His Neurodesarrollo
His Neurodesarrollo
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. PROCEDENC
TIPO DE VALOR
IA
PERIMETR EVALUACIO EST DIAGNÓSTICO LAB
O N A- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
HISTORIA CLINICA 10 12
SEX CEFALICO ANTROPOM
EDAD BLE VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
O Y ETRICA
DIA C
ABDOMIN HEMOGLOB
AL INA
GESTANTE/ CENTRO
ETNIA P D R 1º 2º 3º
PUERPERA POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ____/____/____ FECHA DE ULTIMA REGLA: ___/___/___
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. PROCEDENCI
A TIPO DE VALOR
DIAGNÓSTICO LAB
HISTORIA CLINICA 10 12 PERIMETR EVALUACIO EST
O N A- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA CÓDIGO
SEX CEFALICO ANTROPOM
EDAD BLE VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE / CPT
O Y ETRICA
C
DIA ABDOMIN HEMOGLOBI
AL NA
GESTANTE/ CENTRO
ETNIA P D R 1º 2º 3º
PUERPERA POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA DE NACIMIENTO: ____/____/____ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: ____/____/____ FECHA DE ULTIMA REGLA: ___/___/___