6 Sellantes de Fosas y Fisuras

SELLANTES DE
FOSAS Y
FISURAS
• Las fosas y fisuras son superficies con un alto riesgo para la formación de
lesiones cariosas. La prevalencia de caries en ellas oscila entre el 50% y el
95%, el período más crítico de aparición, es los tres primeros años
después de la erupción de los molares permanentes.
Manejo • Para prevenir las lesiones en superficies de fosas y fisuras, se usa los
SELLANTES
preventivo • Su uso reduce los niveles de caries
de fosas y
• Hay que considerar dos aspectos para decidir colocar sellante:
fisuras
- Riesgo de caries del paciente.- Su uso produce mayor impacto en
pacientes de riesgo alto, permanecen muchos años libres de lesiones
cariosas oclusales
- Riesgo de caries de la pieza individual.- Dientes con fosas y fisuras
profundas son los mejores candidatos, mientras que los de fosas y fisuras
anchas y de fácil limpieza, no lo requieren. Por superficies, es indicado para
primeros y segundos molares permanentes antes que premolares o
molares primarios.
• Sellado en lesiones incipientes.
• Algunos autores consideran permisible
sellarlas. Luego de su colocación y en
lapso de dos años y haciendo estudios
clínicos y radiográficos determinaron que
no se produjo progresión de la lesión
cariosa.
• Las razones fueron las siguientes:
- El grabado ácido podría eliminar las
bacterias acumuladas en fosas y fisuras
- Reducción en el número de bacterias luego
de la aplicación y estas se vuelven inviables
Indicaciones para la colocación

de sellantes de acuerdo a
riesgo de caries y tipo de
diente
• Los pasos a seguir son los siguientes:
• Aislamiento.- Puede ser aislamiento absoluto (dique de goma) o relativo (rollos de
algodón o triángulos absorbentes). Usar una succión de alta potencia.
• Limpieza de fisuras.- Las opciones son: profilaxis (con o sin pasta profiláctica libre de
flúor), peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), limpieza con cepillado, aire abrasivo,
láser, etc.
• Grabado ácido.- Para permitir que el sellante se adhiera a la superficie del esmalte. Se
aplica ácido ortofosfórico al 37%, se la deja durante 15 a 20 segundos.
Materiales • Lavado y secado de la superficie grabada.- Con chorro de agua-aire entre 10 a 15
y técnica de segundos y secar hasta lograr que el esmalte grabado tenga apariencia como de tiza o
blanco mate. Si no es así repetir el procedimiento.
aplicación • Colocación del sellante.- En este punto no debe haber contaminación de saliva. La
de sellantes elección del instrumental depende de la preferencia del operador, se puede usar:
aplicador plástico de sellantes, puntas plásticas, brochas, aplicador de hidróxido de
calcio, sonda periodontal, explorador. Evitar la formación de burbujas: La
polimerización química ocurre a los 60 egundos; actualmente existen los
fotoactivados. Se recomienda hacer la prueba de retención con una sonda, si esta
resiste, su pronóstico de permanencia es a largo plazo.
• Polimerización.- Se debe realizar inmediatamente después de su colocación. Debe
durar por lo menos 20 segundos.
• Control de la oclusión.- Se usa papel de articular para reducir los puntos de contacto,
se lo hace con una piedra de diamante redonda, a baja velocidad. El paciente desde el
inicio debe sentir una oclusión agradable y armónica. Es conveniente resellar
frecuentemente, antes que sellarlas una sola vez.
Contraindicaciones
• En molares o premolares
con caries clínica detectable
con sonda (fondo blando y/o
caries en dentina)
• En pacientes con numerosas
caries interproximales
• Si el comportamiento del
paciente no permite aplicar
las técnicas en campos secos
• Dientes en erupción parcial
y sin posibilidad de
aislamiento adecuado de la
contaminación salival
Pasos a seguir:
Sellante terminado: antes y después
• Los requerimientos (ADA) para que
sean aceptados son:
- El tiempo de trabajo deberá ser menor
a 45 segundos
- El tiempo de polimerizado químico
debe ser dentro de los 30 segundos y no
Elección del exceder los 3 minutos
tipo de sellante - El tiempo de polimerización por luz
deberá ser no mayor a 60 segundos
- La profundidad de polimerización por
luz deberá no ser menor a 0,75mm
- El grosor de la película no polimerizada
deberá ser no mayor a 0,1mm
- Los sellantes deberán tener estándares
de biocompatibilidad adecuados
Tipos de sellantes
• Por su relleno.- Sin relleno (concise -3M) y con
relleno o resinas fluidas (heliomolar flow-
Vivadent)
• Por su polimerización.- Autopolimerizables
(alpha-dent cure pit and fissure sealant) y
fotopolimerizables (alpha-dent light cure pit and
fissure sealant)
• Por su color.- Transparente, con color, cambiante
de color. Existe ventajas de los de color sobre los
trnasparentes, se puede observar donde está
colocado, controlar los niveles de retención, y
mostrar a los padres donde están colocados
• Por su contenido de fluoruros.- Con flúor
(helioseal-ivoclair) y sin flúor
• Ionómeros de vidrio.-
• Los sellantes han demostrado ser eficaces
en la reducción de caries en fosas y fisuras.
• La retención garantiza su eficacia, al
permanecer por largo tiempo en fosas y
fisuras.
• Parecen ser más eficaces en pacientes y en
CONCLUSIO dientes con alto riesgo de caries.
NES • El sellado lesiones incipientes en fosas y
fisuras, puede detener el proceso de caries.
• Existen varios tipos de selladores.
• Se debe promover el uso de selladores por
arte de odontopediatra y odontólogos
generales, ya que se reduce el índice de
caries con su uso.

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