Introducción Urgencias

URGENCIAS
C.D.E.O. María Isabel Pérez Aguilar

URGENCIA
• Se define como urgencia lo que apremia, que no puede
esperar, que no admite demora; la obligación de
cumplimiento inmediato.
• Se considera urgencia médica todo tipo de situación médica
inesperada que pone en peligro la vida del paciente.
• En la actualidad ha aumentado de manera exponencial la
posibilidad de que el cirujano dentista en su práctica
profesional diaria se enfrente a esta situación; entre las
causas más comunes se puede mencionar el incremento en la
atención de pacientes con enfermedades crónico-
degenerativas como diabetes e hipertensión; con
cardiopatías, inmunosupresión, trasplantes de órganos de
diferentes tipos, tratamiento odontológicos más prolongados,
y edad avanzada, así como el uso de nuevos medicamentos.
Objetivo
• Revisar las bases de la prevención, el diagnóstico y el manejo
de las urgencias más comunes que se presentan en el
consultorio dental, que permitan al odontólogo diagnosticar
y tratar de modo más temprano y oportuno cada una de
ellas, además de establecer los principios de su enseñanza.
Lo primero que se debe preguntar es lo siguiente:
1. ¿Las urgencias médicas son frecuentes en la consulta diaria

odontológica?
2. ¿Cuáles son las más usuales?
3. ¿Qué tan graves pueden llegar a ser las urgencias en el
consultorio dental?
4. ¿Pueden dejar secuelas permanentes?
5. ¿Pueden causar la muerte?
PREVENCIÓN
• Seguirá siendo la clave en el manejo de las urgencias; así,
McCarthy indica que sólo 10% de las muertes no accidentales
pueden clasificarse como repentinas, inexplicables o
impredecibles, de tal forma que 90% de las urgencias pueden
ser evitadas.
HISTORIA CLÍNICA
• La historia clínica constituye la base de la prevención y se
trata de información enfocada a las urgencias, con un
formato autocontestable, con respuestas afirmativas o
negativas.
• Una vez llena, el odontólogo deberá profundizar más en los
datos positivos poniendo especial énfasis en el tiempo de
inicio del padecimiento, evolución, control médico,
medicación actual y fecha de la última valoración por su
médico.
• La exploración física que es parte de la historia clínica es
fundamental en la evaluación del paciente, así como el
habitus exterior, los signos vitales y su correlación clínica, y
la auscultación de áreas específicas como cráneo, cara y
cuello proporcionará mucha información del estado físico,
quedando como premisa que nunca debe tratarse a un
paciente desconocido desde el punto de vista médico.
• La historia clínica en este caso, además de su relevancia
médica, tiene gran importancia legal, ya que allí se asentarán
todos los datos que el sujeto quiera aportar y en caso de que
algún padecimiento sea negado y se pueda presentar una
complicación, será considerada un documento médico-legal
que puede eximir al dentista de cualquier responsabilidad.
• Es recomendable que al final se añada un consentimiento
informado para que el paciente firme y autorice al profesional
de la salud los procedimientos que se consideren convenientes.
Las medidas generales para el manejo de las posibles
urgencias médicas en el consultorio dental se pueden
enumerar como sigue:
• 1. Diagnóstico temprano y oportuno.
• 2. Preparación adecuada del personal.
• 3. Conceptos terapéuticos claros.
• 4. Equipo de urgencia adecuado.
Conceptos terapéuticos claros
• Es fundamental que el odontólogo tenga el conocimiento de
las urgencias más comunes en la consulta diaria, así como de
su manejo básico.
• Por tal motivo Malamed propone el siguiente algoritmo de
manejo:
Equipo de Urgencia Adecuado
Tanque de Oxigeno y mascarilla o cánula nasal
AMBU (Aire Manual para la resucitación de
Urgencias)
https://www.youtube.com/watch?v=ZnzYuChPGks&t=325s
Cánula de Guedel
• Antihipertensivo ( Captopril, enapril, losartán….)
• Hipoglucemiante oral ( Metformina)
• Insulina
• Antibiótico inyectable ( lincomicina, ceftriaxona)
• Antibiótico vía oral ( Clindamicina, Amoxicilina)
• Dexametasona Inyectable
• AINES ( Ibuprofeno, paracetamol….)
• Ansiolítico ( Diazepam, Clonazepam…)
• Bolsa de Papel
Botiquín básico
• Guantes
• Gasas
• Alcohol / Agua Oxigenada/ Merthiolate/Jabón
• Cinta Adhesiva
• Micropore
• Torundas de algodón
• Jeringas
• Bandas adhesivas
• Vendas
• Gasas
• Suturas
• Agentes hemostáticos: Spongostan
• Tijeras, pinzas hemostáticas, material y equipo quirúrgico
La norma Oficial Mexicana 013 SSA2-2006, para
la prevención y control de enfermedades bucales.
• Esta norma, que tuvo su última modificación en el 2006, en su artículo
5.9 dice: “El estomatólogo y el personal auxiliar deben capacitarse en el
manejo de las maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar”, y en
su Artículo 5.9.1 indica que el consultorio debe contar con un botiquín
que incluya lo necesario para el control de las urgencias médicas que
puedan presentarse en el ejercicio estomatológico.
• Dicho botiquín debe contar con equipo para el rescate de la vía aérea,
equipo de monitoreo, desfibrilador automático externo y fármacos para
la atención de los eventos agudos que puedan presentarse en el
consultorio.
• Esto debe formar parte fundamental del armamentario del odontólogo
en su consultorio dental.
GRACIAS
C.D.E.O. María Isabel Pérez Aguilar

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1. ¿Las urgencias médicas son frecuentes en la consulta diaria

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