H
Nervio Latencia ms
Tibial derecho NSR
Tibial izquierdo 28.1

MIOGRAFIA
• Músculos estudiados: vasto medial. Tibial anterior, gemelo
medial y extensor largo del primer ortejo bilateral. Psoas
iliaco, aductor mayor, peroneo lateral largo, flexor largo
del primer ortejo de lado derecho.
• Potencial de inserción: disminuido en todos los músculos
estudiados de lado derecho.
• Potencial de reposo: con presencia de ondas positivas y
potenciales de fibrilación de pequeña amplitud, en todos
los músculos estudiados en miembro pélvico derecho
• Potencial de acción de unidad motora: Recluta 1 unidad
motora en psoas, resto de músculos no recluta unidades
motoras.

COMENTARIO
• Neuroconducción motora: PAMC no se evocó con
técnica convencional ni con técnica especial para
tibial y peroneo derechos. MPI normal.
• Neuroconduccion sensorial: PANS con latencias y
amplitudes normales para sural y PCS bilateral.
• Pruebas especiales: El reflejo H de nervio tibial
derecho no se evocó, izquierdo normal.
• Miografia: al estudio con electrodo de aguja
monopolar con datos de inestabilidad de
membrana en miotomas de L2-S1 derecha.

CONCLUSION
*ESTUDIO DE ELECTRONEUROMIOGRAFIA
ANORMAL INDICATIVO DE RADICULOPATIA
MULTIPLE DE LS A S1 DERECHA, CON DATOS DE
CRONICIDAD ( LESION DE CONO Y CAUDA), SIN
DATOS DE REINERVACION.

CASO CLINICO 2
• Masculino de 52 años, con antecedente de
accidente laboral hace 2 años, el cual es atropellado
por un montacarga, sin presentar fractura,
Actualmente refiere parestesias de pie derecho
acompañando de dolor neuropático.
• Estudio de EMG de Marzo 2017reportan axonotmesis
de nervio peroneo derecho

Neuroconduccion motora
Nervio Segmento Latencia ms Amplitud Distancia VNC m/s
mV mm
Peroneo der Tobi-rodilla 4.58-11.88 1.4 350 48
Peroneo izq “ 3.39-9.48 3.1 350 57
Tibial der Tob-rodilla 4-79-12.81 3.8 420 52
Tibial izq “ 4.84-13.39 2.9 420 49

Neuroconducción sensorial
Nervio Latrencia ms Amplitud mV
Peroneo cutaneo sup. Der 2.86 18.9
Peroneo cutaneo sup. Izq 2.71 20.9
Sural derecho 2.97 30.4
Sural izquierdo 2.92 23.2

MIOGRAFIA
• Músculos estudiados: tibial anterior, peroneo
lateral largo, gemelo medial y extensor largo
del primer ortejo de lado derecho.
• Potencial de inserción: normal
• Potencial de reposo: Sin actividad eléctrica
anormal.
• Potencial de acción de unidad motora: Con
frecuencia, duración y amplitud normales.
Patron de interferencia y de reclutamiento
completos.
COMENTARIO
• Neuroconducción motora: PASMC con latencia

distal prolongada y amplitud disminuida de
peroneo derecho, resto normal.
• Neuroconducción sensorial: PANS latencias y
amplitudes normales bilateral
• Miografia: Normal.

CONCLUSION
• ESTUDIO DE ELECTRONEUROMIOGRAFIA
ANORMAL INDICATIVO DE NEUROPATIA
MOTORA DE NERVIO PERONEO DERECHO DEL
TIPO DE LA DEGENERACION AXONAL Y
DESMIELINIZACION .

POR SU ATENCION GRACIAS


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Unidad de Prestaciones Económicas y Salud en el Trabajo

TEMAS SELECTOS DE ACCIDENTES

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

DRA. MA. TERESA SAPIENS MENDEZ

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

 ES EL REGISTRO Y ANALISIS DE LAS

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

 CUERPO CELULAR NEURONAL (ASTA

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

POTENCIAL DE ACCION MUSCULAR COMPUESTO (PAMC)

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

POTENCIAL DE ACCION NERVIOSO SENSRIAL (PANS)

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

 INTERVALO ENTRE LA APLICACIÓN DE UN

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

LATENCIA DEL PAMC

 LA LATENCIA DEL PAMC

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

LATENCIA DEL PANS

 LA LATENCIA DEL PASN

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

AMPLITUD DEL POTENCIAL DEL PANS

 LA AMPLITUD DEL PASN

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

AMPLITUD DEL PAMC

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

VELOCIDAD DE NEUROCONDUCCION (VNC)

LA VELOCIDAD DE PROPAGACION DEL POTENCIAL DE ACCION A

SE EXPRESA EN m/s.

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

POTENCIAL DE ACCION DE UNIDAD MOTORA (PAUM)

 AMPLITUD: PICO A PICO

 DURACION: TOTAL (ms).

 NUMERO DE FASES: (MONO, BI,

 SIGNO DE CADA FASE:

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

 PRUEBAS DE ESTIMULACION REPETITIVA.

 PRUBAS PARA ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

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Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

CLASIFICACION DE LAS LESIONES NERVIOSAS

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

CLASIFICACION DE LAS LESIONES NERVIOSAS

 SIR HERBERT SEDDON DEFINIO 3 GRADOS

1. NEUROPRAXIA: DAÑO A VAINA DE MIELINA

2. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA Y

3. NEUROTMESIS: SECCION COMPLETA DE

Curso “Temas Selectos de Accidentes de Trabajo”

CLASIFICACION DE LAS LESIONES NERVIOSAS

 SIR SYDNEY SUNDERLAN AMPLIO LA

1. NEUROPRAXIA: DAÑO A VAINA DE MIELINA.

2. AXONOTMESIS: DAÑO A VAINA DE MIELINA Y AXON;