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    Vih - Sida

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    Edgar Milo
    El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Explica el ciclo replicativo del VIH, los mecanismos de transmisión, las fases de la infección, los síntomas y manifestaciones clínicas. También cubre el diagnóstico, tratamiento, terapia antirretroviral y factores esenciales para la eficacia del tratamiento.

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    El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Explica el ciclo replicativo del VIH, los mecanismos de transmisión, las fases de la infección, los síntomas y manifestaciones clínicas. También cubre el diagnóstico, tratamiento, terapia antirretroviral y factores esenciales para la eficacia del tratamiento.

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    VIH - SIDA

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    El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Explica el ciclo replicativo del VIH, los mecanismos de transmisión, las fases de la infección, los síntomas y manifestaciones clínicas. También cubre el diagnóstico, tratamiento, terapia antirretroviral y factores esenciales para la eficacia del tratamiento.

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    VIH - SIDA

    MIP EDGAR MIGUEL PRIETO LÓPEZ


    MODULO: MEDICINA INTERNA
    ESTRUCTURA:
    Ciclo Replicativo:
    FISIOPATOLOGIA E INMUNOPATOLOGIA

    El proceso de
    replicación viral,
    se lleva a cabo
    en
    aproximadament
    e 24 horas
    MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

    Transmisión
    Transmisión
    Transmisión Sexual perinatal o
    Parenteral
    maternoinfantil
    • Infectividad del • Uso de Drogas por
    portador VP
    • Conducta Sexual • Transfusiones
    Sanguíneas
    • Accidentes de
    inoculación
    PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH

    1- Fase: Infección
    primaria o aguda

    2- Fase: Asintomática o
    de latencia

    3- Fase: Sintomática o
    SIDA
    SÍNTOMAS Y SIGNOS
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    Recuento de células TCD4+ Complicaciones infecciosas Complicaciones no infecciosas

    Mayor de 500 celulas/uL. Síndrome retroviral agudo. Linfadenopatia persistente


    Vaginitis candidasica. generalizada. La tuberculosis
    Sindrome de Guillain-Ban-e. se cobró la vida
    de 400 000
    Entre 200 y 499 celulas/uL. Tuberculosis pulmonar. Linfoma Hodgkin. personas
    Herpes zoster. Purpura trombocitopenica infectadas con
    Sarcoma de Kaposi. idiopatica. el VIH en 2016
    Entre 100 y 99 celulas/uL. Neumonia por Pneumocystis Neuropatia periferica.
    jirovecii. Demencia asociada al HIV.
    Tuberculosis miliar Cardiomiopatia.

    Entre 50 y 99 celulas/uL Toxoplasmosis.


    Criptococosis.
    Criptosporidiosis cronica.

    Menor de 50 celulas/uL. Infeccion diseminada por el complejo Linfoma primario del sistema
    Mycobacterium avium. nervioso central.
    DIAGNÓSTICO

    La infección por el HIV se puede diagnosticar


    mediante pruebas virológicas o serológicas.

    VIROLOGICAS: SEROLOGICAS:
    -Aislamiento -ELISA
    viral -Western Blot
    -PCR
    TRATAMIENTO Y CONTROL

     No hay cura para la infección por el


    VIH
     Pero un buen tratamiento con
    antirretrovíricos seguido al pie de la
    letra aminora la evolución de la
      infección hasta casi detenerla.
     Apoyo psicosocial
     Apoyo nutricional
    TERAPIA ANTIRRETROVIRAL (TARV)

    La finalidad del Tratamiento Antiretroviral (TARV)


    es reducir al máximo y durante el mayor tiempo la
    replicación viral.El otro objetivo es preservar o Inhibidores de la
    restaurar el sistema inmune de la persona retrotranscripción
    infectada.
    Su aplicación, de acuerdo a las buenas
    prácticas clínicas ha disminuído la
    morbimortalidad y ha logrado una sustancial
    mejoría en la calidad de vida y años de
    sobrevida de los pacientes.
    Inhibidores de
    la Fusión

    Inhibidores de la
    Proteasa

    Inhibidores de la
    Integrasa
    TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

    Los ARV son capaces de llegar a la meta de CV indetectable

    El control en la replicación viral nos lleva a una recuperación del Sistema Inmune

    La recuperación inmune reduce las hospitalizaciones y la mortalidad relacionada al VIH.

    Los ARV salvan vidas y tienen un impacto a nivel personal y a nivel de población general

    Los ARV pueden disminuir la transmisión vertical y sexual a tal nivel que puede impactar en la epidemia
    global

    No logra la erradicación
    MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES (ARV)
    OMS-Recomendaciones para iniciar ARV basados en estadío
    clínico y disponibilidd de CD4
    Estadio clínico
    CD4 no disponible CD4 disponible
    OMS

    1
    Asintomáticos No tratar
    Linfodenopatía
    Tratar si CD4 es < 200/mm3
    2
    Piel, onicomicosis, No tratar
    IVRS, HZoster

    3 Tratar independientemente del nivel de CD4,


    Candida, S.desgaste, Tratar consideraciones especiales en casos con CD4>
    leucopasia, 350/mm3 b
    gingivitis

    4 Tratar Tratar independientemente del nivel de CD4


    IO, neoplasias
    b CD4 puede ayudar inicio de tx en situaciones como TB o infecciones bacterians severas .
    c
    Utilizar número total de linfocitos ≤ 1200/mm3 en caso de no tener CD4, esto no aplica para asintométicos. La
    recomendacióncan en casos es de no tratar si están en estadío 2 sin CD4 disponible.
    CRITERIOS DE INICIO DE ARV
    Situación clínica Recomendación para inicio de ARV

    OMS estadío clínico Iniciar ARV independiente del nivel de CD4


    3-4
    OMS estadío clínico Necesita el CD4 para decidir inicio ARV
    1-2
    CD4 < 350 cells/mm3 Iniciar Arv independiente del estadío clínico

    TB activa Inicio de ARV independiente del CD4

    Embarazo Iniciar ARV para estadío clínico 3-4 o


    CD4 < 350/mm3
    Hepatitis B crónica activa Iniciar ARV independiente del CD4
    INICIO TEMPRANO DE ARV

    Medicamentos menos tóxicos

    Esquemas más simples

    Eventos no definitorios de sida afectan la salud en forma significativa

    Prevenir desarrollo de I. O.

    Prevenir muertes , individuos más saludables

    Protección a pareja discordante

    Compromiso del paciente a tomar ARV de por vida.


    FACTORES ESENCIALES PARA LA EFICACIA Y LA
    DURABILIDAD DEL TRATAMIENTO ARV

    Régimen  Potencia
     Tolerabilidad (E.A. perfil metabólico, RCV…)
     Simplicidad y conveniencia

    Paciente  Social (edad, nutrición, psicosocial)


     Estadío de la infección (CD4)
     Adherencia
     Comorbilidades (VHB/VHC, TBC, alt. renal,
    alt. psiquiátricas, consumo de drogas…)

    Virus  Carga viral VIH


     Resistencia
    Médico  Experiencia
    Gob.mx. (2017). Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el
    sida | Gobierno | gob.mx. [online] Available at: https://www.gob.mx/censida
    [Accessed 15 Dec. 2017].

    Organización Mundial de la Salud. (2017). Preguntas y respuestas sobre el


    Bibliografía
    VIH/SIDA. [online] Available at: http://www.who.int/features/qa/71/es/
    [Accessed 15 Dec. 2017].

    Rojas Montoya, W., Anaya Cabrera, J., Aristizabal Bernal, B., Cano
    Restrepo, L., Gomez O, L. and Lopera H, D. Inmunología. 17 ed. Medellín:
    CIB (Corporacion para Investigaciones Biologicas); 2015.

    Jerónimo Pachon Diaz Et. Al. (2003). La Infección por el VIH - Guía de
    Práctica Clínica. España: Junta de Andalucía.

    Monica Alonso et. al. (2008). Tratamiento antirretroviral de la infección por


    el VIH en adultos y adolescentes en Latinoamérica y el Caribe: en la ruta
    hacia el acceso universal. LAtinoamerica: Organización PAnamericana de la
    Salud.

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