DEFECTOS DE REFRACCIÓN

CURSO:
• CIRUGIA GENERAL II

DOCENTE:
• DRA. HUMANI GALLEGOS GERALDINE

ALUMNAS:
• DIAZ PALOMINO, CLAUDIA
• ELIAS MUÑANTE, YOSSELYN

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 Acomodación

40-43 D 18-22 D  Es la capacidad que tiene el ojo de aumentar su poder de

refracción para ser capaz de enfocar los objetos próximos.

Dioptrio Ocular

 Sistema de lentes del ojo.

 La distancia focal del dioptrio ocular debe coincidir con la longitud
anteroposterior del ojo, que es de unos 24 mm.  los rayos
procedentes de objetos situados en el infinito, que llegan paralelos
al ojo, producen una imagen que se focaliza en la retina.
 Emétrope / Ametropía 2
AMETROPIA
 El ojo no puede hacer que los rayos de luz que emanan de un objeto visto desde la distancia se enfoquen
claramente en la retina, sin la ayuda de un dispositivo refractivo.

 La causa de la alteración puede residir en la córnea, en el cristalino o en la longitud anteroposterior del globo,

 Miopia  Hipermetropía  Astigmatismo  Presbicia

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 MIOPIA
 Factores de riesgo
 Los rayos se focalizan delante de la retina.
 Eje anteroposterior del ojo sea demasiado grande  Lectura
 Poder refractivo del segmento anterior sea excesivo  Diabetes Mellitus
 Trauma ocular
 El ojo miope es demasiado convergente.
 Factores maternos
 El miope tiene mala visión de lejos.

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 EPIDEMIOLOGIA

 En todo el mundo, se estima que un total de 123 millones de personas tienen discapacidad visual debido a errores
de refracción no corregidos, de los cuales aproximadamente 4 millones son ciegos.
 La prevalencia de la miopía disminuye con la edad, desde alrededor del 40% en adultos de 20 a 59 años hasta
alrededor del 20% en adultos ≥60 años.
 La miopía de inicio en la niñez, donde el grado de miopía tiende a empeorar rápidamente, el grado de miopía se 5

estabiliza al final de la adolescencia y está sujeto a una tasa lenta de cambio miope después de los 20 años.
 Congénito Raro

- Simple
MIOPIA Primaria
- Progresiva
Adquirida

 Catarata nuclear

Secundaria
 Queratocono
 Lenticono
 Miopia de la prematuridad

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 DIAGNÓSTICO
 Tabla optométrica de  Oclusor
Snellen.  Foróptero  Retinoscopio
estenopeico

Forma sencilla de enfocar la

Contiene diferentes lentes que se Obtener una medida luz, como en una cámara
Considera uno de los utilizan para enfocar objetos en la
estándares clínicos objetiva del error de estenopeica, eliminando
para evaluar la agudeza
retina. Medir la gravedad del error refracción que no depende temporalmente los efectos
visual de refracción para prescribir de la respuesta del paciente. de los errores de refracción 7
lentes correctivos. como la miopía.
TRATAMIENTO

prescripción o receta para lentes

 El tratamiento se realiza con lentes divergentes, biconcava o negativas, que retrasan el foco en el cual confluyen
los rayos de luz.
poder refractivo

Montura de pruebas
ESFERA NEGATIVA 8

Un número negativo indica una lente cóncava

 HIPERMETROPÍA
 Los rayos se focalizan detrás de la retina.
 Eje del globo es demasiado corto
 poder de refracción del segmento anterior (córnea-
cristalino) es menor de lo normal.

 El ojo hipermétrope es poco convergente.

 Tiene mala visión de cerca.
 Los niños son fisiológicamente hipermétropes al nacer

 Factores de riesgo
 Trauma ocular
 Efecto de masa de un tumor orbitario posterior a la retina
 Inflamación escleral con engrosamiento subretiniano
 Extirpación quirúrgica del cristalino sin reemplazarlo con un 9

lente intraocular sintético.

EPIDEMIOLOGIA

 La prevalencia de la hipermetropía aumenta con la edad, del 1 al 2 por ciento en las

personas de 20 a 59 años al 10 por ciento en las personas ≥ 60 años

EPIDEMIOLOGIA
 Factores de riesgo
 Trauma ocular
 Efecto de masa de un tumor orbitario posterior a la retina
 Inflamación escleral con engrosamiento subretiniano
 Extirpación quirúrgica del cristalino sin reemplazarlo con un lente
intraocular sintético.
 Congénito Raro Cantidad de hipermetropía que
el sujeto es capaz de
- Latente compensar acomodando.
Hipermetropía
Primaria
- Manifiesta No es capaz de compensar

Adquirida

 Edema macular
Secundaria  Cirugía corneal

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 DATO
Los niños tienen una gran capacidad para acomodar,
pueden enmascarar este defecto de refracción y, por
ello la aplicación previa de gotas de un colirio
anticolinérgico (ciclopentolato o atropina) relaja el
músculo ciliar, haciendo que desaparezca la
hipermetropía latente y que toda la hipermetropía se
convierta en manifiesta.

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 DIAGNÓSTICO
 Tabla optométrica de  Oclusor
Snellen.  Foróptero  Retinoscopio
estenopeico

Forma sencilla de enfocar la

Contiene diferentes lentes que se Obtener una medida luz, como en una cámara
Considera uno de los utilizan para enfocar objetos en la
estándares clínicos objetiva del error de estenopeica, eliminando
para evaluar la agudeza
retina. Medir la gravedad del error refracción que no depende temporalmente los efectos
visual de refracción para prescribir de la respuesta del paciente. de los errores de refracción13
lentes correctivos. como la miopía.
TRATAMIENTO

prescripción o receta para lentes

 El tratamiento se realiza con lentes convergentes, biconvexa o positivas, que nos ayuda a focalizar la luz
(adelantar el foco de luz).
poder refractivo

Montura de pruebas
ESFERA POSITIVA
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Un número Positivo indica una lente convexa
 ASTIGMATISMO

 La superficie corneal esta deformada hace que los rayos de

luz que ingresan al ojo a lo largo de diferentes planos se
enfoquen de manera desigual.
 Visión borrosa en todas las distancias de visualización
 Su causa es una diferencia en la curvatura de los meridianos
corneales

Diâmetro Vertical: 10 a 11 mm
Diâmetro Horizontal 11.5 a 12 mm 15
EPIDEMIOLOGIA
 Similar a la hipermetropía, la prevalencia del astigmatismo aumenta con la edad de aproximadamente
el 25 % entre los adultos de 20 a 59 a 50 % entre los adultos de 60 años o más
 Factores de riesgo
 Se desconocen en gran medida, pero pueden estar relacionados con factores genéticos o
del desarrollo
EPIDEMIOLOGIA

• En los casos leves, puede no

haber clínica o una simple
astenopía tras un esfuerzo
visual prolongado.

• Cuando el astigmatismo es
mayor, hay mala agudeza
visual a cualquier distancia.
 DIAGNÓSTICO
 Tabla optométrica de  Oclusor
Snellen.  Foróptero  Retinoscopio
estenopeico

Forma sencilla de enfocar la

Contiene diferentes lentes que se Obtener una medida luz, como en una cámara
Considera uno de los utilizan para enfocar objetos en la
estándares clínicos objetiva del error de estenopeica, eliminando
para evaluar la agudeza
retina. Medir la gravedad del error refracción que no depende temporalmente los efectos
visual de refracción para prescribir de la respuesta del paciente. de los errores de refracción17
lentes correctivos. como la miopía.
TRATAMIENTO

prescripción o receta para lentes

 El tratamiento se realiza con lentes cilíndricos, que igualan el poder de enfoque del ojo

El segundo número denota el cilindro, que corrige cualquier

componente astigmático. La "x" que sigue a la potencia de
astigmatismo denota el eje del cilindro.

Montura de pruebas

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Lente cilíndrica
 PRESBICIA

 La presbicia se define como la pérdida de la capacidad de acomodación por disminución de la elasticidad del
cristalino y por descenso de la fuerza contráctil del músculo ciliar.
 Es un fenómeno fisiológico asociado al envejecimiento.
 Se caracteriza por una incapacidad para enfocar los objetos cercanos 25-30 cm.
 Comienza después de los 40 años cuando los pacientes comienzan a apreciar la incapacidad de enfocar objetos a
una distancia de lectura. 

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 La presbicia se trata con el uso de lentes convexos como "anteojos de lectura“o en combinación con una
corrección para la visión a distancia en la que los lentes pueden estar alineados (bifocales, trifocales) o sin alinear
(multifocales, progresivos).
Paciente de 45 años
 Corrección: Adición esférica según la edad:

Medidas
de lejos
 40 años  +1.00 Dioptría
 45 años +1.50 Dioptría
 50 años +2.00 Dioptría
Medidas
 55 años +2.50 Dioptría de cerca +4.00
 >60 años +3.00 Dioptría
Adición esférica +1.50 20
 Paciente de 65 años
 Corrección: Adición esférica según la edad:
Medidas
de lejos
 40 años  +1.00 Dioptría
 45 años +1.50 Dioptría
 50 años +2.00 Dioptría
Medidas
PLAN
 55 años +2.50 Dioptría de cerca O
 >60 años +3.00 Dioptría
Adición esférica +3.00

Segunda visión del anciano

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Cirugía ocular LASIK (Queratomileusis In Situ con Laser)

  Más realizada.
 Tratamiento eficaz para la miopía baja, moderada y alta con y sin astigmatismo, así como para la hipermetropía
con y sin astigmatismo.
 El láser excimer se usa para extirpar una cantidad precisa de estroma corneal y el colgajo se irriga y se reemplaza.

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GRACIAS 23