Miembro superior

Jhon Jairo Sánchez Junca

Estudiante de medicina 3er año U.D.C.A
CEO @medicbookscol
Miembro ACOME capítulo Bogotá
Embajador Elsevier; @hefecolombia

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 TOPOGRAFÍA
Región
axilar
Región Hombro
deltoidea
Región
escapular Brazo

Codo

Antebrazo

Mano

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 HOMBRO
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 CLAVÍCULA

• Unión ósea entre el tronco y la extremidad

superior por delante.
• Hueso largo en forma de S con 2 convexidades:
la parte medial es convexa hacia adelante y la
parte distal es convexa hacia atrás.
• En la superficie inferior del tercio lateral de la
clavícula se distingue una tuberosidad
(tubérculo conoideo) y una rugosidad (línea
trapezoidea), sitio de inserción de los
ligamentos coracoclaviculares.
 ESCÁPULA

• Hueso plano triangular que

posee tres ángulos, tres
bordes, dos superficies y
tres apófisis.
 HÚMERO
• Extremo proximal: formado por la
cabeza, el cuello anatómico, los
tubérculos mayor y menor, el cuello
quirúrgico y la mitad superior del
cuerpo (diáfisis) del húmero.
• Diáfisis: se encuentran los labios
lateral y medial, junto con el suelo
del surco intertubercular, sitio de
inserción muscular.
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FRACTURAS PROXIMALES DEL

HÚMERO
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ARTICULACIONES
• En el hombro encontramos 3 articulaciones:
o Esternoclavicular Unen los huesos de la cintura escapular
o Acromioclavicular entre sí y con el tronco.
o Glenohumeral
 ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR

• Se establece entre el extremo

proximal de la clavícula y la
escotadura clavicular del
manubrio del esternón.
• Articulación sinovial en silla de
montar.
• Permite el movimiento de la
clavícula en los planos
anteroposterior y vertical.

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ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR
• Articulación sinovial que se
encuentra entre una pequeña carilla
ovalada en la superficie medial del
acromion y una carilla similar en el
extremo acromial de la clavícula.
• Permite movimientos en los planos
anteroposterior y vertical, y un
poco de rotación axial.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

• Sinovial esferoidea.
• Se forma entre la cabeza del húmero y
la cavidad glenoidea.
• Permite un amplio rango de
movimientos.
 FRACTURA
DE LA
CLAVÍCULA

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 LUXACIÓN DE LA ART.
ACROMIOCLAVICULAR

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 LUXACIÓN DE LA
ART.
GLENOHUMERAL

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 MÚSCULOS

TRAPECIO DELTOIDES

Une la escápula y la Dan la forma característica del Une la escápula y la

clavícula con el tronco. hombro. clavícula con el
húmero.
 TRAPECIO
• Origen: Línea nucal superior, protuberancia occipital externa, apófisis espinosas de C7 a
T12.
• Inserción: Borde superior de la espina de la escápula, acromion, borde posterior del tercio
lateral de la escápula.
• Inervación motora: Nervio espinal/accesorio (XI par craneal)
• Inervación sensitiva: Ramos anteriores de C3-C4
• Función: eleva la escápula, rota la escápula durante la abducción del húmero, abduce el
brazo más allá de los 90º

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 TRAPECIO

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 DELTOIDES
• Origen: Borde inferior de la espina de la escápula, borde lateral del acromion, borde anterior
del tercio lateral de la escápula.
• Inserción: Tuberosidad deltoidea del húmero.
• Inervación motora: Nervio axilar (C5-C6)
• Función: Abduce el brazo de 15 a 90º, fibras claviculares participan en la flexión del brazo,
las fibras posteriores participan en la extensión del brazo.

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 DELTOIDES

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 MÚSCULOS
• En profundidad al trapecio, la escápula se une a la columna vertebral por tres músculos:
• Elevador de la escápula
• Romboides menor
• Romboides mayor
• Estos tres músculos, junto con el trapecio mantienen la posición de la escápula en el tronco.

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ELEVADOR DE LA
ESCÁPULA
• Origen: apófisis transversas de las
vértebras C1-C2 y tubérculos posteriores
de las vértebras C3 y C4.
• Inserción: Superficie posterior del borde
medial de la escápula
• Inervación: Nervio dorsal de la escápula
• Función: Eleva la escápula

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ROMBOIDES
MENOR
• Origen: Extremo inferior del ligamento
nucal y apófisis espinosas de las vértebras
C7 y T1
• Inserción: Superficie posterior del borde
medial de la escápula
• Inervación: Nervio dorsal de la escápula
• Función: Elevación y retropulsión de la
escápula

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ROMBOIDES
MAYOR
• Origen: Apófisis espinosas de las vértebras
T2-T5
• Superficie posterior del borde medial de la
escápula
• Inervación: Nervio dorsal del a escápula
• Función: Elevación y retropulsión de la
escápula

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 MANGUITO DE LOS ROTADORES
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular

Su función es la de mover la articulación glenohumeral.

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SUPRAESPINOSO
• O: 2/3 mediales de la fosa supraescapular
de la escápula.
• I: Carilla superior del trocánter mayor del
húmero
• Inervación: Nervio supraescapular
• F: Moviliza la articulación glenohumeral,
Abduce el brazo de 0 a 15º

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INFRAESPINOSO
• O: 2/3 mediales de la fosa infraespinosa de
la escápula
• I:Carilla media de la superficie posterior
del trocánter mayor del húmero
• Inervación: Nervio supraescapular
• F: Rotación lateral del brazo en la
articulación glenohumeral.

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REDONDO MENOR
• O: 2/3 superiores de la superficie posterior
de la escápula
• I: Carilla inferior de la superficie posterior
del trocánter mayor del húmero.
• Inervación: Nervio axilar
• Función: Rotación lateral del brazo en la
articulación glenohumeral.

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SUBESCAPULAR
• O: 2/3 mediales de la fosa subescapular.
• I: Trocánter menor del húmero.
• Inervación: Nervios subescapulares
superior e inferior.
• F: Rotación medial del brazo en la
articulación glenohumeral.

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 AXILA
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 AXILA
• Puerta de entrada a la
extremidad superior.
• Área de transición entre el
cuello y el brazo.
• Tiene forma de pirámide
irregular que tiene:
 Cuatro caras
 Una entrada
 Una base
ENTRADA DE LA AXILA
• Se orienta en plano horizontal y tiene
forma triangular, con el vértice en
dirección lateral. Sus bordes están
delimitados por estructuras óseas.
Borde medial=Borde lateral de la costilla
1
Borde anterior= superficie posterior de la
clavícula
Borde posterior= Borde superior de la
escápula hasta la apófisis coracoides.
 PARED ANTERIOR DE LA AXILA
• Está formada por la porción lateral del músculo pectoral mayor, los músculos subyacentes
pectoral menor y subclavio, y la fascia clavipectoral.
PARED ANTERIOR
• Músculo pectoral mayor:
 Origen: Superficie anterior de la
mitad medial de la clavícula,
superficie anterior del esternón,
primeros siete cartílagos costales
 Inserción: Borde lateral del surco
intertubercular del húmero.
 Inervación: Nervios pectorales
medial y lateral
 Función: Flexión, aducción y
rotación medial del brazo en la
articulación glenohumeral.
PARED ANTERIOR
• Músculo pectoral menor:
 Origen: Superficie anterior
y borde superior de las
costillas 3 a 5
 Inserción: Apófisis
coracoides.
 Inervación: Nervio pectoral
medial.
 Función: Tira hacia
adelante la escápula.
PARED ANTERIOR
• Músculo subclavio
 Origen: Primera costilla (unión entre
la costilla y el cartílago costal).
 Inserción: Surco de la superficie
inferior del tercio medio de la
clavícula.
 Inervación: Nervio para el músculo
subclavio
 Función: Tracciona la clavícula hacia
adentro para estabilizar la articulación
esternoclavicular
 PARED ANTERIOR
• FASCIA CLAVIPECTORAL:
Lámina gruesa de tejido conjuntivo que
conecta la clavícula con el suelo de la
axila.
Las estructuras que discurren entre la
axila y la pared anterior atraviesan la
fascia clavipectoral, entre los músculos
pectoral menor y subclavio o por debajo
del pectoral menor
 PARED MEDIAL
• Formada por la zona superior de la
pared torácica (costillas y tejidos
intercostales) y el músculo serrato
anterior.
• La única estructura que pasa
directamente por la pared medial es el
nervio intercostobraquial (ramo
cutáneo lateral del nervio intercostal
T2)
PARED LATERAL
• Está formada por el surco
intertubercular del húmero
PARED POSTERIOR
• La estructura ósea está constituida por la superficie costal
de la escápula.
• Los músculos que forman esta pared son:
 Músculo subescapular.
 Porciones distales de los músculos dorsal ancho y
redondo mayor.
 Parte proximal de la porción larga del músculo
tríceps braquial.
Los músculos de la pared posterior dejan unos
espacios entre sí que permiten el paso de estructuras
entre la axila, la región posterior de la escápula y el
brazo.
REDONDO MAYOR
• Origen: Ángulo inferior de la escápula
• Inserción: Borde medial del surco
intertubercular de la superficie anterior del
húmero.
• Inervación: Nervio subescapular inferior
• Función: Rotación medial y extensión del
brazo en la articulación glenohumeral.
DORSAL ANCHO
• Origen: Apófisis espinosas de las 6
vertebras torácicas inferiores, apófisis
espinosas de las vértebras lumbares,
ligamentos interespinosos y la cresta iliaca.
• Inserción: Suelo del surco intertubercular
• Inervación: Nervio toracodorsal.
• Función: Aducción, rotación medial y
extensión del brazo en la articulación
glenohumeral.
 PUERTAS DE ENTRADA A LA
AXILA EN LA PARED
POSTERIOR
• Espacio lateral
(cuadrangular): Pasa el
nervio axilar y la arteria
y vena circunfleja
humeral posterior.
 PUERTAS DE ENTRADA
A LA AXILA EN LA
PARED POSTERIOR
• Espacio medial
(triangular): Pasa la
arteria y vena
circunflejas de la
escápula.
 PUERTAS DE ENTRADA A
LA AXILA EN LA PARED
POSTERIOR

• Intervalo triangular:
Pasa el nervio radial
para llegar al
compartimiento
posterior del brazo.
SUELO DE LA
AXILA
• El suelo de la axila está formada por fascia
y una zona de piel con forma de bóveda
que une el espacio entre los bordes
inferiores de las paredes. Está reforzada por
la fascia clavipectoral.
 CONTENIDO DE LA AXILA
• Arteria axilar: Irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas, y continúa para
convertirse en la principal fuente de irrigación de las zonas más distales de la extremidad
superior.
 ARTERIA AXILAR

Arteria subclavia

Arteria braquial
ARTERIA AXILAR
• Primera porción: origina la
arteria torácica interna,
encargada de irrigar las
regiones superiores de las
paredes medial y anterior de la
axila.
ARTERIA AXILAR
• segunda porción:
• arteria toracoacromial: Irriga
la pared axilar anterior y
regiones cercanas.
• Arteria torácica lateral: Irriga
las paredes medial y anterior
de la axila.
ARTERIA AXILAR
• tercera porción:
• arteria subescapular: irriga la
pared posterior de la axila y
colabora en la irrigación
posterior de la escápula.
• Arterias circunflejas
humerales anterior y
posterior: Irrigan la
articulación glenohumeral y la
cabeza del húmero, junto con
los músculos adyacentes
 PLEXO BRAQUIAL
• Es un plexo somático formado por los ramos anteriores de los nervios espinales C5 a C8 y
parte de T1.
• Se origina en el cuello y se dirige lateral e inferior sobre la costilla 1 y entra en la axila de
medial a lateral.
• Todos los nervios que inervan la extremidad superior se originan en el plexo braquial.
RELACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS
DE LA AXILA
 BRAZO
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 BRAZO
• Es la región de la extremidad
superior ubicada entre el
hombro y el codo.
• Está dividido en dos
compartimentos (anterior y
posterior) por tabiques
intermusculares que
proceden del húmero.
HÚMERO
• Aunque el húmero es el hueso del brazo la
mayoría de los músculos del brazo se
conectan en los huesos del antebrazo.
• Del mismo modo, los músculos del
antebrazo destinados a mover la mano se
originan en el extremo distal del húmero.
EXTREMO PROXIMAL DEL RADIO
Y ULNA
 MÚSCULOS

• COMPARTIMENTO BRAQUIAL ANTERIOR:

}
• Braquial
• Bíceps Braquial Nervio músculocutáneo
• Coracobraquial
• COMPARTIMENTO BRAQUIAL
POSTERIOR: } Nervio radial
• Tríceps braquial
COMPARTIMENTO
BRAQUIAL ANTERIOR
• Bíceps braquial:
 Origen: Porción larga: Tubérculo
supraglenoideo
Porción corta: Apófisis
coracoides
 Inserción: Tuberosidad del radio
 Inervación: N. musculocutáneo
 Función: Flexor y supinador del
antebrazo.
COMPARTIMENTO
BRAQUIAL ANTERIOR
• Braquial:
 Origen: Cara anterior del húmero en las
superficies medial y lateral y tabiques
intermusculares.
 Inserción: Tuberosidad del radio
 Inervación: N. musculocutáneo
 Función: Flexor del antebrazo en la
articulación del codo.
COMPARTIMENTO
BRAQUIAL ANTERIOR
• Coracobraquial:
 Origen: Vértice de la apófisis coracoides.
 Inserción: Línea rugosa de la cara medial
de la parte media de la diáfisis del húmero.
 Inervación: N. musculocutáneo
 Función: Flexor del brazo en la
articulación glenohumeral.
COMPARTIMENTO
BRAQUIAL
POSTERIOR
• Tríceps Braquial:
 Origen: Cabeza larga: Tubérculo
infraglenoideo
Cabeza media: superficie posterior
el húmero
Cabeza lateral: Superficie posterior
del húmero.
 Inserción: Olécranon
 Inervación: Nervio radial.
 Función: Extensión del antebrazo en la
articulación del codo. La cabeza larga puede
extender y aducir el brazo en la articulación
del hombro.
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL
ARTERIAS
Arteria braquial:
• Se ubica en el compartimento anterior del
brazo.
• En La zona proximal se ubica en la cara
medial del brazo, y a medida que transcurre
en su trayectoria al antebrazo se lateraliza
para ubicarse entre el epicóndilo medial y
lateral.
TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
VENAS
• Las dos venas braquiales se sitúan lateral y
medial a la arteria braquial
• Vena basílica: Vena subcutánea que se
encuentra en la cara medial del antebrazo y
brazo.
• Vena cefálica: vena subcutánea que se
encuentra en la cara lateral de antebrazo y
brazo.
ANTEBRAZ
O
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ANTEBRAZO
• Es la porción de la extremidad superior
ubicada entre el brazo y la articulación de
la muñeca.
• El antebrazo está dividido por
compartimentos anterior y posterior por:
o Tabique intermuscular lateral
o Membrana interósea
o Fascia profunda
CUERPO Y EXTREMO
DISTAL DEL RADIO
• El cuerpo es estrecho en su extremo proximal, y mucho
más grueso en su porción distal, donde se ensancha
para formar el extremo distal.
• El extremo distal del hueso tiene dos carillas para la
articulación con dos de los huesos del carpo (escafoides
y semilunar).
CUERPO Y EXTREMO
DISTAL DE LA ULNA
• El cuerpo de la ulna es ancho en la zona
superior, y estrecho en la zona distal, donde
forma una pequeña cabeza.
• El extremo distal del cúbito es pequeño y
está formado por una cabeza redondeada y
por la apófisis estiloides.
ARTICULACIONES
• Articulación radioulnar distal: se establece
entre la cabeza articular de la superficie de
la ulna, la escotadura ulnar del extremo
distal del radio y un disco articular fibroso,
que separa la articulación radioulnar de la
articulación de la muñeca.
Esta articulación permite que el extremo distal
del radio se desplace anteromedialmente sobre
la ulna.
• Membrana interósea: es una delgada
lámina fibrosa que conecta el borde medial
del radio con el borde lateral de la ulna.
Sirve para la inserción de los músculos del
compartimento anterior y posterior.
FRACTURAS
DE RADIO Y
ULNA
 COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL
ANTEBRAZO
• Los músculos del compartimento anterior del antebrazo se disponen en tres planos:
• Superficial

}
• Intermedio Movimientos de la articulación de la muñeca
• Profundo Flexión de los dedos
Pronación

• Todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo están inervados por el nervio
mediano, excepto el músculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del músculo flexor
profundo de los dedos, que están inervados por el nervio cubital.
PLANO
SUPERFICIAL
• Flexor cubital del carpo
• Palmar menor
• Flexor radial del carpo
• Pronador dedondo
PLANO
INTERMEDIO
• Flexos superficial de los dedos
PLANO PROFUNDO
• Flexor profundo de los dedos.
• Flexor largo del pulgar.
• Pronador cuadrado.
LESIÓN NERVIO MEDIANO
LESIÓN NERVIO CUBITAL
 ARTERIAS Y VENAS
COMPARTIMENTO ANTERIOR
• La arteria braquial llega desde el
brazo al antebrazo pasando por la
fosa del codo. En el vértice de la
fosa del codo se divide en sus dos
ramas:
• Arteria radial
• Arteria cubital
ARTERIA RADIAL

• Discurre por la zona lateral del antebrazo, y en la zona distal

rodea a la muñeca para dejar al antebrazo y penetra la cara
dorsolateral de la mano.
• Arteria recurrente radial: colabora en la formación de un
plexo de vasos interconectados alrededor de la
articulación del codo y da numerosas ramas que irrigan
los músculos de la zona lateral del antebrazo.
• Rama palmar del carpo: forma un plexo anastomótico de
vasos para irrigar los huesos y las articulaciones del carpo
• Rama palmar superficial: entra en la mano y se
anastomosa con el arco palmar superficial formado por la
arteria cubital.
ARTERIA CUBITAL

• La arteria cubital es mayor que la radial y desciende por la zona

medial del antebrazo. En la zona distal del antebrazo permanece
cubierta por el borde anterolateral del tendón del flexor
superficial del carpo. llega a la m ano discurriendo lateral al
hueso pisiforme y superficial al retináculo flexor de la muñeca,
y forma un arco sobre la palma.
• Suele proporcionar la principal irrigación de los tres dedos
mediales y la mitad medial del índice.
• Arteria recurrente cubital, que se anastomosa con la
recurrente radial para formar el plexo anastomótico en la
región del codo
• Arteria interósea común.
• Rama dorsal y palmar del carpo, que irrigan la muñeca.
 COMPARTIMENTO POSTERIOR
• Los músculos del compartimento posterior del antebrazo se disponen en dos planos:
• Plano superficial
• Plano profundo
} Movimientos de la articulación de la muñeca
Extensión de los dedos
Supinación

Todos los músculos del compartimento posterior están inervados por el nervio radial.
PLANO
SUPERFICIAL
• Braquiorradial
• Extensor radial largo del carpo
• Extensor radial corto del carpo
• Extensor de los dedos
• Extensor del quinto dedo
• Extensor cubital del carpo
• Ancóneo
PLANO PROFUNDO
• Supinador
• Abductor largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Extensor largo del pulgar
• Extensor del índice
ARTERIAS
• Arteria interósea posterior: Se origina
en el compartimento anterior a partir
de una rama interósea común de la
arteria cubital.
• Arteria interósea anterior: Rama de la
arteria interósea común de la arteria
cubital.
• Arteria radial
 MANO
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