Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Mèdicas

Medicina

Pediatrìa I

Tema: Enfermedades de las mucosas

Integrantes:

Naomi Navarro

Kevin Gòmez

Joyce Vàsquez

Melanie Mèndez

Ginger Romàn
ENFERMEDADES
DE LAS MUCOSAS
NOEMI STEFANÍA NAVARRO HERNÁNDEZ
 QUEILITIS ANGULAR

• se caracteriza por inflamación y fisuras de los ángulos de la boca.

• Las grietas y los acúmulos de humedad en los ángulos de la boca predisponen a los niños a
desarrollar queilitis angular.
• Los niños que se lamen continuamente los labios o con un exceso de salivación o babeo asociado a
deficiencias neurológicas, con implantes ortodóncicos o que respiran por la boca.
• Las carencias nutricionales suponen una causa menos frecuente.
• Se puede aportar protección mediante la aplicación frecuente de una pomada suave, como vaselina.
La candidiasis debe tratarse con un antimicótico apropiado y la dermatitis de contacto perioral con
un corticosteroide tópico.
• La corrección de los factores predisponentes de base (cuando sea posible) evitará las recurrencias.
 ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS)

Las lesiones surgen inicialmente

se caracteriza por úlceras como pápulas eritematosas e
dolorosas únicas o múltiples que induradas que se erosionan
aparecen en la mucosa labial, rápidamente para formar úlceras
bucal o lingual y la mucosa necróticas, bien delimitadas, con
sublingual, palatina o gingival. un exudado fibrinoso grisáceo y
un halo eritematoso.

Las aftas pequeñas tienen un

diámetro de 2-10 mm y curan
espontáneamente en 7-10 días.
Las úlceras aftosas grandes son
>10 mm de diámetro, tardan 10-
30 días en curar y pueden dejar
cicatrices.
 ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS)

• Un tercer tipo de úlceras aftosas presenta un aspecto herpetiforme, con una cantidad escasa o
numerosa de lesiones de 1-2 mm, agrupadas, que tienden a confluir formando placas y que
curan en 7-10 días.
• Aproximadamente el 30% de los pacientes con lesiones recurrentes tiene antecedentes
familiares de la enfermedad.
• La etiología de la estomatitis aftosa es multifactorial. Constituye una manifestación oral de
diversas enfermedades. La alteración de la regulación local de la inmunidad celular, después de
la activación y acumulación de linfocitos T citotóxicos, contribuye a la rotura localizada de la
mucosa.
ENFERMEDAD (MANCHAS) DE FORDYCE

Las manchas (gránulos) de Fordyce son

pápulas asintomáticas, diminutas (1-3 mm),
blancoamarillentas y situadas en el borde
bermellón de los labios y la mucosa bucal.

Son un hallazgo clínico frecuente y

representan una variante anatómica de las
glándulas sebáceas. Pueden aparecer en
cualquier sexo desde la lactancia hasta la
edad adulta y hacerse más notorias durante
la pubertad debido a la influencia de los
andrógenos. No precisan tratamiento.
PERLAS DE EPSTEIN
(QUISTES GINGIVALES DEL RECIÉN
NACIDO)

• son quistes blancos que contienen queratina en la

mucosa palatina o alveolar que aparecen
aproximadamente en el 80% de los neonatos.
• Son quistes de inclusión piramidales que se
forman cuando se fusionan el paladar blando y
duro y son análogas a la milia facial.
• Suelen ser asintomáticas y se desprenden a las
pocas semanas; no precisan tratamiento.
 •son pápulas indoloras, azuladas, fluctuante y tensas de 2-10 mm, situadas en los
labios la lengua el paladar o la mucosa bucal.
MUCOCELE •Son frecuente las variaciones del tamaño y la lesión puede desaparecer tras su rotura
traumática. La recurrencia se evita extirpando quirúrgicamente el depósito de moco y
la glándula asociada.

•es una anomalía frecuent del desarrollo de la lengua.

•Las partículas y los restos de comida pueden quedar atrapados en las fisuras, lo que
LENGUA FISURADA ocasiona irritación, inflamación y halitosis. Se recomienda una limpieza cuidadosa
de la boca con un enjuague bucal y un cepillo d cerdas suaves.

LENGUA
•consiste en placas eritematosas, únicas o múltiples, bien delimitadas, irregulares,
GEOGRÁFICA lisas, rodeadas de un borde serpentiginos blanco amarillento, situadas en el dorso de
la lengua
(GLOSITIS •El inicio es rápido
MIGRATORIA •y el patrón puede variar en horas o días. Las placas lisas se corresponden a papilas
filiformes atróficas y los bordes elevados representan papilas hipertróficas
BENIGNA)
 • consiste en un recubrimiento oscuro del dorso de l lengua producido por la hiperplasia y el alargamiento de
las papilas filiformes.
• El sobrecrecimiento de bacterias y hongos cromógenos, los residuos pigmentados atrapados que se adhieren
LENGUA PILOSA NEGRA a la placa microbiana y la queratina desprendida son responsables de la coloración oscura.
• Entre los factores predisponentes se encuentran la higiene oral deficiente, la ausencia de alimentación oral, el
tratamiento con antibióticos sistémicos como las tetraciclinas (que facilitan el crecimiento de especies de
Candida) y el tabaquismo.

• aparece aproximadamente en el 25% de los pacientes con SIDA, pero es rara en la población pediátrica.
Suele manifestarse como un engrosamiento blanquecino hirsuto y arrugado en los bordes laterales de la
LEUCOPLASIA VELLOSA lengua que no puede desprenderse frotando.
ORAL • Estas placas no tienen potencial maligno. Este trastorno aparece principalmente en pacientes infectados por
el VIH, pero también se ve en personas inmunodeprimidas por otros procesos, como trasplantes de órganos,
leucemias, quimioterapia o el uso a largo plazo de corticosteroides inhalados.

GINGIVITIS ULCEROSA
NECROSANTE AGUDA • La gingivitis ulcerosa necrosante aguda se manifiesta con úlceras dolorosas en sacabocados, necrosis y
hemorragias de las papilas Inter dentarias.
(ESTOMATITIS DE VINCENT, • Las úlceras están recubiertas por una seudomembrana blancogrisácea.
• Las lesiones se pueden extender y afectar a la mucosa bucal, los labios, la lengua, las amígdalas y la faringe
GINGIVITIS y se asocian a dolor dental, mal sabor, febrícula y adenopatías.

POR FUSOESPIROQUETAS
 •Es una forma grave de estomatitis gangrenosa fusoespirilar que
aparece fundamentalmente en niños desnutridos de 2-5 años
que han padecido previamente una enfermedad, como
sarampión, escarlatina, tuberculosis, neoplasias malignas o
NOMA inmunodeficiencias
•Se manifiesta como una pápula roja, indurada en el borde
alveolar, que se sigue de ulceración y destrucción gangrenosa
mutilante del tejido de la zona oronasal.

SÍNDROME DE • Es una enfermedad autosómica dominante producida por una

mutación de pérdida de función en el gen supresor tumoral
COWDEN PTEN.
•Las lesiones mucocutáneas suelen manifestarse en la segunda o
(SÍNDROME DE tercera década de la vida.
•Los papilomas orales son pápulas lisas de 1-3 mm, de color
HAMARTOMAS blanco o rosado, en las mucosas palatina, gingival, bucal y
labial que confluyen dando un aspecto en empedrado.

MÚLTIPLES)
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS  IMPÉTIGO

•Es la infección cutánea más frecuente en niños en todo el mundo.

•Hay dos formas clásicas de impétigo: ampolloso y no ampolloso.
ETIOLOGÍA Y •Staphylococcus aureus es el microorganismo responsable con mayor frecuencia de impétigo no ampolloso.
PATOGENIA •El impétigo ampolloso siempre está causado por cepas de S. aureus productor de toxinas exfoliativas. Las toxinas
estafilocócicas exfoliativas

•Impétigo no ampolloso  70% de los casos. comienzan habitualmente en la piel de la cara o las extremidades que se ha
lesionado previamente. Inicialmente se forma una vesícula o pústula diminuta que rápidamente evoluciona para formar una
placa con costras melicéricas, que suele tener <2 cm de diámetro. La infección se extiende a otras partes del cuerpo a través de
MANIFESTACIONE los dedos, la ropa y las toallas
S CLÍNICAS • Impétigo ampolloso  es una infección que aparece predominantemente en lactantes y niños pequeños. Aparecen ampollas
flácidas y transparentes en la piel de la cara, los glúteos, el tronco, el periné y las extremidades. El impétigo ampolloso neonatal
puede comenzar en la zona del pañal. La rotura de las ampollas sucede con facilidad y deja una zona erosionada, superficial y
húmeda, con un delgado ribete de escamas

• la bacteriemia con la consiguiente osteomielitis, la artritis séptica, la neumonía y la septicemia.

•En los pacientes con impétigo no ampolloso se ha descrit celulitis en alrededor del 10% de los casos.
COMPLICACIONES •tras una infección estreptocócica, aparecen linfangitis, linfadenitis supurativa, psoriasis en gotas y
escarlatina.
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 
IMPÉTIGO

cómo tratar el impétigo depende del número

Tratamiento
de lesiones y de su localización

En la enfermedad localizada, el tratamiento

tópico con mupirocina al 2% y retapamulina
al 1% 2-3 veces al día durante 10-14 días es
aceptable en el caso de la enfermedad
localizada por S. aureus.
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS 
INFECCIONES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

• El dato más importante en las infecciones de las partes blandas es si son no necrotizantes
o necrotizantes, así como sin son purulentas o no purulentas.
• Las primeras responden bien al tratamiento antibiótico aislado, mientras que las últimas
precisan un desbridamiento quirúrgico rápido de todos los tejidos desvitalizados además
del tratamiento antibiótico.
• Las infecciones necrotizantes de partes blandas son potencialmente mortales y se
caracterizan por una rápida destrucción del tejido local y toxicidad sistémica, incluyendo
shock.
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS  INFECCIONES
DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO  CELULITIS

• infección e inflamación del tejido conjuntivo laxo, con una afectación

limitada de la dermis y una epidermis
• Una herida en la piel por un traumatismo previo, una intervención
Etiología quirúrgica o una lesión cutánea subyacente predispone a la aparición de
celulitis.
• S. aureus y Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) son los
microorganismos etiológicos más habituales

• se caracteriza clínicamente como una zona localizada edematosa,

Manifestacione caliente, eritematosa y dolorosa.
• Los bordes laterales tienden a estar mal definidos, puesto que se trata de

s clínicas un proceso que afecta a las zonas profundas de la piel, sobre todo al
tejido celular subcutáneo y a la dermis. Si se presiona puede aparecer
fóvea
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS  INFECCIONES
DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO  CELULITIS

• La celulitis en un neonato debe impulsar la evaluación precoz de

infección bacteriana invasiva, incluido el hemocultivo; la punción
lumbar también se realiza generalmente, aunque su necesidad en
Diagnóstico casos leves de celulitis es controvertida en este grupo de edad.
• 25%  el aspirado del lugar de inflamación, la biopsia cutánea y
los hemocultivos permiten identificar el microorganismo
responsable.

• El tratamiento empírico antibiótico de la celulitis y la vía de

administración inicial tiene que estar guiado por la edad y el estado
Tratamiento inmunitario del paciente, historia de la enfermedad, y la localización
y la gravedad de la celulitis.
INFECCIONES DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO 
FASCITIS NECROSANTE

• consiste en una infección del tejido celular subcutáneo que afecta a la capa
profunda de la fascia superficial y que respeta en gran medida la epidermis
adyacente, la fascia profunda y el músculo.
Etiología • Las bacterias que se aíslan con mayor frecuencia en la fascitis necrosante
polimicrobiana son S. aureus, especies de estreptococos, especies de
Klebsiella, E. coli y anaerobios.

• localizarse en el tronco y la zona perineal. La incidencia de fascitis necrosante es

mayor en caso de inmunodepresión sistémica o local.
• La infección también afecta a individuos sanos tras heridas punzantes pequeñas,
abrasiones o laceraciones, traumatismos contusos, intervenciones quirúrgicas, en
Manifestaciones especial en el abdomen, los aparatos digestivo o genitourinario, o el periné, o la
clínicas inyección subdérmica.
• La fascitis necrosante tiene un inicio brusco caracterizado por inflamación, eritema,
dolor y calor local. Suele haber fiebre, y el dolor espontáneo a la palpación y los
signos constitucionales son desproporcionados con respecto a los signos cutáneos,
en especial con afectación de la fascia y del músculo.
INFECCIONES BACTERIANAS CUTÁNEAS  INFECCIONES
DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO  FASCITIS
NECROSANTE• se realiza por la exploración quirúrgica, que debe realizarse tan pronto como se
sospecha el diagnóstico.
• La fascia y el tejido subcutáneo necróticos son grises y ofrecen poca resistencia a la
Diagnóstico exploración con un objeto romo.
• Aunque la TC y la RM ayudan a identificar la extensión y los planos tisulares
afectados,
• Las medidas de soporte precoces, el desbridamiento quirúrgico y la administración parenteral de
antibióticos son obligatorios en la fascitis necrosante.
• El tejido desvitalizado se extirpa hasta conseguir que los bordes sangren; está indicado repetir esta
exploración cada 24-36 horas para confirmar que no existe tejido necrótico. Puede ser preciso repetir
Tratamiento este procedimiento en diversas ocasiones hasta que deja de formarse tejido desvitalizado. También es
imprescindible realizar un cuidado diario meticuloso de la herida..
• El tratamiento antibiótico por vía parenteral se debe iniciar tan pronto como sea posible con fármacos
de amplio espectro contra todos los patógenos potenciales.

•La letalidad conjunta en niños y adultos con fascitis necrosante y síndrome de shock tóxico
Pronóstico por S. pyogenes es de hasta el 60%. Sin embargo, la muerte es menos frecuente en los niños y
en los casos no complicados por un síndrome del shock tóxico.
SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
POR ESTAFILOCOCOS (ENFERMEDAD DE RITTER)

•El síndrome de la piel escaldada por estafilococos está producido predominantemente por estafilococos del
ETIOLOGÍA Y fagogrupo 2, en especial las cepas 71 y 55, que están presentes en zonas localizadas de infección
• El foco de infección puede ser la nasofaringe y, con menor frecuencia, el ombligo, las vías urinarias, una
PATOGENIA abrasión superficial, las conjuntivas y la sangre.
•Las manifestaciones clínicas de este síndrome están mediadas por la diseminación hematógena en ausencia de
anticuerpos específicos contra las toxinas estafilocócica epidermolítica o exfoliativa A o B.

• oscilan entre un impétigo ampolloso localizado y una afectación cutánea generalizada con compromiso sistémico.
•El inicio del exantema puede precederse de malestar, fiebre, irritabilidad y una extrema sensibilidad de la piel.
Aparece un eritema escarlatiniforme de forma difusa que es más llamativo en las flexuras y las zonas
MANIFESTACION periorificiales.
ES CLÍNICAS •Las conjuntivas se inflaman y a veces se tornan purulentas. La piel eritematosa y brillante adquiere rápidamente
un aspecto arrugado y, en los casos graves, se observan ampollas estériles y flácidas y erosiones difusas. El
eritema en torno a la boca es especialmente notorio, al igual que las costras y fisuras de distribución radial en
torno a los ojos, la boca y la nariz.
 SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA
POR ESTAFILOCOCOS (ENFERMEDAD DE
RITTER)

• En la biopsia de piel se identifica la escisión subcórnea en la capa granulosa.

• La ausencia de infiltrado inflamatorio es característica. Las alteraciones
HISTOLOGÍA histológicas son idénticas a las observadas en el pénfigo foliáceo, impétigo
ampolloso, y la dermatosis pustulosa subcórnea.

• Se debe administrar tratamiento sistémico, por vía oral cuando la afectación

es localizada, o parenteral, con una penicilina antiestafilocócica semisintética
(p. ej., nafcilina), una cefalosporina de primera generación (p. ej.,
TRATAMIENT cefazolina), clindamicina, o vancomicina en casos de SARM.
• La clindamicina se utiliza generalmente junto con otros fármacos, ya que se
O piensa que inhibe la síntesis de proteínas bacterianas (toxina). La piel se tiene
que hidratar y limpiar cuidadosamente. La aplicación de un emoliente
proporciona hidratación y disminuye el malestar. Los antibióticos tópicos no
son necesarios.
 ECTIMA
El ectima se parece en su inicio y aspecto al impétigo
no ampolloso, pero evoluciona a una infección más
La úlcera se oscurece por una costra seca y muy
profunda y crónica. La lesión inicial es una vesícula o
adherente que contribuye a la persistencia de la
vesiculopústula con una base eritematosa que se
infección y la formación de cicatrices.
extiende a la dermis para formar una úlcera de bordes
elevados.

Las lesiones se extienden por autoinoculación, alcanzan

los 4 cm y aparecen con mayor frecuencia en las
piernas. Algunas complicaciones consisten en linfangitis,
Entre los factores predisponentes están las lesiones celulitis y, con menor frecuencia, glomerulonefritis
pruriginosas, como las picaduras de insectos, la postestreptocócica.
escabiosis o la pediculosis, que se someten a rascado
con frecuencia, la higiene deficiente y la desnutrición

El ectima gangrenoso consiste en una úlcera necrótica

Las costras se deden reblandecer con compresas cubierta por una escara de color negro risáceo.Suele ser
templadas y retirar. Está indicado realizar un un signo de infección por P. aeruginosa, y
tratamiento antibiótico sistémico, como en el impétigo. generalmente aparece en pacientes inmunodeprimidos.
La mayoría de las lesiones responde a penicilina. La neutropenia es un factor de riesgo para ectima
gangrenoso.
 Otras infecciones
cutáneas bacterianas
Joyce Vásquez Q
PIODERMA DE TIPO BLASTOMICOSIS

Reacción cutánea muy llamativa

Los microorganismos que se aíslan con
principalmente en niños desnutridos e
mayor frecuencia en las lesiones son:
inmunodeprimidos

Observan placas hiperplásicas y

S. aureus y estreptococos del grupo A,
costrosas en las extremidades, a veces
pero se han más, entre ellos P.
por la confluencia de numerosos
aeruginosa, Proteus mirabilis, difteroides,
abscesos costrosos, purulentos y del
Bacillus spp. y C. perfringens.
tamaño de la cabeza de un alfiler

Se pueden ulcerar y formar trayectos

Es frecuente que aparezcan adenopatías
fistulosos, así como surgir nuevas
regionales, pero no suele acompañarse de
lesiones en lugares alejados del sitio de
fiebre.
inoculación.

El diagnóstico diferencial comprende

infecciones micóticas profundas,
blastomicosis , tuberculosis y
micobacterias atípicas
DACTILITIS AMPOLLOSA DISTAL
Infección ampollosa superficial de las almohadillas grasas palmares del pulpejo de los
dedos de las manos que afecta típicamente a lactantes y niños pequeños

Se afecta más de un dedo, al igual que las superficies palmares de las falanges
proximales, las palmas y los dedos de los pies

Las ampollas están llenas de un líquido purulento, con polimorfonucleares, y se

identifican cocos grampositivos en la tinción de Gram.

Mayor frecuencia a estreptococos del grupo A, pero también se ha visto en infecciones

por S. aureus.

Si no se trata, las ampollas se agrandan y extienden a la zona paroniquial.

Responde a la incisión y el drenaje y a un ciclo de 10 días de un antibiótico efectivo

contra estreptococos del grupo A y S. aureus (p. ej., amoxicilina-clavulánico,

clindamicina, cefalexina); algunos pacientes pueden necesitar inicialmente terapia

antibiótica intravenosa.
DERMATITIS INFECCIOSA PERIANAL

Crónico, la erupción perianal

El exantema es Tratamiento con un
Mayor frecuencia en consta de fisuras dolorosas, una
superficial, eritematoso, ciclo de 7 días de
los niños70% que en bien delimitado, no
secreción mucosa seca o placas
psoriasiformes con costras cefuroxima (20 mg/kg/día en
las niñas, con edades indurado y confluye amarillentas dos dosis) es superior al
entre los 6 meses y los desde el ano hacia fuera. Periféricas. tratamiento con penicilina.
10 años en forma de Agudo Presenta dolor rectal, que se También se usa la pomada
una dermatitis perianal (<6 semanas) suele ser describe como quemazón tópica de mupirocina 2-3
(90%) y prurito (80%) rojo brillante, exudativo en el interior del ano durante la veces al día
y sensible al tacto defecación, y el 33% heces
teñidas con
estrías de sangre
Erisipela

Infección aguda por EGA relativamente rara que afecta a las

capas profundas de la piel y al tejido conjuntivo subyacente

La piel sobre la zona afectada presenta inflamación y

enrojecimiento, y es dolorosa

A veces hay ampollas superficiales

El signo más característico es un borde claramente definido y

ligeramente elevado. En ocasiones, desde los márgenes de la
lesión, se proyectan líneas rojizas de linfangitis

El comienzo es súbito y suele presentar signos y síntomas de

infección sistémica, como fiebre alta.

https://www.youtube.com/watch?v=H7KCmompi_E&ab_channel=Dr.JacHaciendolaMedicinacomprensible
Foliculitis

infección superficial del folículo piloso cuya causa más

habitual es S. aureus (impétigo de Bockhart).

Las lesiones suelen ser pequeñas pústulas cupuliformes,

con una base eritematosa, y localizadas en el orificio de
salida del conducto pilosebáceo

Algunos factores favorecedores son la higiene deficiente, la

maceración, la supuración de heridas y abscesos y el
rasurado de las piernas

Diagnóstico diferencial incluye la infección por Candida,

que ocasiona pápulas foliculares satélites y pústulas
alrededor de placas eritematosas , y por Malassezia furfur,

Que causa pápulas eritematosas de 2-3 mm, perifoliculares

y pruriginosas y pústulas en la espalda, el tórax y las
extremidades, en especial

En los pacientes con diabetes mellitus o que están en

tratamiento con corticosteroides o antibióticos.
Diagnóstico de foliculitis

Demuestra acumulaciones de
El diagnóstico se realiza levaduras e hifas ramificadas
mediante el examen cortas (imagen de «macarrones
con hidróxido de potasio con albóndigas»)
de una muestra de
raspado de las lesiones.

La detección de Malassezia
puede precisar una biopsia de
piel,
Localizadas en orificios
foliculares dilatados y
entremezclados con restos de
queratina
 Tratamiento

Tratamiento antibiótico tópico (p. ej., loción o solución de

clindamicina al 1% dos veces al día),

En los más graves se requiere tratamiento sistémico con

dicloxacilina o cefalexina.

En los casos que no mejoran con el tratamiento se debe recoger

una muestra para cultivo.

En la foliculitis crónica recurrente, la aplicación diaria de

peróxido de benzoílo al 5% en forma de gel o jabón facilita la
resolución del cuadro.

Los baños de lejía diluida también pueden ser efectivos para

reducir la recurrencia
 Foliculitis

Sicosis (foliculitis) de la barba

Aparecen pápulas y pústulas eritematosas Tratamiento con compresas calientes

Foliculitis inflamatoria recurrente, foliculares en el mentón, el labio superior
Afecta a toda la profundidad del de suero salino y antibióticos
más grave y más profunda, y los ángulos de la mandíbula,
folículo. tópicos, como mupirocina, suele
ocasionada por S. aureus principalmente en varones jóvenes de raza disminuir la infección.
negra

Las formas más extensas y

recalcitrantes precisan tratamiento
con antibióticos sistémicos
resistentes a las β-lactamasas.
 Foliculitis de la bañera
caliente (pseudomónica)

Debido a P. aeruginosa. Las lesiones consisten en En los adolescentes con

Aparece tras la exposición a pápulas y pústulas Los pacientes, en ocasiones, síntomas constitucionales se
Así como a toboganes
bañeras de agua pruriginosas o nódulos tienen fiebre, malestar y debe considerar el uso de
contaminados o a esponjas
caliente/bañeras de burbujas eritematosos o violáceos adenopatías antibióticos sistémicos
y piscinas con agua profundos (ciprofloxacino)
escasamente clorada,

que aparecen entre 8 y 48

horas después de la
exposición y que son más
numerosos en las zonas
cubiertas por el traje de baño
ABSCESOS Y FORÚNCULOS
Etiologìa
Microorganismo responsable es S. aureus, que
penetra en la piel perifolicular lesionada

Situaciones que predisponen a la formación de

forúnculos destacan la obesidad, la hiperhidrosis, la
maceración, la fricción y la existencia previa de una
dermatitis.

La forunculosis también es más frecuente en los

pacientes con ferropenia, diabetes, desnutrición,
infección por el VIH u otras inmunodeficiencias

La forunculosis recurrente asocia a

periné, o el contacto cercano con
S. aureus en las narinas, las axilas
algún familiar portador.
o
Abscesos

Los abscesos de SARM extrahospitalarios también

pueden complicar una foliculitis

Las infecciones por SARM extrahospitalarias suelen

afectar a niños y adultos jóvenes, sobre todo
deportistas en los que la infección se propaga por el
contacto piel con piel

La infección también puede propagarse por

condiciones de hacinamiento, al compartir productos
de higiene corporal y cuando están comprometidas
las barreras cutáneas.

Pueden aparecer en cualquier localización; pero

sobre todo en el tercio inferior del abdomen, las
nalgas y las piernas.
Clìnica

Las lesiones son inicialmente

Esta lesión folicular surge induradas se siguen de necrosis Entre los sitios más El dolor puede ser intenso si la
inicialmente como un nódulo central y supuración, lo que afectados figuran las zonas lesión se sitúa en una zona
perifolicular, doloroso y provoca la rotura y secreción pilosas de la cara, el cuello, las donde la piel está relativamente
eritematoso ubicado más de una zona central compuesta axilas, los glúteos fija, como el conducto auditivo
profundamente. de tejido necrótico y la y las ingles externo o el cartílago nasal
destrucción del folículo
 Tratamiento

forúnculo y el ántrax consiste en

lavados regulares con jabones
antibióticos (clorhexidina) y el uso
de ropas poco ajustadas para
minimizar los factores
predisponentes a la formación de
forúnculos

Los abscesos son tratados con una

incisión y drenaje y antibióticos
orales (durante 7-10 días).

C
Se recomienda los antibióticos Los niños mayores de 8 años
eficaces contra SARM y pueden recibir doxiciclina. Para
generalmente incluyen clindamicina disminuir la colonización, y por
oral (10-30 mg/kg/día en dosis tanto la reinfección en niños con
divididas) o trimetoprima- infecciones recurrentes, se han
sulfametoxazol (8-12 mg de
recomendado mupirocina
trimetoprima/kg/día en dosis
divididas cada 12 horas). intranasal (dos veces al día) y
clorhexidina (en vez de jabón
durante la ducha)
QUERATÓLISIS PUNTEADA

La queratólisis punteada es más frecuente en los climas tropicales y

subtropicales húmedos, en especial en personas que tienen los pies
húmedos durante periodos prolongados

Ejemplo, debido a hiperhidrosis, al uso de botas durante mucho tiempo

o a la inmersión en agua

Aparece con mayor frecuencia en varones jóvenes desde el inicio de la

adolescencia hasta el final de la tercera década de la vida

Las lesiones son erosiones superficiales de 1-7 mm y de forma

irregular situadas en la capa córnea de las plantas de los pies, sobre
todo en las zonas que cargan peso

Se acompaña de mal olor y es dolorosa en alrededor del 50% de los

casos.
QUERATÓLISIS PUNTEADA

Los microorganismos responsables más frecuentes son las especies de

Corynebacterium (Kytococcus) sedentarius

Tratamiento de la hiperhidrosis asociada con productos de cloruro

de aluminio fuertes o una pomada de formaldehído al 40% en
vaselina.

Si se evita la humedad y la maceración, tiene lugar una resolución

lenta y espontánea de la infección.

El tratamiento habitual consiste en eritromicina tópica o sistémica e

imidazoles tópicos en crema.
Eritrasa
Los factores predisponentes
Es una infección superficial comprenden el calor, la
crónica y benigna producida por humedad, la obesidad, la
Corynebacterium minutissimum. maceración de la piel, la diabetes
mellitus y la higiene deficiente.

Otras localizaciones frecuentes

Afectación de los espacios son las zonas intertriginosas
interdigitales de los pies. húmedas, como las ingles y las
axilas

La enfermedad se caracteriza por El diagnóstico se realiza

la presencia de placas rápidamente y el eritrasma se
ligeramente descamativas, diferencia de la infección por
marrones rojizas, bien dermatofitos y la tiña versicolor
delimitadas y de bordes mediante la exploración bajo la
irregulares lámpara de Wood.

miconazol o un ciclo de 10-14

El tratamiento se puede realizar
días con eritromicina oral o una
con eritromicina tópica,
tetraciclina oral (en aquellos
clindamicina,
pacientes mayores de 8 años).
 ERISIPELOIDE

Infección cutánea rara producida por la

El diagnóstico se confirma con la
inoculación de Erysipelothrix
biopsia cutánea, que muestra
rhusiopathiae a partir de animales,
microorganismos grampositivos, y
pájaros, peces o sus productos
con el cultivo
contaminados.

Forma cutánea localizada es más

frecuente y se caracteriza por placas
eritematosas o violáceas bien El tratamiento de elección para
delimitadas en forma de diamante
las infecciones cutáneas localizadas es
situadas en el lugar de inoculación.
penicilina oral durante 7 día

Los síntomas suelen ser intensos, y son En pacientes alérgicos a la penicilina

infrecuentes los síntomas constitucionales; puede utilizarse ciprofloxacino o una
las lesiones se resuelven espontáneamente combinación de eritromicina y
tras varias semanas rifampicina
TUBERCULOSIS CUTÁNEA

La infección cutánea por tuberculosis tiene asociación con la infección por el VIH, la
desnutrición y las malas condiciones sanitarias

La enfermedad cutánea está causada por Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium

bovis

La tuberculosis cutánea primaria (chancro tuberculoso) aparece cuando

M. tuberculosis o M. bovis alcanzan la piel o las mucosas. Los lugares predilectos
son la cara, las extremidades inferiores y los genitales.

La lesión inicial aparece 2-4 semanas después de la introducción del

microorganismo en el tejido dañado

pápula rojiza-marrón, que aumenta de tamaño gradualmente para formar una úlcera
poco profunda, firme y bien delimitada

Algunas lesiones adquieren una costra, parecida a la del impétigo, mientras que otras
presentan bordes elevados y verrugosos

La lesión primaria también se puede manifestar como una úlcera indolora en la conjuntiva, la
encía o el paladar
 El escrofuloderma es consecuencia del
crecimiento, la formación de un absceso
frío y la rotura de un ganglio linfático,
más a menudo en las cadenas cervicales, y
Después de la lesión primaria pueden que se extiende a la piel suprayacente
aparecen adenopatías regionales desde el foco de infección tuberculosa
indoloras, que

El lupus vulgar es una forma infrecuente,

Se pueden acompañar de linfangitis, crónica y progresiva de tuberculosis cutánea
linfadenitis o perforación de la que se aprecia en individuos con una
superficie cutánea, lo que provoca un sensibilidad a la tuberculina moderada o alta
escrofuloderma inducida por una infección previa
 Es raro que la tuberculosis miliar
(tuberculosis hematógena primaria)
Los abscesos tuberculosos
se manifieste en la piel, es más lesiones son grupos de máculas,
metastásicos (gomas tuberculosos)
frecuente encontrarla en los pápulas o vesículas eritematosas o
únicos o múltiples aparecen en las
lactantes y en los purpúricas distribuidas de forma
extremidades y el tronco, debido a
inmunodeprimidos después de simétrica y diminutas
la diseminación hematógena
quimioterapia o infección por
sarampión o VIH

La vacunación con BCG

La infección por micobacterias
característicamente produce una
atípicas desencadena lesiones
Se observan nódulos fluctuantes, pápula unas 2 semanas después de
cutáneas en los niños.
indoloros y eritematosos que se la vacunación. La pápula aumenta
Mycobacterium marinum se
ulceran y forman fístulas. de tamaño, se suele ulcerar 2-4
localiza en el agua salada, el agua
meses después y cura lentamente
dulce y en peces infectados
dejando cicatriz

Aproximadamente 3 semanas
Las lesiones son frecuentes en los
después de la inoculación se
codos, las rodillas y los pies de los
aprecia una única pápula
nadadores y en las manos y los
eritematosa que aumenta de tamaño
dedos en las personas con
lentamente para formar un nódulo
infecciones adquiridas en los
violáceo o, a veces, una placa
acuarios
verrugosa
Mycobacterium kansasii ocasiona principalmente afectación pulmonar; es raro que haya afectación
cutánea, que suele tener lugar en los huéspedes inmunodeprimidos.

Lo más común es que aparezcan nódulos esporotricoides tras la inoculación de piel traumatizada. Las
lesiones evolucionan a placas ulceradas, costrosas o verrugosas

Mycobacterium scrofulaceum causa linfadenitis cervical (escrofuloderma) en niños pequeños,

típicamente en las zonas submandibulares. Los ganglios aumentan de tamaño a lo largo de varias
semanas, se ulceran y drenan.

La reacción local no es dolorosa y está bien delimitada, los síntomas constitucionales están ausentes y no
suele haber signos de afectación pulmonar ni de otros órganos

El tratamiento se realiza mediante extirpación y la administración de fármacos antituberculosos

https://www.youtube.com/watch?v=LOlbDFa7XjY&ab_channel=manuelortiz
Micosis Cutàneas
Joyce Vásquez Q
TIÑA VERSICOLOR Infección frecuente y
menos
frecuentemente
micótica inocua crónica, por Malassezia
producida
del estrato Malassezia furfur y
córneo, globosa Malassezia
sympodialis.

M. globosa forma parte de la flora

indígena normal de la piel,
especialmente en la forma de Entre los factores predisponentes figuran el
levadura, y se encuentra en zonas de ambiente cálido y húmedo, el exceso de
la piel ricas en producción sebácea sudación, la oclusión, las concentraciones
Prevalece en adolescentes de cortisol plasmático elevadas, la
y adultos jóvenes. inmunodepresión, la desnutrición y la
predisposición genética
 Clìnica
Las lesiones de la tiña versicolor
Las máculas habituales están
tienen un color muy variable. En la En los adolescentes las lesiones en
cubiertas por una fina escama. Las
raza blanca suelen ser típicamente la cara son comunes y en ocasiones
localizaciones más frecuentes son
rojizas marrones, mientras que en la surgen en los antebrazos, el dorso
el cuello, la zona superior del tórax,
negra pueden ser hipopigmentadas de las manos y el pubis.
la espalda y los brazos
o hiperpigmentadas.

Hay una variante papulopustulosa

Son asintomáticas o ligeramente perifolicular que aparece en la
pruriginosas. espalda, la zona anterior del tórax
y, a veces, en las extremidades.
 El examen con lámpara de Wood muestra una fluorescencia amarillenta dorada.

La preparación con hidróxido de potasio (KOH) del raspado de piel es diagnóstica, al revelar grupos de esporas de pared
gruesa y numerosas

hifas anguladas, cortas y gruesas, que confieren un aspecto en «espaguetis y albóndigas».

La biopsia cutánea con cultivo y tinción especial para hongos (p. ej., ácido peryódico de Schiff) a menudo es necesaria para
llegar al diagnóstico en los casos de afectación fundamentalmente folicular.

Mediante estudio microscópico, en el orificio folicular dilatado se ven los microorganismos y restos de queratina.

La tiña versicolor se tiene que distinguir de las infecciones por dermatofitos, la dermatitis seborreica, la pitiriasis alba, pitiriasis
rosada, y la sífilis secundaria.

Evidence Diagnòstico
 Tratamiento

itraconazol, 200 mg/24 horas

En el tratamiento tópico adecuado se El tratamiento oral durante 5-7 días
emplea uno de los siguientes puede ser conveniente Como terapia de
pulverizador de terbinafina
productos: champú de selenio al 2% y se puede realizar con mantenimiento se puede
una o dos veces al día
aplicado durante 10 minutos antes ketoconazol o aplicar champú de sulfuro de
durante 1-2 semanas.
de aclararlo durante 1 semana, fluconazol, selenio o de ketoconazol al
champú de ketoconazol al 2% 1 vez 300 mg/semana 2% por la noche una vez a la
al día durante 3 días durante 2-4 semanas semana

https://www.youtube.com/watch?v=cGP-hYu-2nI&ab_channel=ElEternoEstudiantedeMedicina
 Los 3 principales
DERMATOFITOSIS géneros responsables de
las infecciones son: Microsporum

Trichophyton Epidermophyton

Trichophyton spp. provocan lesiones en todos los tejidos queratinizados,

tales como la piel, las uñas y el pelo

Trichophyton rubrum es el dermatofito patógeno más frecuente.

Microsporum spp. suelen invadir el pelo, mientras que

Epidermophyton spp. invaden la piel intertriginosa.

Las infecciones por dermatofitos se denominan Tiña

La transmisión puede ser por contacto directo o indirecto a través

del pelo o ropas del animal infectado.

Las infecciones por Epidermophyton solo se transmiten por seres humanos,

mientras que las especies de Trichophyton y Microsporum se pueden
adquirir tanto de fuentes humanas como de otro tipo.
Tiña de la cabeza
Ocasionada con mayor frecuencia por Trichophyton tonsurans

La presentación clínica de la tiña de la cabeza varía con el microorganismo

infeccioso. Las infecciones de tipo endotrix, como las producidas por T.
tonsurans, dan lugar a un patrón conocido como «tiña de puntos negros»

Se caracteriza inicialmente por la aparición de muchas placas circulares

pequeñas de alopecia en las que los pelos están rotos en un punto cercano
al folículo piloso

T. tonsurans también origina una alopecia crónica y más difusa.

Una respuesta inflamatoria grave produce una masa granulomatosa, blanda

y elevada (querión), que tiene pústulas salpicadas en su superficie

Es frecuente que se acompañe de fiebre, dolor y adenopatías regionales y

puede producir una cicatrización con alopecia permanente
 Tratamiento
Consiste en la administración oral de griseofulvina microcristalina (20-25 mg/ kg/día con una
dosis máxima diaria de 1.000 mg, o 10-15 mg/kg/día con una dosis máxima diaria de 750 mg si se
usa la forma de tamaño ultramicroscópica)

Las reacciones adversas de la griseofulvina son raras, pero comprenden náuseas, vómitos, cefalea,
discrasias sanguíneas, fototoxicidad y hepatotoxicidad

Terbinafina dosis de 3-6 mg/kg/24 horas durante 4-6 semanas o también en terapia pulsátil, aunque
su actividad es limitada contra M. canis

.El itraconazol oral puede usarse en casos de resistencia, intolerancia o alergia a griseofulvina. El
itraconazol se administra durante 4-6 semanas a una dosis de 3-5 mg/kg/24 horas con alimentos

Los lavados vigorosos con un preparado de sulfuro de selenio al 2,5%, piritiona de zinc o
ketoconazol resultan útiles
 ESCABIOSIS (SARNA)
La escabiosis está producida por la formación de túneles y la liberación de sustancias tóxicas o antigénicas por la hembra del ácaro
Sarcoptes scabiei var. hominis.

Después de la
impregnación de la
Va progresando
Etiología y La hembra adulta del ácaro
mide aproximadamente
superficie cutánea, una
hembra grávida exuda
gradualmente a
patogenia 0,4 mm de longitud sustancias queratolíticas y
excava en el estrato
0,5-5 mm/24 horas en el
límite del estrato granuloso.
córneo.

Cuando el depósito de
En aproximadamente 2-3
Los huevos eclosionan en huevos ha finalizado muere Deposita de 10 a 25 huevos
semanas alcanzan la
3-5 días, liberando larvas. en el interior del túnel al ovales
madurez.
cabo de 4-5 semanas.

Se produce el
apareamiento, y la hembra
grávida invade la piel para
completar el ciclo vital.

Melanie Mendez
 Manifestaciones
clínicas

El primer signo La lesión clásica La erupción

de la infestación de la escabiosis también puede
consiste con son los túneles estar formada
frecuencia en alargados. por habones,
pápulas pápulas,
eritematosas de vesículas y una
1-2 mm. dermatitis
eczematosa
superpuesta
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la
escabiosis se puede realizar a partir de la
clínica, pero se confirma mediante la
identificación microscópica de los ácaros

El raspado da positivo más a menudo

cuando se obtiene de los túneles o las
pápulas recientes.

El diagnóstico diferencial depende del

tipo de lesión presente.

Los túneles son prácticamente

patognomónicos de escabiosis humana.
Tratamiento

https://www.youtube.com/watch?v=23gUuEc8sXQ
SARNA NORUEGA
La variante noruega de la escabiosis humana es muy contagiosa
y aparece principalmente en individuos con retraso mental o
físico.

Los individuos afectados se encuentran infestados por numerosos

ácaros que habitan en las escamas y las costras de la piel y el
cuero cabelludo.

Las uñas se tornan gruesas y distróficas.

La infestación se acompaña a menudo de linfadenopatías

generalizadas y eosinofilia.

El tratamiento es difícil y precisa medidas estrictas de

aislamiento, retirar las escamas gruesas y aplicaciones repetidas,
pero cuidadosas, de permetrina al 5% en crema.

La ivermectina (200-250 µg/kg) se ha empleado con éxito como

tratamiento en dosis única en los casos refractarios.
SARNA CANINA

La sarna canina está causada por S. scabiei var. canis.

En los seres humanos la erupción, que se suele adquirir al

abrazar un cachorro infestado

Se manifiesta con pápulas diminutas, vesículas y habones y

placas eczematosas excoriadas.

No hay túneles.

El exantema es pruriginoso y tiene predilección por los

brazos, el tórax y el abdomen.

El inicio es rápido y suele aparecer 1-10 días después de la

exposición. Resulta útil el tratamiento sintomático del prurito.
OTROS TIPOS DE SARNA

Otros ácaros producen lesiones en los seres humanos,

entre ellos la nigua o el ácaro de la cosecha (Eutrombicula
alfreddugesi)

La larva tiene una boca en forma de gancho

Los ácaros de las aves afectan a quienes están en contacto

estrecho con pollos y aves de corral.

Se pueden encontrar grupos de pápulas, habones y

vesículas en las muñecas, el cuello, el tórax, el ombligo y
los pliegues axilares anteriores.

Es habitual que se lleve a cabo una investigación

exhaustiva antes de localizar el origen de la dermatitis.
 PEDICULOSIS

Pediculosis del cuerpo Pediculosis de la cabeza Pediculosis del pubis

• Es rara en los niños • Es la forma más frecuente de piojos • La pediculosis del pubis se
• El parásito se transmite en afectar a los niños transmite por contacto de piel con
principalmente a través de prendas • Los modos de transmisión más piel o sexual con un individuo
de vestir importantes son el contacto cabeza infestado
• La lesión principal consiste en una con cabeza y los fómites. • El paciente experimenta prurito
pequeña mácula o pápula • Los huevos son traslúcidos y miden entre moderado e intenso
eritematosa, muy pruriginosa, con 0,5 mm • Las máculas cerúleas son manchas
un punto hemorrágico central. • Es una de las causas principales de grisáceas, normalmente <1 cm de
• El piojo se encuentra en la piel solo piodermias del cuero cabelludo diámetro
de manera transitoria cuando se • En el caso de resistencia el malatión • El tratamiento se realiza con la
está alimentando al 0,5% en isopropanol es el aplicación durante 10 minutos de
• El tratamiento consiste en mejorar la tratamiento de elección piretrina.
higiene y lavar con agua caliente
toda las prendas de vestir

https://www.youtube.com/watch?v=3RUAIe8STuI
ERUPCIÓN DEL BAÑISTA DE MAR

La erupción del
Las lesiones, que
bañista de mar
pueden ser pústulas,
consiste en una
vesículas y placas
dermatosis muy
urticariformes
pruriginosa

La duración del
El tratamiento es en
prurito y la erupción
gran medida
cutánea es de 1-2
sintomático.
semanas.
ACNÉ
 ACNÉ VULGAR

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las lesiones de acné
vulgar se originan en los
folículos sebáceos,
La lesión inicial del acné
es el microcomedón, que
progresa a un comedón
Tratamiento
ACNÉ INDUCIDO ACNÉ POR
CLORACNÉ
POR FÁRMACOS HALÓGENOS

Los pacientes puberales y El cloracné es consecuencia

La administración de fármacos
pospuberales que están de un contacto externo, una
que contienen yoduro y
recibiendo tratamiento con inhalación o una ingestión de
bromuro pueden inducir un
corticosteroides sistémicos hidrocarburos aromáticos
acné por halógenos.
están predispuestos halogenados.

Se trata de una foliculitis

Las lesiones son
monomorfa que aparece Estas lesiones son a menudo
fundamentalmente
principalmente en la cara, el muy inflamatorias.
comedonianas.
cuello, el tórax, los hombros.

Las lesiones son pequeñas La suspensión del producto

pápulas eritematosas o desencadenante y los
El tratamiento con retinoides
pústulas que pueden ser preparados tópicos
tópicos u orales puede
profusas y que se encuentran adecuados suelen conseguir
resultar eficaz.
en el mismo estadio de buenas respuestas
desarrollo. terapéuticas.
 ACNÉ ACNÉ DEL ACNÉ
NEONATAL LACTANTE INFANTIL

En las mejillas y la frente El acné del lactante suele El acné que comienza
predominan pápulas y aparecer entre los 3 meses entre 1-7 años de edad no
pústulas inflamatorias. y el primer año de vida. se considera normal.

Las lesiones son más Se debe considerar una

La causa del acné neonatal
numerosas, pleomorfas, alteración endocrina
es desconocida.
graves y persistentes subyacente.

La pubertad precoz, la
La erupción involuciona
Con frecuencia aparecen hiperplasia suprarrenal
espontáneamente a lo
pápulas y pústulas, congénita de inicio tardío
largo de varios meses.
pueden subyacer al acné.

El uso de peróxido de
El tratamiento no suele ser benzoílo y tretinoína tópica Se indica tratamiento para
necesario. suele aclarar la erupción el exceso de andrógenos.
en unas semanas.
https://www.youtube.com/watch?v=iQ_3u9xC7Io
 ACNÉ FULMINANTE
ACNÉ TROPICAL ACNÉ CONGLOBATA (ACNÉ ULCEROSO
FEBRIL AGUDO)

El acné fulminante se caracteriza por el

Una forma grave de acné aparece en los El acné conglobata es una enfermedad inicio súbito de lesiones acneiformes
climas tropicales. inflamatoria crónica y progresiva. ulceradas, extensas, inflamatorias y
dolorosas en la espalda y el tórax.

Los afectados tienden a tener Los pacientes tienen antecedentes de

Las lesiones suelen respetar la cara y
antecedentes de acné en la acné vulgar, la lesión esencial es el
curan dejando cicatriz.
adolescencia. nódulo.

Las lesiones suelen aparecer en toda la La cara está relativamente respetada,

En la mayoría de los pacientes existen
espalda, el tórax, los glúteos y los muslos pero se ven afectados la espalda y el
antecedentes de acné papulopustuloso
y predominan las pápulas supurativas y tórax, los glúteos, el abdomen, los brazos
leve o nodular.
los nódulos. y los muslos.

En primer lugar se administran

Se puede complicar con una infección El tratamiento más eficaz es la corticosteroides (1 mg/kg de prednisona).
secundaria por S. aureus isotretinoína. Una semana después se añade
isotretinoína (0,5-1 mg/kg).
TIÑA CORPORAL
Kevin Gomez T
 TIÑA CORPORAL
 La tiña corporal o infección de la piel lampiña, excluidas las palmas, las plantas y las ingles, puede ser producida por la mayoría de
las especies de dermatofitos, aunque los más prevalentes son T. rubrum y Trichophyton mentagrophytes. En los niños también son
frecuentes las infecciones por M. canis. La tiña corporal se puede adquirir por contacto directo con una persona infectada o por
contacto con escamas o pelos depositados en superficies del entorno.

 La lesión clínica más típica es una pápula o placa seca, ligeramente eritematosa, elevada y descamativa que se extiende
centrífugamente y se aclara en el centro para formar la lesión anular característica que justifica la denominación de herpes
circinado. A veces, una placa con bordes de avance se extiende sobre grandes zonas. Otra variante se manifiesta con pústulas
agrupadas. La mayoría de las lesiones se resuelve espontáneamente en varios meses.

Diagnostico diferencial
Tratamiento
Muchas lesiones cutáneas, tanto infecciosas La tiña corporal suele responder
como no infecciosas, se deben diferenciar de las al tratamiento con un
provocadas por la tiña corporal. Entre las que se antimicótico tópico (p. ej.,
confunden con mayor frecuencia destacan el imidazoles, terbinafina,
granuloma anular, el eczema numular, la pitiriasis butenafina, naftifina) dos veces
rosada, la psoriasis, la dermatitis seborreica, el al día durante 2-4 semanas. En
las enfermedades graves o
eritema crónico migratorio y la tiña versicolor. El extensas se puede administrar
examen al microscopio de una preparación con un ciclo de tratamiento oral con
KOH y los cultivos siempre deben realizarse griseofulvina microcristalina
cuando se considere la posibilidad de una durante 4 semanas
infección micótica. La tiña corporal no suele
mostrar fluorescencia con la lámpara de Wood.
 TIÑA INGUINAL
La tiña inguinal es una infección de la ingle que aparece más frecuentemente en varones adolescentes y
suele estar producida por especies antropofílicas, Epidermophyton floccosum o Trichophyton rubrum,
aunque a veces también por las especies zoofílicas de T. mentagrophytes.

Diagnostico diferencial
El diagnóstico de la tiña inguinal se confirma mediante cultivo y
la demostración de hifas tabicadas en la preparación con KOH
de muestras de raspado epidérmico. La tiña inguinal se debe
diferenciar del intertrigo, la dermatitis alérgica de contacto, la
candidiasis y el eritrasma. Cuando existe una reacción
inflamatoria grave se ha de excluir una sobreinfección
bacteriana.

Tratamiento
Los pacientes deben recibir el consejo de llevar ropa interior de
algodón no ajustada. El tratamiento tópico con un imidazol, dos
veces al día durante 3-4 semanas, se recomienda en las
infecciones graves, especialmente porque estos fármacos son
eficaces en las infecciones mixtas por Candida y dermatofitos.
Se pueden usar también tratamientos orales, como ya se ha
mencionado previamente.
 TIÑA DEL PIE
La tiña del pie (pie de atleta), una infección de los espacios
interdigitales de los pies y las plantas, es poco frecuente en los
niños pequeños, pero puede aparecer en los varones
preadolescentes y adolescentes. Los microorganismos
etiológicos más frecuentes son T. rubrum, T. mentagrophytes y E.
floccosum.

Características
La tiña del pie se tiene que diferenciar de la maceración simple y el
despegamiento de la piel de los espacios interdigitales, que es habitual
en los niños. La infección por Candida albicans y otras bacterias
(eritrasma) puede confundirse o coexistir con una tiña del pie primaria.
La dermatitis de contacto, la dermatitis vesicular del pie, la dermatitis
atópica y la dermatitis plantar juvenil también son similares a la tiña del
pie

El tratamiento de las infecciones leves se efectúa con medidas simples

como evitar el calzado oclusivo, el secado cuidadoso entre los dedos
de los pies después del baño y el uso de polvos antimicóticos
absorbentes, como el undecilenato de zinc. El tratamiento tópico con
un imidazol es curativo en la mayoría de los casos.
TIÑA DE UÑAS

La tiña de las uñas (onicomicosis) es una infección por

dermatofitos de la lámina ungueal.

Su causa son numerosas especies de dermatofitos, de los que los

más frecuentes son T. rubrum y T. mentagrophytes.

Se manifiesta por placas blancas únicas o numerosas irregulares

en la superficie de la uña, sin inflamación

La tiña de las uñas se tiene que diferenciar de otras

enfermedades distróficas de las uñas. Las alteraciones por
traumatismos, la psoriasis, el liquen plano, el eczema y la
traquioniquia

Los antifúngicos sistémicos son más efectivos para tratar las

onicomicosis que los antifúngicos tópicos.
 INFECCIONES POR CANDIDA
(CANDIDOSIS, CANDIDIASIS Y MONILIASIS)

Características Candidiasis Vaginal

Las levaduras dimorfas del género Candida son ubicuas en el
ambiente, pero C. albicans es la que habitualmente provoca C. albicans se encuentra en la vagina del 5-10% de las
candidiasis en los niños. Esta levadura no forma parte de la flora mujeres y la candidiasis vaginal no es rara en las niñas
natural de la piel, pero es un microorganismo transitorio frecuente en la adolescentes. Numerosos factores predisponen a esta
piel y puede colonizar el tubo digestivo y la vagina humanos como un infección, entre ellos el tratamiento antibiótico, el
saprofito. Hay ciertas condiciones ambientales, entre las que destacan tratamiento con corticosteroides, la diabetes mellitus, el
la temperatura y la humedad, que se asocian a una mayor frecuencia embarazo y el uso de anticonceptivos orales..
de aislamiento de C. albicans de la piel. Muchas especies de bacterias
inhiben el crecimiento de C. albicans, y una alteración de la flora
normal por el uso de antibióticos puede favorecer el sobrecrecimiento
de esta levadura.

La candidiasis mucocutánea crónica se asocia a un grupo diverso de

inmunodeficiencias primarias. Se caracteriza por infecciones crónicas
o recurrentes por Candida de la cavidad oral, el esófago, los genitales,
las uñas y la piel. También puede verse como una infección adquirida
en pacientes con infección por VIH, y durante tratamientos
inmunosupresores.
 Dermatitis del pañal
candidiasica

INTERTRIGO
La dermatitis del pañal candidiásica es un problema habitual en
CANDIDIASICO
los lactantes y, aunque relativamente benigno, a menudo es
frustrante debido a su tendencia a recidivar. Los lactantes
predispuestos suelen tener C. albicans en el intestino, y la piel El intertrigo candidiásico aparece con mayor frecuencia en
caliente, húmeda y ocluida de la zona del pañal ofrece un las axilas y las ingles, en el cuello, bajo las mamas y los
entorno óptimo para su crecimiento pliegues colgantes de grasa abdominal, el ombligo y la zona
interglútea. Las lesiones típicas consisten en extensas zonas
húmedas, denudadas y eritematosas con un borde irregular,
macerado y descamativo. Las lesiones satélites son
La manifestación clínica inicial es una placa intensamente características y están formadas por pequeñas vesículas o
eritematosa, confluente, con un borde festoneado y bien pústulas sobre una base eritematosa..
delimitado. Está formado por la confluencia de numerosas
pápulas y vesiculopústulas. Las pústulas satélites, que se
localizan en la piel adyacente, constituyen una característica
de la infección candidiásica localizada.

El tratamiento consiste en aplicar una crema imidazólica 2

veces al día. La combinación de un corticosteroide y un
antimicótico está justificada cuando la inflamación es intensa y
puede dar lugar a confusión si el diagnóstico no está bien
establecido.
CANDIDIASIS PERIANAL

La aplicación de un
La dermatitis perianal antimicótico tópico asociado
Pueden sobreinfectarse
aparece en zonas de por La piel afectada se torna a
piel irritadas como C. albicans, eritematosa, macerada y una mejoría de la higiene
consecuencia especialmente en niños excoriada suele ser eficaz. La
de la oclusión, la y las lesiones son idénticas a las enfermedad subyacente,
que están recibiendo
del intertrigo candidiásico o la como
humedad constante, la antibióticos orales o
dermatitis una infestación por oxiuros,
higiene deficiente corticosteroides. candidiásica del pañal. también debe tratarse
 INFECCIONES CUTANEAS VIRICAS
VERRUGA - ETIOLOGIA
 El virus del papiloma humano (VPH) origina un espectro de enfermedades que oscila desde las verrugas (verrugas vulgares) hasta
el carcinoma epidermoide de la piel y las mucosas, incluida la laringe. Los virus del papiloma humano se clasifican por género,
especie y tipo. En la actualidad se conocen más de 200 tipos y se ha secuenciado por completo el genoma de alrededor de 100.

 La incidencia de todos los tipos de verrugas es superior en los niños y adolescentes. El VPH se propaga por contacto directo y
autoinoculación, aunque también se transmite a través de fómites y entre familiares. Las manifestaciones clínicas de la infección
aparecen a partir del mes de la inoculación y dependen del tipo de VPH

Manifestaciones clínicas
Las verrugas comunes (o vulgares), causadas
con mayor frecuencia por los tipos 2 y 4 del VPH,
afectan principalmente a los dedos y el dorso de
las manos, la zona paroniquial, la cara, las rodillas
y los codos. Las verrugas periungueales suelen
ser dolorosas y se pueden extender por debajo de
la lámina ungueal, Las verrugas plantares,
aunque semejantes a las comunes, están
producidas por el VPH de tipo 1 y suelen ser
planas debido a la constante presión que ejerce el
peso corporal. Cuando las verrugas plantares se
vuelven hiperqueratósicas.
 VERRUGA
Diagnostico diferencial y tratamiento Histología
Las verrugas comunes se confunden con frecuencia con los moluscos
contagiosos. Las verrugas palmares y plantares son difíciles de Los diversos tipos de verrugas comparten los cambios
distinguir de la queratosis punteada, los callos y los clavos. A diferencia básicos de hiperplasia de las células de la epidermis y
de los callos, las verrugas carecen de las marcas normales de la piel. vacuolización de los queratinocitos espinosos,
Las verrugas planas juveniles a veces tienen similitudes con el liquen que contienen inclusiones basófilas intranucleares
plano, el liquen nítido, los angiofibromas, los siringomas, los milios y el (partículas víricas). Las verrugas se limitan a la
acné. epidermis y carecen de «raíces». Los individuos con
defectos en la inmunidad celular son especialmente
propensos a padecer
infecciones por el VPH.

Hay diversas formas eficaces de tratar las verrugas. Más del 65% de
las verrugas desaparece de forma espontánea en 2 años. Las
verrugas son lesiones epidérmicas que no dejan cicatriz a no ser que
se utilice tratamiento quirúrgico o se traten de una forma agresiva. Las
lesiones hiperqueratósicas (verrugas comunes, plantares y palmares)
responden mejor al tratamiento si se retiran los restos queratósicos
con un bisturí hasta que aparecen los capilares trombosados; si se
raspa más profundamente aparece hemorragia..
 MOLUSCO CONTAGIOSO
Etiología
El poxvirus que ocasiona el molusco contagioso es un virus grande de ADN bicatenario que se replica en el
citoplasma de las células epiteliales del huésped. Los tres tipos no se pueden diferenciar por el aspecto
clínico, la localización de las lesiones ni la edad o el sexo del paciente.

Manifestaciones Clínicas
Aparecen pápulas independientes, perladas, del color de la piel
normal, cupuliformes y de superficie lisa, con un tamaño de 1 a
5 mm. Es típico que presenten una umbilicación central a través
de la cual se puede exprimir un tapón de material caseoso. Las
pápulas surgen en cualquier localización del cuerpo, pero los
sitios más afectados son la cara, los párpados, el cuello, las
axilas y los muslos.

Diagnostico diferencial
En el diagnóstico diferencial del molusco contagioso se deben
incluir el tricoepitelioma, el carcinoma basocelular, las glándulas
sebáceas ectópicas, los siringomas, el hidrocistoma, el
queratoacantoma, el xantogranuloma juvenil y el disqueratoma
verrugoso. En los individuos con SIDA, la criptococosis
puede ser clínicamente indistinguible del molusco contagioso.
 TRATAMIENTO DE MOLUSCO CONTAGIOSO

El molusco contagioso es una enfermedad autolimitada. La

duración media del episodio es de 6-9 meses. Sin embargo, las
lesiones pueden persistir durante años, diseminarse a
localizaciones distantes y transmitirse a otras personas.

 La inmunoterapia con antígeno de cándida o tricofito es el

tratamiento más frecuente. Se repite cada 4 semanas hasta la
resolución del cuadro. Si las lesiones tienen un número
limitado, dependiendo de la edad del paciente, pueden
tratarse mediante crioterapia con nitrógeno líquido.
 En los niños más pequeños puede aplicarse cantaridina a las
lesiones, seguida de la oclusión con una tirita para evitar la
extensión no deseada del agente vesicante. En el punto de
aplicación se formará una ampolla, y la lesión de molusco
contagioso se elimina junto a la misma
PICADURA DE ARTROPODOS E INFESTACIONES
PICADURA DE ARTROPODOS
Etiologìa
Las picaduras de artrópodos son un problema
frecuente en los niños y en ocasiones plantean
problemas diagnósticos

En estos casos, el conocimiento de los hábitos,

el ciclo vital y los signos clínicos de las plagas de
artrópodos más habituales en los seres humanos
ayudan a realizar un diagnóstico correcto

El tipo de reacción que aparece después de la

picadura de un artrópodo depende de la especie de
insecto y del grupo de edad y reactividad del huésped
humano.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los artrópodos causan lesiones en un huésped por
diversos mecanismos, entre ellos el traumatismo
mecánico, como la laceración por una picadura de
una mosca tse-tsé;

El tipo de reacción viene determinado,

principalmente, por el grado de exposición previa al
mismo artrópodo o a una especie relacionada.

Cuando una persona resulta picada por primera vez

no presenta ninguna reacción..

Las picaduras de artrópodos se aprecian como

lesiones solitarias, numerosas o profusas,
dependiendo de los hábitos de alimentación del
microorganismo responsable
 Tratamiento

El tratamiento se centra en aliviar

el prurito con antihistamínicos
orales y compresas frías. También
pueden emplearse corticosteroides
tópicos de
potencia elevada.

Los antihistamínicos tópicos son

potentes sensibilizantes
y no tienen cabida en el
tratamiento de las reacciones a
picaduras de insectos

C
Se recomienda los antibióticos
eficaces contra SARM y
generalmente incluyen clindamicina
oral (10-30 mg/kg/día en dosis
divididas) o trimetoprima-
sulfametoxazol (8-12 mg de
trimetoprima/kg/día en dosis
divididas cada 12 horas).
QUISTE EPIDÉRMICO DE INCLUSIÓN (QUISTE
EPIDERMOIDE)
Los quistes epidermoides son los nódulos más frecuentemente en los niños. Este quiste es un nódulo bien delimitado,
cupuliforme, firme, que se mueve libremente y tiene el color de la piel

Aparecen con mayor frecuencia en la cara, el cuello, el tórax y

la zona superior de la espalda y pueden inflamarse de forma
periódica e infectarse secundariamente.

Los quistes epidérmicos surgen por la oclusión de los folículos

pilosebáceos, la implantación de células epidérmicas en la
dermis como consecuencia de una lesión que penetra en la
epidermis o de restos de células epidérmicas.

Está indicada la extirpación del quiste con toda la pared y su

contenido, sobre todo cuando el quiste se inflama de forma
recurrente.
A un quiste fluctuante se le debe realizar una incisión y
drenaje y, si hay eritema perilesional, se trata con antibióticos
o corticosteroides intralesionales.
MILIO Es un quiste subepidérmico de queratina, perlado, blanco o amarillento, firme y de 1-2
mm de diámetro.

Los milios secundarios aparecen asociados a

enfermedades ampollosas subepidérmicas y tras
dermoabrasión u otras lesiones cutáneas.

Consisten en quistes de retención producidos

por la hiperproliferación de un epitelio lesionado e
histológicamente son indistinguibles de los milios
primarios.
PILOMATRICOMA
(PILOMATRIXOMA)
Es un tumor benigno que aparece como un nódulo
dérmico profundo o subcutáneo, firme, solitario, de 3 a
30 mm y localizado en la cabeza, el cuello y las
extremidades superiores.

Se pueden encontrar pilomatricomas múltiples en los

pacientes con distrofia miotónica, síndrome de
Gardner, síndrome de Rubinstein-Taybi y
síndrome de Turner.

En el estudio histológico se aprecian islotes de células

epiteliales de formas irregulares con «células
fantasma» eosinofílicas, anucleadas, incluidas en un
estroma celular.
 Pápula lisa, redondeada, firme, del color de la
TRICOEPITELIOMA piel normal y de 2-8 mm que deriva de folículos pilosos
inmaduros.

Suelen aparecer como lesiones únicas en la cara

durante la infancia o al inicio de la vida adulta.

Al microscopio, estos tumores benignos se

caracterizan por quistes queratinizados compuestos
por un centro completamente queratinizado rodeado
de células basófilas que adoptan un patrón adenoideo.

El tratamiento tópico con imiquimod puede resultar

eficaz. La extirpación quirúrgica se ha utilizado como
tratamiento
Los siringomas son tumores benignos que consisten en pápulas blandas,
pequeñas, del color de la piel normal o marrón amarillento y aparecen en la
cara, en especial en la zona periorbitaria.

El fibroma digital infantil es un nódulo firme, liso y eritematoso o del color de

la piel localizado en el dorso o la superficie lateral de la falange distal del
dedo de la mano o el pie. Son asintomáticas, pero pueden provocar lesiones
son semejantes a fibromas, leiomiomas, angiofibromas, fibroqueratoma
digital adquirido, dedo accesorio o quistes mucosos.
El diagnóstico se confirma al encontrar numerosos fibroblastos fusiformes
que contienen pequeños cuerpos de inclusión citoplásmicos densos,
redondos y eosinófilos compuestos por microfilamentos de actina.
Dado que el tumor no metastatiza y puede remitir espontáneamente en 2-3
años, se recomienda adoptar una actitud expectante.
DERMATOFIBROMA
(HISTIOCITOMA)
Es un tumor dérmico benigno pedunculado, nodular o plano y que suele ser bien delimitado y firme

Tamaño: 0,5 y 10 mm. Aparecen con mayor frecuencia en las extremidades y suelen ser asintomáticos.

Están compuestos de fibroblastos, colágeno joven y maduro,

capilares e histiocitos en diferentes proporciones, formando un
nódulo en la dermis de bordes mal definidos. La etiología es
desconocida

El diagnóstico diferencial engloba los quistes epidérmicos, el

xantogranuloma juvenil, las cicatrices hipertróficas y el
neurofibroma.

Los dermatofibromas se pueden extirpar o no tratar de acuerdo

con las preferencias del paciente.
LIPOMA Los lipomas son acumulaciones benignas de tejido graso en el tronco, el cuello
o las zonas proximales de las extremidades.

Se trata de masas subcutáneas blandas, compresibles y

lobuladas.

Los lipomas pueden ser intraabdominales, intramusculares o

subcutáneos.

La lipomatosis congénita también constituye una manifestación

del síndrome de Proteus (sobrecrecimiento/hiperplasia cutánea,
tejido conjuntivo, mutación en AKT1).

Los angiolipomas se manifiestan en forma de numerosos

nódulos subcutáneos dolorosos en los brazos y el tronco.

El síndrome CLOVES (sobrecrecimiento lipomatoso congénito, malformaciones vasculares, nevos epidérmicos y

escoliosis/anomalías esqueléticas vertebrales) suele ser un trastorno esporádico causado por una mutación en
el gen PIK3CA con una masa lipomatosa asimétrica en el tronco presente en el momento de nacer. Otros rasgos
consisten en macrodactilia, malformaciones vasculares (flujo bajo), nevo epidérmico lineal y anomalías renales. El
diagnóstico diferencial abarca los síndromes de Proteus, Klippel-Trenaunay y Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
 SÍNDROME DEL CARCINOMA BASOCELULAR
NEVOIDE (SÍNDROME DEL NEVO BASOCELULAR,
SÍNDROME
Es un trastorno autosómico dominante DEenGORLIN)
debido a mutaciones los genes PTCH1, PTCH2 («parcheados») y SUFU.

Este síndrome incluye un amplio espectro de defectos que

afectan a la piel, los ojos, el SNC, el sistema endocrino y los
huesos. Las características predominantes son la aparición
precoz de carcinomas basocelulares y quistes mandibulares.

Entre las localizaciones preferidas figuran la piel periorbitaria, la

nariz, las zonas malares y el labio superior.

La cara de los pacientes con este síndrome se caracteriza por

un abombamiento temporoparietal y crestas supraorbitarias
prominentes, una raíz nasal ancha, hipertelorismo o distopia de
las comisuras y prognatismo. En la mayoría de los pacientes
aparecen quistes queratinizados (queratoquistes odontogénicos)
en el maxilar y la mandíbula.
 SÍNDROME DEL CARCINOMA BASOCELULAR
NEVOIDE (SÍNDROME DEL NEVO BASOCELULAR,
SÍNDROME DE GORLIN)
Algunas manifestaciones neurológicas consisten en calcificaciones de la hoz cerebral,
convulsiones, retraso mental, agenesia parcial del cuerpo calloso, hidrocefalia y sordera
nerviosa.

• Los carcinomas basocelulares no se deben tratar

con radioterapia.
• Aquellos con un patrón de crecimiento agresivo y
los localizados en la zona centrofacial se tienen
que extirpar precozmente.
 > Frecuente entre las mujeres
MELANOMA adolescentes que entre los hombres.
FACTORES DE RIESGO
• La luz ultravioleta (UV)
• Pacientes con piel clara y antecedentes familiares de melanoma
• Los factores de riesgo conocidos para los niños son un nevo melanocítico congénito gigante (>40 cm), síndrome de
nevo displásico y xeroderma pigmentoso.

• Los hallazgos de una lesión cutánea oscura que

aumenta rápidamente de tamaño, ha cambiado de
color, tiene bordes irregulares, o sangra fácilmente
deben plantear una preocupación de que se trate de
un melanoma.
• El diagnóstico se basa en la patología y se prefiere
una biopsia por
• escisión, como la biopsia elíptica, punzante o de
conización.

El interferón adyuvante a dosis altas muestra cierta

eficacia en el tratamiento del melanoma adulto,
mientras que la quimioterapia en combinación con
agentes biológicos y la terapia vacunal se ha utilizado
para tratar el melanoma avanzado
Dermatosis
nutricionales
 ACRODERMATITIS ENTEROPÁTICA

La erupción cutánea consiste en lesiones

vesiculoampollosas, eczematosas, secas,
Enfermedad autosómica recesiva rara El pelo a menudo tiene una tonalidad
descamativas o psoriasiformes de
secundaria a la incapacidad de absorber rojiza peculiar y es habitual la alopecia de
distribución simétrica en las zonas
cantidades suficientes de zinc de la dieta. intensidad variable.
perioral, acras y perineal, así como en las
mejillas, las rodillas y los codos.

El diagnóstico se realiza a partir del

El tratamiento de elección consiste en
conjunto de hallazgos clínicos y la
compuestos orales de zinc. La reposición
determinación de unas cifras plasmáticas
Entre las manifestaciones oculares cabe de los individuos con acrodermatitis
bajas de zinc. Un valor sérico menor de
citar fotofobia, conjuntivitis, blefaritis y enteropática se realiza con zinc
50 µg/dl es sugestivo, pero no
distrofia corneal detectable en el examen elemental, 3 mg/kg/día, en forma de
diagnóstico, de acrodermatitis
con lámpara de hendidura sulfato, acetato o gluconato de zinc
enteropática. Los valores de fosfatasa
diarios (es decir, 220 mg de sulfato de
alcalina, una enzima dependiente del
zinc contienen 50 mg de zinc elemental).
zinc, también pueden estar disminuidos.
 La deficiencia de ácidos grasos esenciales ocasiona una
dermatitis descamativa y generalizada, compuesta por
placas engrosadas, eritematosas y descamativas. . La
capa córnea de la piel contiene grietas en el examen
microscópico, la función de barrera de la piel está alterada y La pelagra se manifiesta con edema, eritema y quemadura
la pérdida de agua transepidérmica se encuentra de la piel expuesta al sol de la cara, el cuello y las zonas
incrementada. La aplicación tópica de ácido linoleico, que dorsales de las manos, los antebrazos y los pies. Las
está presente en las semillas de girasol y los aceites de lesiones de pelagra también pueden desencadenarse por
alazor, puede disminuir las manifestaciones clínicas y quemaduras, presión, fricción e inflamación.
bioquímicas de la piel, aunque la absorción puede ser
impredecible. La carencia grave de proteínas y
aminoácidos esenciales asociada a un consumo calórico
adecuado produce kwashiorkor. .

El escorbuto cursa inicialmente con hiperqueratosis

folicular, o enrollamiento del pelo de los brazos, la espalda,
los glúteos y las extremidades inferiores. El tratamiento es
hasta 3 meses de 100-200 mg/ día de suplementos de
vitamina C orales o parenterales