CURSO: MEDICINA FORENSE

TRAUMATOLOGIA FORENSE
 LESIONOLOGIA FORENSE

Parte de la medicina legal que estudia las

lesiones; daño o detrimento en la salud de
las personas
 DEFINICIÓN DE LESIÓN

MÉDICO JURIDICO

Es el producto de un Todo daño en el cuerpo

traumatismo o la o en la salud.
secuela orgánica o (perjuicio) (PATITO, J.A. MEDICINA
LEGAL. 2DA ED. CENTRO NORTE. ARGENTINA
funcional que un 2001)

organismo experimenta
a consecuencia de una Daño causado en la
noxa* externa Salud Física ó Mental
de una persona.

*NOXA: Se denomina noxa a todo factor que altera el equilibrio entre las partes Psíquicas, físicas y sociales de un organismo.
Produciéndose así una patología o un desequilibrio a la salud
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

1. Desde el punto de vista jurídico.

2. Según la morfología.

3. Según el agente productor y el

mecanismo lesional.

PATITÓ, J.A. MEDICINA LEGAL. 2DA EDICIÓN. CENTRO NORTE. 2001. ARGENTINA
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES

1. Desde el punto de vista jurídico

Dolosas Culposas

Cuando quien las Cuando quien las provoca, si

produce tiene bien no tuvo la Intención
la intención de dañar de dañar, con más cuidado,
pudo haberlas evitado.
 Las lesiones en el Código Civil
Busca la reparación del daño fijando una indemnización
intentando de esa forma compensar a la victima por el
menoscabo sufrido en su integridad psicofísica

Las lesiones en el Código Penal

TITULO I Delitos Contra la Vida el Cuerpo y la Salud
(Artículo 106 al 129)
Capítulo III Lesiones (Artículo 121 al 124)

• Cronológico laboral
(Atención Facultativa: AF)
Lesiones Leves
• Dinámico Funcional Lesiones Graves
(Incapacidad Médico Legal: IML)
 TERMINOS UTILIZADOS EN LESIONES

Artículo 121.- Lesiones graves

El que causa a otro DAÑO grave en el CUERPO o en la SALUD, será reprimido

con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de ocho años. Se
consideran lesiones graves:

1. Las que ponen en PELIGRO INMINENTE LA VIDA de la víctima.

2. Las que mutilan un MIEMBRO u ÓRGANO principal del cuerpo o lo

hacen IMPROPIO PARA SU FUNCIÓN, causan a una persona INCAPACIDAD
PARA EL TRABAJO, INVALIDEZ o anomalía psíquica permanente o la
DESFIGURAN de manera grave y permanente.

3. Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la

salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de
asistencia o descanso, según prescripción facultativa.

Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y si el agente pudo

prever este resultado, la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años.
 DEFINICIONES(1)
DAÑO:
Es el perjuicio somático o funcional sufrido por una persona.
(Material, psíquico y fisiológico) .

CUERPO:
Parte material de un determinado ser vivo.

SALUD:

OMS: Completo estado de bienestar físico, mental y social y

no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
En Medicina Legal es aquel individuo que se encuentra
subjetiva y objetivamente carente de dolor y enfermedad y
dentro de las condiciones psicofísicas exigibles para
mantener su capacidad laboral y utilidad social.
 DEFINICIONES(2)
PELIGRO DE VIDA O DE MUERTE

Es el riesgo de que suceda un mal y con ello perder la vida.

Implica un diagnostico, no un pronostico. Debe ser real y
concreto y no una posibilidad abstracta.

MIEMBRO:

 Extremidad del cuerpo humano articulada con el tronco

mediante una cintura (escapular o pelviana).

 Pérdida de mano y pie - órgano funcional -. Pérdida del

miembro.

 La pérdida del uso es igual a la pérdida del miembro.

 DEFINICIONES(3)
ORGANO:
Parte (tejidos) o conjunto de partes que integran una
determinada función. Deben considerarse en el aspecto
fisiológico y no anatómico.

IMPROPIO PARA SU FUNCIÓN

Siempre se debe considerar en el sentido funcional. El
servicio que presta el órgano o miembro, no alcanza la
normalidad.

INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO

Constituye trabajo toda actividad licita que se preste a

cambio de renumeración. Considera Criterio cronológico
laboral: LL < 30 días; LG > 30 días.
 DEFINICIONES(4)
INVALIDEZ:
Residuo morboso de un proceso en si extinguido. Entraña
una disminución de la resistencia, de la capacidad funcional
del organismo, predisponiéndolo permanentemente a la
enfermedad o fatiga.

DESFIGURACIÓN DE ROSTRO:
Cara: Comprendida entre la línea de implantación pilosa y el
cuello, incluyendo los pabellones auriculares.
Grave por carácter social, laboral y familiar.
Lesiones estéticas, sin ocasionar deformidad.
No es necesario que la lesión deforme, basta que provoque
una alteración en la armonía y que llame la atención.
Es indiferente a los efectos de la calificación que sea
susceptible de reparación mediante cirugía plástica.
 RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL(1)

DEFINICIÓN:

Es un procedimiento médico de implicancia legal.

CARACTERÍSTICAS:

• Solicitado por una autoridad competente: Juez o Fiscal (quien

puede delegar en la PNP).

• Se realiza en personas que se encuentran en algún tipo de

proceso: Legal penal, civil, Militar, Canónico, Laboral o
Administrativo; excepcionalmente se realiza en personas
particulares.

• Lo realiza cualquier Médico en ausencia de Médico legista.

 RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL(2)
CARACTERÍSTICAS:

• Debe realizarse de acuerdo al Código de Procedimientos Penales,

Civiles, etc. Y de acuerdo a las Normas establecidas por el Instituto de
Medicina Legal quien es el Órgano Rector en el Sistema Pericial del
Perú.

• El resultado del Reconocimiento Médico Legal se plasma en un

documento conocido como Certificado Médico Legal o Informe Pericial
respectivamente, dependiendo la denominación de la entidad quien lo
realiza.
MÉTODO DEL RML PARA LESIONES(1):

MÉTODO:

El Método utilizado es el Descriptivo Simple, siguiendo el Método Científico en

cualquiera de sus variantes: Deductivo, Inductivo o por Analogía. Se usa las
variantes: Observación (Inspección), palpación, percusión y auscultación.
 MÉTODO DEL RML PARA LESIONES(2):

TÉCNICA: (Pasos a seguir)

ESTUDIO DE LA LESIÓN:
•Descripción de las características de la Lesión: Forma, dimensiones, color,
ubicación.
•Identificar los diferentes tipos de lesiones
•Clasificación de las lesiones desde el punto de vista Médico Legal

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LA LESIÓN: Mecanismo Activo, Pasivo,

Directo, Indirecto, Mixto; deslizamiento, presión, etc.

DETERMINACIÓN DEL ELEMENTO, AGENTE U OBJETO QUE PRODUJO LA

LESIÓN:
Contuso, cortante, etc.

VALORACIÓN DEL DAÑO CORPORAL:

Atención facultativa, Incapacidad Médico Legal, Invalidez.
 CABEZA

TORAX
ANTERIOR TORAX
POSTERIOR
BRAZO

REGION
ABDOMEN LUMBAR

ANTEBRAZO

MUSLO

PIERNA
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
2. Según su Morfología
Excoriación
Equimosis
Apergaminamiento
Hematoma
CONTUSIONES Lesión o Herida Contusa propiamente dicha.
Scalp
EXTERNAS Arrancamiento
Decapitación
Descuartizamiento
HERIDAS O LESIONES CORTANTES
HERIDAS O LESIONES PUNZANTES
HERIDAS O LESIONES PUNZOCORTANTES
HERIDAS O LESIONES CONTUSOCORTANTES
Hematoma
Derrame
Hemorragia
INTERNAS
Laceración o Desgarro
Estallido
Fractura
LESIONES EXTERNAS
 LESIONES EXTERNAS
CONTUSIONES

 Son las producidas por instrumentos duros de superficie

REGULAR o IRREGULAR que al impactar en el cuerpo
humano producen alteración; sin producir a veces solución
continuidad en la piel.

 Son las lesiones resultantes del golpe o choque con o

contra cuerpos o superficies duras.

GOLPE: Violencia ejercida sobre el cuerpo con un

elemento de consistencia firme o duro. De ahí la
preposición CON.
CHOQUE: Cuando el cuerpo de la victima es el que
impacta sobre un elemento o superficie dura. De ahí la
preposición CONTRA.
 LESIONES EXTERNAS
Mecanismo de producción de las contusiones:
ACTIVO:
 Directo: Acción cae sobre sujeto, sin medir nada: Puñete.
 Indirecto: Existe agente contundente y sujeto. Existe un elemento:
choque.

PASIVO: Al individuo en forma casual le cae algo. El objeto contundente

se moviliza sobre el sujeto.

Instrumentos: Son infinitas

NATURALES: Palos, piedras, terrones, animales ( serpientes, restos óseos).
ARTIFICIALES: Todos los modificados o creados por el hombre: ladrillos,
martillos, etc.
BIOLOGICOS: Son partes del cuerpo humano: cabeza, dientes, uñas, puño,
codo , rodilla, pié.
PROFESIONALES: Vara de policía, Guante de box, pelota de fútbol, chimpum
de fútbol, cachiporra, manopla.
ACCIDENTALES: cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se
coge y se arroja sin observar de que objeto se trata
 LESIONES EXTERNAS
EXCORIACIÓN

 Es el resultante de un traumatismo directo sobre la piel

lo que determina la destrucción de los estratos
superficiales de la epidermis sin afectar a la capa basal.

 Pérdida de las primeros planos de la piel por Acción

traumática

EXCORIACIÓN
 LESIONES EXTERNAS
Mecanismo de producción de las excoriaciones:
 Trauma es tangencial u oblicuo en la piel: rasguños, roce por el
suelo, por arrastre.

 Hay sustancias o materiales que había en el lugar del hecho.

 Semejante a laceraciones, abrasiones, estigma ungueal.

Generalidades:

 Como consecuencia de ello se produce una costra

serohemática que engloba a los detritus celulares provenientes
de la destrucción traumática.

 7 – 14 días desprendimiento de la costra con restitución de la

piel.
 LESIONES EXTERNAS
EQUIMOSIS

Es el resultado de una violencia que, sin producir

solución de continuidad en la piel, destruye los vasos de
la dermis produciendo infiltración hemática localizada,
dando lugar a la formación de una placa cuyo color y
forma guardan relación con el tiempo y con el elemento
productor respectivamente.
 LESIONES EXTERNAS
Características de las equimosis:

 Lesión de carácter vital. Solo se da en vida.

 Dependiendo del color de la equimosis se puede establecer la

antigüedad de la lesión:

 Desde su producción y hasta el 3er día: color negruzco

 Del 4to al 6to día: color azulado.
 Del 7mo al 14avo día aproximadamente: Color verdoso.
 Desde inicios de la 2da semana y hasta comienzos de la
3ra semana aproximadamente: color amarillento.
 Desaparición desde mediados de la tercera semana.

Rojo negruzco = 1 - 3 días.

Azuloso = 4 - 6 días
Verdoso = 7 - 14 días
Amarillento = 15 - 21 días
EQUIMOSIS
EQUIMOSIS
 LESIONES EXTERNAS
APERGAMINAMIENTO

Es una forma superficial de

lesión.

El mecanismo de producción
es la comprensión sobre la
piel lo que origina oclusión de
capilares y destrucción de la
capa cornea.

La lesión tiene color

amarillento, de aspecto seco,
parecida al pergamino, de allí
su nombre.
 LESIONES EXTERNAS
HEMATOMA

Se denomina así a la
acumulación de sangre
en una cavidad
neoformada.

El tamaño varia de
acuerdo a la violencia
ejercida en su
producción.
HEMATOMA
 LESIONES EXTERNAS
HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA

Es la solución de continuidad en la piel y tejidos

subyacentes que se produce cuando la violencia ejercida
vence la resistencia elástica de los tejidos.

 Violencia de fuera hacia adentro: Golpe o Choque.

 Violencia de adentro hacia fuera : Fractura
 LESIONES EXTERNAS
Característica de la herida contusa propiamente dicha:

 Aspecto de los bordes:

Son irregulares con puentes de tejido entre los mismos. Esta
es la diferencia esencial con las heridas incisas o cortantes.

 Retracción de los bordes:

Los bordes tienden a separarse. Esto es debido a la
presencia de fibras elásticas constituyendo un elemento
característico de las lesiones vitales.

 Infiltración hemática:
Otra característica también vital es la presencia de sangre y
coágulos en el fondo y bordes de la herida con aspecto
equimótico.
HERIDA CONTUSA PROPIAMENTE DICHA
 LESIONES EXTERNAS
SCALP:
Desprendimiento violento con arrancamiento y separación de
tejidos blandos que ocurren a nivel del cuero cabelludo.

ARRANCAMIENTO:
Separar con violencia. Accidentes laborales.

DECAPITACIÓN:
Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo.

DESCUARTIZAMIENTO:
Acción de cortar en segmentos el cuerpo o el cadáver
humano. Accidental y criminal.
SCALP
ARRANCAMIENTO
DECAPITACIÓN
 LESIONES INTERNAS

 El mecanismo de producción es similar al descrito para las

lesiones externas; es decir, que son el resultado del golpe o
choque con o contra cuerpos o superficies duras.

HEMATOMAS Y HEMORRAGIAS:

 Acumulaciones hemáticas en cavidades neoformadas.

 son de origen traumático.

Frecuentemente en: Cerebro, cerebelo, pulmones, higado y

bazo.
HEMATOMA CEREBRAL
 LESIONES INTERNAS
DERRAMES:
Acumulación de líquidos en cavidades preformadas. En Med.
Leg. Importante por ser complicaciones por contusiones,
lesiones por AB, proyectiles de rama de fuego.

LACERACIÓN. DESGARROS. ESTALLIDOS:

Laceración: Destrucción de órganos por efecto traumático:

cerebro, hígado, bazo, pulmones y riñones; por superación de su
resistencia elástica: AB y PAF.

Desgarro: Soluciones de continuidad de origen traumático que se

ven en vísceras, músculos, meninges, vasos, tendones y nervios;
por superación de su resistencia elástica: AB y PAF.

Estallido: Destrucción traumática de las vísceras huecas.

 LESIONES INTERNAS
FRACTURAS:

 Toda solución de continuidad del hueso de origen

traumático.

 Fisuras: completas o incompletas.

Mecanismo de producción de las fracturas:

Perdida de continuidad del tejido porque el golpe o choque

supera la elasticidad ósea.
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
3. Según el Agente Productor y el Mecanismo Lesional

ETIOLOGÍA (AGENTE
MORFOLOGÍA
PRODUCTOR)
Heridas contusas,
Los cuerpos y/o superficies PRODUCEN apergaminamiento,
duras excoriaciones
equimosis.

Heridas incisas o cortantes,

Las armas blancas PRODUCEN punzantes; punzocortantes
y contusocortantes.

Los proyectiles de arma de PRODUCEN Lesiones contusas

fuego

Los Agentes Físicos y PRODUCEN Quemaduras

Químicos
 TIPOS DE LESIONES

 Lesiones por ARMAS BLANCAS

 Lesiones por PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO

 Lesiones por Accidentes De Transito

 Quemaduras

 Lesiones por caída, defenestración y precipitación

 Lesiones por mordeduras humanas y de animales

 Lesiones por explosión

 Lesiones por aplastamiento

 Lesiones por variaciones de la presión atmosférica.

GRACIAS