Clase 12.trauma Abdominal

Trauma
abdominal
E.U. .
Objetivos
 Conocer la epidemiología del trauma
abdominal.
 Conocer la disposición anatómica de los
estructuras abdominales.
 Identificar los diversos tipos de traumas
abdominales.
 Comprender las acciones de Enfermería en el
ambiente hospitalario y extrahospitalaria.
Trauma Abdominal
La evaluación del abdomen es uno de los componentes más
críticos de la evaluación inicial del paciente lesionado.
Puede ocurrir una hemorragia importante en la cavidad

abdominal sin ningún cambio dramático en apariencia o
dimensiones
Las lesiones abdominales no reconocidas continúan siendo

una causa de muerte prevenible en el ambiente
hospitalario.
Epidemiología
 Importante causa de muerte de personas en edad
productiva.
 Mas frecuente en hombres.
 El aumento de los accidentes vehiculares y el uso de
armas blancas y penetrantes, han producido un
incremento directamente proporcional de trauma
abdominal.
 La víscera que con mas frecuencia se lesiona es el
bazo(26%), el riñón (24%) y el intestino(15%).
Anatomía interna del abdomen
El abdomen se divide en tres regiones anatómicas

principales.
1. Cavidad peritoneal: Parte anterior del abdomen.
 Abdomen superior: Hígado, estomago, bazo y colon transverso.
(fracturas costales pueden lesionar estos órganos).
 Abdomen inferior: Intestino delgado y colon intraabdominal.
2. Cavidad retroperitoneal: Posterior a la cavidad peritoneal.
Se localizan: Aorta , vena cava inferior, páncreas , los riñones, los

uréteres, duodeno y varias porciones del colon.
3. La pelvis: Parte inferior del abdomen.

Contiene: El recto ,la vejiga ,la próstata, órganos genitales
femeninos y vasos iliacos.
Vísceras huecas:
Estomago, Intestinos (grueso y delgado),vejiga urinaria.
Vísceras macizas:
Hígado ,bazo y riñones.
Clasificación del trauma
Abdominal
Trauma penetrante.
Producidas por heridas con arma blanca o de fuego

y esquirlas explosivas.
Trauma cerrado.
El 75% se producen por accidentes automovilísticos,

seguidos por las caídas de altura
Trauma Penetrante
Sospechar lesión de órganos de acuerdo a

la localización anatómica.
Lesiones en vísceras huecas: Derrama su

contenido al peritoneo: Peritonitis.
Lesiones en órganos sólidos: Intensas

hemorragias
Observar lesiones de grandes vasos

sanguíneos.
Trauma cerrado
Difícil de diagnosticar, puede pasar desapercibido hasta

en un 20% en la evaluación inicial.
Ante la presencia de un estado de Shock que no tenga

explicación existe la posibilidad de lesión en la cavidad
abdominal.
La sedación medicamentosa, el alcohol, el TEC entre

otras, puede enmascarar la evolución de los signos de
lesión abdominal.
Trauma cerrado
Mecanismos de lesión:
 Aumento de la presión intraabdominal:

Ruptura de vísceras huecas: Uso incorrecto del cinturón
 Compresión: Causa lesión por aplastamiento: Caídas de

altura
 Desgarros de órganos: mecanismo de aceleración y

desaceleración.
Trauma de pelvis
 Zona con abundante red venosa ,así como importantes
vasos arteriales.
 Zona pélvica capas de almacenar hasta 4 litros de sangre.
 20% de mortalidad en fracturas cerradas.
 Mas del 50% de mortalidad en fracturas expuestas.
Evaluación
No olvidar evaluar el ABC del paciente.
 Posición segura del paciente.
 Permeabilizar vía aérea.
 Evaluar la administración de oxigeno.
 Evaluar la circulación y signos de shock.
 Examen abdominal como parte de la evaluación

secundaria del paciente.
Evaluación
 Evaluar historia clínica y cinemática del trauma.
 Observar activamente en busca de lesiones.

(hematomas, contusiones, equimosis, heridas por proyectil etc.)
 Palpación del abdomen.

Buscar signos de irritación peritoneal.
 Ecografía abdominal.
Buscar liquido libre, lesiones intraabdominales.
Atención de enfermería
 Control de signos vitales.
 Administración de oxigeno si es necesario.
 Colocar dispositivos de inmovilización al paciente si
lo requiere.
 Instalación de vía venosa permeable.
 Administración de suero fisiológico 0,9%, evaluar la
“hipotensión permisiva”.
 Control de hemorragias externas; Compresión directa.
 Control de hemorragias externas; Pabellón:
Laparotomía exploratoria.
Evisceración: Salida del contenido abdominal al exterior.
Nunca tratar de regresar las vísceras a la cavidad abdominal;

cubrir con apositos con abundante suero fisiológico al 0,9%
Empalamiento
No se debe remover el objeto por ningún motivo,

fijarlo para que no produzca una mayor lesión.

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Trauma

Puede ocurrir una hemorragia importante en la cavidad

Las lesiones abdominales no reconocidas continúan siendo

El abdomen se divide en tres regiones anatómicas

2. Cavidad retroperitoneal: Posterior a la cavidad peritoneal.

Se localizan: Aorta , vena cava inferior, páncreas , los riñones, los

3. La pelvis: Parte inferior del abdomen.

Producidas por heridas con arma blanca o de fuego

El 75% se producen por accidentes automovilísticos,

Sospechar lesión de órganos de acuerdo a

Lesiones en vísceras huecas: Derrama su

Lesiones en órganos sólidos: Intensas

Observar lesiones de grandes vasos

Difícil de diagnosticar, puede pasar desapercibido hasta

Ante la presencia de un estado de Shock que no tenga

La sedación medicamentosa, el alcohol, el TEC entre

 Aumento de la presión intraabdominal:

 Compresión: Causa lesión por aplastamiento: Caídas de

 Desgarros de órganos: mecanismo de aceleración y

 Posición segura del paciente.

 Permeabilizar vía aérea.

 Evaluar la administración de oxigeno.

 Evaluar la circulación y signos de shock.

 Examen abdominal como parte de la evaluación

 Observar activamente en busca de lesiones.

 Palpación del abdomen.

Evisceración: Salida del contenido abdominal al exterior.

Nunca tratar de regresar las vísceras a la cavidad abdominal;

No se debe remover el objeto por ningún motivo,

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