Anatomia y Semiologia Radiologicas Del Abdomen

VICTOR HUGO LIZARAZO TORRES
RI – RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

HOSPITAL MILITAR CENTRAL
UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
TÉCNICA
 SERIE ABDOMINAL CONSISTE EN DOS PROYECCIONES:
 AP ABDOMEN EN POSICION ERECTA:
 AP ABDOMEN SUPINO.
 PROYECCIONES ADICIONALES:
 PA TORAX.
 LATERAL
○ IZQUIERDA (*).
○ DERECHA
 DECUBITO LATERAL.
PROYECCION AP SUPINA
•RAYO CENTRAL:
•PERPENDICULAR
•A NIVEL DE CRESTAS ILIACAS.
•RESPIRACION:
•FINAL DE LA ESPIRACION.
•ROTACION: 1m.
•ESPINAS CIATICAS Y ALAS ILIACAS
AL MISMO NIVEL.
EXTENSIÓN:
•DIAFRAGMA
•TODO EL ABDOMEN
•PELVIS (SINFISIS PUBIS)
(1)
AP DE ABDOMEN SUPINO:
 PATRON GASEOSO.
 VISCERAS SÓLIDAS.
 PLANOS GRASOS Y SILUETAS:
 OSEO
 TEJIDOS BLANDOS.
 AIRE O LIQUIDO LIBRES.

 CALCIFICACIONES.
 CUERPOS EXTRAÑOS.
PROYECCION AP VERTICAL
• OBJETIVO:
• DETECTAR NIVELES HIDROAEREOS.
• POSICIÓN:
• DE PIE, PIERNAS EXTENDIDAS,
BRAZOS SEPARADOS, DORSO
CONTRA MESA O REJILLA.
• RESPIRACIÓN: AL FINAL DE ESPIRACIÓN.
(1)
PROYECCION LATERAL
• PATOLOGÍA:
• MASAS O CALCIFICACIONES
EN PARTES BLANDAS
• HERNIA UMBILICAL
• ALTERACIONES REGIÓN
PREVERTEBRAL
• RAYO CENTRAL:
• 5 CMS X ENCIMA CRESTA
ILIACA.
(1)
ANATOMIA
RADIOLÓGICA
 DIVISIONES ANATOMICAS.
 ESTRUCTURAS DE SOPORTE:
 ÓSEO.
 MUSCULOS.
 ESTRUCTURAS RETROPERITONEALES.
 ESTRUCTURAS PERITONEALES.
 ESTRUCTURAS EXTRAPERITONEALES.
DIVISIONES ANATOMICAS.
LINEA MEDIO CLAVICULAR
LINEA REBORDE COSTAL
LINEA MEDIA CRESTA ILIACA
(3)
ESTRUCTURAS DE
SOPORTE
 MUSCULOS.
 PSOAS
 CUADRADO LUMBAR.
 PARED LATERAL.
○ PERITONEO.
○ G. PROPERITONEAL.
○ M. TRANSVERSO.
○ OBLICUO INTERNO.
○ OBLICUO EXTERNO.
(4)
(4)
RELACION CON CAVIDAD
PERITONEAL.
 ORGANOS RETROP:
 RIÑONES, URETERES,
PANCREAS, DUODENO, COLON
ASC Y DESC, RECTO SUPERIOR,
AORTA ABDOMINAL.
 ORGANOS
INTRAPERITONEALES:
 HIGADO, VESICULA, BAZO,
ESTOMAGO, YEYUNO, ILEON,
CIEGO, COLON TV Y SIGMOIDE.
 EXTRAPERITONEALES:
 VEJIGA, RECTO INFERIOR.
(5)
RIÑONES
 HILIO RENAL:
 L1 IZQUIERDO.
 L2 DERECHO.
 TAMAÑO: 3 CUERPOS
VERTEBRALES.
(5)
RIÑONES
(5)
URETERES
 NO VISUALIZADOS.
 RECONOCER SU TRAYECTO.
 DIÁMETRO DE 3mm.
 TRES PUNTOS DE ESTRECHEZ:

 UNION PIELO-URETERAL.
 ALA DE LA PELVIS (VASOS
ILIACOS)
 UNION URETEROVESICAL.
 DISCURRE POR LAS APÓFISIS

TRANSVERSAS.
(5)
DUODENO
 PILORO – ANGULO DE TREITZ.
 PORCIONES:
1. BULBO (SUPERIOR): 2´
2. DESCENDENTE: 3´
3. HORIZONTAL: 4´
4. ASCENDENTE: 1´
(3)
COLON
 RETROPERITONEALES:
ASCENDENTE Y DESCEDENTE:
 SEPTOS INCOMPLETOS (HAUSTRAS).
 DIAMETROS:
 9cm EN CIEGO.
 5.5cm EN TRANSVERSO.
(3)
ESTOMAGO.
 DOS ORIFICIOS: CARDIAS - PILORO.
 CURVATURAS (< - >).
 FUNDUS – CUERPO – ANTRO.
(3)
HIGADO
 LOCALIZACION:
 9° ARCO COSTAL.
 2 cm POR DEBAJO DE REJA
COSTAL (NIVEL DE L2)
 RELACIONES:
 MEDIAL: ESOFAGO–ESTOMAGO.
 CENTRO: PANCREAS Y
DUODENO.
 INFERIOR: RIÑON,
SUPRARRENAL Y ANGULO
HEPATICO COLON.
(3)
BAZO
 EJE MAYOR: 10ª COSTILLA.
 RELACIONES:
 SUPERIOR:
 DIAFRAMA
 ANTERIOR: ESTOMAGO.
 INFERIOR: ANGULO ESPLENICO

COLON.
 POSTERIOR: RIÑON IZQUIERDO.
 MEDIAL: COLA PANCREAS.
(5)
INTESTINO DELGADO.
 YEYUNO: 2/5 PROXIMAL.
 ANCHO
 GRUESO (PARED): +/- 3mm.
 SUPERIOR IZQUIERDO.
 VALVULAS CONNIVENTES GRUESAS Y
PROMINENTES.
 ILEON: 3/5 DISTAL.
 DIAMETRO: 3.5cm Y 2.5cm.
 CONNIVENTES: COMPLETAS.
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA
ABDOMEN
 INDICACIONES.
 OBSTRUCCION INTESTINAL.
○ PATRONES GAS
○ ILEO ADINAMICO
○ ILEO MECANICO
 AIRE EXTRALUMINAL.
 CALCIFICACIONES PATOLOGICAS.
○ VASCULARES
○ VIA BILIAR
○ RENOURETERALES.
INDICACIONES
 PERFORACION VISCERA
HUECA
 COLICO RENOURETERAL.
 OBSTRUCCION
INTESTINAL.
(4)
PATRONES DE GAS
(3)
PATRONES DE
GAS
(3)
PATRONES DE GAS
(3)
OBSTRUCCION INTESTINAL E
ILEO
-AIRE EN EL RECTO O EN EL SIGMOIDE
-ASAS INTESTINALES DELGADAS DILATADAS
-ASAS INTESTINALES GRUESAS DILATADAS
-NIVELES HIDROAÉREOS.
PATRONES GASEOSOS ANORMALES (INTRALUMINAL).
 ILEO FUNCIONAL
○ ILEO LOCALIZADO ( ASA CENTINELA )
○ ILEO ADINÁMICO GENERALIZADO
 OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
○ OBSTRUCCIÓN INTESTINO DELGADO
○ OBSTRUCCIÓN INTESTINO GRUESO
ILEO FUNCIONAL LOCALIZADO.
 IRRITACION DE UN ASA INTESTINAL.

 ADYACENTE DE UN ORGANO VISCERAL.
 COLECISTITIS: CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

 PANCREATITIS: CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
 APENDICITIS : CUADRANTE INFERIOR DERECHO
 DIVERTICULITIS: CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
 ULCERA / UROLITIASIS: ABDOMEN MEDIO
 ASAS PERSISTENTES.
ILEO LOCALIZADO – ASA
CENTINELA
(3)
ILEO FUNCIONAL GENERALIZADO.
 GRAN CANTIDAD GAS Y LIQUIDO EN INTESTINO DELGADO Y

COLON.
 ASAS UNIFORMEMENTE DILATADAS.
 DILATACIÓN GÁSTRICA.
 PRESENCIA DE GAS DISTAL.
 POSTOPERATORIO – DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.

ILEO ADINAMICO
GENERALIZADO
(3)

(3)
OBSTRUCCION MECANICA.
 ASAS DISTENDIDAS (MAYOR SI OBSTRUCCION ES

DISTAL).
 NIVELES HIDROAÉREOS ESCALONADOS.
 DISMINUCIÓN O AUSENCIA GAS Y MATERIA FECAL

EN COLON.
OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
VOLVULOS.
ROTACION ANOMALA DEL INTESTINO: OBSTRUCCION.
 VOLVULO CECAL:
 CIEGO DISTENDIDO
 AUSENCIA GAS DISTAL
 LOCALIZACIÓN VARIADA
 VOLVULO SIGMOIDE
 “SIGNO GRANO DE CAFÉ”

VOLVULUS CECAL
VOLVULO SIGMOIDE
(2)
AIRE EXTRALUMINAL
NEUMOPERITONEO
AIRE RETROPERITONEAL
AIRE PARED INTESTINAL
AIRE S. BILIAR.
AIRE EXTRALUMINAL
- NEUMOPERITONEO:
- RADIOLUCENCIA POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA
- VISUALIZACION DE AMBAS PAREDES DEL INTESTINO.
- SUPERPOSICIÓN DE ASAS.
AIRE
SUBDIAFRAGMATICO
(2)
AIRE
SUBDIAFRAGMATICO
(5)
AIRE
SUBDIAFRAGMATICO
CHILAIDITI
VISUALIZACION AMBOS LADOS
PARED INTESTINAL
SUPERPOSICION DE ASAS
AIRE EXTRALUMINAL
 AIRE RETROPERITONEAL:
 APARIENCIA RAYADA LINEAL: DELIMITANDO LAS
ESTRUCTURAS EXTRAPERITONEALES.
○ PSOAS
○ RIÑONES, URETERES O VEJIGA URINARIA.
○ AORTA Y VENA CAVA INFERIOR.
 APARIENCIA VARIADA (MANCHAS): ESPACIO

PARARRENAL ESPECIALMENTE.
 POSICION FIJA.
AIRE RETROPERITONEAL
AIRE EXTRALUMINAL
 AIRE PARED INTESTINAL:

 NEUMATOSIS INTESTINAL.
 RADIOLUCENCIA LINEAL.
 PARALELO AL CONTORNO INTESTINAL.

AIRE PARED INTESTINAL
AIRE EXTRALUMINAL
 AIRE SISTEMA BILIAR:

 RADIOLUCENCIAS EN FORMA DE TUBO (CONDUCTO).
 RAMIFICACIONES.
 GAS EN EL LUMEN DE LA VESÍCULA.

AIRE SISTEMA BILIAR
CALCIFICACIONES
 ESTUDIO
 APARIENCIA
 NUMERO
 LOCALIZACION.
 TAMAÑO
 DISTRIBUCION
 DENSIDAD.
 CLASIFICACIÓN:
 DISTROFICAS
 METASTASICAS.
CALCIFICACIONES
 TIPOS
 VASCULARES
 GANGLIOS
MESENTÉRICOS
 VESÍCULA BILIAR
 PANCREÁTICAS
 PÉLVICAS
 RENALES
 URETERO-VESICALES
 ENTÉRICAS
CALCIFICACION
VASCULAR
CALCIFICACION
VASCULAR
CALCIFICACION DE GANGLIOS
MESENTERICOS
CALCIFICACION VESICULA
BILIAR
CALCIFICACION VESICULA
BILIAR
(PORCELANA)
CALCIFICACIONES
PELVICAS
CALCIFICACIONES
PELVICAS
CALCIFICACIONES
RENALES
CALCULOS VESICALES
BIBLIOGRAFIA
1) BONTRAGER, K. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS, 6
EDICIÓN.
2) DAVID SUTTON. TRATADO DE RADIOLOGÍA E
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.
3) ANATOMIA PARA EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO.
RYAN, McNICHOLAS. ABDOMEN.
4) APLICATIVO PRIMAL PICTURE DE OVID (IMÁGENES).
5) PEDROSA, DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. ABDOMEN.
CAPITULO 2. ANATOMIA RADIOLOGICA.

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VICTOR HUGO LIZARAZO TORRES

RI – RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS

 AIRE O LIQUIDO LIBRES.

• RESPIRACIÓN: AL FINAL DE ESPIRACIÓN.

LINEA REBORDE COSTAL

LINEA MEDIA CRESTA ILIACA

 TRES PUNTOS DE ESTRECHEZ:

 DISCURRE POR LAS APÓFISIS

 SEPTOS INCOMPLETOS (HAUSTRAS).

 CURVATURAS (< - >).

 FUNDUS – CUERPO – ANTRO.

 INFERIOR: ANGULO ESPLENICO

 POSTERIOR: RIÑON IZQUIERDO.

 MEDIAL: COLA PANCREAS.

 ILEON: 3/5 DISTAL.

 DIAMETRO: 3.5cm Y 2.5cm.

 IRRITACION DE UN ASA INTESTINAL.

 COLECISTITIS: CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

 GRAN CANTIDAD GAS Y LIQUIDO EN INTESTINO DELGADO Y

 ASAS UNIFORMEMENTE DILATADAS.

 PRESENCIA DE GAS DISTAL.

 POSTOPERATORIO – DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO.

 ASAS DISTENDIDAS (MAYOR SI OBSTRUCCION ES

 NIVELES HIDROAÉREOS ESCALONADOS.

 DISMINUCIÓN O AUSENCIA GAS Y MATERIA FECAL

ROTACION ANOMALA DEL INTESTINO: OBSTRUCCION.

 “SIGNO GRANO DE CAFÉ”

- VISUALIZACION DE AMBAS PAREDES DEL INTESTINO.

 APARIENCIA VARIADA (MANCHAS): ESPACIO

 AIRE PARED INTESTINAL:

 PARALELO AL CONTORNO INTESTINAL.

 AIRE SISTEMA BILIAR:

 GAS EN EL LUMEN DE LA VESÍCULA.

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