Hipertensión Arterial

TENSI
ÓN
ARTER
MEDICINA
VI SEMESTRE
¿Que es la presión ¿Que es la tensión
arterial? arterial?
La presión arterial es la fuerza que ejerce La tensión arterial es la presión que
la sangre contra las paredes de los vasos ejerce los vasos (arterias) sobre la
(arterias) al ser bombeada por el sangre al ser bombeada por el corazón.
corazón.
¿ qué es la hipertensión
arterial?
ES UNA PATOLOGÍA
CRÓNICA EN LA QUE
LOS VASOS
SANGUÍNEOS TIENEN
UNA TENSIÓN
PERSISTENTEMENTE
ALTA, LO QUE PUEDE
DAÑARLOS.
FACTORES DE RIESGO PARA
HTA.
Consideraciones
para la toma de
presión arterial..
EVITAR 30 minutos antes:
● Fumar
● Cafeína
● Ejercicio
★ Vejiga vacía
★ Sentado y relajado
★ No hablar
★ Pies en el piso
★ Brazo a nivel del corazón
valoración del
paciente El diagnóstico de HTA se debe basar en medidas repetidas de PA
en la consulta, o medidas fuera de la consulta con MAPA o AMPA.
hipertenso.
Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial
M A PA
EXAMEN NO INVASIVO QUE PERMITE OBTENER UNA MEDICIÓN DE LA PA
DURANTE 24 HORAS, DE FORMA AMBULATORIA, PARA SU POSTERIOR
ANÁLISIS.
VENTAJAS DESVENTAJAS
● Permite identificar tanto la HTA de
● Alto precio.
bata blanca como la HTA
● Disponibilidad limitada.
enmascarada.
● Puede resultar incómodo.
● Posee una evidencia pronóstica más
potente.
● Permite determinar la PA nocturna.
● Medida de PA en vida real.
● Utilidad en pacientes con
variabilidad significativa de la PA.
A M PA
TOMA DE LA PA FUERA DE LA CONSULTA, REALIZADA Y
REGISTRADA POR EL MISMO PACIENTE O UN FAMILIAR.
VENTAJAS DESVENTAJAS
● Permite identificar tanto la HTA de ● Sólo permite determinar la PA

bata blanca como la HTA estática.
enmascarada. ● Podría haber errores de medida.
● Bajo precio. ● No permite determinar medidas
● Amplia disponibilidad. nocturnas.
● Medición en casa.
Tabla score
para riesgo
cv.
Estratificación del riesgo CV para el paciente hipertenso, según los niveles de PA y la presencia de otros factores de
riesgo, daño orgánico subclínico y condiciones clínicas asociadas.
Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SECUNDARIA
causas más frecuentes de ¿CUÁNDO
hipertensión arterial SOSPECHAR DE
secundaria. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
SECUNDARIA?
evaluación clínica
● Antecedentes familiares de HTA. (Accidente vascular cerebral, enfermedad
coronaria, enfermedad renal, dislipidemias, diabetes mellitus.)
● Factores de riesgo de HTA. (Consumo de alcohol, Tabaquismo, Ingesta de sal y
alimentos con exceso de sodio.)
● Inicio, evolución y tratamiento antihipertensivo previo.
● Tratamientos que está recibiendo por otros padecimientos.
● Síntomas y signos sugerentes de HTA secundaria.
● Registro de los medicamentos que influyen en la detección de la presión.
● Medir presión arterial con técnica estándar.
● Medir presión arterial en ambos brazos.
● Peso, talla y circunferencia de cintura
● Fondo de ojo (con interés en retinopatías)
● Cuello (con interés en pulsos, soplos carotídeos, presión
venosa y tiroides)
● Auscultación cardiopulmonar (en busca de soplos
EXPLORAC cardiacos)
● Abdomen (masas palpables, soplos)
IÓN FÍSICA ● Extremidades (pulsos periféricos, edemas)
● Examen neurológico.
PRUEBAS
SISTEMÁTICAS
PARA LA
EVALUACIÓN
DE PACIENTES
HIPERTENSOS.
TRATAMIEN
TO
FARMACOL
ÓGICO
ANTIHIPERT
ENSIVO.
La estrategia básica de tratamiento
farmacológico para HTA no
complicada.
TRATAMIEN
TO
FARMACOLÓ
GICO
ANTIHIPERT
ENSIVO.
Tratamiento farmacológico para HTA
y la Enfermedad Coronaria
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANTIHIPERTENSIVO.
INHIBIDORES DE SRAA:
IECAS:Inhibiendo la ECA, bloqueando la transformación de la angiotensina I en angiotensina II
Captopril: 50mg - 150mg
Enalapril: 20mg - 60mg
Lisinopril: 40mg
Efectos adversos: Tos y angioedema
Contraidicaciones: Estenosis bilateral de la arteria renal, falla renal, neutropenia, embarazo, disgenesia renal.
ANTIHIPERTENSIVO.
ARA II:Bloquean la unión de la angiotensina II a los receptores AT1 que están presentes especialmente en vasos
sanguíneos y corteza adrenal, impidiendo la vasoconstricción y la producción de aldosterona.
Losartán: 50mg - 150mg
Valsartán: 40mg - 320mg
Candesartán: 8mg - 32mg
Contraidicaciones: Embarazo y lactancia
Efectos adversos: Fatiga, anemia, debilidad, diarrea

ANTIHIPERTENSIVO.
CALCIO ANTAGONISTAS: Se unen a la subunidad α del canal de calcio tipo L (Se encargan de aumentar el Ca intracelular lo que
conlleva a HTA por el aumento del tono muscular)
Dihidropiridinicos: Mayor efecto vasodilatador
Nifedipino: 10mg – 30mg
Amlodipino: 5mg – 10mg
Efectos adversos: Taquicardia, flush facial y edema de miembros inferiores
No dihidropiridinico: Mayor efecto en la disminución de la conducción del nódulo AV
Verapamilo: 40 mg – 120mg
Diltiazem: 60mg
Efectos adversos: Cefalea, constipación, bradicardia, bloqueo, erupción cutánea, somnolencia

ANTIHIPERTENSIVO.
DIURÉTICOS:
De ASA:FUROSEMIDA - BUMETANIDA – TORSEMIDA
Inhiben el cotransportador de Na/K/2Cl en la porción ascendente del Asa de Henle, provocando diuresis intensa
pero de corta duración.
· Aumentan la excreción de Na, K, Cl, Mg y Ca.

· Disminuyen la excreción de ácido úrico.
La FUROSEMIDA es altamente ototoxica si se combina con aminoglucósidos y por IV.
Está indicada en ICC, HTA y EP
Contraindicada en embarazadas.
Complicaciones: hipopotasemia, hipomagnesemia

ANTIHIPERTENSIVO.
Tiazídicos:HIDROCLOROTIAZIDA – CLORTALIDONA
Inhiben el simporte de Na/Cl en el túbulo contorneado distal.
● Aumenta la reabsorción de Ca
● Aumenta la excreción de K, Cl y Na
● Compiten con el transportador de solutos orgánicos y ácido úrico.
● Compiten con la insulina causando hiperglucemia
Contraindicados en Px alérgicos a las sulfas
Complicaciones: Hipopotasemia, hipercalcemia, hiperuricemia

ANTIHIPERTENSIVO.
Ahorradores de K:ESPIRONOLACTONA – EPLERENONA
Actúa en el túbulo distal y colector
Antagonista del receptor de la aldosterona
Se une a los receptores de andrógenos y estrógenos (ginecomastia e hirsutismo)
· Aumenta la reabsorción de potasio
Contraindicada en el embarazo
Complicaciones: Hiperpotasemia – acidosis

caso clínico
Mujer de 34 años de edad, fumadora de 10 cigarrillos/día,
con antecedentes familiares de madre y abuela diabéticas
tipo 2. Antecedentes personales: diabetes gestacional que
necesitó insulinoterapia (actualmente cifras de glucemia
normalizadas), síndrome depresivo y reciente diagnóstico de
hipertensión arterial. Tratamiento actual: enalapril-
hidroclorotiazida, lorazepam, paroxetina y amlodipino.
presentar en dos ocasiones crisis de hipertensión arterial que
necesitaron asistencia por parte de la Unidad de Urgencias del
hospital y se resolvieron mediante la toma de captopril y
alprazolam sublingual. Las pruebas complementarias
correspondientes (hemograma, bioquímica, coagulación y
ECG) que se realizaron en el Servicio de Urgencias no
revelaron ningún hallazgo patológico.
Durante la valoración en la consulta de atención primaria la

paciente presenta cifras de tensión arterial de 184/80. En la
exploración física presenta buen estado general, está consciente y
orientada, no focalidad neurológica, auscultación cardiaca
frecuencia la ilíaca, la vertebral, la subclavia y las viscerales. Afecta
predominantemente a mujeres de 15-50 años de edad y sin
• Hipertensión grave o resistente. Se define
conclusiones
como la persistencia de la hipertensión a
pesar del uso concomitante de dosis
adecuadas de tres agentes antihipertensivos
de diferentes clases, incluyendo un diurético.
• Aumento agudo de la presión arterial en un

paciente con valores previamente estables.
Ausencia de historia familiar significativa de hipertensión
arterial en adultos o marcados antecedentes familiares de
la misma y/o de enfermedad cardiovascular a edades
tempranas
conclusiones
• La hipertensión maligna o acelerada (por ejemplo, los
pacientes con hipertensión grave y signos de lesión de
órganos diana tales como hemorragias retinianas,
papiledema, insuficiencia cardiaca, trastornos
neurológicos o lesión renal aguda).
• Inicio de la hipertensión arterial antes de los 30 y

después de los 60 años de edad.
BIBLIOGRAFÍA
1. Master en Cardiologia Clínica,Módulo 4,Factores de riesgo Cardiovascular,Hipertension
Arterial.
2. Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial.
3. Clínica e investigacion de arterioesclerosis,Estándares SEA 2019 para el control global del
riesgo cardiovascular.

Hipertensión Arterial

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hipertensión Arterial

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hipertensión Arterial

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TENSI

● Permite identificar tanto la HTA de ● Sólo permite determinar la PA

Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial

IECAS:Inhibiendo la ECA, bloqueando la transformación de la angiotensina I en angiotensina II

Captopril: 50mg - 150mg

Enalapril: 20mg - 60mg

Efectos adversos: Tos y angioedema

Losartán: 50mg - 150mg

Valsartán: 40mg - 320mg

Candesartán: 8mg - 32mg

Contraidicaciones: Embarazo y lactancia

Efectos adversos: Fatiga, anemia, debilidad, diarrea

Dihidropiridinicos: Mayor efecto vasodilatador

Nifedipino: 10mg – 30mg

Amlodipino: 5mg – 10mg

Efectos adversos: Taquicardia, flush facial y edema de miembros inferiores

No dihidropiridinico: Mayor efecto en la disminución de la conducción del nódulo AV

Efectos adversos: Cefalea, constipación, bradicardia, bloqueo, erupción cutánea, somnolencia

· Aumentan la excreción de Na, K, Cl, Mg y Ca.

La FUROSEMIDA es altamente ototoxica si se combina con aminoglucósidos y por IV.

Está indicada en ICC, HTA y EP

Complicaciones: hipopotasemia, hipomagnesemia

Inhiben el simporte de Na/Cl en el túbulo contorneado distal.

Contraindicados en Px alérgicos a las sulfas

Complicaciones: Hipopotasemia, hipercalcemia, hiperuricemia

Actúa en el túbulo distal y colector

Antagonista del receptor de la aldosterona

Se une a los receptores de andrógenos y estrógenos (ginecomastia e hirsutismo)

· Aumenta la reabsorción de potasio

Complicaciones: Hiperpotasemia – acidosis

Durante la valoración en la consulta de atención primaria la

• Aumento agudo de la presión arterial en un

• Inicio de la hipertensión arterial antes de los 30 y

También podría gustarte