Cuidados de enfermería en

pacientes con tratamientos

Maxilofacial
DOCENTE: FABIOLA VANESSSA
SAENZ DIAZ

ALUMNA: ZAFIRA BECERRA

VALLEJOS

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 CIRUGIA MAXILOFACIAL

Es la especialidad médico-quirúrgica que se centra en el estudio, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación de las enfermedades congénitas o adquiridas de la cavidad
oral, el esqueleto facial y las estructuras cervicales relacionadas.

El cirujano maxilofacial cuenta con amplios conocimientos en cirugía oral y

maxilofacial que le permiten realizar extracciones complicadas, injertos óseos e
implantes dentales, entre muchos otros tratamientos. 

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 CUIDADOS DE ENFERMERIA.

La atención de
enfermería en el
quirófano constituy
e una parte muy
importante de los cu
idados prestados al
paciente quirúrgico.
El objetivo común
es proporcionar el
cuidado más seguro
posible al paciente
, manteniendo las
condiciones asépticas
momento tanto en todo
antes, durante y
después del acto qu
irúrgico.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Grupos de patologías.

Las urgencias de Cirugía Oral y Maxilofacial suponen un amplio y variado grupo de

patologías que hacen que un número cada vez más creciente de usuarios soliciten
nuestra atención en la puerta de los hospitales.

Son patologías con una gravedad diversa desde infecciones odontológicas, patologías
inflamatorias, litiasis de glándulas salivares y patologías relacionadas con la
articulación temporo-mandibular.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Grupos de patologías.

CIRUGÍA ORAL Y DENTOALVEOLAR

• Extracción de dientes
incluidos, muelas del juicio
• Tratamiento de quistes de los
maxilares.
• Tratamiento de infecciones de
Extracción de muelas del
juicio
Tratamiento de infecciones odontógenas
causa dental.
• Tratamiento de tumores de
las encías y de la boca
• Cirugía preoprotésica (previa
a las próstesis e implantes
dentales
Extracción de dientes incluidos Tratamiento de quistes maxilares

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Identificación del paciente, historia clínica, análisis preo-operatorios que se encuentren registrados en la historia clínicas, Controlar los signos
vitales
• RX Determinar el estado del diente a intervenir en cuanto a tamaño, forma, condiciones de normalidad o anormalidad, relaciones con tejidos y
estructuras adyacentes

• Mantener una relación empática con el paciente.

• Se realiza la entreviste de enfermería

• Se le pregunta al paciente si es alérgico algun medicamento

• Riesgo quirurgico ,evaluación del anestesiólogo

• Verificar el conocimiento informado, si esta firmado

• Verificar si el paciente esta en NPO

• Acompañar al paciente en el traslado al quirofano

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Realizar colutorio con Digluconato de Clorhexidina al 0.12%, por lo menos 24 horas previo a la cirugía, 3 veces al día
con 10 ml, sin diluir.

• segurar que los pacientes estén disponibles y preparados para la cirugía .

• Establecer una buena comunicación con el paciente, basada en la confianza mutua y respeto.

• Reducción de los temores y la ansiedad al dar una explicación sobre el procedimiento.

• Los pacientes menores de 18 años deben estar acompañados por uno de sus padres o tutor legal en todo momento..

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• Una vez que el paciente ha sido recibido en la sala de operaciones

• Se le pregunta de que lo va ser operado

• pasa al quirófano el cual debe estar preparado para su recibimiento.

• se le colocará en la mesa de operaciones ,posición supina

• . El personal de esta zona debe ir correctamente vestido con un gorro, botas, mascarilla y ropa estéril.

• El personal de la zona estéril (cirujanos e instrumentista) además bata y guantes estériles .

• Ayudar a vestirse a los cirujanos. Preparar el instrumental y el equipo necesarios para la cirugía.

• Se tiene que tener en cuenta la circulación por el quirófano, sobre todo durante la operación, para mantener la asepsia.

• Mantenerse alejado de la zona estéril, reducir el movimiento y las corrientes de aire (puertas cerradas) 

• Genere un adecuado ambiente extra e intraoral previo a procedimientos quirúrgicos.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• Vigilar la correcta esterilización del material.
• Comprobación de los aparatos y materiales en cuanto a su adecuación y funcionamiento.

• Haga desinfección de la zona perioral y la zona a tratar con gasas embebidas en solución a
base de yodo povidona solución.

• Utilice campos quirúrgicos estériles con el fin de evitar la contaminación cruzada.

• Manejar las medidas de bioseguridad

• Una vez que el paciente ha sido recibido en la acogida o informado de que tiene que ser
operado pasa al quirófano el cual debe estar preparado para su recibimiento. Se le
colocará en la posición quirúrgica supina
• La anestesia utilizada en la cavidad oral es de tipo local con modalidades infiltrativa o
troncular. La selección del tipo de anestésico y la cantidad a utilizar dependerá del juicio del
profesional y del paciente a intervenir

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Dieta oral a partir de 1 a 2 horas después de la operación

• Dieta oral es a base lista alimentos y bebidas. Deben ser blandos que carecen de textura son
ideales.
Los ejemplos incluyen yogurt, puré de manzana y ciertas sopas.
• Haga uso de las medidas físicas para el control de la inflamación

• Tomar los medicamentos prescritos en la dosis y tiempos estipulados

• Limite el ejercicio físico con el fin de evitar hemorragias e inflamación postquirúrgica

• No consuma bebidas alcohólicas, ni fume en el postquirúrgico.

• Prohibida la ingesta de alimentos con sorbete ya que podría desalojarse el coagulo por succión
inapropiada.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Recomiende a su paciente no exponerse a altas temperaturas.

• Asista a controles postoperatorios cumplidamente con el fin de valorar

cicatrización y retirar las suturas.

• En caso de dolor severo o evidencia de infección, acuda al centro asistencial

• Programe cita de control y retiro de sutura Si no es viable la remoción

quirúrgica remita al especialista

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Patología médica de la cavidad oral

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL,LENGUA,LABIOS

TRATAMIENTO DE LESIONES PRECANCEROSAS

Granuloma de la lengua Precáncer oral

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Es conveniente que conozca la situación del paciente para su preparación, por ejemplo: si es obeso, es un niño, o
tiene otras patologías concurrentes.

• Identificación del paciente, historia clínica, análisis preo-operatorios que se encuentren registrados en la historia
clínicas.
• Verificar si el paciente esta en NPO
• Acompañar al paciente en el traslado

• Reducción de los temores y la ansiedad al dar una explicación sobre el procedimiento.

• Establecer una buena comunicación con el paciente, basada en la confianza mutua y respeto.

• evaluación del anestesiólogo.

• Controlar los signos vitales

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• Recepcion del paciente a sala de operaciones
• Se le pregunta de que lo va ser operado se le colocará en la mesa de operaciones ,posición supina

• Realiza el lavado quirúrgico. Ponerse bata y guantes. Colocar mesas quirúrgicas .

• Realiza el contaje de gasas, compresas y torundas inicial. Contaje que se continua cada vez que la enfermera circulante le
proporciona más gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.

• Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.

• Ofrece batas y guantes a los cirujanos, para extremar las medidas asépticas.

• Se asegura que las mesas quirúrgicas(elevables) no se apoyan en el paciente anestesiado.

• Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervención, controlando el campo quirúrgico (sangrados,
necesidades imprevistas) y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Dieta triturada estricta tomada con cucharilla de postre hasta que se produzca la revisión en
las consultas externas

• Usar un cepillo de dientes quirúrguico y evitar cepillarse la zona intervenida durante las
primeras 24 a 48 horas
enjuague suave e higiene oral tras las comidas.

• Enjuagarse con clorhexidina más cloruro de cetilpiridinio durante 2-3 semanas para prevenir la
aparición de infecciones
• Evitar el esfuerzo físico general al menos hasta 72 horas después de la cirugía.

• Tomar medicación analgésica y/o antiinflamatoria, si se requiere

• Acudir a las revisiones y llevar a cabo los mantenimientos periodontales indicados

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 IMPLANTOLOGÍA BUCAL Y FACIAL

Colocación de implantes en los maxilares para retención de prótesis dentarias.

Realización de técnicas de injertos y regeneración ósea para colocar implantes

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Hacer una  tartrectomía unos quince días antes de la intervención quirúrgica.

• Enjuagarse la boca con un colutorio de clorhexidina después de cada comida durante los 2 ó 3 días
anteriores a la cirugía.

• Cepillarse bien la boca antes de acudir a la cita para operarse.

• En el caso de someterse a cirugía con anestesia local y sedación también es obligatorio estar en

ayunas, es decir, que no puede comer ni beber nada durante las 6 horas previas a la intervención.

• La cirugía con anestesia local y sedación es ambulatoria, es decir, que al terminar la intervención
quirúrgica tan solo tendrá que permanecer unas horas en la sala de recuperación antes de
marcharse a su domicilio.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• El periodo intraoperatorio se inicia con la llegada del paciente al quirófano y finaliza cuando,
aún bajo los efectos de la anestesia, ingresa a la denominada sala de despertar.

• La cirugía de inserción de implantes en los pacientes mayores no suele ofrecer complicaciones o

desafíos importantes 

• Deben ser medicados con prevención antibiótica el mismo día de la cirugía .

• Si el paciente presenta ansiedad por la intervención se le puede administrar sedante

• Los medios diagnósticos por imagen son imprescindibles, como la ortopantomografía o más
recientemente, la tomografía computarizada de haz cónico

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Es aconsejable hacer reposo, aplicar frío en la zona externa donde se han colocados los implantes, beber
abundante líquido y evitar la masticación.

• Indicar al paciente que debe morder la gasa colocada durante 1 hora aproximadamente. Si observa que está
muy manchada de sangre, cámbiela por otra y manténgala durante otra hora más.

• Al día siguiente de la intervención puede enjuagarse la boca con agua templada y sal. También puede hacerlo
con un colutorio

• Durante las primeras 24 horas tras la intervención no deberá enjuagarse la boca ya que con los enjuagues
puede desalojarse el coágulo de sangre e interrumpir el proceso normal de cicatrización

• A partir de las 24 horas, es imprescindible realizar una higiene oral meticulosa y cuidadosa.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
•   Recomendamos encarecidamente no fumar durante el postoperatorio (por lo menos
hasta transcurridos 7 días tras la intervención).

•  No tome alcohol ni bebidas carbónicas.

• No olvide tomar la medicación que le recete 

• En el caso de llevar sutura en la herida acudir a la clínica entre los 7 y 10 días posteriores a

la intervención para retirarla.

• Es importante mantener la boca lo mas limpia posible para evitar infecciones

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Traumatología facial y dentoalveolar

Tratamiento de heridas faciales

Tratamiento de fracturas faciales

Traumatismos alveolodentarios.

Tratamiento de secuelas de los traumatismos faciales

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 MALFORMACIONES CRANEOFACIALES
CRANEOSINOSTOSIS

Las malformaciones craneofaciales severas requieren complejos

tratamientos multidisciplinarios de forma precoz

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 DEFORMIDADES DENTOFACIALES
DEFORMIDADES DENTOFACIALES

Las malposiciones de los huesos maxilares, maloclusiones y

deformidades dentrofaciales pueden corregirse mediante
osteotomías controladas que permiten recolocar los huesos en la
posición adecuada.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Alteración estructura
ly
funcional del sistema
nervioso producido p
or un
traumatismo.

Valoraci
ón
leve: 13- de glasgow
15 to, caídas
moderad puntos Accidentes de tránsi
a: 9-12 p heridas por
severo: u de diferente altura,
< 8 (man ntos es con
UCI) ej o e n armas de fuego, golp
s y otros.
objetos contundente

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PRETOPERATORIO
• Identificación del paciente, historia clínica, análisis preo-operatorios que se encuentren registrados en la historia
clínicas, Controlar los signos vitales

• RX Determinar el estado del diente a intervenir en cuanto a tamaño, forma, condiciones de normalidad o
anormalidad, relaciones con tejidos y estructuras adyacentes

• Explicar al paciente las prácticas preoperatorias y postoperatorias y dar respuesta apropiada a las preguntas que
pueda plantear, animándole a que exprese sus temores o ansiedades

• Registrar la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y los resultados del examen de
orina, si es necesario, para disponer de datos de referencia con los cuales comparar las observaciones
postoperatorias y detectar alteraciones.

• Los alimentos sólidos, incluida la leche, se suspenderán 6 h antes de la inducción de la anestesia para evitar el
riesgo de reflujo y la inhalación del contenido gástrico mientras el paciente está anestesiado.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• El tratamiento de las fracturas faciales consiste básicamente en su rápida reducción (lo que supone la correcta alineación
de los fragmentos óseos) y fijación con material de osteosíntesis de titanio (miniplacas y microtonillos)

• La Enfermera Circulante Enfermera Instrumentista II

• Recibe al paciente en la puerta teniendo en cuenta que es un Paciente Poli traumatizado grave con riesgo de muerte
proveniente del Servicio de: Trauma Shock, Tópicos o Reposos de Damas, hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos,
Unidad de Cuidados Intermedios, etc.

• Recibe placas e insumos y otros y realiza una valoración rápida

• Luego de que el paciente se encuentra Anestesiado, monitorizado y en la posición correcta la Enfermera instrumentista
• Prepara todo el Instrumental y material que va a utilizar de acuerdo a la Emergencia con rapidez, eficiencia y conservando
los principios de esterilidad.

• Una vez dispuesto el material necesario para la operación de emergencia, procede a realizar la técnica del lavado de
manos. • Realiza la técnica de vestimenta estéril. (Mandil y guantes) • Prepara su mesa rectangular de la siguiente
manera: de Izquierda a derecha • Prepara los mandiles con sus respectivos guantes adecuados de acuerdo a los miembros
del equipo Quirúrgico.

• La Enfermera Circulante estará atenta para cuando le pasen conexiones de succión y electrocauterio y acerca los baldes
recolectores a ambos lados para facilitar el recojo de las gasas utilizadas, evitando de esta manera vaya a dar al suelo.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Leer las notas de quirófano del paciente para confirmar que se llevó a cabo el procedimiento quirúrgico y verificar las
instrucciones del cirujano o del anestesiólogo; por ejemplo, la posición del paciente o si es necesaria la oxigenoterapia.

• Toma de signos vitales. Vigilar la saturación de oxígeno para cerciorarse de un riego sanguíneo adecuado. Revisar el color del
paciente: los lechos ungueales y los labios en busca de signos de cianosis.

• Vigilar la herida, advertir cualquier mancha del apósito. Observar el tubo de drenaje (ej. un drenaje libre Redivac, aspiración o
tubo de drenaje corrugado) que pueda tener el paciente, vigilar la permeabilidad, la cantidad de drenaje y el tipo de líquido
para reconocer de inmediato si aparecen problemas como hemorragia u obstrucción.

• lo mejor que puede hacer es seguir una dieta líquida, sopas en las que no deba morder nada y pueda solamente pasar el alimento
de la manera más sencilla es la base de este tipo de alimentación.

• Además de la dieta, como lo había dicho antes se puede tomar algún tipo de analgésico para evitar los dolores naturales por la
intervención, si en dado caso siente que el dolor se mantiene o existe algún tipo de molestia específica,

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II
 MALFORMACIONES FACIALES Y FISURA LABIOPALATINA

La fisura de labio y paladas es la más frecuente.

Requiere varias intervenciones Quirúrgicas y
tratamientos multidisciplinarios.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIOS

• Lectura y firma del consentimiento informado

• Solicitar un pase del cardiólogo para la intervención, REGE,ITU; alteraciones

neurológicas (microcefalia, hipotonía muscular)

• Solicitud de exámenes sanguíneos: grupo y Rh, hemograma completo, tiempo de

protrombina y TTPK. Deben estar dentro de rangos normales.

• Examen físico acucioso: antropometría, verificando peso mínimo para la cirugía,

• Periodo de ayuno (2hrs para líquidos claros,6hrs para leche y 4hrss en caso de lactancia
materna

• Reevaluar la piel y mucosa, exámenes de laboratorio, verificar que se cumpla el examen

cardiopulmonar y el clínico de preingreso medico

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• Revisión y verificar operatividad de equipos fijos y móviles, aspiración ,equipos portátiles
e instrumental

• Equipamiento de quirófano y anestesia

• Apertura del material estéril

• Preparación del campo operatorio

• Lavado de zona

• Vestir a los cirujanos

• Recuento de gasas, objetos punzantes y cortantes

• •Limpieza y prelavado de instrumental

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Realizar curaciones de la sutura labial mínimo 4 veces al días con agua destilada, isopos y ungüento
antibiótico

• Educar a la madre y/o cuidadora sobre como realizar curaciones en casa

• Indicaciones de analgesia y antibióticos si fueron prescritos

• La realimentación en niños sometidos al cierre del paladar es mas lenta y dificultosa.

• Se inicia la alimentación con sorbos de agua fria, helado, jugo frio, yogurt, gelatina o leche con cucharita, o
jeringa

• Debe evitarse el uso de biberón, cañitas o cualquier aditamento que requiere succión

• Posterior a cada alimentación dar a beber agua pura para limpiar la zona operada en forma de arrastre, sea
esta liquida o papilla

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Los tumores malignos de la cavidad oral representan hasta un 5% de

todos los tumores.

Su tratamiento requiere complejos tratamientos

quirúrgicos y oncológicos.

El diagnóstico precoz es fundamental en el pronóstico

de supervivencia.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Anamnesis
• Visitas a los servicios hospitalarios e interconsultas

• Preparación psicológica del paciente

• Toma de signos vitales.

• Evaluación cardiovascular y/o pulmonar en pacientes con antecedentes médicos

de base o mayores de 50 años

• Realización de exámenes de laboratorio básicos, según protocolo del

establecimiento

• Obtención del consentimiento informado firmado por el paciente o

representante.

• De acuerdo a la programación, solicitar llevar paciente a sala de operaciones.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO

• Se utiliza la intubación naso traqueal, pero también puede ser utilizada la técnica
oro traqueal.

• Así como submandibular oral y/o traqueotomía. Este es un procedimiento

efectuado por anestesiólogo o técnicos en anestesiología
• El lavado de manos se efectúa una vez el paciente está intubado, estable y listo
para la cirugía

• Efectuar la asepsia preferentemente con yodo povidone, o clorhexidina,

protegiendo los ojos y oídos.

• Se comienza por la cavidad bucal en el siguiente orden: cuadrante I, II, III y IV, área
sublingual, lengua, paladar y carrillos.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Mantenga la boca limpia enjuagando o usando un set de irrigación oral. Su
enfermero le dará un set de irrigación oral y le enseñará cómo usarlo.

• Para hacer una solución de enjuague, mezcle 1 cuarto de agua tibia con una
cucharadita de sal y 1 cucharadita de bicarbonato de sodio.
• No use enjuague bucal que contenga alcohol. Puede irritar la boca y retrasar su
curación.

• Las suturas solubles se soltarán y caerán alrededor de 6 a 8 semanas después de

la cirugía. 
• La mayoría de las personas tienen algún dolor o malestar después de su cirugía.

• Le darán una receta para analgésicos antes de que se vaya a su casa. Tome el
analgésico según las indicaciones.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 LARINGECTOMÍA

La laringectomía se lleva a cabo cuando se encuentra un cáncer en la laringe, la cual contiene

las cuerdas vocales. Parte de la laringe o la laringe completa puede ser removida y las vías
respiratorias se mueven permanentemente hacia afuera a través de la piel en la parte de
adelante del cuello para que el paciente pueda respirar.

Cancer de lengua

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 MANDIBULECTOMIA

La Mandibulectomía es la extracción de una parte del hueso de la mandíbula. Este

procedimiento es usado cuando el cáncer está en o cerca del hueso de la mandíbula.
Luego, el defecto es reconstruido con placas de metal y/o huesos de otra parte del cuerpo

Si se espera que la boca se inflame después de la cirugía, se realiza una traqueotomía al mismo tiempo
que la cirugía de mandíbula.
PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II
 PREOPERATORIO

•Antes de la cirugía, el paciente se reúne con su equipo de profesionales de la salud, incluyendo el

cirujano, oncólogo médico

•Juntos, todos crean un plan completo para que todos tengan claras las metas, tratamiento y cuidado
del paciente.

•Todas las cirugías tienen riesgos. Estos serán explicados por los médicos.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
•Inmediatamente después de la cirugía, el paciente normalmente es monitoreado por al menos 24 horas en la unidad de
cuidados intensivos

• Donde las enfermeras pueden verlo cada hora.

• Cuando está listo, el paciente es transferido a una unidad de cuidados intermedios.

• Se valorará cada 2 - 4 horas.

•Los pacientes con laringectomías normalmente se quedan en el hospital por cinco a diez días y pueden ir a casa con ayuda de un
familiar y una enfermera que lo vea cada cierto tiempo.

•La laringe es removida durante la cirugía, y después que el paciente se ha recuperado por algunas semanas, un terapeuta del
habla trabajará con el paciente después de la cirugía para ayudar a los pacientes a aprender una nueva forma de comunicarse.

•La nutrición después de la cirugía se realizará por medio de un tubo de alimentación insertado a través de la nariz que va hacia
el estómago (tubo NG o nasogástrico)

 Es importante tener una buena nutrición y permanecer hidratado.

En general, los pacientes recibirán líquidos cinco días después de la cirugía, a menos que hayan recibido tratamiento de
radiación, en cuyo caso los líquidos serán proporcionados por 10 días después de la cirugía.
PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II
 PATOLOGÍA
PATOLOGÍA DEDE
LASLAS GLÁNDULAS
GLÁNDULAS DE LADE LA SALIVA
SALIVA

Patología inflamatoria e infecciosa: parotiditis, quistes,

infecciones, litiasis.

Tratamiento de tumores benignos y malignos.

La cirugía de la glándula parótida debe preservar

el nervio facial.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Patología y cirugía del cuello
Patología y cirugía del cuello
TIROICDECTOMIA, TRAQUEOTOMÍA

Quistes cervicales, quistes branquiales, quistes y

fístulas del conducto tirogloso

Tratamiento de tumores benignos y malignos del

cuello

AMIGDALECTOMIA
PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II
 PREOPERATORIO
• Anamnesis

• Pruebas complementarias de Laboratorio

• Determinación del grupo Sanguíneo y Pruebas Cruzadas

• Rayos x, EKG y Exámenes Auxiliares.

• Evaluación Anestésica

• Consentimiento Informado

• Traslado a sala de operaciones

• Recepción y entrevista de Enfermería

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO
• Revisión y verificar operatividad de equipos fijos y móviles, aspiración ,equipos portátiles e
instrumental

• Equipamiento de quirófano y anestesia

• Apertura del material estéril

• Preparación del campo operatorio
• Lavado de zona
• Vestir a los cirujanos
• Recuento de gasas, objetos punzantes y cortantes
• Limpieza y prelavado de instrumental

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTAOPERATORIO
• Las molestias en la boca o lengua están relacionadas con la utilización del material
quirúrgico (intubación , abrebocas, etc.)
• Los antieméticos, medidas físicas o paracetamol y la ingesta de líquidos suelen ser
suficientes para tratar y eliminar estas molestias
• Se le explican cuáles son las recomendaciones que debe seguir

• Evitará movimientos bruscos

• No realizará gargarismos
• Seguirá una dieta líquida el 1º día, blanda y fría los 2 días siguientes, y posteriormente tibia
hasta el 7º día, momento en que ya se comenzará con la alimentación normal

• Evitará el consumo de ácido acetil salicílico

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTAOPERATORIO
• Los pacientes pueden presentar náuseas ó vómitos

• La febrícula hasta 38º C se considera normal durante las primeras horas

• Los antieméticos, medidas físicas o paracetamol y la ingesta de líquidos suelen ser suficientes
para tratar y eliminar estas molestias

• Valoración de las características de la voz (riesgo de lesión del nervio laríngeo por la
intervención).Evitará el consumo de ácido acetil salicílico

• Control de calidad, cantidad y permeabilidad de los drenajes.

• Colocar al paciente en posición de semi-fowler
• Control de dolor.
• Vigilar signos de sangrado o edema de la zona.
• Valoración de síntomas de hipocalcemia

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTAOPERATORIO
• La enfermera prestará especial atención a las constantes vitales del paciente

• Realizará la valoración del test de Aldrete a su llegada y antes de efectuar la

adaptación al medio
• Efectuará una valoración del dolor y del sangrado

• Si el paciente permanece estable durante los 60-90 minutos posteriores a la cirugía

pasará a la unidad de adaptación al medio
• Se le indican cuales síntomas considerados dentro de la normalidad
Dolor de garganta
febrícula
Restos de sangre en moco o saliva
Vómitos de coloración oscura en el postoperatorio creciente

• Se le indican los síntomas considerados fuera de la normalidad:

Fiebre
Dificultad respiratoria
Sangrado franco
Dolor que le impida deglutir

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 TRAQUEOTOMÍA

La traqueotomía crea una nueva vía respiratoria al hacer una incisión en el cuello que llega a la
tráquea. Un tubo de traqueotomía es colocado en la tráquea y el paciente respira por medio del
tubo hasta que es removido

Una traqueotomía puede removerse cuando un paciente ya no la necesite.

Esto depende de cada paciente. 

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO

• Todas las cirugías llevan riesgos que intentamos minimizar en la sala de cirugías. Una traqueotomía
normalmente permanece en su lugar por AL MENOS 2 semanas.

• El tubo de la traqueotomía que se coloca durante la cirugía normalmente tiene un "manguito", o un

globo inflable que previene que el aire se mueva hacia arriba.

• Los beneficios de una traqueotomía varían de acuerdo al paciente. En general, una traqueotomía permite
que un paciente esté más cómodo en una máquina para respirar.

• Mejora la higiene de los pulmones y las vías respiratorias, previene las cicatrices en las vías respiratorias
y actúa como un desvío de cualquier bloqueo en la boca o garganta que prevendría que el paciente fuera
capaz de respirar.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO

•Después de una traqueotomía, un paciente permanece en la Unidad de Cuidados Intensivos

por al menos 24 horas para recibir monitoreo frecuente.

•Es importante que el aire que el paciente está respirando permanezca cálido y húmedo.

•Si un paciente no está usando una máquina ventiladora para la respiración, normalmente
puede usar un tubo de traqueotomía sin manguito, lo que hace que hablar sea más fácil.

•Su médico decidirá si es seguro que usted coma, y en la mayoría de los casos la traqueotomía
no previene que los pacientes coman y no cambia la habilidad de comer o tragar.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 CIRUGÍA DE LA LENGUA

Cuando el cáncer está en parte de la lengua, se puede llevar a cabo una glosectomía para remover
parte de la lengua o la lengua completa.

Una glosectomía parcial es cuando parte de la lengua es removida, ya sea un pedazo pequeño o
incluso mitad de la lengua.

Una glosectomía total es cuando la lengua completa es extraída.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO

•Antes de la cirugía, el paciente se reúne con su equipo de profesionales de la salud,

incluyendo el cirujano, oncólogo médico

•Juntos, todos crean un plan completo para que todos tengan claras las metas, tratamiento y
cuidado del paciente.

•Todas las cirugías implican riesgos. Los riesgos específicos serán discutidos con usted por sus
médicos.  

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO

• Inmediatamente después de la cirugía, el paciente normalmente es monitoreado por al menos 24 horas en la Unidad de Cuidados
Intensivos, donde las enfermeras pueden verlo cada hora.

• Se monitorea cada 2 - 4 horas.

• Los pacientes normalmente se quedan en el hospital por cinco a diez días y pueden ir a casa con ayuda de un familiar y una
enfermera que lo vea un par de días a la semana.

•El músculo de la lengua es una parte importante del habla y del mecanismo de tragado.

• Después de la cirugía, el terapeuta del habla trabajará con los pacientes para realizar ejercicios de lengua y así ayudar al paciente a
aprender formas nuevas y diferentes para hablar y tragar

•La nutrición después de la cirugía se realizará por medio insertado a través de la nariz que va hacia el estómago directamente en el
estómago - llamado tubo G o tubo de gastrostomía.

•Es importante tener una buena nutrición y permanecer hidratado. En general, los pacientes recibirán líquidos cinco días después de la
cirugía, a menos que hayan recibido tratamiento de radiación, en cuyo caso los líquidos serán proporcionados por 10 días después de la
cirugía.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 DISECCION DE CUELLO

Una disección de cuello es cuando los nódulos linfáticos en su cuello son removidos quirúrgicamente. Estos
drenan infecciones del cuerpo y algunas veces también drenan las células cancerígenas. Esta cirugía
normalmente es recomendada cuando es posible que las células cancerígenas se hayan extendido a los
nódulos linfáticos en el cuello.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO

•Si la disección del cuello se realiza sin ninguna otra cirugía de extracción de cáncer, entonces el paciente es
monitoreado por algunos días en el hospital inmediatamente después de la cirugía. Normalmente, los pacientes
no necesitan monitoreo intensivo en la unidad de cuidados intensivos.

•Si la disección de cuello se realiza al mismo tiempo que otras cirugías para remover cáncer, entonces el paciente
será monitoreado por al menos 24 horas en la unidad de cuidados intensivos antes de ser transferido a una
unidad de cuidados intermedios.

•El paciente tendrá una incisión en un lado del cuello, y algunas veces llegará debajo del hueso de la mandíbula.

•Un tubo de drenaje plástico pequeño (drenaje Jackson Pratt/JP) es colocado para prevenir que el fluido se
acumule en la cama quirúrgica. Este tubo es removido cuando la producción es baja (<30 mL al día).

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL Y CERVICAL

Septoplastia
Rinoplastia
Septorrinoplastia
Cirugía endoscópica
funcional de los senos
paranasales

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 SEPTOPLASTIA

Es una cirugía netamente funcional en la que el

tabique nasal queda alineado, de forma que permite el
paso correcto del aire facilitando así la respiración
nasal.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 RINOPLASTIA

En la cirugía de rinoplastia se modifican las estructuras

externas de la nariz, de ahí que se cambie la forma o
aspecto de la misma

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 Cirugía endoscó pica funcional

La cirugía endoscópica funcional de los senos

paranasales permite tratar:
• la sinusitis aguda recurrente o crónica.
• la poliposis nasal- ó la extirpación de tumores

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 PREOPERATORIO
• Verificar exámenes preoperatorios
• Se realizarán fotografías clínicas que se tomarán en el consultorio de tu médico tratante, basado en
estas se podrían definir medidas milimétricas como qué tan larga, alta y respingada es la nariz.

• Hora de ayuno ( 8 hrs)

• Piel de la cara libre de espinillas, impétigo, herpes u otras infecciones; en casos de jóvenes
con acne, derivar al dermatólogo.

• Verificar signos vitales

• Consentimiento informado firmado y revisado

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 INTRAOPERATORIO

- Garantizar la información y la instrucción preoperatoria

- - Identificar al paciente
• Identificar al paciente ,La localización de la intervención
• - Verificar el consentimiento informado, así como los estudios preoperatorios

- Colocar al paciente según procedimiento

- - Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado

• Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente

• - Monitorizar la seguridad ambiental

- Monitorización psicológica y fisiológica del paciente

- - Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial y
los allegados.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO
• Permanecerá en reposo domiciliario los 4 – 6 días posteriores a la cirugía
• Evitará hacer esfuerzos físicos durante 2 semanas
• No podrá ingerir bebidas alcohólicas hasta pasados 3 días de la intervención

• La dieta deberá ser blanda y en cantidad moderada las primeras 24 horas después de
la intervención

• Evitará sonarse la nariz

• En caso de tener que estornudar lo hará con la boca abierta
• Deberá evitar el estreñimiento, en caso necesario utilizará laxantes suaves

• El vendaje sobre la nariz no deberá mojarse, si se despegase un poco, podrá sujetarlo

con esparadrapo

• Se aconsejan los lavados suaves con una jeringa y suero salino para desprender las
costras

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 CIRUGÍA DE OÍDO

La timpanoplastia consiste en la
reconstrucción de los mecanismos de
audición del oído medio, es decir, del
tímpano y de los huesos del oído medio.

El acceso quirúrgico se realiza a nivel

retroauricular

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 RADIOFRECUENCIA DE
CORNETES

• Técnica que permite aliviar la insuficiencia respiratoria nasal en aquellos pacientes

que presentan una hipertrofia patológica de los cornetes inferiores

• Consiste en la aplicación de calor, con temperaturas próximas a los 70-75º C, a una

frecuencia muy alta y a través de un electrodo bipolar, por debajo de la capa
superficial del cornete inferior, reduciendo así el tamaño de los tejidos hipertrofiados.

• Se realiza normalmente con anestesia local

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO

• Se le indican cuáles son los signos y síntomas considerados dentro de la normalidad:

*Sensación de taponamiento o de inestabilidad
*Acúfenos
*Restos hemáticos

• Se informa acerca de aquellos otros signos anómalos, ya que podrían requerir ingreso
hospitalario:
* parálisis facial
* dolor intenso que no cede con los analgésicos pautados
* inflamación del pabellón auricular
* vértigo intenso o presencia de pus u otorrea

• Reposo relativo durante los 7 días posteriores a la intervención

• Evitar la realización de esfuerzos físicos y realizar movimientos de cabeza lentos
• Vigilar las características del drenado

• No mojar el oído afectado

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

 POSTOPERATORIO

• Se le indican cuáles son los signos y síntomas considerados dentro de la normalidad.

* Es normal que tenga la boca reseca al no poder respirar por la nariz.
* Dolor e inflamación que cederá con los analgésicos pautados.
* Es normal sentir obstrucción nasal durante las primeras semanas, gradualmente irá
desapareciendo.

• Se informa acerca de aquellos otros signos anómalos, ya que podrían requerir ingreso hospitalario:
* Fiebre superior a 38º C.
*Sangrado franco por nariz ó por boca.
*Dolor muy intenso que no cede con los analgésicos pautados

• Debe permanecer en reposo domiciliario 24 horas después de la cirugía.

• No puede conducir ninguna clase de vehículos hasta pasadas 24 horas de la intervención
• La dieta debe ser blanda y en cantidad moderada las primeras 24 horas después de la intervención.

• En caso de tener que estornudar lo hará con la boca abierta.

PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II

¡MUCHAS GRACIAS!
PRACTICA ESPECIALIZADA EN ENFERMERIA QUIRURGICA II