Flujos Vaginales Anormales

FLUJOS VAGINALES
ANORMALES
Valentina Rios
Santiago Anduquia R
Carolina Vélez
Jesly Quintero
Soler Chaverra
GRUPO 6
INTRODUCCIÓN
Cuatro condiciones patológicas comunes están asociadas con el
flujo vaginal:
-Vaginosis bacteriana (VB)
-Vaginitis aeróbica (AV)
-Candidiasis
-La tricomoniasis.
EPIDEMIOLOGÍA
En Colombia, en pacientes que consultaron por síntomas
de infección vaginal, se confirmó la presencia de alguna
infección del tracto genital en 52,9% de las mujeres. La
infección más frecuente fue la Vaginosis Bacteriana 41
%, sigue la candidiasis con 12%, y por último la
infección por Trichomonas vaginalis con el 1%
Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen J. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually
transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on themanagement of vaginal discharge.International
Journal of STD&AIDS. 2018;29(13):1258-1272
ETIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
COMPLICACIONES POR
VAGINOSIS BACTERIANA
Riesgo 2 vecesmayor de contraer ITS como:
● Endometritis y enfermedad
● VIH, clamidia y gonorrea. pélvica inflamatoria.
● Riesgo 9 veces mayor de contraer tricomoniasis. ● Doble de riesgo de contraer
● Doble de riesgo de contraer virus del herpes tipo 2 virus del herpes tipo 2
● Mujeres VIH (+) ● Aborto espontaneo y
● prematuro
Riesgo 3 vecesmayor de transmitir el VIH
Complicaciones por tricomoniasis
● La infección por tricomonas mejora la
transmisión del VIH.
● Mayor riesgo de infección por
tricomonas en aquellos que son VIH
(+)
Efectos Adversos en el embarazo
COMPLICACIONES POR CANDIDIASIS
La infección durante el segundo trimestre
del embarazo presentó tasas más altas de
parto prematuro y un peso neonatal más
bajo
El tratamiento vaginal de una colonización

asintomática durante las últimas 6
semanas de embarazo reduce la
colonización por cándida del recién nacido
durante el parto vaginal
DIAGNÓSTICO
El Diagnóstico de cada infección se basa en:
● Examen clínico
● PH
● Hallazgos microscópicos
transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on themanagement of vaginal
discharge.International Journal of STD&AIDS. 2018;29(13):1258-1272
Presencia de 3 de los 4 criterios
"sensibilidad 60%-72% :
● Secreción homogénea "color
blanco grisáceo"
● PH >4,5
● Olor a pescado
● Células presentes en microscopio
de montaje húmedo
VAGINITIS AERÓBICA
Gold standard microscopía de montaje húmedo
Plantilla abreviada para evaluarla
NOTA: La mayoría de mujeres con VA

tienen cultivos positivos para bacterias aeróbicas como
S. agalactie, S. aureus, E. coli . Un cultivo vaginal +
no indica que mujer tenga vaginitis aeróbica
0-2 sin vaginitis aeróbica
3-4 vaginitis aeróbica leve
5-7 vaginitis moderada
7-10 vaginitis aeróbica severa
CANDIDIASIS
COMBINACIÓN DE SIGNOS CLÍNICOS Y HALLAZGOS
MICROSCÓPICOS
Microscopía montaje húmedo con SS o solución KOH al 10-20%

(levaduras o pseudohifas)
● Sensibilidad 40% Tinción Gram evidencia levaduras o

pseudohifas sensibilidad 65%
TRICOMONIASIS
Gold standard microscopía de montaje húmedo
Plantilla abreviada para evaluarla
NOTA: La mayoría de mujeres con VA tienen cultivos positivos

para bacterias aeróbicas como S. agalactie, S. aureus, E. coli .
Un cultivo vaginal + no indica que mujer tenga vaginitis
aeróbica
MANEJO
ESQUEMA RECOMENDADO
● Metronidazol: 400 - 500mg/VO (Vía oral)/12h (Horas)/5 -

7d (Días).
● Gel de metronidazol (0.75%): VIV (Vía
intravaginal)/24h/5d.
● Crema de clindamicina (2%)/VIV/7d.
ESQUEMA RECURRENTE
● Metronidazol: 2g/VO + Fluconazol 150mg (Cadames).

● Gel de lactato: 5mg/VIV/3d (Después de cada
menstruación)/6m(Meses)
● Probióticos:(No se recomienda)
CANDIDIASIS
● Fluconazol 150 mg/VO en dosis única.
● Itraconazol 200 mg/VO dos veces al día
durante un día
● Clotrimazol 500mg/VIV dosis única o 200 mg
una vez al día durante tres días.
● Miconazol 1200mg/VIV dosis única o 400 mg
una vez al día durante tres días.
● Econazol 150 mg/VIV dosis única.
CANDIDIASIS RECURRENTE
INICIO
Fluconazol 150-200 mg al día durante tres días
MANTENIMIENTO
Fluconazol oral de 100, 150 o 200 mg semanalmente durante seis meses o 200 mg de
fluconazol a la semana durante dos meses.
200 mg cada dos semanas durante cuatro meses y 200 mg mensuales durante seis
meses.
TRICOMONIASIS
RECURRENCIA DOSIS ALTAS POR 7 DÍAS
RECURRENCIA
● Metronidazol 400 a 500 mg VO/12/5 o
7D Metronidazol 2 g por VO única ● Metronidazol 400-500mg/12h
dosis ● Metronidazol o tinidazol 2 g/24h
● Tinidazol 2 g por VO única dosis ● Metronidazol l800mg/8h
● Tinidazol 1 g/8h
● Tinidazol intravaginal 500 mg/12h
MANEJO EN PAREJAS SEXUALES
CONCLUSIONES
● La secreción vaginal puede ser causada por una variedad de condiciones fisiológicas y
patológicas, siendo la vaginosis bacteriana (VB), vaginitis aeróbica (AV), candidiasis y
tricomoniasis las 4 más comunes.
● La vaginosis bacteriana es la causa más común de enfermedad vaginal en mujeres en edad fértil
● Muchos de los síntomas y signos son inespecíficos, sin embargo, hay algunas características
que ya se encuentran reconocidas; no obstante los diagnósticos deben respaldarse en las
manifestaciones clínicas más las pruebas de laboratorio.
● El manejo con metronidazol es superior a cualquier otro tipo de medicamento cuando hablamos
de costo-eficacia, además, es recomendable manejar esquemas prolongados que de única
dosis .
GRACIAS

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FLUJOS VAGINALES

-Vaginosis bacteriana (VB)

-Vaginitis aeróbica (AV)

Efectos Adversos en el embarazo

El tratamiento vaginal de una colonización

Plantilla abreviada para evaluarla

NOTA: La mayoría de mujeres con VA

3-4 vaginitis aeróbica leve

5-7 vaginitis moderada

7-10 vaginitis aeróbica severa

Microscopía montaje húmedo con SS o solución KOH al 10-20%

● Sensibilidad 40% Tinción Gram evidencia levaduras o

Plantilla abreviada para evaluarla

NOTA: La mayoría de mujeres con VA tienen cultivos positivos

● Metronidazol: 400 - 500mg/VO (Vía oral)/12h (Horas)/5 -

● Metronidazol: 2g/VO + Fluconazol 150mg (Cadames).

Fluconazol 150-200 mg al día durante tres días

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