Apunte 24 Feb Derma

NOTAS 24 DE FEB
DERMA
TUBERCULOSI
S
LEPRA
 ■ La lepra (enfermedad de Hensen) es una infección granulomatosa crónica de los humanos

que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos.
Etiología
 ■ La lepra es causada por Mycobacterium leprae, un bacilo acidorresistente intracelular

obligado.
 El modo de transmisión sigue siendo esquivo. Se cree que se propaga en humanos a través
de la vía respiratoria o entrada a través de la piel lesionada en pacientes con enfermedad
multibacilar o enfermedad paucibacilar extensa.
 La mayoría de las personas expuestas a pacientes con lepra no desarrollan la enfermedad

debido a su inmunidad natural.
 El período de incubación es de 3 a 5 años. Claves para el diagnóstico Manifestaciones

clínicas)
 La lepra puede presentarse a lo largo de un espectro que va desde lesiones cutáneas simples
con pérdida sensorial mínima hasta afectación cutánea extensa grave, neuritis dolorosa,
atrofia muscular y contracturas, y múltiples daños en los nervios periféricos. Examen físico
 Las lesiones cutáneas pueden ser pocas o múltiples. La apariencia puede variar de
hipopigmentada máculas y placas hasta placas eritematosas y nódulos. ■ Pérdida sensorial ■
Anhidrosis ■ dolor neurítico ■ Nervios periféricos palpables ■ Daño a los nervios (los
nervios más comúnmente afectados son el cubital, el mediano, el peroneo, tibial posterior,
nervio cutáneo radial de la muñeca, facial y posterior auricular) ■ Atrofia y debilidad
muscular ■ Caída del pie ■ Mano en garra y dedos en garra ■ Lagoftalmos, perforación del
tabique nasal, colapso del puente de la nariz, pérdida de Cejas ■ La enfermedad infiltrativa
de uso difuso de la piel en la cara puede resultar en facies “leonina”
 Pruebas de diagnóstico
 ■ El diagnóstico de la lepra se basa en una historia detallada y un examen físico y se establece por la demostración de bacilos
acidorresistentes en frotis de piel o biopsias de los sitios afectados. Los frotis de piel se toman de los sitios activos o de la
mayoría comúnmente del lóbulo de la oreja, los codos o las rodillas y se tiñen para detectar bacilos acidorresistentes.
 ■ La lepra ha sido clasifi cada según la Organización Mundial de la Salud (OMS) sistema en las siguientes categorías:
La lepra paucibacilar se define como menos de cinco lesiones cutáneas sin bacilos en frotis de piel.
La lepra multibacilar se define como seis o más lesiones cutáneas y puede ser frotis de piel positivo.
Diagnóstico diferencial
■ Sarcoidosis ■ Artritis reumatoide ■ Lupus eritematoso sistémico ■ Granulomatosis linfomatoide ■ Síndrome del túnel carpiano ■
Leishmaniasis cutánea ■ Infecciones fúngicas
Tratamiento ■ Fisioterapia para pacientes con deformidades en las extremidades superiores e inferiores ■ Cuidado de los pies y
calzado adecuados para prevenir la formación de úlceras Para la lepra paucibacilar: ● Dapsona 100 mg PO QD durante 6 meses en
un entorno no supervisado es el tratamiento de elección. ● Rifampicina 600 mg PO QD durante 6 meses en un entorno supervisado
es el recomendación de la OMS. ● Ofloxacina 400 mg QD o minociclina 100 mg QD son otras alternativas. Para la lepra
multibacilar: ● Rifampicina 600 mg PO QD y clofazimina 300 mg PO qd durante 24 meses en un ajuste supervisado. La
rifampicina se puede administrar una vez al mes sin pérdida de eficacia y a menor costo. ● Rifampicina 100 mg PO QD y
clofazimina 50 mg PO QD durante 24 meses en un ajuste sin supervisión. ● Dapsona 100 mg PO QD a veces se agrega como
terapia triple en este grupo de pacientes ● Clofazimina 50 mg diarios se usa con dapsona para un mejor efecto bactericida. ● Si
ocurre una recaída, el paciente es tratado con el mismo régimen médico; droga la resistencia es baja. ● Si la recaída es de
paucibacilar a multibacilar, el régimen médico para multibacilar se debe utilizar para la terapia.
IMPETIGO
 El impétigo es una infección superficial de la piel generalmente secundaria a S. aureus y/o

Streptococcus spp.
 Manifestaciones clínicas)
 Las presentaciones comunes son :
 el impétigo ampolloso (generalmente secundario a estafilococos).
 impétigo no ampolloso (secundario a infección estreptocócica y posible infección

estafilocócica); la forma ampollosa es causada por una toxina epidermolítica producido en
el sitio de la infección.
 ■ Los síntomas constitucionales generalmente están ausentes.
 Examen físico ■ El impétigo no ampolloso comienza como una sola mácula o pápula roja
que rápidamente se convierte en una vesícula. La ruptura de la vesícula produce una
erosión, el contenido de que se secan para formar costras de color miel
 Múltiples lesiones con a menudo se encuentran costras de color amarillo dorado y áreas
supurantes en la piel alrededor del nariz, boca y extremidades. ■ El impétigo ampolloso se
manifiesta por la presencia de vesículas que se agrandan rápidamente forman ampollas con
contenidos que varían de claro a turbio. Hay subsiguiente colapso del centro de las bullas;
las áreas periféricas pueden retener líquido, y un puede aparecer una costra de color miel en
el centro. A medida que las lesiones se agrandan y se vuelven contiguo a los demás, un
borde de escamas reemplaza el borde lleno de líquido. El eritema rodea las lesiones
 ■ La linfadenopatía regional es más común con el impétigo no ampolloso.

TRATAMIENTO
 Retire las costras empapándolas con compresas de tela húmeda (las costras bloquean la
penetración de cremas antibacterianas). ■ Aplicar en la zona afectada pomada de
mupirocina al 2% TID durante 10 días o retapamulina 1% BID durante 5 días o hasta que
todas las lesiones hayan desaparecido. ■ Los pacientes que son portadores de S. aureus en
sus narinas deben ser tratados con mupirocina ungüento aplicado a sus narinas BID durante
5 días. ■ Las uñas deben mantenerse cortas y se debe advertir a los pacientes que no se
rasquen cualquier lesión para evitar la propagación de la infección.
MAL DEL
PINTO
 El mal del pinto es una treponematosis puramente
cutánea, crónica, benigna, esencialmente caracterizada
por alteraciones pigmentarias de la piel y originaria del
continente americano.
 En México se calculaba que afectaba a mediados del

siglo xx a una población de 500 000 personas que
habitan nueve estados: Guerrero, Michoacán, Estado
de México, Puebla, Tabasco, Oaxaca, entre otros. Los
lugares más afectados están en los márgenes de los ríos
Balsas, Grijalva y Usumacinta
 Es producido por Treponema herrejoni o carateum,

descubierto en Cuba en 1938 por José Alfonso-
Armenteros,
 Salvador González-Herrejón.
 Es un treponema indiferenciable desde el punto de

vista morfológico de los treponemas que producen la
sífilis y el pian.

Apunte 24 Feb Derma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Apunte 24 Feb Derma

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Apunte 24 Feb Derma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NOTAS 24 DE FEB

 ■ La lepra (enfermedad de Hensen) es una infección granulomatosa crónica de los humanos

 ■ La lepra es causada por Mycobacterium leprae, un bacilo acidorresistente intracelular

 La mayoría de las personas expuestas a pacientes con lepra no desarrollan la enfermedad

 El período de incubación es de 3 a 5 años. Claves para el diagnóstico Manifestaciones

 El impétigo es una infección superficial de la piel generalmente secundaria a S. aureus y/o

 Las presentaciones comunes son :

 el impétigo ampolloso (generalmente secundario a estafilococos).

 impétigo no ampolloso (secundario a infección estreptocócica y posible infección

 ■ Los síntomas constitucionales generalmente están ausentes.

 ■ La linfadenopatía regional es más común con el impétigo no ampolloso.

 En México se calculaba que afectaba a mediados del

 Es producido por Treponema herrejoni o carateum,

 Es un treponema indiferenciable desde el punto de

También podría gustarte