PATOLOGIAS

DEL
OVARIO

IRM JOYCE SEVERINO VILLACÍS

COHORTE MAYO 2021-2022
 ENDOMETRIOS
IS
Patología ginecológica
frecuente, crónica, inflamatoria,
estrógeno-dependiente.

Se caracteriza por la proliferación de

glándulas endometriales funcionales y
estroma fuera de la cavidad uterina

Este tejido ectópico induce al sangrado, la inflamación crónica y la

fibrosis, que resultan en la formación de nódulos endometriales y
adhesiones

Las localizaciones más frecuentes son:

El peritoneo pélvico
El ovario
El espacio retroperitoneal.

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EPIDEMIOLOGÍA

Icono Icono Icono Icono Icono

DOLOR O POSMENOPÁUSICAS
EDAD FÉRTIL INCIDENCIA MUJERES MÁS QUE PRESENTEN
INFERTILIDAD
JÓVENES DOLOR PÉLVICO.
2 a 10% 35 a 50% 25 y 35 años

3
CLASIFICACIÓN
:

4
CLASIFICACIÓ
N:

5
CLASIFICACIÓN
:
• Invaginación bajo el peritoneo,
que supere los 5mm de
profundidad
• Edad reproductiva
• Formas más severas e
incapacitantes.
• Comprometer desde el septo
recto vaginal y los ligamentos
uterosacros, hasta el fondo de
saco vaginal posterior, recto y
estructuras abdominales como
uréteres, intestinos y vejiga; más
comúnmente

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 FACTORES DE RIESGO

Icono Icono Icono Icono Icono

LACTANCIA
EXPOSICIÓN COMPONENTE RAZA EXPOSICIÓN AL PROLONGADA, LOS
PROLONGADA A GENÉTICO DIETILESTILBESTROL EMBARAZOS, DIETA.
ESTRÓGENOS
ENDÓGENOS

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 ETIOPATOGENIA
TEORÍA DEL TRANSPLANTE
RETRÓGRADO DE SAMPSON

TEORÍA DE LA DISEMINACIÓN
VASCULAR O LINFÁTICA
LA TEORÍA DE LA METAPLASIA CELÓMICA O LA
TEORÍA DE ROBERT MEYER,

TEORÍA EMBRIONARIA
MULLERIANA
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 PRESENTACION CLINICA

SANGRADO
DOLOR PELVICO UTERINO
GENERALIZADO INFERTILIDAD ANORMAL

SÍNTOMAS RELACIONADOS
CON EL APARATO
GASTROINTESTINAL Y
DISPAREUNIA DISMENORREA URINARIO

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 DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS

PRUEBAS VISUALIZACIÓN DIRECTA

COMPLEMENTARIAS

MARCADORES BIOLÓGICOS

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 TRATAMIENTO
Deben individualizar en función de la paridad y los deseos de fertilidad de la paciente, la etapa de la enfermedad y los
síntomas que se presentan, la edad, las cirugías previas y las preferencias de la paciente.

QUIRÚRGICO MÉDICO

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T E R AT O M A
DEFINICIÓN:
ETIOLOGÍA:
ETIOLOGÍA:
EPIDEMIOLOGÍA:
MORFOLOGÍA:
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
DIAGNÓSTICO:
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
CIRUGIA +
TERATOMAS TERATOMAS
QUIMIOTERAPIA
MADUROS: INMADUROS:
EN TERATOMA
LAPAROSCOPIA LAPAROTOMIA
MALIGNOS

CASOS MANTENIMIENTO
COMPLICADOS, DEL ÚTERO PARA
EXTIRPACION DE POSTERIOR
LOS OVARIOS OVODONACIÓN.
QUISTES Y OTRAS LESIONES BENIGNAS
Los cuatro principales
tumores que se
presentan en las TERATOMAS
primeras décadas de la
vida.

SEROSOS CISTOADENOMAS

CISTOADENOMAS
QUISTES LÚTEOS
MUCINOSOS
 Quistes funcionales
Quistes foliculares

Quistes del cuerpo lúteo.

La mayoría de los quistes funcionales tienen < 1,5 cm de diámetro; pocos exceden
los 5 cm. En general, los quistes funcionales resuelven espontáneamente en días o
semanas. Los quistes funcionales son poco comunes después de la menopausia.

El síndrome de ovarios poliquísticos se define habitualmente como un síndrome clínico,

no por la presencia de quistes ováricos. Pero en general, los ovarios contienen varios
quistes foliculares de 2 a 6 mm y a veces tienen quistes más grandes con células atrésicas.
Tumores
ováricos
benignos Tumores benignos
Teratomas
quísticos
benignos

Fibromas

Cistadenoma
s
MANIFESTACIONES CLINICAS

Los quistes hemorrágicos

del cuerpo lúteo pueden
Asintomáticos. Anomalías menstruales
ocasionar dolor o signos de
peritonitis.

Torsión anexial de un Rara vez un fibroma puede

quiste o una tumoración, producir ascitis o derrame
en general > 4 cm. pleural
 DIAGNÓSTICO

Ecografía transvaginal Confirma el diagnóstico.

5 marcadores tumorales
Pruebas para la (beta-2 microglobulina,
antígeno del cáncer [CA]
determinación de 125 II, apolipoproteína
marcadores tumorales A-1, prealbúmina,
transferrina

Las masas con Requieren interconsulta

características con un especialista y
radiológicas de cáncer extirpación.

Los marcadores
tumorales se utilizan más Porque carecen de una
adecuada sensibilidad,
para el seguimiento de la especificidad y valores
respuesta al tratamiento predictivos
que para el tamizaje
 TRATAMIENTO

Observación de Cirugía
quistes (quistectomía u
seleccionados ooforectomía)

Si las mujeres asintomáticas en

edad reproductiva tienen
masas anexiales quísticas
Muchos quistes funcionales < 5
simples de pared delgada que Las masas con características Si es técnicamente factible, los
cm se resuelven sin
miden entre 5 y 8 cm (en Los tumores benignos radiológicas de cáncer se cirujanos intentan preservar
tratamiento; la ecografía
general foliculares) sin requieren tratamiento. extirpan por laparoscopia o los ovarios (p. ej., mediante
seriada se realiza para
características de cáncer, la laparotomía. quistectomía).
documentar esta resolución.
conducta expectante con
ecografías seriadas resulta
apropiado.
 La ooforectomía

Los quistes que no La mayoría de los quistes

Fibromas que no pueden
Teratomas quísticos > 10 pueden separarse detectados en las mujeres
extirparse mediante Cistoadenomas
cm quirúrgicamente del posmenopáusicas y que
quistectomía
ovario tienen > 5 cm
CA DE OVARIO

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 TIPOS DE CA DE OVARIO
El cáncer epitelial es la principal causa de mortalidad por cáncer ginecológico, debido a que la mayoría de pacientes
(70-80%) se diagnostican en una etapa avanzada de la enfermedad.

CARCINOMA EPITELIAL TUMORES DE CÉLULAS TUMORES DEL

GERMINALES ESTROMA
Representa el 85-90% de los canceres . Muy infrecuentes Aún más infrecuentes
de ovario

Globalmente representa el 3% de los tumores en la mujer y es la cuarta causa de muerte por cáncer
en mujeres tras el cáncer de pulmón, mama y colon.
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 FACTORES DE
EPIDEMIOLOGIA INCIDENCIA RIESGO
Existen diferencias Dieta rica en grasa y la
geográficas en la En cuanto a la edad de exposición al talco.
incidencia de esta presentación, el cáncer de ovario Factores hormonales y
enfermedad, siendo más es una enfermedad más frecuente factores relacionados con
frecuente en países en las mujeres postmenopáusicas, la reproducción.
con la máxima incidencia entre los
industrializados. 50 y 75 años

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 Los criterios para el diagnóstico clínico de un cáncer de mama-
ovario hereditarios del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de
Oncología Médica son:
Un caso de cáncer de mama
Dos o más casos de cáncer en mujer de menos de 50
Diagnóstico de cáncer de
Un caso de cáncer de mama de mama, uno de los cuales años o bilateral, y un caso
mama y ovario en la misma
menor o igual a 40 años. es bilateral o en menor de de cáncer de ovario en
paciente.
50 años. familiares de primer o
segundo grado.

Tres casos de cáncer de Un caso de cáncer de mama

mama y ovario (al menos 1 Dos casos de cáncer de en varón y al menos 1
caso de ovario) en ovario en familiares de familiar de primer o
familiares de primer o primer o segundo grado. segundo grado con cáncer
segundo grado. de mama u ovario.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Habitualmente las etapas iniciales del cáncer de ovario suelen cursar sin síntomas, o con
síntomas muy leves que pasan desapercibidos y se confunden con procesos benignos.

• Pérdida de apetito
• Sensación de plenitud abdominal tras la comida
• Pérdida de peso.
• Ascitis
• Distensión de la cavidad abdominal.

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 DIAGNÓSTICO
Ante la sospecha de cáncer de ovario, lo primero que se debe realizar a la paciente es
una evaluación general consistente en: 

Una historia clínica completa y una exploración física minuciosa con exploración de la pelvis y exploración ginecológica realizada por un
ginecólogo.

Analítica de sangre, y radiografía de tórax.

Ecografía ginecológica

Tomografía Axial Computerizada de abdomen y pelvis

Resonancia Nuclear Magnética (RNM)

En toda paciente con el diagnóstico clínico de tumor de ovario se debe realizar una laparotomía para la toma de biopsia, pues es la
prueba que nos servirá para realizar a la vez el diagnóstico definitivo y la estadificación de la enfermedad. La laparotomía puede ir
precedida de una laparoscopia exploradora para definir mejor las opciones de una cirugía óptima.
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 TRATAMIENTO

Cirugía con la Lo primero que realiza es la extirpación de dicho ovario y lo

extirpación remite al patólogo.
quirúrgica de
todo el tumor
existente visible Una vez confirmado que se trata de un cáncer de ovario, el
cirujano continúa la intervención con el fin de completar la
estadificación de la enfermedad para conocer con detalle si la
enfermedad ha podido extenderse fuera del ovario.
Grado de
extensión de la
Seguido de
enfermedad y la Dicho proceso de estadificación se realiza mediante un
quimioterapia.
situación clínica
de la paciente. protocolo quirúrgico que incluye lo siguiente:

• La extirpación del otro ovario y del útero.

• Extirpación de parte de la grasa que se encuentra por
Ginecólogos- delante del intestino (omento).
cirujanos y
oncólogos
• Toma de muestras (biopsias) en varias localizaciones de la
médicos cavidad abdominal y en cualquier zona sospechosa.
• Toma de biopsias de los ganglios linfáticos.

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