CEFALOMETRÍA DE

PETROVIC
Ana María Tamayo Sendoya
 CONTENIDO
• Historia sobre teoría del servosistema
• Teoría de Petrovic
• Servosistema del cartílago condilar
• Rotación de crecimiento
• Método para la determinación de la categoría auxológica y grupo rotacional
• Potencial de crecimiento, Grupos rotacionales de crecimiento
• Análisis de Lavergne y Petrovic
• Categorías auxológicas de crecimiento
 HISTORIA

Durante los últimos 25 años, los avances en biología

celular, molecular y tisular, así como en las nuevas técnicas
de procesamiento de imagen y análisis mediante la
asistencia de la computadora, han sido de gran utilidad en la
ortodoncia.

https://www.ortoplus.es/ortodoncia/funcional/bionator-apertura

Manual de Cefalometría /Ortodoncia y

Ortopedia Maxilar de F. Juan Águila
Durante la década de los 60, los experimentos en
animales determinaron la función concreta del cartílago
condilar en el efecto estimulador del crecimiento por los
aparatos funcionales y detectaron el papel mediador del
músculo pterigoideo lateral. Charlier y cols, 1968,
Petrovic, 1970.

http://alimentatusalud.over-blog.com/2020/05/mandibula-y-cervicales

Manual de Cefalometría /Ortodoncia y

Ortopedia Maxilar de F. Juan Águila
Petrovic y Stutzmann 1977, descubrieron función mediadora de
la almohadilla retro discal.

Durante los 70 se introdujo un enfoque cibernético del

mecanismo fisiológico controlador del crecimiento posnatal de
la mandíbula. Petrovic, 1984.

https://slideplayer.es/slide/17299/

Manual de Cefalometría /Ortodoncia y

Ortopedia Maxilar de F. Juan Águila
 TEORÍA DE
PETROVIC
Teoría cibernética: Servosistema

Efectos fisiológicos que controlan el

crecimiento facial

Cartílago primario: Mandíbula, Cartílago secundario: cóndilo

adopta forma cibernética de un mandibular, formato de
comando multiplicación celular y efectos
indirectos

La interacción de cambios causal y

mecanismos de retroalimentación lo que Llave cibernética: el servosistema
determina el crecimiento de las regiones de Petrovic
craneofaciales

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
Durante los años 60, Petrovic, Lavergne y Stutzmann
demostraron que el cartílago condilar es de naturaleza
secundaria. Los precondroblastos (células mitóticas) de este
tipo de cartílago no están rodeados por una matriz
cartilaginosa, lo que permite la acción directa de factores
locales sobre las células en división, las cuales pueden ser
estimuladas o inhibidas.

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 SERVOSISTEMA DEL CARTÍLAGO
CONDILAR

Un comparador central
CRECIMIENTO CONDILAR

Engrama sensorial: Actividad

postural de músculos
masticatorios.

Posición sagital mandibular

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La confrontación entre las arcadas dentarias determina una señal de desviación que cambia la actividad del
pterigoideo lateral y de otros músculos de la masticación.

Esto influye a su vez en el tipo de crecimiento del cartílago condilar

Variaciones en el crecimiento sagital del maxilar (resección del cartílago del septum nasal o mediante el
suministro de hormonas de crecimiento o testosterona, aparatología ortopédica funcional)

Analizó la manera de trabajar la aparatología ortopédica y funcional y describió por qué el cóndilo mandibular
puede responder a estímulos mecánicos.

Determinando así el tipo rotacional de crecimiento, la explicación auxológica del paciente y la variabilidad
interindividual un mismo tratamiento.

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• Animales - humanos, (conducidas al control de las variables
como en la selección de los grupos controles)

• La precisión de los datos : Representación gráfica en llave

cibernética: el Servosistema de Petrovic

• Sistema organizado (complejidad e interacción de los

mismos.)

• La teoría del servosistema: la interrelación de mecanismos

complejos que tienen función de aceleración o desaceleración,
que actúan unos sobre otros y que son regulados por sistemas
de feed-back o retroalimentación positivos o negativos.

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 ROTACIÓN DE CRECIMIENTO:
REVISIÓN DE CONCEPTOS
CLÁSICOS Y ACTUALES

La evaluación más fiable del potencial de crecimiento mandibular y de la capacidad de

respuesta a los aparatos funcionales debe basarse en mediciones a niveles tisular, celular
y molecular.

Björk señala que la mandíbula gracias a su capacidad intrínseca de adaptarse puede

experimentar un crecimiento rotacional hacia delante (anterior) o hacia atrás (posterior) para así
colocarse en una posición funcional continúa.

  Esta teoría señala que la posición del maxilar superior constituye el punto de referencia para el
crecimiento mandibular. La longitud mandibular debe ajustarse a la longitud maxilar para lograr
relaciones oclusales óptimas.

www.odontologiavirtual.com/2013/03/tratamiento-farmacologico-de-los.html
Basados en el potencial de crecimiento del tejido mandibular, en el índice de recambio óseo alveolar
obtenido después de la extracción de premolares y en el nivel de osificación subperióstica, Petrovic y
Stuzmann describieron seis categorías auxológicas de crecimiento

www.odontologiavirtual.com/2013/03/tratamiento-farmacologico-de-los.html
 IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO DE ROTACIÓN DE
CRECIMIENTO POSICIONAL de acuerdo con
LAVERGNE-PETROVIC

• Correlaciones existentes entre las 6 categorías de

crecimiento con valores cefalométricos específicos.

• Elaboración de un diagrama arbóreo en donde se

pueden individualizar tipos y grupos rotacionales.

• La identificación del tipo rotacional mediante el

análisis cefalométrico, permite establecer el potencial
de crecimiento del paciente y predecir la respuesta al
tratamiento ortodóntico.
Método para la determinación de la categoría auxológica y grupo rotacional

Se realiza un análisis cefalométrico lateral y se

evalúan los ángulos; unos de estos ángulos son
medidos directamente sobre el cefalograma
(ángulos medidos) mientras que otros son
calculados mediante simples fórmulas matemáticas
(ángulos esperados)

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 POTENCIAL DE CRECIMIENTO
Grupos rotacionales de crecimiento

Arborización a tres niveles, I, II, III La relación oclusal del primer molar, estable;
relación molar cúspide a cúspide, c/c, inestable; flecha recta larga, resultado
principal; flecha corta, resultado menos frecuente, línea recta resultado no obtenido.

Clasificación morfogenética
del desarrollo facial humano
según Lavergne y Petrovic
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PRIMER NIVEL

Se basa en un enfoque posicional del hueso como

expresión del potencial de crecimiento.

"1": El potencial de crecimiento de la mandíbula no

difiere significativamente del potencial de crecimiento
biológico del maxilar.

"2": El potencial de crecimiento de la mandíbula es

inferior al del maxilar.

"3": El potencial de crecimiento de la mandíbula es

superior al del maxilar .

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Rotación posicional de la mandíbula
SEGUNDO NIVEL

Se basa en variaciones en la dirección de

crecimiento de ambos maxilares, afecta a las tres
ramas principales de la arborización. (inclinación y
la rotación)

Los tipos de rotación mandibular pueden ser:

1. Posterior (P)
2. Neutra (N)
3. Anterior (A).

La relación postero-anterior intermaxilar se evalúa

con el ángulo ANB y puede ser distal (D), normal
(N) y Mesial (M).

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TERCER NIVEL

Se basa en la relación oclusal, actuando como

"comparador periférico" del servosistema. La
relación oclusal vertical puede ser:

1. Mordida abierta (OB),

2. Mordida normal (N)
3. Mordida profunda (DB).

La relación sagital a nivel del primer molar

puede ser de Clase I, II y III o relación molar
borde a borde (c/c).

La relación sagital máxilo mandibular;D

(distal); N (Normal); M (Mesial).

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hay 33 grupos rotacionales. Un grupo rotacional
puede subdividirse, de nuevo, en diferentes
relaciones oclusales, tales como Clase I, Clase II,
Clase III y relación cúspide a cúspide (c/c), de
manera que el número total de posibilidades es de
70 

Basado en dicho triple esquema de ramificaciones,

se pueden distinguir once tipos rotacionales
sagitales y designarlos mediante una etiqueta en la
cual aparecerán tres símbolos sucesivos que
significarán:

Rotación de crecimiento mandibular: P(Posterior) /

R (Neutro) / A (Anterior)

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 ANÁLISIS DE LAVERGNE Y PETROVIC

Los conceptos
biomédicos en la Una estrategia de
estructura de desarrollo Raramente el resultado investigación fue
de la oclusión de una investigación concebida a fin de detectar
constituyen biomédica significa un la eficacia de los aparatos
principalmente un dx de aplicación funcionales basada en la
instrumento inmediata y un heterogeneidad del nivel
metodológico y procedimiento tisular interindividual de la
conceptual que debe ser terapéutico en la mandíbula, según aquella
utilizado con ortopedia funcional. identificada biológica y
cefalométricamente.
discernimiento por un
clínico experto.

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 • Petrovic, Lavergne y Stutzmann, clasificaron todos sus casos de estudio según el índice mitótico de la rama y del rango de
remodelado del hueso alveolar, en seis categorías auxológicas, del uno (1) al seis (6), donde 1 es el valor más bajo y representa
el menor índice mitótico y 6 el más alto, que representa el mayor índice de división celular.

https://isanidad.com/121834/la-mutacion-de-un-gen-provoca-un-exceso-de-resorcion-osea-en-el-sindrome-de-
lehman/

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 Corresponden a un potencial de crecimiento progresivamente mayor,
partiendo del 1 hasta el 6, valores que representan un índice de la
6 categorías auxológicas de crecimiento: división mitótica celular a nivel del cartílago condilar.  

Las 6 categorías auxológicas de la mandíbula, con

tipos rotacionales y distancias pogonion-condilio
(Co-Pg) correspondientes.

En las categorías 5 y 6, el potencial de

crecimiento de la mandíbula es superior;
En las categorías 1, 2 y 3, el potencial existiendo una tendencia al desarrollo de
de crecimiento de la mandíbula es una maloclusión clase III esquelética.
inferior respecto al del maxilar
superior.
En la categoría 4 el crecimiento mandibular
es igual al crecimiento maxilar.

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
Las investigaciones de Petrovic y su grupo de estudio permitieron que la identificación de un
tipo determinado de rotación, representara de hecho una identificación indirecta de la
categoría auxológica.

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
Las investigaciones de Petrovic y su grupo de estudio demostraron que la efectividad terapéutica de un aparato que estimule
el alargamiento mandibular depende de dos condiciones:

• Desde el punto de vista fisiológico, el tratamiento es clínicamente pertinente, sobre todo en las denominadas categorías
auxológicas más altas, cuanto mayor es la categoría auxológica, también es mayor la efectividad a nivel tisular, del
tratamiento funcional.

• Cronobiológicamente, el tratamiento es factible, sobre todo cuando se aplica en la fase ascendente de la aceleración del
crecimiento puberal 

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Para la determinación de tipo rotacional de crecimiento, Petrovic y Cols. utilizaron un
diagrama, basado en la cefalometría, que permite la identificación directa del grupo
rotacional. En este diagrama se comparan las mediciones obtenidas del paciente con un
conjunto correspondiente de valores considerados normales, no con relación a normas
fijas, sino relativas a la combinación de "normas fluctuantes“.

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 PASOS
1. Hallar puntos cefalométricos
2. Planos y ángulos
3. Mediciones
4. Formulas
5. Tipo de desarrollo según la tabla.
 PUNTOS CEFALOMÉTRICOS

1. Nasion (N)
2. ENA
3. ENP
4. Gnation(Gn)
5. Silla turca(S)

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PLANOS Y ÁNGULOS

• LM( Línea mandibular):la línea tangente al borde

inferior de la mandíbula a través de Gnation.

• LNS: Línea de Nasion-Silla

• LN: (Línea Nasal): línea a través de ENA y ENP

• ANB : SNA-SNB que es las distancia de A - B.

• LM/LNS: Ángulo entre línea mandibular y la línea

Nasion-Silla
• LN/LNS: Ángulo entre la línea nasal y la línea
Nasion-Silla

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 FORMULA
S
• LM/LNS esperado= 192-2 (SNB medido)
• LN/LNS esperado = (LM/LNS) 2-7

Y
• LM/LNS Medido
• LN/LNS Medido

• T1: LM/LNS esperado – LM/LNS medido

• T2: LN/LNS esperado – LN/LNS medido
• T3: ANB medido (SNA-SNB)

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 IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO DE ROTACIÓN PISICIONAL
PACIENTE: niño a los 11 años de edad
Ejemplo de uso del flujo del diafragma para
identificar el grupo de rotación posicional. SNB Medido= 73,5 (mandíbula retrognática)
SNA Medido= 80,0 (maxila ortognática)
LM/LNS Medido= 32.0
LN/LNS Medido = 8,5
LM/LNS Esperado= 192 – 2 (SNB Medido)
192 -2 (73,5) = 192 – 147 = 45,0
LN/LNS Esperado = (LM/LNS Medido) / 2- 7
32/2 – 7 = 16 – 7 = 9,0
T1 = LM/LNS Esperado – LM/LNS Medido = 45,0 – 32,0 =
13,0
Inclinación anterior de la mandíbula
T2 = LN/LNS Esperado – LN/LNS Medido = 9,0 – 8,5 = 0,5
Inclinación neutra de la mandíbula
T3 = ANB Medido = SNA – SNB = 80,0 – 73,5 = 6,5
Relación entre la maxila y mandíbula basal distal

GRUPO DE ROTACIÓN = A 1DN

Eficacia clínica de un año
Tratamiento con Fränkel: +++

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
•Para un T1 > 6, se tendrá una rotación de
crecimiento mandibular tipo A (anterior) que
dará origen a una disminución relativa de la
longitud mandibular.

•Para un T1 comprendido entre 0 y 6, se tendrá

una rotación de crecimiento de tipo Neutro (R).

•Para un T1< 0, se tendrá una rotación tipo P

(posterior), dando origen a un aumento relativo
de la longitud mandibular.

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 •T2 El valor obtenido indicará la inclinación
del maxilar superior y su dimensión vertical:

T2>3 se corresponde con una mordida abierta,

open-bite (OB)

•0 < T2 < 3 se corresponde con una mordida

normal, normal-bite (N)

•T2<0 se corresponde con una mordida

profunda, deep-bite (DB)

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 El valor de T3 : representa la diferencia de
potencial de crecimiento entre la mandíbula
y el maxilar superior.

Con el valor T3 es posible obtener la

relación intermaxilar sagital distal (D),
normal (N) y mesial (M).

Una vez obtenidos los tres valores T1, T2 y T3, se ubicarán sobre la tabla
determinativa del grupo rotacional

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 T 1 = 13
T 2 = 0.5
T 3 = 6.5
T1>6 T2

SNB
T1 0T1  6 T2
Medido

T1<0 T2

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 T 1 = 13
T 2 = 0.5
3<T2 T3 T 3 = 6.5

T1>6 T2 0T2  3 T3

T2 <0 T3

3<T2 T3

SNB
T1 0T1  6 T2 0T2  3 T3
Medido

T2 <0 T3

3<T2 T3

T1<0 T2 0T2  3 T3

T2 <0 T3
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 T3  1.5 A3 MOB
1.5 <T3  5.5 A1 NOB
3<T2 T3 5.5 <T3  8.5 A1 DOB
8.5 <T3 A2 DOB
T3  0 A3 MN
0<T3  4 A1 NN
T 1 = 13 T1>6 T2 0T2  3 T3 4 <T3  7 A1 DN
A2 DN
A 1 DN
7 <T3
T 2 = 0.5 T3  -1.5 A3 MDB
T 3 = 6.5 T3 -1.5 <T3  3 A1 NDB
T2 <0 3 <T3  6 A1 DDB
6<T3 A2 DDB
T3  1 R3 MOB
3<T2 T3 1<T3  5 R1 NOB
5 <T3 R2 DOB

SNB
T1 0T1  6 T2 0T2  3 T3
T3  0
0 <T3  4
R3 MN
R1 NN
Medido 4 <T3 R2 DN

T3  -1 R3 MDB
T2 <0 T3 -1 <T3  3 R1 NDB
3 <T3 R2 DDB

5.5 T3 P2 DOB

1.5 T3 < 5.5 P1 NOB
3<T2 T3 -6  T3 < 1 P1 MOB
P3 MOB
T3 < -6
4 T3 P2 DN
T1<0 T2 0T2  3 T3 0  T3 < 4 P1 NN
-7  T3 < 0 P1 MN
P3 MN
T3 < -7
3  T3 P2 DDB
T2 <0 T3 -1  T3 < 3 P1 NDB
-8  T3 < -1 P3 MDB
T3<-8 P3 MDB
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 • Rotación de crecimiento mandibular: anterior (A), Neutral (R), posterior (P). 

• Un valor numérico que expresa la diferencia entre el potencial de crecimiento del

maxilar con respecto al crecimiento de la mandíbula:
1 crecimiento de la mandíbula = crecimiento maxilar;
A 1 DN 2 crecimiento mandibular menor que el maxilar y
3 crecimiento mandibular mayor que el crecimiento maxilar.

• Relación intermaxilar sagital: Distal (D), Normal (N) y Mesial (M)

Cada tipo rotacional está subdividido en base a la dimensión vertical en tres grupos
rotacionales: open bite (OB) o mordida abierta, normal bite (N) y deep bite (DB) o mordida
profunda.

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 A1DN

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 • Categoría: indica si es buen o mal
crecedor y va de 1-6.
• Grupos de Rotación :

Comparador: Inicivos (I) , Premolares(P),

Molares (M) , cuando esta completada la
oclusión

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
 • Extraccion: Inevitable (++)
frecuentemente indicada (+)
contraindicada (0).

• Aparatos Sugeridos:
1. ortodontico
2. retropulsor mandibular activo
3. hiperpropulsor postural de la mandíbula
4. elásticos de clase II.
5. activador LSU
6. tracción antero-posterior de la mandíbula
7 regulador de función Frankel
8. Bionator
9. Retropuldor Activo Maxilar.
10 Tracción Postero-anterior del maxilar.

*primera acción
(*) acción alternativa

Grupos P3MN y P3MOB pertenecen a cirugía

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• Una vez calculado el tipo rotacional el mismo se relacionará con una determinada categoría de crecimiento, a una
determinada categoría de crecimiento (potencial de crecimiento) le pueden corresponder dos o más tipos
rotacionales. La eficacia terapéutica depende de las características biológicas de los tejidos estimulados durante el
tratamiento.

Simoes W. Ortopedia funcional de los maxilares: a través de la rehabilitación neuro-oclusal. Ed 3. Vol. 1. 2004
MUCHAS GRACIAS