Quemaduras Quimicas
Quemaduras Quimicas
Quemaduras Quimicas
QUEMADURAS
QUIMICAS
QUEMADURAS QUÍMICAS
Las quemaduras químicas se clasifican según las características del agente causante y
según el mecanismo de la lesión tisular . La diferencia de las quemaduras térmicas, el
daño tisular no cesa hasta que los tejidos o el tratamiento médico neutralizan el
producto, por tanto, la estimación del grado de profundidad de la quemadura es difícil y
varía en función del tiempo pasado desde la exposición al producto.
Las quemaduras químicas son secundarias al contacto con la superficie cutánea y los
ojos, o bien a la inhalación o la ingestión de más de 25.000 agentes químicos o
caústicos.
Aunque las quemaduras químicas sólo representan el 3% de todos los tipos de
quemaduras, cursan con una morbilidad muy importante (el 55% precisan tratamiento
quirúrgico), generalmente afectan a zonas como la cara, el tórax o las manos, con las
consiguientes secuelas estéticas y deficit funcionales y, en algunas series producen
una mortalidad de un 30%.
FISIOPATOLOGÍA
• Penetración tisular.
Bases: son sustancias aceptoras de protones, pueden variar el pH desde 7 hasta 14.
Aquellas con pH superior a 11,5 producen daño grave al causar necrosis por licuefacción.
Soluciones inorgánicas : dañan la piel por contacto directo y formación de sales. También
producen exotermia, lo que contribuye al daño tisular.
Los principales mecanismos de acción de las sustancias químicas son:
- Deshidratantes: sustancias que extraen agua de los tejidos afectados (ácido sulfúrico).
Las medidas iniciales son vitales para impedir el progreso de las quemaduras
químicas independientemente del agente etiológico:
Hay que quitar la ropa y proceder al lavado copioso y prolongado en el lugar del
accidente con agua yá que ésta es la única medida que disminuye la profundidad de la
quemadura y la duración de la estancia hospitalaria.
El lavado ejerce menos efecto sobre el cambio del pH tisular. Períodos de lavado
desde 20 minutos hasta 2 horas son precisos para conseguir un pH
entre 5 y 11.
Existen algunas excepciones importantes en las cuales esta medida terapeútica
está contraindicada porque se produce:
Hipertónico, es una molécula quelante con sitios de unión activos para ácidos,
bases, agentes oxidantes, reductores, vesicantes, lacrimatosos, irritantes,
solventes,
SOPORTE GENERAL, ESTIMACIÓN DE LA QUEMADURA Y TRATAMIENTO LOCAL
• Cualquier paciente que ha recibido un lavado copioso con aguapara diluir adecuadamente el
tóxico químico está en riesgo potencial de sufrir hipotermia.
• Los ojos suelen ser afectados frecuentemente por quemaduras químicas. Incluso muy
pequeños volúmenes de un fluido muy corrosivo puede producir lesiones oculares graves.
TOXICIDAD SISTÉMICA Y LESIÓN POR INHALACIÓN
Los médicos que atienden a éstos pacientes deben tener en cuenta la posible toxicidad
secundaria a la absorción sistémica del producto químico.
El efecto lesivo deriva de la acción del ión hidroxilo, originado cuando el Óxido de
Calcio se expone al agua, convirtiéndose en hidróxido cálcico.
El cemento al contactar con la piel la lesiona por tres mecanismos:
2. 2. Abrasiones: el carácter arenoso del grano grueso y los finos agregados del
cemento son los responsables de éstas lesiones.
3. Quemaduras químicas: son las lesiones más graves que pude producir el
cemento. Su alcalinidad induce necrosis tisular por licuefacción.
El tratamiento general de éstas lesiones debe iniciarse:
• A continuación, las zonas quemadas deben ser limpiadas con agua estéril.