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    Hipertiroidismo en Pediatria

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    Silvia N Reyes
    El hipertiroidismo en pediatría es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un aumento de las hormonas t3 y t4. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, irritabilidad, diarrea y bocio difuso. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de hormonas y anticuerpos. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos, cirugía de tiroidectomía

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    Hipertiroidismo en Pediatria

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    El hipertiroidismo en pediatría es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un aumento de las hormonas t3 y t4. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, irritabilidad, diarrea y bocio difuso. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de hormonas y anticuerpos. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos, cirugía de tiroidectomía

    Título original

    HIPERTIROIDISMO EN PEDIATRIA

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    El hipertiroidismo en pediatría es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un aumento de las hormonas t3 y t4. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, irritabilidad, diarrea y bocio difuso. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de hormonas y anticuerpos. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos, cirugía de tiroidectomía

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    El hipertiroidismo en pediatría es una enfermedad poco frecuente caracterizada por un aumento de las hormonas t3 y t4. La causa más común es la enfermedad de Graves, una enfermedad autoinmune. Los síntomas incluyen taquicardia, irritabilidad, diarrea y bocio difuso. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de hormonas y anticuerpos. El tratamiento consiste en medicamentos antitiroideos, cirugía de tiroidectomía

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    HIPERTIROIDISMO EN

    PEDIATRIA
    INTRODUCCIÓN
    Endocrinopatía que
    Poco frecuente en
    se caracteriza por
    edad pediátrica,
    aumento excesivo
    constituye el 5% de
    de las hormonas t3
    casos
    y t4 en sangre.

    - Enfermedad
    Graves (95%)
    - - Hipertiroidismo
    del RN
    ETIOLOGIA
    Otros causas:
    TIROIDITIS esporádica
    Autoinmune Genéticos: Hiperplasia tiroidea indolora
    Enf graves Adenoma tiroideo Iatrogenica
    Facticia
    Cáncer tiroideo

    Activan la subunidades
    alfa
    CLASIFICACIÓN DEL HIPERTIROIDISMO

    Hipertiroidismo Hipertiroidismo
    primario secundario
    MANIFESTACIONES CLINICAS DEL
    HIPERTIROIDISMO
    ENFERMEDAD DE GRAVES

    Enfermedad
    autoinmune, en la cual Constituye el 95% de
    -
    los Ac IGg estimulan los casos
    receptores de TSH

    Factores de riesgo Etiologia:


    Antecedente de otra AUTOINMUNE
    . enfermedad asociacion genética y
    autoinmune factores ambientales no
    Antecedente familiar conocidos
    DIAGNOSTICO

    Anticuerpos Los ac mas frecuentes


    Enf Graves: Niveles
    antirreceptor de son los TSI estimulantes
    elevados de T4L con
    TSH( algunos casos del receptor, Ac
    TSH suprimida
    pueden ser negativos antiperoxidasa

    Ac antiperoxidasa Captación de yodo TUMOR DE TSH


    Ac antitiroglobulina disminuida realizar resonancia
    PRUEBAS DIAGNOSTICAS
    Tiroiditis  la
    CASO con TSH y T4
    velocidad de
    ELEVADA: resistencia elevados los niveles
    sedimentación
    periférica a la acción de tiroglobulina
    elevada y el
    de la hormona tiroidea
    proteinograma

    cintigrama tiroideo y
    la captación de yodo Ecografias y
    gammagrafía cuando
    Sirven para hay presencia de
    diferenciar de la enf bocio difuso y nodular
    de graves de tiroiditis
    TRATAMIENTO
    Medicacion antitiroidea, radiación con yodo,
    tiroidectomía total

    Betabloqueantes: propanol 0.5-2mg/kg cada ocho


    horas

    Fármacos antitiroideos: tionamidas - propiltiuracilo


    (PTU), el metimazol (MTZ) y el carbimazol (CBZ)

    pico máximo de respuesta a la medicación antitiroidea


    se alcanza a las 4-6 semanas de iniciado el tratamiento
    HIPERTIRODISMO RECIÉN NACIDO

    Complicaciones:
    Causada por
    retraso del crecimiento Clinica: taquicardia,
    transferencia
    Endocrinopatía intrauterino, arritmias, irritabilidad,
    placentaria de Ac de
    generalmente transitoria diarrea,bocio difuso,
    una madre con hydrops fetalis exoftalmos
    enfermedad de Graves
    muerte intraútero.

    Inicio de los síntomas a A las 48 semanas de


    las 48h El autoanticuerpo de la
    vida, puede haber
    madree puede durar 12
    Algunos 8-9 días de finalizado ell
    días
    nacidos hipertiroidismo
    TRATAMIENTO CIRUGÍA
    TIROIDECTOMÍA
    INDICACION
    Cuando no se tolera la medicación antitiroideA

    Caso de recidiva posterior a el medicamento

    Oftalmopatía (sobre todo si es severa)

    Bocios muy grandes, multinodulares o nódulos autónomos de gran tamaño.

    El paciente debe estar en normofuncion tiroidea para evitar crisis tiroidea


    RADIACION CON YODO
    Actualmente
    En la infancia por el
    no se considera
    potencial riesgo de
    recomendado en
    desarrollo de tumores
    menores de
    e hiperparatiroidismo.
    5-10 años

    En caso de
    oftalmopatía, esta
    puede empeorar tras el
    tratamiento con
    radioyodo,
    CRISIS TIROTOXICA
    Causantes:
    es la situación en la que exceso de yodo, cirugía, yodo
    existe un incremento de los radiactivo, suspensión brusca de la Tratamiento
    síntomas de hiperfunción medicación antitiroidea,
    infecciones, traumatismos,
    tiroidea, con peligro para la vida accidentes, cetoacidosis diabética,
    enfermedades graves asociadas

    Bloqueo de las hormonas tiroideas,


    ihibidor de la síntesis de la
    hormona tiroidea, uso de
    dexametasona

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