Terapia sistémica

aplicada a los
problemas de la
respuesta sexual
Dr. Bismarck Pinto Tapia
Razonamiento sistémico
 Relacional.
 Puntuación de la
secuencia de
hechos.
 Circularidad
Homeostasis
 Retroalimentación
negativa
 Los sistemas
disfuncionales
tienden al
equilibrio.
 El síntoma es
mantenido por los
componentes del
sistema.
Morfogénesis
 Retroalimentación
positiva.
 El sistema pasa a
otro estado y
cambia.
 Característica de
los sistemas
funcionales.
La pareja
 Sistema humano
más pequeño.
 Pocos recursos
para controlar la
entropía.
 Fácilmente se
torna homeostático
Comunicación
 Influir en el
comportamiento
del otro.
 Es imposible dejar
de comunicar.
Comunicación
complementaria
 Una persona
determina la
comunicación.
 La otra persona
acepta el poder del
otro.
Comunicación simétrica
 Ambos
componentes de la
relación están en el
mismo nivel de
poder.
 Igualdad de
condiciones.
Tipos de mensajes
 Digitales: un solo
significado.
 Analógicos:
múltiples
significados.
 Verbal
 Gestual
El ciclo vital de la sexualidad
 Descubrimiento
 Adaptación sexual
 Monotonía
 Nuevos
descubrimientos
 Creatividad sexual
 Adaptación a los
cambios por la
edad
El síntoma
 El síntoma es un
mensaje.
 El síntoma
equilibra un
sistema
disfuncional.
El síntoma como mensaje
 Es analógico y no
verbal.
 Es consecuencia
de una situación
insostenible.
 “Quien grita debe
querer que lo
escuchen”
El síntoma sexual
 Como cualquier
otro síntoma,
puede tornarse en
un homeostato.
 La pareja prefiere
mantenerlo antes
que modificarlo.
Metas terapeúticas
 Terapia = cambio.
 Modificar la
estructura del
sistema conyugal.
 Producir entropía
para gestar la
morfosíntesis.
Patología de la
comuncación
 Doble vínculo
 Descalificación
 Rigidez
complementaria
 Rigidez simétrica
 Violencia: escalada
simétrica, castigo.
Técnicas terapéuticas
 Redefinición del
problema
 Connotación
positiva de la
relación.
 Modificación de la
secuencia de
comportamientos.
 Técnicas
paradójicas.
 Técnicas de
ordalía.
 Técnicas de
comunicación
efecti
Menú sexual para emparejar
O’Hanlon
 Agentes:  Pacientes
1. Dedos 1. Boca
2. Lengua 2. Clítoris
3. Boca 3. Pene
4. Pene 4. Vagina
5. Vagina 5. Pecho
6. Mano 6. Pezones
7. Ano
8. Piel
Estudio de casos
Caso 1: Vaginsmo
 Antecedentes:
Pareja de recién
casados (cinco
meses), él 25, ella
23.
 Antes del
matrimonio refieren
relaciones
sexuales altamente
satisfactorias.
 Al retorno del viaje de
luna de miel, ella
manifiesta típico
síndrome de
vaginismo.
 El decide no forzar la
relación sexual.
 Hace cuatro meses no
tienen relaciones
coitales, ni caricias
sexuales.
Secuencia de hechos
 ESPOSA  ESPOSO
 Se dedica de lleno  No fuerza.
a sus estudios  Posterga su deseo
universitarios. de ser padre.
 Visita con más  Se dedica de lleno
frecuencia a su al trabajo.
madre.  Evita todo contacto
 Evita todo contacto físico con la
físico con el esposa.
esposo
Significado del síntoma
 Para la esposa:
 Evitar ser madre.
 Proteger al esposo que
en la luna de miel
manifestó síntomas de
eyaculación precoz.
 Castigo por las
relaciones
prematrimoniales..
Para el esposo:
 Evitar ser padre.
 Proteger a la esposa
de sus sentimientos de
culpa.
 Proteger a la esposa
en su rol de hija.
 Protegerse a sí mismo
de su propio problema
sexual.
Caso 2: Anaorgasmia
femenina
 Antecedentes: Quince
años de matrimonio.
Ella: 50 años, él: 45.
Una hija de 12 años.
 El trastorno aparece
hace ocho meses.
 Antes era una mujer
que lograba fácilmente
el orgasmo.
 Existe antecedente de
infidelidad por parte de
ella (una relación que
dura dos años, y
termina hace un año).
Secuencia de hechos
 Esposo.  Esposa:
 Plantea el divorcio.  Trata de que el esposo
 Piensa que ella no se interese más en
olvida al amante. ella.
 Falta de respeto a la  Se siente culpable por
moral (el esposo es la relación
evangélico) extraconyugal.
 Promete someterse a
satisfacer cualquier
deseo del marido.
Significado del síntoma
 Para el esposo:
 Consolida su
posición de poder.
 Le obliga a
flexibilizar su forma
habitual de excitar
a su mujer, por lo
que debe romper
ciertos prejuicios.
Para la esposa:
 Expía su culpa.
 Mantiene la
atención del
esposo que antes
había perdido.
 Obliga a un
incremento de las
relaciones
sexuales.
Caso 3: Disfunción eréctil.
 Antecedentes:
 Matrimonio de 40
años. Esposo 68.
Esposa 65. Tres hijos
casados,
profesionales.
 La esposa sufre una
masectomía hace dos
años.
 El esposo desarrolla
un trastorno eréctil
hace dos años.
Secuencia de hechos:
 Esposa  Esposo:
 Infravaloración de su  Temor a que la esposa
imagen corporal luego muera.
de la masectomía.  Desea demostrarle de
 Depresión. muchas maneras el
amor que le tiene.
 Quiere que ella sepa
que no es importante
su aspecto físico.
Significado del síntoma
 Para ambos:
protegerlos del
dolor.
 Adaptarse a las
nuevas
condiciones de
vida.
 Equilibrar las
desventajas.
Terapia narrativa
 Terapia pos
moderna: White y
Epston.
 La relación
terapéutica es una
des construcción
de una historia.
Objetivo terapéutico
 Conversar para re
escribir la historia.
 Co construir una
nueva historia con
los pacientes.