CONCEPTO DE MODELO DE SALUD.

POLÍTICA DE SALUD. SISTEMA DE

SALUD.
PERFIL DEL SISTEMA DE SALUD
EN EL SALVADOR.
 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

 Según la OPS, el modelo de atención en salud corresponde a la forma en

que los componentes del sistema de servicios de salud son organizados
con el objeto de contribuir a su función colectiva.
 Esta definición incluye adicionalmente la característica de integralidad,
para recordarnos que dicha forma de organización debe pretender la
atención del individuo y sus familias con el enfoque integral que
corresponda según el ciclo de la vida.
 MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
 Cada país opta por desarrollar modelos de atención en salud basados en
las necesidades de la población y para el logro de los objetivos de salud y
el bienestar de las mismas. 
 Esquemáticamente, un modelo se inscribe en una teoría y está en
conjunto con otras teorías, hace parte de un marco de análisis.
 El modelo de determinantes sociales de la OMS es explicativo-
interpretativo del proceso salud-enfermedad, esto quiere decir que no
pretende sólo buscar causalidad sino visibilizar y explicar las inequidades
en calidad de vida y salud, así como orientar hacia las soluciones a las
mismas inequidades, reconociendo jerarquías y responsabilidades
diferenciales importantes.
 MODELOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD:

I. El modelo de campo de la salud de determinantes sociales canadiense;

identifica cuatro determinantes: estilo de vida, ambiente, factores
biológicos y los servicios de salud.
II. El modelo de determinantes sociales de la OMS; es jerarquizado y
distingue tres determinantes subsumidos uno en el otro:
a) Determinante estructural dado por la posición social de la persona, los contextos
sociales, político, económicos y culturales.
b) Determinante intermedio, condiciones materiales en las que viven los
individuos, familias y comunidades; por ejemplo: los servicios de Salud.
c) Determinante proximal, representado por factores de riesgo individuales
como morbilidades de base, la edad, carga genética, el sexo y la etnia.
 MODELOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD:

III. El modelo histórico-social o de determinación social, en el cual "no es

suficiente describir las profundas desigualdades sociales y sanitarias, sino
que lo indispensable es develar las raíces de tales desigualdades".
Este modelo cuestiona "reducir" el concepto de "determinantes
estructurales" por el de "causas de las causas".
Así mismo, tiene presente la no "crítica del sistema social de mercado como
estructura de propiedad, con sus procesos de generación y reproducción de
la explotación humana y de la naturaleza" .
 EL MODELO OMS DE DETERMINANTES SOCIALES

 En el año 2005, la OMS creó la Comisión sobre Determinantes Sociales

de la Salud, con el objetivo de influir, a través de políticas y programas,
sobre aquellos determinantes que fomentan la equidad sanitaria; además
para mitigar las desigualdades y la injusticia social que de forma directa o
indirecta tiene un impacto sobre la salud y calidad de vida de las
personas .
 Es este modelo el que orienta, dentro del Plan de Salud Pública, la
afectación del determinante estructural, no es del sector salud sino de toda
la sociedad y del Estado, aunque a partir del sector salud se puede valorar
cómo afecta este determinante los resultados de salud de una población.
La política pública puede
entenderse como un conjunto de
decisiones bien fundamentadas y
generadas por cualquiera de las
ramas y en todos los niveles del
gobierno, y enmarcadas en un
conjunto de normativas.

Comunican objetivos, medios,

estrategias y reglas para la toma
de decisiones, utilizados en la
administración pública y la
legislación.
 Las políticas de salud son importantes porque afectan directa o
indirectamente todos los aspectos de la vida cotidiana, las acciones, los
comportamientos y las decisiones.
 Pueden prohibir conductas que se perciben como riesgosas, alentar las que
se consideran beneficiosas, proteger los derechos y el bienestar de algunas
poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios directos
a los ciudadanos necesitados.
 Las políticas reguladoras pueden definir acreditaciones profesionales,
establecer controles de precios para los bienes y servicios, determinar
criterios de calidad, seguridad y eficacia para los servicios de la salud, y
abordar cuestiones de regulación social, tales como las relacionadas con la
seguridad social y ocupacional, la inmunización, los alimentos y
medicamentos, y la contaminación ambiental
PERFIL DE SALUD EN EL SALVADOR
 Un somero análisis del paìs
en cuanto a sus indicadores,
la caracterización del paìs
tanto en su descripción
demogràfica y polìtica nos
demuestra la influencia de
estos factores y su
traducción al campo social.
 El análisis de las
Determinantes de la Salud
nos permiten predecir la
situación de Salud y los
factores condicionantes de la
misma.
Contexto
 La población de El Salvador es de 6 196 000 habitantes;
53% son mujeres y 47% hombres
 Es el país con la densidad poblacional más alta de América
Latina.
 La población urbana concentra 63% de la población total.
 La población es básicamente joven; 47% de la población
total tiene menos de 19 años.
 La esperanza de vida al nacer de los salvadoreños es de
71.7 años, siendo de 66.8 años para los hombres y 76.3
para las mujeres.
 Existe un alto índice de emigración de la población
salvadoreña que busca en otros países, principalmente
Estados Unidos, mejores condiciones de vida. Esto se
refleja en la estructura poblacional: a partir de los 20 años
los hombres empiezan a representar una proporción
decreciente de la población total.
 Por lo que se refiere al envejecimiento de la población, la
proporción de personas de 65 años y más ha crecido a
6% y se espera que alcance 16% en 2050.
 En El Salvador sigue habiendo importantes rezagos en materia de
vivienda, acceso a agua potable y servicios sanitarios, y nutrición.
 No sorprende, por lo tanto, que en la población infantil
predominen las enfermedades diarreicas, parasitaria y
respiratorias, y los padecimientos asociados a la desnutrición.
 La mortalidad infantil en el país asciende a 17.5 por 1000 nacidos
vivos.
 La razón de mortalidad materna es de 170 por 100 000 nacidos
vivos registrados, una de las más altas de la región
latinoamericana.
 En la población adulta, además de las enfermedades no
transmisibles, hay una alta incidencia de lesiones intencionales y
no intencionales.
Estructura y cobertura
 El sistema de salud salvadoreño está compuesto por dos sectores, el
público y el privado

 El sector público incluye el Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social (MINSAL), el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el
Instituto Salvadoreño de Rehabilitación a los Inválidos (ISRI), Sanidad
Militar, el Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) y el
Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD).

 El sector privado comprende las entidades privadas lucrativas y

no lucrativas.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL
 El MINSAL cubre formalmente a 80% de los habitantes del país.
Sin embargo, la realidad es que sólo ofrece servicios de manera
regular a 40% de la población total

 está organizado en tres niveles: superior, regional y local.

 Misión y Visión del MINSAL
MISIÓN: Somos la instancia del Estado rectora en materia de salud, que
garantiza a los habitantes de El Salvador la cobertura de servicios
oportunos e integrales, con equidad, calidad y calidez, en
corresponsabilidad con la comunidad, incluyendo todos los sectores y
actores sociales, para contribuir a lograr una mejor calidad de vida.

VISIÓN: Instancia rectora del sector, fortalecida, conduciendo un Sistema

Nacional de Salud y garantizando a los habitantes de El Salvador servicios
integrales de salud en armonía con el ambiente, con equidad, eficiencia y
calidez; para la conservación y restablecimiento de la salud, estimulando
para ello la corresponsabilidad y la contraloría social.
 En el nivel superior se ubica la Secretaría de Estado, entidad
rectora a la que le corresponde planificar y ejecutar la política
nacional de salud, así como controlar y supervisar su aplicación y
la gestión nacional de los recursos asignados

 El nivel regional está conformado por las Direcciones

Regionales, que constituyen el nivel técnico y administrativo de los
Sistemas Básicos de Salud Integral (SIBASI), responsables del
control de la gestión de los recursos hospitalarios en una unidad
geográfica definida

 El nivel local está conformado por la red operativa de los SIBASI

y los hospitales.
 ¿Con qué infraestructura y equipo
se prestan los servicios de salud?
 619 establecimientos de salud: 30 hospitales, 377 unidades de salud (de los
cuales sólo 145 cuentan con laboratorios)
 Tres centros de atención de emergencia
 159 casas de salud
 46 centros especializados de referencia nacional
 47 centros rurales de nutrición
 11 hogares de espera materna.1
 En las unidades de salud del MSPAS se dispone de 46 692 camas,
1 761 consultorios médicos, 330 consultorios odontológicos, 174 laboratorios
clínicos, 122 quirófanos, 114 salas de parto, 48 unidades de rayos X, 37 salas
de ultrasonido, 14 unidades de cuidados intensivos y ocho laboratorios de
citología.19
 Con qué recursos humanos se
prestan los servicios?
 En 2010 el MINSAL contaba con 5 816 trabajadores administrativos, 4 318
médicos, 5 639 enfermeras y auxiliares de enfermería, y 2 157 promotores de
salud.
 El manejo de los medicamentos ha estado a cargo de cada institución, que
diseña listas de acuerdo al perfil epidemiológico de su población de
responsabilidad, las necesidades de los prescriptores y usuarios, y su
capacidad financiera. Estas listas se revisan anualmente
 Cuenta con una lista oficial de medicamentos con 35 grupos terapéuticos (331
principios activos y 521 presentaciones farmacéuticas) y 45 preparados
magistrales (pomadas o ungüentos, soluciones, tinturas, colodiones, pastas,
lociones y sobres).
En el análisis de salud en las Américas la OPS/OMS utiliza los
elementos e indicadores de carácter económico y de salud que
proporcionan una idea orientadora sobre la situación de salud:

1. La mortalidad general
2. La mortalidad según egreso hospitalario
3. Las primeras 10 causas de muerte por enfermedades transmisibles
4. Las causas de mortalidad por grandes grupos
5. La mortalidad por lesiones de causa externa
6. La morbilidad en menores de 5 años
7. La mortalidad materna y perinatal
8. Los indicadores de cobertura de vacunación
Las diez primeras causas de morbilidad de acuerdo a
datos del Ministerio de Salud Pùblica fueron:

1. INFECCIONES AGUDAS DE LA VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES.

2. PARASITISMO INTESTINAL
3. DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO.
4. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
5. BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDA.
6. MICOSIS.
7. NFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO.
8. OTITIS MEDIA SUPURATIVA Y NO SUPURATIVA.
9. GASTRITIS Y DUODENITIS CRÓNICA NO ESPECIFICADA.
10. HIPERTENSIÓN ESENCIAL.
Las diez primeras causas de muertes
hospitalarias son las siguientes:

1. SEPTICEMIA.
2. TRAUMATISMOS QUE AFECTAN DIFERENTES REGIONES DEL CUERPO.
3. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES.
4. NEUMONÍA Y BRONCONEUMONÍA.
5. CIERTAS ENFERMEDADES ORIGINADAS EN EL PERÍODO PERINATAL.
6. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRÓNICA.
7. ENFERMEDDES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN.
8. INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS.
9. SIDA.
10. DIABETES MELLITUS